408 braz j infect dis.

2023;27(S1):102812

das patologias pre
vias, com exubera ^ncia de leso~ es descamati- inflamaç a~ o granulomatosa, com presença de necrose case-
vas generalizadas (psoríase vulgar) e da RR tambe
m, com sur- osa, caracterizando tuberculose mama
ria e ganglionar. Enta~o
gimento de novas leso ~ es. A paciente foi tratada com foi iniciado tratamento com Rifampicina, Isoniazida, Pirazina-
nitrofurantoína. Paralelamente, foi mantida a dose de cor- mida e Etambutol (RHZE). Apesar das orientaç o ~ es quanto a


ide oral e se acrescentou uso de acitretina 30 mg/dia
tico gravidade do uso irregular das medicaç o~ es, a paciente aban-
durante 1 me ^ s, com melhora importante do quadro clinico. donou o tratamento por conta pro
pria em junho de 2022 e
Comenta
rio: O reconhecimento clínico precoce dos epis- novamente em novembro de 2022. O tratamento foi iniciado,

dios reacionais e dos seus fatores desencadeantes (neste
o pela terceira vez, em dezembro de 2022 com finalizaç a ~ o pre-
caso, a infecç a ~ o urina
ria) traz grandes benefícios para o vista para setembro de 2023. Atualmente, a paciente segue
paciente, pela possibilidade de intervenç a ~ o terape^utica ime- em uso de RH e demonstra boa evoluç a ~ o clínica. Assim,
diata e adequada, prevenindo o desenvolvimento de incapaci- destaca-se a importa ^ ncia do reconhecimento da tuberculose
dades. O tratamento utilizando a associaç a ~ o de mama
ria como um diagno
stico diferencial de outras patolo-
medicamentos antiinflamato
rios e imunossupressores e
o gias mama
rias, principalmente do ca ^ ncer de mama, ja
que o
mais adequado para evitar as recorre ^ncias, devendo-se man- tratamento com tuberculosta
ticos, quando realizado adequa-
^ ncia quanto aos potenciais efeitos adversos.
ter vigila damente, se mostra efetivo e evita procedimentos invasivos
Palavras-chave: Hanseníase Reaç a ~ o do Tipo 1 Reaç a ~o como a mastectomia.
~
Reversa Infecç ao do Trato Urinario
Palavras-chave: Tuberculose Extrapulmonar Tuberculose
Mama
ria Mastite
https://doi.org/10.1016/j.bjid.2023.103595
https://doi.org/10.1016/j.bjid.2023.103596

e MICOBACTERIANAS
TUBERCULOSE E OUTRAS INFECÇ OES
e ENTRE O SNP RS2243250 DE
A ASSOCIAÇ AO
^
A IMPORTANCIA

DA TUBERCULOSE MAMARIA  TUBERCULOSE:
IL-4 E A SUSCEPTIBILIDADE A


COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DO

UMA META-ANALISE DE ESTUDOS CASO-
^
CANCER DE MAMA: UM RELATO DE CASO CONTROLE

Ju
sar Soares Barros*,

lio Ce Marcelo Cleyton da Silva Vieiraa,*,
Maria Luiza Bomfim de Paula,
Abraha
Marcos Jesse ~ o Silvab,
Maria Ade
lia de Albuquerque Barros, Luana Nepomuceno Gondim Costa Limab,
Juliana Aro ^ xa Pereira Barbosa
ria Batista Limaa
Karla Vale

Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Macei
o, AL, Brasil a

Universidade do Estado do Para
(UEPA), Bel
em, PA, Brasil;
b
Instituto Evandro Chagas, Bel
em, PA, Brasil
A tuberculose mama
ria e

uma forma extrapulmonar rara da
tuberculose. Clinicamente, observa-se uma mastite com pre- ~ o: A tuberculose (TB) e
Introduç a
a doença infecciosa que
sença de no
dulo palpa
vel e indolor, irregularmente delimi- mais mata no mundo. A interleucina (IL)-4 e
uma das princi-
tado, duro e fixo a  pele, enquanto a apresentaç a ~o pais citocinas envolvidas em sua imunopatologia, associada a 
histopatolo
gica corresponde a uma inflamaç a ~ o granuloma- hiperinflamaç a ~ o. A presença do polimorfismo de nucleotídeo
tosa. Mulher, 56 anos, G5P5A0, encaminhada para atendi-
nico (SNP) rs2243250 (-589C>T) do gene IL-4 foi associada a
u 
mento no setor de Oncologia Clínica do Hospital Universita
rio sua elevada expressa ~ o.
Professor Alberto Antunes (HUPAA) devido a  queixa de Objetivo: Verificar associaç a ~ o entre o SNP rs2243250 de IL-4
no
dulo na mama esquerda ha
4 anos. Na consulta de 29/11/ e a susceptibilidade a  TB.
2022, apresentou nodulaç a ~ o mal delimitada entre quadrantes Metodologia: Foi realizada uma meta-ana
lise atrave
s do
inferiores de mama esquerda e linfonodomegalia axilar PRISMA 2020. Buscou-se estudos de tipo caso-controle publi-
esquerda mo
vel de 2 cm ao exame físico. Em novo atendi- cados entre janeiro de 2006 a maio de 2023, nas bases
mento (11/02/2022), evoluiu com fluxo papilar seroso espesso PUBMED, SciELO, LILACS e Science Direct, nos idiomas ingle ^ s,
na mama esquerda e linfonodo supraclavicular esquerdo espanhol ou portugue ^s. Os descritores utilizados foram: IL-4;
pouco endurecido. Citologia de fluxo mama
rio negativa para Tuberculose; SNP; rs2243250. Os estudos foram avaliados

lulas neopla
ce
sicas. Core biopsy mostrou tecido mama
rio metodologicamente atrave
s do checklist JBI. Os dados foram
com adenose, fibroesclerose e papilomatose. Ressona ^ncia coletados em Junho de 2023. Nas ana
lises estatísticas uti-
magne
tica de mamas BIRADS 4 e USG de mamas BIRADS 5. A lizou-se o software RevMan v5.4.1. Foi feita a comparaç a ~o
imuno-histoquímica da primeira bio
psia mostrou ause ^ncia genotípica CT + TT vs. CC seguindo efeito fixo. A heterogenei-
de malignidade. Foi solicitado estadiamento clínico com PET/ dade entre os estudos foi calculada de acordo com Qui-quad-
CT que mostrou aumento de metabolismo glicolítico em lin- rado (x2) e I2, tendo como para ^ metro o Manual da Cochrane.
fonodos supraclaviculares. Em 22/02/2022, a paciente foi sub- As taxas de Odds Ratio (ORs) foram calculadas com Intervalo
metida a  mastectomia com linfadenectomia axilar e de Confiança - IC de 95% e o valor de significa ^ncia de p ≤ 0.05.
~ o de linfonodos supraclaviculares. O material foi
ressecç a Foi feita ainda uma ana
lise por continente e gra
fico de funil
encaminhado ao serviço de Anatomia Patolo
gica. A microsco-
s de publicaç a
para o vie ~ o.
pia, mama esquerda demonstrou presença de atipias reacio- Resultados: A amostra final abrangeu 12 estudos
nais e infiltrado inflamato
rio linfoplasmocita
rio periductal, (somando 3075 casos e 3720 controles). Na ana
lise global na~o
enquanto linfonodo supraclavicular esquerdo evidencia se observou significa ^ncia estatística para desenvolvimento de