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Toma
depacote500, alprazolan 25, sertralina 25.
Fechou diagnostico de transtono bipolar tipo II.
Filha unica.
Durante a gestação a mae dela teve pressao alta. Agora descobriu
que tem fibromialgia.
Mae nao rabalha, o pai é vededor em uma loja e elatrabalha coo
atendendte em banco, e faz um curso de massoterapia.
Na infancia era estrovertida, a professora chegou a falar para os
pais que ela seria lider de gangue, pq ela colocava pe para as
crianças caires etc. Ela foi melhorar aos 8anos.
Ficou mais fechada a partir dos 8 anos e isso permaneceu, de 2
anos pra ca ela está menos fechada.
Faz lista para tudo.
Detesta desperdiçar tempo
Eu quase nao tenho energia, e ontem era quase meia noite me
deu um pico. Pico de energia compra, tem um armario cheio de
coisas que compru e nao terminou. Quer organizaro quarto e
trocar moveis de lugar.
Resultado da Avaliação
12. Já teve fases com muitos planos, falando mais rápido, alto e
bastante? SIM
10. Sua mente está mais afiada e mais rápida que o normal? Com
Frequência
Nome:___________________________________________________
__D.N.: ______/______/_______ Idade:___________
Sexo:________________
Escola:__________________________________________________
___Série:_____________
Informante
Pai ( ) Mãe ( ) Ambos ( )
Outros___________________________________
Telefones:________________________________________________
__
1. Queixa Inicial:
Como a família lida com a queixa?
2. História da criança:
Como é o relacionamento?
Tempo de gestação:
Tipo de parto:
3. Desenvolvimento:
Sorriu (3):
Firmou a cabeça (4)
Sentou (6 - 9):
Engatinhou (9 - 12):
Andou (12 - 18):
Início da fala:
4. Histórico Médico
Toma medicamento(s)? ( ) Sim ( ) Não. Qual?
Doenças genéticas / congênitas / adquiridas / transmissíveis ou
cirurgias:
5. Comportamentos Específicos
Tiques/ Manias/ Birras:
Uso de mamadeira:
Uso de chupeta:
6. Sono
Tranquilo ( )
Sonambulismo ( )
Agitado ( )
Fala dormindo ( )
Bruxismo ( )
7. História de Vida
8. Socialização
Como normalmente é o humor da criança?
Calmo ( )
Agitado ( )
Irritado ( )
Chora com facilidade ( )
Alegre ( )
Triste ( )
Agressivo ( )
9. Vida Escolar
10. Sexualidade
Apresenta ou apresentou curiosidade sexual? ( ) Sim ( ) Não. De
que forma?
Dourados,____________de_________________________de 20____.
TERMOS DE AUTORIZAÇÃO:
Pai:
Mãe:
Responsável legal:
Dourados,____________de_________________________de 20____.
_________________________
Assinatura do profissional