Questionário sobre as Experiências Adversas na Infância (ACE)

Leia as questões abaixo e, caso sua resposta seja ''SIM'' para a pergunta, escreva o número ''1'' no quadro
ao lado da questão para, no final, somar e obter seu ACE.

DURANTE SEUS PRIMEIROS 18 ANOS DE VIDA:

01. Algum de seus pais ou outro adulto que vivia em sua casa frequentemente...
• Lhe insultou ou humilhou?
• Ou agiu de forma que lhe provocou medo de ser fisicamente machucado?

02. Algum de seus pais ou outro adulto que vivia em sua casa frequentemente...
• Lhe puxou, agarrou ou lhe atirou alguma coisa?
• Ou em alguma vez lhe bateu com força a ponto de deixar marcas?

03. Algum adulto ou outra pessoa pelo menos cinco anos mais velha do que você em alguma vez...
• Lhe tocou ou lhe obrigou a tocar no corpo dela de forma sexual?
• Ou tentou ou teve alguma relação sexual (oral, anal, vaginal) com você?

04. Você sentiu frequentemente que...

• Ninguém na sua família lhe amava ou pensava que você era especial ou importante?
• Ou as pessoas de sua família não olhavam umas pelas outras, não se sentiam próximas umas das
outras, ou não se apoiavam?

05. Você sentiu frequentemente que...

• Não tinha o suficiente para comer, tinha de usar roupas sujas, e/ou não tinha quem lhe
protegesse?
• Ou seus pais ou adultos, que deveriam cuidar de si mesmos, estavam demasiadamente bêbados
ou perturbados para cuidar de você ou para lhe levar ao médico caso fosse necessário?

06. Seus pais se separaram ou se divorciaram em alguma vez durante a sua infância?

07. A sua mãe ou madrasta...

• Frequentemente foi agarrada, empurrada, estapeada ou lhe atiraram algum objeto?
• Ou, às vezes, ou mesmo com frequência, foi agredida com pontapés, mordidas, socos ou
bateram nela com algum objeto forte?
• Ou foi batida repetidamente durante alguns minutos ou ameaçada com uma faca ou com uma
arma?

08. Viveu com alguém com problemas com álcool, que era alcoólico, ou que usava drogas?

09. Você viveu com alguém que estivesse deprimido, que tivesse algum problema psiquiátrico ou que
tentou se suicidar?

10. Alguma das pessoas que vivia com você foi para a prisão?

SOMA DE TODAS AS RESPOSTAS ‘SIM’: ESSE É SEU NÚMERO ACE.