GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO

AGÊNCIA PERNAMBUCA DE ÁGUAS E CLIMA - APAC

Nº Processo APAC Nº Protocolo APAC

REQUERIMENTO DE OUTORGA DE ÁGUA SUPERFICIAL

IMPORTANTE:
✓ Este requerimento possui duas páginas e deve ser entregue: a) com todos os itens devidamente preenchidos; b) de forma
legível, e; c) datado e assinado;
✓ Os documentos abaixo relacionados deverão ser entregues juntos com este requerimento de outorga;
✓ O não preenchimento de todos os itens, bem como a falta de algum dos documentos abaixo relacionados, poderá implicar no
arquivamento do processo sem prévio aviso.

Documentos necessários para o processo de outorga

Cópia do documento de identificação do requerente: a) RG e CPF (pessoa física); b) RG e CPF do representante legal (pessoa
jurídica);
Procuração e cópia do RG e CPF do procurador (no caso do requerente não ser o titular);
Preenchimento do Anexo correspondente ao tipo de captação, e apresentação da documentação/estudos exigidos de acordo com
os requisitos próprios de cada anexo;
Outros (especificar): _____________________________________________________________________

1 - Empreendimento
Nome (Pessoa Fisica/Juridica):
Rua/Av/Log: n°:
Município: Bairro: CEP:
CPF/CNPJ: Fone: E-mail:
1.1 - Dados do Proprietário ou Responsável Pelo Empreendimento Quando Pessoa Jurídica
Nome do Responsável :
Rua/Av/Log: n°:
Município: Bairro: CEP:
CPF: Fone: E-mail:

2 - Endereço para Correspondência (marque se for o mesmo do empreendimento)

Nome:
Rua/Av/Log: n°:
Município: Bairro: CEP:

3 - Tipo de Requerimento:
( ) 1ª Outorga ( ) Renovação ( ) Transferência1
( ) Alteração2 ( ) Desistência ( ) Outros: _____________________________
1
No caso de Transferência, anexar carta de anuência do atual titular da outorga com firma reconhecida; 2 No caso de alteração informar:

Objeto da alteração: Alterar de: Para:

Justificativa:

4 - Responsável Técnico
Nome: CPF:

Fone: E-mail: Registro Profissional:

página 1/2

Avenida Cruz Cabugá, 1111 – Santo Amaro, Recife – PE / CEP 50040-000

Fone: (81) 3183-1043 / www.apac.pe.gov.br
 GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO
AGÊNCIA PERNAMBUCA DE ÁGUAS E CLIMA - APAC

5 - Modalidade e Finalidade
(Preencher obrigatoriamente todos os campos do formulário correspondente ao anexo solicitado, sob pena de arquivamento
automático do processo sem prévio aviso).

( ) Abastecimento Industrial/Comercial –Anexo I ( ) Extração mineral em rios perenes – Anexo VIII

( ) Abastecimento Humano – Anexo II ( ) Extração mineral em rios intermitentes – Anexo IX
( ) Captação ( ) Dessendentação Animal – Anexo III ( ) Geração de Energia Elétrica – Anexo VI
( ) Irrigação – Anexo IV ( ) Outros – Anexo X
( ) Aquicultura/Carcinicultura – Anexo V3
( ) Rede coletora (COMPESA, Rede Municipal ou outra)
Destino:____________________________________
Marcar destinação
( ) Corpos d’ água
do efluente
Local:______________________________________
Carga Poluidora:_____________________________

( ) DRDH4 ( ) Geração de Energia Elétrica – Anexo VI

( ) Diluição ( ) Lançamento de Efluentes – Anexo VII

( ) Barragem – Anexo VI ( ) Obras de Drenagem

( ) Construção de ( ) V < 500.000 m³ ( ) Revestimento de Canal
( ) V ≥ 500.000 m³ ( ) Dique
Obra Hídrica5
( ) Ponte ( ) Outros (especificar)______________________
( ) Travessia de Dutos
( ) Barragem – Anexo VI ( ) Obras de Drenagem
( ) Regularização ( ) V < 500.000 m³ ( ) Revestimento de Canal
de Obra ( ) V ≥ 500.000 m³ ( ) Dique
Hídrica4 ( ) Ponte ( ) Outros (especificar)______________________
( ) Travessia de Dutos
4 Declaração de Reserva de Disponibilidade Hídrica; 5
³ Apresentar memória de cálculo justificando a vazão requerida Apresentar
projeto com estudo hidrológico, exceto para barragens com volume requerida de acumulação menor que 500.000 m³.

Nestes termos, pede deferimento,

Recife, _____ de ________________de _______

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro, sob as penas da lei, que as informações prestadas são verdadeiras e que disponibilizarei à APAC, caso seja
solicitada, a documentação necessária que comprove a veracidade das informações prestadas. Declaro, também, que
sou detentor da posse do imóvel em que se encontra a captação objeto deste requerimento.

_________________________________ ___________________________________
Nome Legível Assinatura do Requerente

página 2/2

Avenida Cruz Cabugá, 1111 – Santo Amaro, Recife – PE / CEP 50040-000

Fone: (81) 3183-1043 / www.apac.pe.gov.br