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  • 24-Anexo E - Modelo de Guia de Encaminhamento

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    Este documento fornece um modelo de guia de encaminhamento para o Sistema de Assistência Social ao Pessoal da Marinha (SiASM). O modelo inclui espaços para preencher informações como o remetente, destinatário, solicitação de atendimento e orientação, e uma descrição da situação. O documento deve ser assinado e datado pelo profissional responsável.

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    OSTENSIVO DGPM-501

    Informação Pessoal, quando preenchido

    ANEXO E
    MODELO DE GUIA DE ENCAMINHAMENTO
    ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    MARINHA DO BRASIL
    __________________________________
    (OM/OES)

    GUIA DE ENCAMINHAMENTO

    SISTEMA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL AO PESSOAL DA MARINHA (SiASM)

    Do: _________________________________________________________________________

    Ao: _________________________________________________________________________

    1. Solicito atendimento e orientação para


    _____________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    conforme a situação abaixo discriminada:
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________

    _____________________, em ____ de ________________de _____.

    __________________________________________________________
    (assinatura do profissional, nº de registro profissional e região do Conselho)

    OSTENSIVO -E-1 REV.7

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