T. Quinta 28-09 Repetidos

Você será aprovado, tome Posse!
Isaías 41:10 “Não temas, porque eu sou contigo; não te

assombres, porque eu sou o teu Deus; eu te fortaleço, e
@mjbcrevalida te ajudo, e te sustento com a minha destra fiel.”
2023 /2
ANTES DE INICIAR SEUS ESTUDOS FAÇA ESSA ORAÇÃO: Senhor Jesus, me

ajuda em mais este tema que irei estudar, me capacite para aprender este
conteúdo, me ajude a torna-se um grande médico (a) assim como o Senhor É.
Te espero para o próximo encontro, participe do grupo e fique

atento as informações postadas lá! Grupo wpp
(https://chat.whatsapp.com/HnaiSWdK0POBsBffKaH1qq) ou me chame no wpp: +55 45 984154260
Me segue no insta @mjbcrevalida e aproveite me marque estudando

pelos check list ou os resumos que tenho
Se puder também, me mande seu feedback do que está achando do material,

ficarei feliz em receber esse retorno +55 45 984154260.
Você será aprovado no revalida 2023 ou seja lá qual prova você

estiver fazendo, sucesso Dras e Dres
Bons estudos pessoal!!!
1
2023 /2
Bem-vindo, sua vitória está mais perto do que você imagina!

Desistir não pode ser uma opção, só falha quem desiste! pois quem falha no
percurso e CONTINUA LUTANDO este sim é um vencedor, pois o final da
trajetória cheia de pedras, encruzilhadas é o Sucesso, é o CRM!
Aproveite este intervalo e me siga

no insta: @mjbcrevalida
Liberado para tirar fotos e marcar no insta

😊
Dê o seu Feedback no Grupo, nas marcações
do insta 😊
BIZU NA SALA
 SIGA SEU SCRIPT DE ANAMNESE!
 Observar tudo em volta, visão de 360º, para já ter noção do que se trata o checklist, além de você
verificar se terá que usar algo que eles colocaram ali na cena!
 Fixe na sua Tarefa!!!
 Na porta de cada estação há uma folha na porta com o “número” daquela estação. Você não
saberá diretamente qual é a tema da estação através dessa folha, mas sim de qual área se
trata:
 Clínica Médica (estações 1 e 6), Cirurgia (estações 2 e 7), Pediatria (estações 3 e 8), G.O
(estações 4 e 9), Medicina da Família e Comunidade (estações 5 e 10)
 Isso ajuda para saber mais ou menos o que pode nos esperar naquela sala E, mentalizar
a sua sequência da área a ser desenvolvida antes de abrir a porta!
 NÃO CONSTA! (ORIENTAÇÕES)

Geralmente eles irão te direcionar para te dizer que de fato aquele não é o raciocínio! Porém antes de
descartar esse raciocínio, pergunte uma vez mais de outra forma essa mesma coisa, pois as vezes pode
ser o jeito que você perguntou que fez dizer não consta!
2
2023 /2
Sumário
Leptospirose Área: Medicina da Família e Comunidade ................................................................... 5
Fibroadenoma Área: Ginecologia e Obstetrícia.................................................................................. 14
Hérnia Inguinal Área: Cirurgia .............................................................................................................. 22
Bíblia Área: Palavra de Edificação........................................................................................ 27
3
2023 /2
4
2023 /2
ESTAÇÃO 5 AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
Leptospirose Área: Medicina da Família e Comunidade
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Local de atuação: Atenção Primária.
A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• laboratório de análises clínicas;
• setor de diagnóstico de imagem: aparelhos de ecografia e exame
radiológicosconvencionais (Rx);
• Sala de medicações / Sala de Vacina;
DESCRIÇÃO DO CASO
• Paciente do sexo masculino de 25 anos de idade, vem a consulta por demanda

espontânea, com queixa de febre de início súbito e dores musculares.
ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

EXAME FÍSICO, VERBALIZE!
ATENÇÃO! A PACIENTE SIMULADA
NÃO DEVERÁ SER TOCADA DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

seguintes tarefas:
1. Realize anamnese do paciente com comunicação clínica adequada.

2. Solicitar e interpretar a realização de exame físico se necessário
3. Solicitar exames laboratoriais pertinentes ao caso se necessário.
4. Verbalize o diagnóstico
5. Verbaliza 3 Fatores de Risco (será considerado apenas os 3 primeiros
verbalizados)
6. Estabelecer e comunicar as conduta e orientações necessárias
ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

NA SEQUÊNCIA DESCRITA ACIMA
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2023 /2
Área: Medicina da Família e Comunidade
IMPRESSO - EXAME FÍSICO

Pressão arterial: 100 x 70 mmHg.
Frequência cardíaca: 108 batimentos por minuto.
Frequência respiratória: 21 incursões respiratórias por minuto.
Temperatura axilar: 38,7 ºC.
Saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente.
Ectoscopia geral: Paciente em regular estado geral, desidratado +/+4, corado,

ictérica +/+4, acianótica, febril, conjuntivite não purulenta bilateral, petéquias
dispersas pelo tórax predominando na parte pré-tibial, membros superiores e
inferiores com ausência de equimoses
Aparelho respiratório: sem anormalidades.
Aparelho cardiovascular: sem anormalidades
Abdome: sem anormalidades
Neurológico: Lúcido orientado no tempo e no espaço, pupilas isofotorreagentes,
ausência de sinais meníngeos.
Linfonodos: ausência de linfonodomegalias
MMI: sem edemas, doloroso a palpação e extensão das panturrilhas
ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERAE VERBALIZE OS

ACHADOS ALTERADOS DO EXAME
6
2023 /2
Área: Medicina da Família e Comunidade
IMPRESSO – EXAMES LABORATORIAIS

Cliente: João Local: MATRIZ
Protocolo: 001.2774113-5 CPF: 999.999.999-99
Nascimento: 26/06/2023 Convênio INEP BRASÌLIA
HEMOGRAMA
Material: SANGUE Valores de Referência

HEMOGLOBINA.................................: 13 g/dL 13,0 a 16,0 g/dL
HEMATÓCRITO.................................: 37,5 % 35,0 a 45,0 %
SÉRIE BRANCA
LEUCÓCITOS....................................: 13.510 mm³ 4.500 a 11.000 mm³
SEGMENTADOS...............................: 8.500 mm³ 1.700 a 6.100 mm³
SÉRIE PLAQUETÁRIA
PLAQUETAS, Contagem...................: 140.000 mm³ 150.000 a 450.000 mm³
CPK…...............................……...……: 295 U/L 30 – 195 U/L

ELETRÓLITOS
K+.........................................................: 3,3 mg/dl 3,3 – 5,3 mg/dl
Na+.......................................................: 140 mg/dl 135 – 145 mg/dl
PERFIL RENAL
UREIA.................................................: 240 mg/dl < 40 mg/dl
CREATININA........................................: 3,5 mg/dl < 1,2 mg/dl
PERFIL HEPÁTICO
AST (TGO).........................................: 210 U/L < 70 U/L
ALT (TGP).............................................: 215 U/L < 70 U/L
BILIRRUBINAS TOTAIS.......................: 2,5 mg/dl < 1,2 mg/dl
BILIRRUBINA DIRETA........................: 1,2 mg/dl < 1 mg/dl
BILIRRUBINA INDIRETA.....................: 0,3 mg/dl < 0,3 mg/dl
Nota(s):
1.Valores de referência de acordo com idade e sexo, exceto para gestantes.
Ref.:BAIN, B.J. Blood Cells: a practical guide. 4 ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2006. 476p. AUSHANSKY, K. et al. Williams
Hematology, 8 ed., MacGraw Hill Companies, Inc., 2010.
TODO TESTE LABORATORIAL DEVE SER CORRELACIONADO COM O QUADRO CLÍNICO DO

PACIENTE, SEM O QUAL A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS É APENAS RELATIVA.
ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERAE VERBALIZE OS

ACHADOS ALTERADOS DO EXAME
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2023 /2
DESEMPENHO OBSERVADO
Parcialmente
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
Inadequado adequado Adequado
1. Apresentação: (1) identifica-se e cumprimenta a(o)
paciente simulada(o), (2) pede para se sentar para 0,0 0,15 0,2
ficar mais à-vontade, (3) pergunta pelo menos 3
dados de identificação (nome, idade, estado civil,
profissão), (4) Chama pelo menos 1 vez a(o) paciente
pelo nome depois de saber seu nome
Adequado: realizou os 4 itens.
Parcialmente adequado: realizou 2-3 itens
Inadequado: realizou apenas 1 item ou não
realizou
2. (1) Estabelece contato visual e mantém postura
empática ao longo da consulta (2) Usa linguagem 0,0 0,15 0,2
acessível, evitando termos técnicos de difícil
compreensão, (3) Investiga motivo da consulta e não
interrompe a fala do outro desnecessariamente
Adequado: Realiza as 3 ações
Parcialmente adequado: realiza 1-2 ações
Inadequado: não realiza
ANAMNESE
3. Avalia as características da dor:
0,0 0,5 1,0
(1) tempo de início e duração; (2) localização e
irradiação; (3) qualidade/tipo; (4) intensidade e evolução;
(5) fatores desencadeantes e atenuantes, e (6)
manifestações concomitantes.
Adequado: pergunta sobre as 10 características da dor.
Parcialmente adequado: pergunta ao menos 4
características da dor.
Inadequado: pergunta ao menos 3 características da
dor ou não pergunta sobre característica alguma
4. Avalia características da Febre:
(1) Aferição da temperatura, (2) Predomínio de 0,0 0,25 0,75
horário, (3) Sudoração, (4) Calafrios, (5) Uso de
medicações
Adequado: investiga os 4-5 elementos
Parcialmente adequado: investiga 2-3 elemento
Inadequado: não investiga ou apenas 1
5. Investiga Outros Sintomas:
(1) Náuseas, (2) Vômitos, (3) Exantema, (4) Dor 0,0 0,25 0,5
ocular, (5) Tosse, (6) Icterícia, (7) fenômenos
hemorrágicos [hemoptise, hemorragia conjuntival,
equimose], (8) Dispneia, (9) Diurese
Parcialmente adequado: investiga 2-4 elementos
Inadequado: não investiga ou apenas 1-2 elementos
6. Investiga: (1) Uso de medicações, (2)
Antecedentes Patológicos Pessoais, (3) 0,0 0,15 0,25
8
2023 /2
Caderneta de vacinação
Adequado: investiga os 3 elementos
Inadequado: não investiga
7. Investiga:
(1) Moradia, (2) enchentes recentes, (3) Contato 0,0 0,5 1,0
com rato
Inadequado: não investiga
8. Solicita permissão para fazer o exame físico,
lava as mãos, se paramenta e coloca-se a 0,0 0,25
direita do paciente
EXAME FÍSICO
9. Solicita: (1) sinais vitais, (2) exame físico, (3) 0,0 0,15 0,25
verbaliza achados alterados
Adequado: realiza os 3 itens
Parcialmente adequado: realiza 1-2 itens
Atenção: O (A) participante só irá pontuar caso
cite os exames listados ANTES de receber o
impresso
INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA
10. Solicita exames complementares:
(1) Hemograma; (2) Ureia, (3) Creatinina, (4) Sódio, (5) 0,0 0,25 0,5
Potássio, (6) AST, (7) ALT, (8) Bilirrubinas totais e
frações, (9) CPK;
Adequado: solicita os 9 itens e verbaliza achados
alterados
Parcialmente adequado: solicita 4-8 itens e verbaliza
achados alterados
Inadequado: não solicita ou apenas 3;
11. Verbaliza a hipótese diagnóstica de
Leptospirose 0,0 1,5
*Microaglutinação (MAT) e Elisa (IgM) positiva a partir da 2º
semana
*PCR e Cultura: identificação da leptospira; 1º semana (sangue)
e 2º semana (urina e líquor)
*Fase precoce < 7 dias;
Fase tardia ≥ 7 dias (lembrar da tríade da sx de Weil: icterícia,
insuficiência renal, hemorragia)
12. Diagnósticos diferenciais para síndrome febril
ictero-hemorrágica: (1) Hepatites virais agudas, 0,0 0,5 1,0
(2) Dengue, (3) zika, (4) Febre amarela, (5)
Febre tifoide, (6) Malária grave, (7) Riquetsioses
(ex. febre maculosa), (8) Hantavirose, (9)
síndrome gripal
Adequado: citou ao menos 3 itens
Parcialmente adequado: citou 1-2 itens
Inadequado: não citou
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2023 /2
13. Fatores de Risco:
(1) Contato com água ou lama de esgoto, (2) 0,0 0,5 1,0
Enchentes e inundações, (3) terrenos baldios
com presença de ratos
Adequado: citou 3 fatores de risco listado
Parcialmente adequado: citou 1-2 fatores de risco
listado
Atenção! Se o paciente tiver citado fatores não

relacionados como os primeiros 3 itens, e depois
verbalizado fatores corretos na posição 4º em
diante, não considerar!
CONDUTA
14. Realizou: (1) notificação ao SINAN, (2) Indicou
ACS e ACE para fazer busca ativas 0,0 0,5 0,75
Adequado: Realizou as 2 medidas
Parcialmente adequado: realizou apenas 1 medida
Inadequado: não realiza medidas
*Notificação imediata ao SINAN
15. Indica tratamento: (1) Encaminhar para
Internação em unidade de referência, (2) 0,0 0,25 0,5
Penicilina G Cristalina (1.5 milhões UI, IV, de 6/6
horas) ou Ampicilina (1 g, IV, 6/6h), ou
Ceftriaxona (1 a 2 g, IV, 24/24h) ou Cefotaxima
(1 g, IV, 6/6h) por mais de 7 dias, (3) Antipirético,
(4) Analgésico, (5) Medidas para órgãos alvos
Adequado: realizou as 4-5 condutas
Parcialmente adequado: realizou 2-3 condutas,
incluindo antibiótico
Inadequado: não realizou
*Ambulatorial 85-90% dos casos serão quadros leves:
Amoxicilina 500mg 8/8 hrs ou Doxicicilina 100mg 12/12 hrs por
5-7 dias, (3) Antipirético, (4) Analgésico
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DA PACIENTE
16. Pergunta se há dúvidas e indica retorno
0,0 0,20
17. Realizou as tarefas na ordem indicada
0,0 0,15
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2023 /2
INFORMAÇÕES EXTRAS
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: Miolo_manual Leptospirose_26-08-14.indd (saude.gov.br)
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: guia_vigilancia_saude_5ed_rev_atual.pdf
➢ GERAL
❖ Período de incubação: 1 a 30 dias, sendo mais frequente entre 5 e 14 dias.
❖ Notificação obrigatória ao SINAN
❖ Não há evidência científicas para o uso de quimioprofilaxia para casos de catástrofes
naturais que expõe a população;
➢ FATORES DE RISCO: Exposição ocupacional, atividades recreacionais, exposição doméstica, lesões
de pele, acidente laboratorial.
➢ CLÍNICA
❖ Fase Precoce/Leptospirêmica (< 7 dias): a à maior parte das formas clínicas (90%)
o Tende a ser autolimitada, regride em 3-7 dias sem deixar sequelas
o Início SÚBITO de Febre, Cefaleia, intensa Mialgia (principalmente Lombar e
PANTURRILHAS), Anorexia, Náuseas e Vômitos, Sufusão conjuntival (30% dos pacientes e
diferencias dos dx diferenciais)
o Outros: diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse,
exantema, hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatia
o frequentemente diagnosticada como “síndrome gripal”, “virose” ou outras doenças que ocorrem
na mesma época, como dengue ou influenza.
❖ Fase Tardia/Imune (≥ 7 dias): 10-15% dos pacientes

o Síndrome de Weil (tríade): icterícia (alaranjada muito intensa, icterícia rubínica, geralmente
aparece entre 3-7º), insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar; podem ser
apresentadas concomitantemente ou isoladamente.
o Pode ocorrer Insuficiência Renal Aguda (16-40% dos pacientes), como hemorragia pulmonar,
sem que o paciente desenvolva icterícia.
o IRA: não oligúrica e hipocalêmica devido à inibição de reabsorção de sódio nos túbulos renais
proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio; Ureia e
Creatinina estará aumentada;
o Clínica Pulmonar: tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor
torácica e cianose
o Letalidade de 50% para os pacientes que desenvolve hemorragia pulmonar
o Outros acometimentos: miocardite, acompanhada ou não de choque e arritmias agravadas por
distúrbios eletrolíticos; pancreatite; anemia e distúrbios neurológicos como confusão, delírio,
alucinações e sinais de irritação meníngea;
❖ Fase da Convalescença
o Astenia e anemia podem ser observadas.
o A eliminação de leptospiras pela urina (leptospirúria) pode continuar por uma semana ou, mais
raramente, por vários meses após o desaparecimento dos sintomas.
o A icterícia desaparece lentamente, podendo durar dias ou semanas.
o Os níveis de anticorpos, detectados pelos testes sorológicos, diminuem progressivamente, mas,
em alguns casos, permanecem elevados por vários meses. Esse fato não deve ser interpretado
como uma infecção prolongada.
➢ EXAMES LABORATORIAIS: hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações,

TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+).
❖ Ajuda a diferenciar das demais síndromes febris
❖ Icterícia as custas de Bilirrubina Direta, diferente das hepatites virais
❖ Leucocitose com desvio a Esquerda, sobre tudo depois do 3º dia, o que diferenciais das
síndromes febris virais!
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2023 /2
❖ Lambe o Fígado e MORDE o Rim!
➢ DIAGNÓSTICO
❖ Caso Suspeito: Indivíduo com histórico clínico de febre de início súbito, cefaleia e mialgia, E
antecedentes epidemiológicos sugestivos nos últimos 30 dias anteriores à data de início de
sintomas, tais como:
o Exposição a enchentes, alagamentos, lamas ou coleções hídricas contaminadas por urina de
animais infectados;
o Exposição a fossas, esgoto, lixo e entulhos em coleções hídricas contaminadas por urina de
animais infectados;
o Atividades recreativas com exposição a ambientes de coleções hídricas contaminadas por urina
de animais infectados;
o Risco ocupacional a tais exposições, como, profissionais médicos veterinários, biólogos,
agricultores, tratadores de animais, trabalhadores que se exponham a redes de saneamento,
entre outros;
o Vínculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente;
o Residência ou trabalho/estudo em local de risco para leptospirose;
❖ Caso Confirmado - Caso suspeito com um dos resultados laboratoriais em testes específicos
para diagnóstico de leptospirose:
o ELISA-IgM reagente + soroconversão na MAT (microaglutinação) de duas amostras com
intervalo de 14-21 dias entre datas de coletas;
o Aumento de ≥ 4 vezes do título da 2ª amostra na MAT em relação à 1ª, em intervalo de 14-21
dias entre as coletas,
o Isolamento de Leptospira em cultivo laboratorial,
o Detecção de fragmento de DNA específico na reação em cadeia da polimerase (PCR),
o Amostra única com título igual ou maior que 800 na MAT.
❖ Considerações
o O resultado negativo em qualquer exame específico antes do 7º dia desde o início dos
sintomas não descarta o caso. Nesse caso, é necessária à coleta de uma nova amostra para
investigação;
o Para os casos suspeitos sem possibilidade de coleta da 2ª amostra, deve-se avaliar a situação
do paciente. Pode-se confirmar por critério clínico-epidemiológico, se apresentar ELISA IgM
reagente ou indeterminado, com história clínica e epidemiológica (exposição a situações de
risco) compatíveis, e descartadas outras hipóteses diagnósticas;
o Os casos suspeitos com resultado do teste de ELISA não reagente (com amostra coletada antes
do 7º dia do início dos sintomas), mas com história clínica e epidemiológica (exposição a
situações de risco) compatíveis com a doença, e descartadas outras hipóteses etiológicas,
podem-se encerrar pelo critério clínico-epidemiológico.
➢ COMPLICAÇÕES: IRA (sem oligúria, podendo apresentar oligúria em casos extremamente grave;
Hipopotassemia), Comprometimento Intersticial Pulmonar (Ex: Pneumopatia intersticial), Pancreatite,
Hepatomegalia dolorosa;
➢ SINAIS DE ALERTA QUE INDICAM INTERNAÇÃO
❖ Dispneia, tosse e taquipneia
❖ Alterações urinárias, geralmente oligúria
❖ Fenômenos hemorrágicos, incluindo hemoptise e escarros hemoptoicos
❖ Hipotensão
❖ Alterações do nível de consciência
❖ Vômitos frequentes
❖ Arritmias
❖ Icterícia
12
2023 /2
 Se o paciente apresentar um ou mais dos sinais de alerta acima relacionados, deve-se indicar
a internação
 Os pacientes que não apresentarem sinais de alerta poderão ser tratados ambulatorialmente.
✓ deverão ser orientados quanto à hidratação, uso de sintomáticos e busca por atendimento
médico para reavaliação após 24 a 72 horas, ou retorno, a qualquer momento, se constatarem
o aparecimento de sinais de alerta ou piora do quadro clínico.
➢ CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR - Preencher todos os critérios a seguir: regressão das

manifestações clínicas – sangramentos, plaquetopenia, quadro pulmonar, insuficiência renal e poliúria.
Obs.: a icterícia residual não contraindica a alta, pois regride lentamente em dias ou semanas.
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAIS:
❖ Fase Precoce: dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas
aguda, entre outras.
❖ Fase Tardia: hepatites virais agudas, dengue hemorrágico, hantavirose, febre amarela, malária
grave, febre tifoide, endocardite, riquetsioses, doença de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite
aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose
aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-urêmica, outras vasculites
incluindo lúpus eritematoso sistêmico, entre outras.
13
2023 /2
Fibroadenoma Área: Ginecologia e Obstetrícia

Local de atuação: Unidade de Atenção Secundária: Ambulatorial e Hospitalar.
• setor de radiologia convencional e ultrassonografia;
• laboratório de análises clínicas e banco de sangue;
• leitos de internação e centro cirúrgico.
DESCRIÇÃO DO CASO
• Você é o médico Ginecologista de um hospital secundário e irá realizar o

atendimento de uma paciente do sexo feminino de 25 anos de idade com
queixa de presença de nódulo na mama há dois meses.

ATENÇÃO! O PACIENTE SIMULADO NÃO DEVERÁ SER
TOCADO DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos 10 minutos de duração da estação, você deverá executar as tarefas a seguir:
1. Realizar o atendimento da paciente com anamnese e exame físico;

2. Solicitar, se necessário, exames complementares pertinentes ao caso;
3. Estabelecer e comunicar o diagnóstico;
4. Propor a conduta e orientar a paciente;

14
2023 /2
Área: Ginecologia e Obstetrícia
IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

• Pressão arterial: 129 x 78 mmHg
• Frequência cardíaca: 88 batimentos por minuto.
• Frequência respiratória: 17 incursões respiratórias por minuto.
• Temperatura axilar: 36,5 ºC.
• Saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente.
• Ectoscopia: BEG, Normocorada, Hidratada, Lúcida e Orientada

• ACV e AR: sem alterações
• Abdome: sem alterações
• Exame especular: parede vaginal preservada, trofismo da mucosa vaginal

preservado, ausência de corrimento vaginal patológico, ausência de lesões
visíveis na mucosa vaginal e cervical.
• Toque Vaginal bimanual: útero anteversofletido, indolor a mobilização do colo

uterino, fundo de saco vaginal livre, ausência de massas à palpação de anexos
bilateralmente
• Mamas:
Inspeção estática e dinâmica: ambas mamas simétricas, pendulares,
ausência de cicatrizes e retrações
Palpação das mamas: Se palpa nódulo de 1 cm, móvel, com consistência
fibroelástica, de contornos regulares e indolor, localiza-se em quadrante
superoexterno de mama esquerda. Mama direita sem alterações.
Palpação de cadeias linfonodais: não palpáveis
Expressão: sem saída de secreção em ambas mamas
15
2023 /2
IMPRESSO – CITOLOGIA ONCÓTICA DO COLO

UTERINO
DATA DO EXAME: 30/08/2023
Adequabilidade da amostra: Satisfatória, com presença de componente

endocervical / Zona de transformação
Epitélios representados na amostra: Escamoso, Glandular, Metaplásico
Microbiologia: Lactobacilos
Resultado: achados negativos para lesão intraepitelial ou malignidade
16
2023 /2
IMPRESSO – ULTRASSONOGRAFIA MAMÁRIA

Resultado: Nódulo circunscrita, ovalada, hipoecóide, com margens bem definidas e
com maior eixo paralelo à pele.
17
2023 /2
Parcialmente
Inadequado adequado Adequado
1. Apresentação: (1) identifica-se e cumprimenta a
paciente simulada, (2) pede para se sentar para ficar 0,0 0,15 0,25
mais à-vontade, (3) pergunta pelo menos 3 dados de
identificação (nome, idade, estado civil, profissão), (4)
Chama pelo menos 1 vez pelo nome depois de saber
seu nome
Inadequado: realizou apenas 1 item ou não
realizou
2. (1) O candidato comunicou-se adequadamente, (2)
Usa linguagem acessível, (3) evita termos técnicos de 0,0 0,15 0,25
difícil compreensão, (4) Investiga motivo da consulta
e não interrompe a fala do outro desnecessariamente
ANAMNESE
3. Investiga Queixa Mamária:
(1) Descarga papilar, (2) Mastalgia, (3) Nódulo, 0,0 0,5 1,0
(4) Trauma local
Parcialmente adequado: investiga 2 elementos
Inadequado: não investiga ou apenas 1
4. Investiga G.O: (1) Menarca, (2) Sexarca, (3) Uso
de métodos contraceptivos, (4) DUM, (5) 0,0 0,5 0,75
Gestações, (6) Abortos
Adequado: investiga 5-6 elementos
Inadequado: Investiga 1 ou não investiga
5. Investiga APP e APF:
(1) HTA, (2) DM, (3) Câncer de Mama, (4) Câncer 0,0 0,25 0,5
de Ovário
Parcialmente adequado: investiga 3 elementos
Inadequado: não investiga ou apenas 1-2 elementos
6. Investiga hábitos e vícios: (1) Etilismo, (2)
Tabagismo, (3) Drogas ilícitas, (4) Atividade física 0,0 0,25 0,5
Adequado: Investigou os 3-4 elementos
Parcialmente adequado: Investigou 1-2 elementos
Inadequado: não investigou
*Fatores de Risco: Etilismo, Sedentarismo, Tabagismo (limitada
evidência)
7. Investigou exames de rastreamento: Papanicolau
0,0 1,0
8. Solicita permissão para fazer o exame físico e
solicita um auxiliar de enfermagem na sala de 0,0 0,25
18
2023 /2
preferência mulher
EXAME FÍSICO
9. Solicita: (1) sinais vitais e exame físico; (2) 0,0 0,25 0,5
Exame de Mamas, (3) Exame Ginecológico
Adequado: solicita os 3 itens
Parcialmente adequado: solicita 1-2 itens, sendo
um deles (2)
Inadequado: não solicita
Atenção: O (A) participante só irá pontuar caso
cite os exames listados ANTES de receber o
impresso
10. Solicita: (1) Citologia oncótica, (2) PAAF, (3)
0,0 1,0 1,5
Ultrassonografia
Adequado: Solicita os 3 itens, verbalizando achados
Parcialmente adequado: solicita 2 exames
Inadequado: não solicita
Atenção! O participante só irá pontuar caso solicite
o impresso antes de recebe-lo
*PAAF: utilizamos mais nesse momento pelo fato de solicitar
biópsia devido a paciente fazer uso de ACO combinado, então
devemos descartar um Ca para ela continuar fazendo o uso.
11. Diagnóstico: Fibroadenoma
0,0 1,5
CONDUTA
12. Indica conduta:
(1) Acompanhamento clínico com USG com 6 0,0 1,0 1,5
meses
(2) Citologia oncótica novamente com 1 ano
(3) Não contraindica o uso de anticonceptivo
Adequado: Realizou as 2 condutas
Parcialmente adequado: realiza apenas 1 conduta
Inadequado: não realiza conduta
*Fibroadenoma pode apresentar regressão espontânea
*Não há contraindicação para o uso de anticonceptivo
hormonais em pacientes com patologias benignas da mama
*O acompanhamento irá depender do tipo do BI-RADS, II
acompanhamento com 1 ano, III acompanhamento a cada 6
meses no primeiro ano, depois anual no segundo e terceiro ano;
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DA PACIENTE
13. Pergunta se há dúvidas
0,0 0,25
14. Realiza a tarefa na ordem indicada
0,0 0,25
19
2023 /2
INFORMAÇÕES EXTRAS – NÓDULOS BENIGNOS
➢ NÃO TEM UM MANUAL BEM ESTABELECIDA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, ENTÃO ELES PODEM
ESTÁ UTILIZANDO DA FEBRASGO COMO DO INCA
Câncer de mama: vamos falar sobre isso? | INCA - Instituto Nacional de Câncer
Fibroadenoma (febrasgo.org.br)
Nódulo de mama (febrasgo.org.br)
➢ CISTOS:
❖ Mais comum no período Pré-Menopausa, 35-55 anos, ocorre devido uma involução Lobular
❖ Clínica: doloroso, crescimento rápido, consistência firme/amolecida,
❖ Investigação: Solicitar USG para verificar se é Nódulo (Hiperecogênico) ou Cisto (Anecoico)
❖ Conduta:
o Microcisto < 1cm: Conservadora
o Macrocisto ≥1cm: Se Assintomático (Conservadora), Se Sintomático (PAAF, aqui o objetivo é
apenas melhorar o sintoma, aliviar a dor, não é verificar se tem risco de câncer!)
➢ FIBROADENOMA:
❖ Incidência 15-35 anos; 10% Bilaterais e 10% Múltiplos; Tumor do Parênquima e Estroma (baixa
celularidade).
❖ Tumor benigno mais frequente!
❖ Estrogênio DEPENDENTE, por isso é comum em pacientes jovens! (O fibroadenoma é o mioma
do útero rs, devido ele ser estimulado pelo estrogênio)
❖ Clínica: Não doloroso, consistência fibroelástica, Móvel a palpação, Limites precisos geralmente
1-3 cm (maior eixo na horizontal! Diferente do câncer que é maior na vertical!) [alguns casos
podem ter dimensões de 6-7cm chamados de Fibroadenoma gigante, sobre tudo em pacientes com
maior faixa etária]
❖ Diagnóstico: predominantemente clínico, porém o tríplice diagnóstico (clínica, imagem e
citologia) tem sensibilidade de 99,6%
o USG: Nódulo circunscrita, ovalada, hipoecóide, com margens bem definidas e com maior eixo
paralelo à pele (diâmetro anti-radial-largura, maior que o radial-altura), pode ocorrer reforço
posterior e sombras laterais, características sugestivas de benignidade, classificando como BI-
RADS 3, ou seja, provavelmente benigna.
o PAAF: indicada nos casos em que será adotada conduta expectante ou em pacientes de idade
mais avançadas
❖ Diagnóstico Diferencial: Cisto mamário (início súbito, dor, acomete mulheres em idade mais
elevada), Carcinoma circunscrito (abrange todos os tipos histológicos pouco infiltrativos), Tumor
Filoides (tumor fibroepitelial, crescimento acelerado)
❖ Conduta:
o Paciente Jovem < 25 anos + nódulo pequeno: Conservador! pode ser feito acompanhamento
clínico, com exame físico e/ou USG a cada 6 meses [na verdade esse intervalo pode ser de 1
ano ou 6 meses vai depender da classificação de BI-RADS]
o Paciente 25-35 anos: Conduta deve ser individualizada
o Mulheres > 35 anos: Conduta SEMPRE cirúrgica quando estas lesões são palpáveis, quando
apresentam crescimento rápido, histórico familiar de ca de mama e em casos de imagem
ultrassonográfica ou mamografia duvidosa.
o Única forma de comprovar que de fato é um Fibroadenoma é quando manda para um estudo
anatomopatológico.
o Nodulectomia (Biópsia Excisional) no caso de estar incomodando a paciente, caso contrário,
20
2023 /2
controle clínico e USG;
➢ TUMOR PHYLODES
❖ Faixa etária de 35-45 anos, tumores benignos, é mais raro que o Cisto mamário e o Fibroadenoma,
bilateralidade em 30%, Tumor do parênquima e estroma (mais celularidade); microscopicamente
parece uma folha
❖ Clínica: Nódulo Indolor, consistência fibroelástica, GRANDES DIMENSÕES, crescimento rápido,
DEFORMA A MAMA DA PACIENTE. (OBS: Fibroadenoma não cresce em grandes dimensões, e o
Câncer Maligno ele também não cresce em grandes dimensões, e ao ir agradando, ele ulcera, e não
deforma a mama da paciente)
❖ Conduta: Excisão (mastectomia) com margens livres!
➢ PAPILOMA INTRADUCTAL:
❖ Relativamente frequente, Solitário, geralmente não excede 2-3cm e se localiza nos ductos terminais;
❖ Acomete sobre tudo a faixa etária de 30-50 anos de idade
❖ Clínica: descarga pilar uniductal Serosanguinolento 50% ou Sanguinolenta 50%, geralmente
Unilateral, Benigno!, Uma das principais causas de derrame papilares sanguinolento.
❖ Conduta:
o Derrame Papilar tipo leite, excluir galactorreia pedindo Prolactina sérica e investigar causas de
hiperprolactinemia;
o Derrame papilar isolado, aí avalia a característica do líquido para tentar pensar na possível
etiologia, exemplo, Ectasia Ductal (líquido esverdeado, geralmente bilateral, benigno), Ca de
Mama (Água de rocha, Aquoso).
o Se nódulo palpável, aí deve investigar o nódulo; Mamografia/ USG;
o Tratamento será a EXÉRESE do Ductos principais
➢ LIPOMA:
❖ Clínica: nódulo amolecido, bem delimitado e que pode atingir grandes dimensões, pode sofrer
necrose (citoesteatonecrose) e apresentar áreas endurecidas, que o confundem com um carcinoma.
❖ Conduta: Polêmica, alguns falam para Expectar, outros condutas Cirúrgicas
➢ HAMARTOMA: É formado por uma quantidade variável de tecido glandular, gordura e tecido conectivo
fibroso.
❖ Clínica: são macios, com textura semelhante a do parênquima e muito similares aos lipomas e aos
fibroadenomalipomas, apenas a histopatologia é capaz de diferenciá-los.
❖ Conduta: Retirada completa do tumor
MAMOGRAFIA
➢ ♀ 50-69 ANOS BIENAL (a cada 2 anos)
➢ EXCEÇÃO, MULHER DE ALTO RISCO, RASTREAMENTO A PARTIR DOS 35 ANOS, 1 VEZ POR
ANO:
❖ Histórico Familiar de 1º grau com dx de Ca de Mama antes dos 50 anos (unilateral). Se bilateral, aí
é independente da idade!!!; Familiar de 1º grau que teve Ca de Ovário em qualquer idade; Familiar
homem de 1º Grau; Se ela já fez alguma biopsia e deu HSIL, ou qualquer lesão com marcador de
câncer;
➢ Autoexame: Não indicado pelo ministério da saúde! Não reduz morbimortalidade
➢ Exame Clínico pelo Profissional da Saúde: Não existe recomendação específica! Se souber fazer ele
faz, se não, não faz.
➢ MAMOGRAFIA: Nunca irá diagnosticar! Serve apenas como rastreio.
Dx: Biopsia por punção de agulha grossa (core biopsia)! Ela retira tecido para avaliar
histopatologicamente, por isso é o padrão ouro!
21
2023 /2
Hérnia Inguinal Área: Cirurgia

Local de atuação: Unidade Básica de Saúde (UBS).
• laboratório de análises clínicas;
• setor de diagnóstico de imagem: aparelhos de ecografia e exames
radiológicosconvencionais (Rx).
• Sala de medicações / Sala de Vacina
DESCRIÇÃO DO CASO
• Paciente do sexo masculino, de 45 anos, procura atendimento por demanda

espontânea por apresentar aumento de volume em região inguinal direita.

ATENÇÃO! A PACIENTE SIMULADA
NÃO DEVERÁ SER TOCADA DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

seguintes tarefas:
1. Realizar anamnese do paciente;

2. Solicitar e interpretar o exame físico;
3. Solicitar e interpretar exames complementares se considerar pertinentes ao
caso clínico;
4. Definir a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) e sua(s) etiologia(s);
5. Verbalizar 2 diagnósticos diferenciais;
6. Verbalizar a conduta terapêutica necessária.

22
2023 /2
Área: Cirurgia
IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

Frequência cardíaca: 96 batimentos por minuto.
Frequência respiratória: 18 incursões respiratórias por minuto.
Temperatura axilar: 36,5 ºC.
Saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente.
IMC: 28kg/m2
Bom estado geral, hidratada, normocorada, anictérica, acianótica, afebril
Aparelho respiratório: sem anormalidades.
Aparelho cardiovascular: sem anormalidades.
Abdome: plano, normotenso, ruídos hidroaéreos normoativos, não doloroso à
palpação superficial nem profunda, sem visceromegalias, presença de massa
mole e retrátil em região inguinal direita, redutível, sem sinais de isquemia,
percussão normotimpânica.
Manobra de Valsalva em Pé: aumento do abaulamento
Manobra de Andrews: massa percebida ao chocar contra a ponta do dedo
Manobra de Landivar: massa não exterioriza com a palpação do orifício inguinal
profundo (anel inguinal profundo/interno)
Punho percussão de dorso: indolor bilateralmente.
23
2023 /2
Parcialment
Inadequa e Adequ
do adequado ado
1. Apresentação: (1) identifica-se e cumprimenta a paciente
simulada, (2) pede para se sentar para ficar mais à-vontade, 0,0 0,1 0,2
(3) pergunta pelo menos 3 dados de identificação (nome,
idade, estado civil, profissão), (4) Chama pelo menos 1 vez a
paciente pelo nome depois de saber seu nome
Inadequado: realizou apenas 1 item ou não realizou
2. (1) Estabelece contato visual e mantém postura empática ao
longo da consulta (2) Usa linguagem acessível, evitando 0,0 0,1 0,2
termos técnicos de difícil compreensão, (3) Investiga motivo
da consulta e não interrompe a fala do outro
desnecessariamente
ANAMNESE
3. Investiga dor: (1) tempo de início e duração (2)
localização e irradiação, (3) qualidade/tipo, (4) 0,0 0,25 0,5
intensidade e evolução, (5) fatores desencadeantes e
atenuantes (6) manifestações concomitantes
Adequado: perguntou as 10 característica da dor.

Parcialmente adequado: perguntou 4-6 característica da dor.
Inadequado: perguntou 1-3 característica da dor ou não
perguntou
*Essas são as 10 características que geralmente o INEP utiliza/já utilizou
anteriormente para descrever a semiologia da dor.
4. Investiga outros sintomas:
(1) febre; (2) sinais flogísticos; (4) dor abdominal; (5) 0,0 0,1 0,2
distensão abdominal; (6) constipação; (7) eliminação flatos;
Adequado: perguntou 6-7 itens

Parcialmente adequado: perguntou 3-5 itens.
Inadequado: não investigou ou investigou 1-2 apenas.
5. Investiga quadro similar anterior
0,0 0,1
6. (1) Investiga comorbidades, (2) antecedente cirúrgicos, (3)
alergias, (4) uso de medicamentos 0,0 0,05 0,1
Adequado: perguntou os 4 itens.
Parcialmente adequado: perguntou 3 itens.
Inadequado: não investiga ou investiga apenas 1
7. Investiga: (1) Tabagismo, (2) Hábitos alimentares, (3)
Alcoolismo 0,0 0,1 0,2
Adequado: perguntou os 3 itens.
Parcialmente adequado: perguntou 1-2 itens.
Inadequado: não investiga apenas
24
2023 /2
EXAME FÍSICO
8. (1) Solicita permissão para realizar o exame físico 0,0 0,1 0,2
(2) Lava as mãos, aquece, pedi que o suba na maca para
ser examinado e se posiciona do lado direito do paciente,
considera-se paramentado
Adequado: realiza os 2 itens
Parcialmente adequado: realiza apenas 1 item
Inadequado: não realiza nenhum item
9. Solicita: (1) sinais vitais; (2) exame físico; (3) Manobra 0,0 0,5 1,0
de Valsalva; (4) Manobra de Andrews; (5) Manobra de
Landivar
Adequado: solicita os 4-5 itens
Parcialmente adequado: solicita 2-3 itens
Inadequado: solicita 1 item ou não solicita
Atenção: O(A) participante só irá pontuar caso solicite os
exames antesde de receber o impresso.
*Mnemônico: Andrews = Adentro, para lembrar que se faz a manobra por
dentro do conduto inguinal
*Andrews: Se choca com a ponta do dedo, temos hérnia indireta, se
choca com a cara lateral do dedo, temos hérnia direta.
*Landivar: Ao colocar o dedo no orifício inguinal profundo, e não
exteriorizar, quer dizer que temos hérnia indireta.
*Hérnia Femoral: Massa exteriorizada abaixo do ligamento femoral
10. (1) Verbaliza o diagnóstico de Hérnia Inguinal Indireta
[redutívell]; (2) Verbaliza que o diagnóstico é clínico não 0,0 1,0 2,0
necessitando de exames complementares;
Adequado: realiza os 2 itens, especificou o tipo de hérnia

inguinal
Parcialmente adequado: realiza apenas 1 item
Inadequado: não realiza nenhum item
11. Verbaliza diagnósticos diferenciais: (1) Hidrocele; (2)
Tumores de Testículo; (3) Torção de Testículo; (4) 0,0 0,75 1,5
Linfonodos (ex: adenite inguinal); (5) Testículo Retrátil; (6)
Varicocele
Adequado: citou pelo menos 3
Parcialmente adequado: citou apenas 1-2
CONDUTA TERAPÊUTICA
12. Verbaliza que o tratamento da hérnia redutível: (1) cirurgia
0,0 1,0 2,0
eletiva, (2) Encaminha para o Cirurgião
Adequado: realizou as 2 condutas
Parcialmente adequado: realizou apenas 1 conduta
Inadequado: não realizou
13. Orienta sinais de alarme: (1) vômito; (2) constipação; (3) dor
0,0 0,5
abdominal mais acentuada; (3) Febre; (4) Sinais flogísticos;
25
2023 /2
(5) Sinais de necrose
Adequado: citou pelo menos 3
Parcialmente adequado: citou apenas 1-2
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DO PACIENTE
14. Verbalizou complicações ao ser questionado pelo
paciente: (1) Estrangulamento; (2) Perfuração, (3) 0,0 0,25 0,5
Isquemia, (4) Encarceramento
Adequado: cita pelo menos 3
Parcialmente adequado: cita 1-2 itens
Inadequado: não cita
15. Pergunta se há dúvidas e se coloca à disposição
do paciente 0,0 0,1 0,2
16. Realiza a sequência das tarefas indicadas nas
orientações ao (à) participante. 0,0 0,1 0,2
INFORMAÇÕES EXTRAS
➢ NÃO TEM UMA REFERÊNCIA ESPECÍFICA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, ENTÃO ELES PODEM
UTILIZAR TANTO OS PRÓPRIOS LIVROS DE CIRURGIA, COMO TAMBÉM A SBC.
➢ H. INGUINAL > H. FEMORAL – Direita + comum
➢ HÉRNIA INGUINAL: Homem > Mulher
❖ Direita 60%, Esquerda 30%, Bilateral 10%
❖ Indireta (lateral aos V. Ep. Inferiores) > Direta (Medial – Trian. Haselbach)
❖ TTo Cirúrgico – Técnica de Lichtenstein (s/tensão + tela na parede Posterior – G. Standard)
❖ Clasificación de NYHUS: I y II (H. Indireta), IIIA (H. Direta), IIIB (H. Mixta) IIIC (H. Femoral), IV (H.
Recidivas)
➢ HÉRNIA FEMORAL (Abaixo do Ligamento Inguinal)
❖ Mulheres (4) > Homens (1)
❖ 90% Unilateral (Direita)
❖ TTo Cirúrgico – Téc. McVay (c/tensão – repara tanto H. Femoral como também inguinal)
❖ Reparação do defeito Mediante Herniorrafia = Reparação de tecidos vizinhos + Suturas.
❖ Reparação do defeito Mediante Hernioplastia = c/Malha de Tela, colocação de material prostético,
sem tensão. É necessário uso de ATB Profilático.
➢ FATORES DE RISCO
❖ Sexo masculino; Idade; Tabagismo; Aumento crônico da pressão intra-abdominal [DPOC,
Constipação, Ascite, Obesidade, Prostatismo, Neoplasia intra-abdominal]; prematuridade; baixo
peso; deficiência de colágeno (tabagismo e idade avançada
26
2023 /2
Área: Palavra de Edificação

Local de atuação: Seu local secreto com o Abba (Deus).
A unidade possui a seguinte infraestrutura: Bíblia
DESCRIÇÃO DO CASO
-
• Lucas 1: 19: O anjo respondeu: “Sou Gabriel, e estou sempre na presença de Deus. Foi ele
quem me enviou para lhe trazer estas boas-novas”
Nos próximos 10 minutos, você deverá refletir sobre a mensagem de Deus da descrição
do caso.
Hoje tem BOAS Notícias da parte de Deus para você, não desanime, não pare, não esmoreça,
Deus está com você, sua vitória já foi decretada, CREIA!
O tempo de Deus tem seus mistérios, porém não nos cabe entender, apenas confiar. O nosso
tempo tem pressa, o dEle tem perfeição. Esperar nEle pode ser a mais difícil das escolhas,
mas Deus é o dono do tempo e como tal determina o nosso hoje e escreve o nosso amanhã.
Quem nEle espera jamais será decepcionado, mas surpreendido.
27

T. Quinta 28-09 Repetidos

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Você será aprovado, tome Posse!

Isaías 41:10 “Não temas, porque eu sou contigo; não te

ANTES DE INICIAR SEUS ESTUDOS FAÇA ESSA ORAÇÃO: Senhor Jesus, me

Te espero para o próximo encontro, participe do grupo e fique

Me segue no insta @mjbcrevalida e aproveite me marque estudando

Se puder também, me mande seu feedback do que está achando do material,

Você será aprovado no revalida 2023 ou seja lá qual prova você

Bons estudos pessoal!!!

Bem-vindo, sua vitória está mais perto do que você imagina!

Aproveite este intervalo e me siga

Liberado para tirar fotos e marcar no insta

 NÃO CONSTA! (ORIENTAÇÕES)

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

• Paciente do sexo masculino de 25 anos de idade, vem a consulta por demanda

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

1. Realize anamnese do paciente com comunicação clínica adequada.

ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

IMPRESSO - EXAME FÍSICO

Ectoscopia geral: Paciente em regular estado geral, desidratado +/+4, corado,

ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERAE VERBALIZE OS

IMPRESSO – EXAMES LABORATORIAIS

Material: SANGUE Valores de Referência

CPK…...............................……...……: 295 U/L 30 – 195 U/L

TODO TESTE LABORATORIAL DEVE SER CORRELACIONADO COM O QUADRO CLÍNICO DO

ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERAE VERBALIZE OS

Atenção! Se o paciente tiver citado fatores não

❖ Fase Tardia/Imune (≥ 7 dias): 10-15% dos pacientes

➢ EXAMES LABORATORIAIS: hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações,

➢ CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR - Preencher todos os critérios a seguir: regressão das

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

• Você é o médico Ginecologista de um hospital secundário e irá realizar o

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, você deverá executar as tarefas a seguir:

1. Realizar o atendimento da paciente com anamnese e exame físico;

ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

• Ectoscopia: BEG, Normocorada, Hidratada, Lúcida e Orientada

• Exame especular: parede vaginal preservada, trofismo da mucosa vaginal

• Toque Vaginal bimanual: útero anteversofletido, indolor a mobilização do colo

IMPRESSO – CITOLOGIA ONCÓTICA DO COLO

Adequabilidade da amostra: Satisfatória, com presença de componente

Epitélios representados na amostra: Escamoso, Glandular, Metaplásico

Resultado: achados negativos para lesão intraepitelial ou malignidade

IMPRESSO – ULTRASSONOGRAFIA MAMÁRIA

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

• Paciente do sexo masculino, de 45 anos, procura atendimento por demanda

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

1. Realizar anamnese do paciente;

ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

Adequado: perguntou as 10 característica da dor.

Adequado: perguntou 6-7 itens

Adequado: realiza os 2 itens, especificou o tipo de hérnia

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

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