Tipo/ Modelo: ATENDIMENTO: Voltagem : C - Conforme; N - Não Conforme; NA - Não Aplicável Identificação/ Localização: DIA DA SEMANA / DATA ITEM VERIFICAÇÃO SEG TER QUA QUI SEX ___/___/____ ___/___/____ ___/___/____ ___/___/____ ___/___/____ 1 O operador foi treinado? 2 Está utilizando o EPI adequado a operação? A Chave liga / desliga está identificada, em boas condições de uso e em local 3 adequado? 4 O equipamento está em boas condições de uso (ruído / vibração)? Todas as partes móveis do motor, transmissor e partes perigosas do 5 equipamento estão protegidas? 6 A fiação elétrica está em bom estado de conservação? 7 O acelerador está com bom funcionamento? 8 Os punhos estão em boas condições? 9 Molas e calços estão em boas condições? 10 Existe algum tipo de vazamento? 11 Tanque em bom estado? 12 Parafusos e porcas estão fixados e em boas condições? 13 Pintura está em boas condições? 14 Escapamento está em bom estado? 15 O equipamento esta sendo utilizado adequadamente para atividade? Responsável pela verificação: Responsável pela correção: Visto da Gerência: