T. Sábado 07-09 Hebiatria E.M Rinite Alérgica Climatério Hérnia Inguinal

Você será aprovado, tome Posse!
Isaías 41:10 “Não temas, porque eu sou contigo; não

te assombres, porque eu sou o teu Deus; eu te fortaleço,
@mjbcrevalida e te ajudo, e te sustento com a minha destra fiel.”
2023 /2
ANTES DE INICIAR SEUS ESTUDOS FAÇA ESSA ORAÇÃO: Senhor Jesus, me

ajuda em mais este tema que irei estudar, me capacite para aprender este
conteúdo, me ajude a torna-se um grande médico (a) assim como o Senhor É.
Te espero para o próximo encontro, participe do grupo e fique

atento as informações postadas lá! Grupo wpp
(https://chat.whatsapp.com/HnaiSWdK0POBsBffKaH1qq) ou me chame no wpp: +55 45 984154260
Me segue no insta @mjbcmedicina e aproveite me marque estudando

pelos check list ou os resumos que tenho
Se puder também, me mande seu feedback do que está achando do material,

ficarei feliz em receber esse retorno +55 45 984154260.
Você será aprovado no revalida 2023 ou seja lá qual prova você

estiver fazendo, sucesso Dras e Dres
Bons estudos pessoal!!!
1
2023 /2
Bem-vindo, sua vitória está mais perto do que você imagina!

Desistir não pode ser uma opção, só falha quem desiste! pois quem falha no
percurso e CONTINUA LUTANDO este sim é um vencedor, pois o final da
trajetória cheia de pedras, encruzilhadas é o Sucesso, é o CRM!
Aproveite este intervalo e me siga no insta:
Liberado para tirar fotos e marcar no insta 😊

Dê o seu Feedback no Grupo, nas marcações do insta 😊
BIZU NA SALA
 Observar tudo em volta, visão de 360º, para já ter noção do que se trata o check list, além de você
verificar se terá que usar algo que eles colocaram ali na cena!
 Fixe na sua Tarefa!!!
 Na porta de cada estação há uma folha na porta com o “número” daquela estação. Você não
saberá diretamente qual é a tema da estação através dessa folha, mas sim de qual área se
trata:
 Clínica Médica (estações 1 e 6), Cirurgia (estações 2 e 7), Pediatria (estações 3 e 8), G.O
(estações 4 e 9), Medicina da Família e Comunidade (estações 5 e 10)
 Isso ajuda para saber mais ou menos o que pode nos esperar naquela sala E, mentalizar
a sua sequência da área a ser desenvolvida antes de abrir a porta!
 NÃO CONSTA! (ORIENTAÇÕES)

Geralmente eles irão te direcionar para te dizer que de fato aquele não é o raciocínio! Porém antes de
descartar esse raciocínio, pergunte uma vez mais de outra forma essa mesma coisa, pois as vezes pode
ser o jeito que você perguntou que fez dizer não consta!
2
2023 /2
SUMÁRIO
Hebiatria + E.M Área: Medicina da Família e Comunidade ................................................................... 5
Rinite Alérgica Área: Pediatria............................................................................................................. 10
Climatério Área: Ginecologia e Obstetrícia................................................................................. 18
Hérnia Inguinal Área: Cirurgia .............................................................................................................. 24
Ansiedade Área: Palavra de Edificação ....................................................................................... 29
3
2023 /2
4
2023 /2
ESTAÇÃO 5 AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
Hebiatria + E.M Área: Medicina da Família e Comunidade
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Local de atuação: Atenção Primária.
A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• laboratório de análises clínicas;
DESCRIÇÃO DO CASO
• Paciente do sexo feminino de 14 anos de idade, venha a consulta por

demanda espontânea, sem queixa específica, deseja orientação quanto aos
métodos contraceptivos.
ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

EXAME FÍSICO, VERBALIZE!
ATENÇÃO! A PACIENTE SIMULADA
NÃO DEVERÁ SER TOCADA DURANTE O ATENDIMENTO.
Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

seguintes tarefas:
1. Acolher a paciente, utilizando os princípios do Método Clínico Centrado na

Pessoa;
2. Realizar, com a paciente, abordagem integral à saúde da adolescente
3. Orientar e propor a paciente adequadamente quanto à ao método
contraceptivo
ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

NA SEQUÊNCIA DESCRITA ACIMA
5
2023 /2
Área: Medicina da Família e Comunidade
IMPRESSO - EXAME FÍSICO
Peso: 53 kg.
IMC: 20,71 kg/m².
Pressão Arterial: 100 × 70 mmHg.
Frequência Cardíaca: 85 batimentos por minuto.
Frequência Respiratória: 16 incursões respiratórias por minuto.
Temperatura axilar: 36,5º C.
Estadiamento Puberal da Escala de Tanner: P2 M2
Bom estado geral, corada, acianótica, anictérica e afebril. Pele hidratada.
Demais dentro dos padrões de normalides
6
2023 /2
DESEMPENHO OBSERVADO
Parcialment
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
Inadequa e Adequ
do adequado ado
1. Apresentação: (1) identifica-se e cumprimenta a paciente 0 0,1 0,2
simulada, (2) pede para se sentar para ficar mais à-vontade,
(3) pergunta pelo menos 3 dados de identificação (nome,
idade, estado civil, profissão), (4) Chama pelo menos 1 vez a
paciente pelo nome depois de saber seu nome
Adequado: realizou os 4 itens.
Parcialmente adequado: realizou 2-3 itens
Inadequado: realizou apenas 1 item ou não realizou
2. (1) Estabelece contato visual e mantém postura empática ao 0 0,1 0,2
longo da consulta (2) Usa linguagem acessível, evitando
termos técnicos de difícil compreensão, (3) Investiga motivo
de consulta e não interrompe a fala do outro
desnecessariamente
Adequado: realiza as 3 ações
Parcialmente adequado: realiza 1-2 ações
Inadequado: não realiza
ANAMNESE
3. Evita atitude paternalista (condescendente) e
0 0,1 0,2
“alarmista”
Adequado: evita as 2 atitudes
Inadequado: assume qualquer uma das duas atitudes
4. Investiga Antecedentes G.O:
0 1 2
(1) DUM, (2) Uso de anticonceptivos, (3) Atividade
Sexual, (4) Ciclo menstrual, (5) Corrimento, (6) Menarca,
(7) Sexarca, (8) Gestação e aborto, (9) nº de parceiros
Adequado: investiga ao menos 7 itens
Parcialmente adequado: investiga 4-6 itens
Inadequado: não investiga ou apenas 3 itens
5. Investiga o contexto familiar do adolescente: relações
0 0,5 1
entre os pais e/ou existência de violência doméstica
*Violência doméstica: consiste em toda forma de violência pratica dentro

do âmbito familiar, geralmente é pratica por um membro da família que viva
com a vítima, isso pode ser Violência física, sexual, abuso emocional ou
abuso econômico
6. Investiga antecedentes pessoais da adolescente: (1)
0 0,25 0,5
doenças prévias, (2) internações, (3) cirurgias anteriores,
(4) alergias, (5) uso de medicações
Inadequado: não investiga ou apenas 1 item
7. Solicita: (1) Caderneta de saúde do adolescente, (2)
0 0,25 0,5
solicita cartão de vacinação
Adequado: realiza os 2 itens
Parcialmente adequado: realiza apenas 1 item
7
2023 /2
8. Investiga:
0 0,25 0,5
(1) Tabagismo, (2) Etilismo, (3) Drogas ilícitas, (4)
Aspectos da saúde mental, (5) Alimentação, (6) Atividade
física
Inadequado: não investiga
9. Solicita permissão para fazer o exame físico e solicita
0 0,1 0,2
um auxiliar de enfermagem na sala
Adequado: investiga os 2 elementos
Inadequado: não investiga ou apenas 1
EXAME FÍSICO
10. Solicita: (1) sinais vitais; (2) solicita exame físico; (3) 0 0,25 0,5
solicita e/ou investiga estadiamento de tanner
Adequado: solicita os 3 itens
Parcialmente adequado: solicita apenas 2 itens
Inadequado: solicita apenas 1 ou não solicita
Atenção: O (A) participante só irá pontuar caso cite os
exames listados ANTES de receber o impresso
*Por mais que ela referiu que já menstruou que seria o último estágio do
desenvolvimento em relação a Pubarca, Telarca e Menarca, coloquei aqui
o Estadiamento de Tanner para relembramos que é um importante fator a
ser investigado sobre tudo em pacientes quando está 9-13 anos (P2M2)
nas meninas e 9-14 anos (P2G2) nos meninos.
CONDUTA
11. Esclarece as dúvidas sobre anticonceptivos: 0 0,5 1
(1) Não indica LARC [métodos contraceptivos reversíveis
de longa ação]
(2) Indica anticonceptivo oral combinado
*LARC – ex: Implanon (implante subdérmico liberador de etonogestrel),
DIU de cobre, DIU de Levonorgestrel
*LARC: Não indicado pelo fato de ser um procedimento médico e em teoria
precisaria do consentimento do responsável.
*DIU: maior risco de expulsão por ser nulípara
*OBS: Não há restrição quanto ao uso de Progestágenos isolados como
também Combinados; Na verdade exceto o acetato de
medroxiprogesterona de depósito (AMPD) em pacientes com histórico
familiar para Osteoporose que não será indicado o uso de progestágeno.
12. Orienta sobre a dupla-proteção para prevenção de 0 0,5 1
gestação e IST: (1) preservativo, (2) anticonceptivo
Inadequado: realiza apenas 1 ou não realiza
13. Indica vacinaçãos: 0 0,5 1
(1) ACWY, (2) HPV
*HPV: Meninos e Meninas 9-14 anos, 2 doses com intervalo de 6 meses.
*ACWY: 1 dose entre 11-12 anos, porém em 2023 ele liberaram para faixa
8
2023 /2
etária de até 14 anos, porém a princípio foi em 2023, pode ser que depois
mude.
*Vacinas Adolescentes observar: Hepatite B, dT, F. Amarela, SCR, HPV,
Meningocócica ACWY, Pneumocócica 23 (para indígenas)
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DA
PACIENTE
14. Pergunta se há dúvidas
0 0,05 0,1
15. Relata sobre sigilo do caso para a paciente
0 0,5 1
16. Se coloca à disposição para mais informações
para a paciente 0 0,05 0,1
INFORMAÇÕES EXTRAS
➢ CADERNO DE SAÚDE DO ADOLESCENTE: Caderneta de saúde do adolescente/MS : Materiais
educativos : BVS Adolec Brasil - Saúde de Adolescentes e Jovens no Brasil
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: Orientações básicas de atenção integral à saúde de adolescentes nas
escolas e unidades básicas de saúde (saude.gov.br)
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: *DiretrizesNacionais.indb (saude.gov.br)
➢ SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA: 21512c-MO - ConsultaAdolescente - abordClinica
orientEticas.indd (sbp.com.br)
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: Cuidando de Adolescentes : orientações básicas para a saúde sexual e a
saúde reprodutiva [recurso eletrônico (saude.gov.br)
➢ ANTICONCEPTIVOS FEBRASGO: 15-ANTICONCEPCAO_PARA_ADOLESCENTES.pdf
(febrasgo.org.br)
➢ ANTICONCEPTIVOS MS: https://aps-repo.bvs.br/aps/qual-o-anticoncepcional-mais-indicado-para-
adolescentes/
➢ ADOLESCENTE PARA O MINISTÉRIO DA SAÚDE: 10 – 19 anos e 11 meses e 29 dias
➢ ADOLESCENTE PARA O ECA (Estatuto da Criança e Adolescente): 12 – 18 anos
➢ ÉTICA MÉDICA – SIGILO MÉDICO: Quadro da SBP que estava mais organizado o entendimento
❖ Quebra do Sigilo:
o Presença de qualquer tipo de violência: emocional, maus tratos, sexual, bullying, interpessoal no
namoro etc.
o Uso escalonado (cada vez maior) de álcool e outras drogas; sinais de dependência química
o Autoagressão, ideações suicidas ou de fuga de casa; tendência homicida.
o Gravidez; abortamento
o Sorologia positiva de HIV (comunicar aos familiares e à parceria sexual)
o Não adesão a tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros em risco
o Diagnóstico de doenças graves, quadros depressivos e outros transtornos do campo mental
❖ Manutenção do Sigilo:
o Ficar, namoro; iniciação sexual (excluída violência por sedução ou imposição explícita)
o Experimentação de psicoativos (sem sinais de dependência)
o Orientação sexual, conflitos com identidade de gênero
o Prescrição de contraceptivos (para adolescente com maturidade para adesão)
o IST (afastada violência sexual e desde que adolescente tenha maturidade para adesão ao
tratamento);
9
2023 /2
Rinite Alérgica Área: Pediatria

Local de atuação: Atenção Primária
DESCRIÇÃO DO CASO
• Você se encontra em uma unidade básica de saúde e irá atender um escolar

de 7 anos de idade, trazido pelo pai, referindo quadro de congestão nasal e
coriza.

ATENÇÃO! O PACIENTE SIMULADO

seguintes tarefas:
1. realizar a anamnese dirigida ao pai;

2. verbalizar a interpretação do exame físico da criança (não será necessário
examinar diretamente o escolar simulado);
3. explicar ao pai condição de saúde geral do escolar;
4. propor as condutas clínicas que julgar adequadas, como: orientações vacinais
tratamento farmacológico e não farmacológico.

10
2023 /2
Área: Pediatria
IMPRESSO – CARTÃO DE VACINAS
11
2023 /2
Área: Pediatria
IMPRESSO - EXAME FÍSICO
• Bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril.

• Rinoscopia: edema da mucosa das conchas nasais, principalmente da concha
inferior, com palidez e secreção nasal mucoide.
• Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente bilateralmente sem
ruídosadventícios e sem tiragens.
• Frequência Respiratória: 18 incursões respiratórias por minuto.

• Aparelho cardíaco: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem
sopros.
• Frequência Cardíaca: 90 batimentos por minuto; Pulsos cheios e simétricos.

• Demais dentro dos padrões de normalidades.
12
2023 /2
Parcialment
Inadequa e Adequ
do adequado ado
1. Apresentação: (1) identifica-se e cumprimenta o pai e a 0 0,1 0,2
criança simulada, (2) pede para se sentar para ficar mais à-
vontade, (3) pergunta pelo menos 3 dados de identificação
(nome, idade, estado civil, profissão) e nome e idade do filho,
(4) Chama pelo menos 1 vez o paciente pelo nome depois de
saber seu nome
da consulta e não interrompe a fala do outro
desnecessariamente.
Adequado: Realiza as 3 ações
ANAMNESE
3. Investiga quadro apresentado: (1) início, (2) duração, (3)
0 0,5 1
intensidade dos sintomas, (4) tratamentos realizados
Adequado: investiga de 3-4 elementos
Parcialmente adequado: investiga de 1-2 elementos
4. Investiga: (1) Febre, (2) Qualidade do Sono, (3) Interferência
0 0,5 1
nas atividades diárias, esportivas e/ou de recreação, (4)
Dificuldade na escola
5. Investiga antecedentes patológicos pessoas: (1) Asma, (2)
0 0,25 0,5
Dermatite Atópica, (3) Rinite alérgica, (4) Medicamentos, (5)
Alergias, (6) Infecção de Vias Aéreas Superiores - IVAS
6. Investiga antecedentes patológicos familiares: (1) Asma,
0 0,25 0,5
(2) Alergias, (3) Rinite, (4) dermatite atópica
7. Solicita Cartão de Vacinação
0 0,5
8. Solicita permissão para fazer o exame físico
0 0,25
EXAME FÍSICO
13
2023 /2
9. Solicita: (1) sinais vitais e exame físico; (2) Otoscopia, (3) 0 0,25 0,5
Rinoscopia, (4) Oroscopia, (5) verbaliza que o paciente está
clinicamente bem [falando ou não que ele tem apenas uma
alteração a nível de rinoscopia]
Adequado: investiga de 6-7 itens
Parcialmente adequado: investiga de 3-5 itens
Inadequado: não investiga ou apenas 2 itens
10. Verbaliza os achados da imagem do paciente: Dupla prega 0 0,25
em pálpebra inferior. Linha de Dennie-Morgan.
*Pode apresentar também Sulco ou Prega nasal Transversa, comum devido a
saudação alérgica desses pacientes com Rinite alérgica
INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA
11. Faz o diagnóstico: (1) Rinite Alérgica, (2) Explicando que não 0 1 2
necessita de exames complementares para o diagnóstico, (3)
Caracteriza o quadro como Intermitente Moderada ou Grave
Parcialmente adequado: realiza apenas 1-2 itens
12. Identifica condições sociais e ambientais e hábitos de 0 0,75 1,5
vida: (1) animal de estimação, (2) cortinas, (3) ursinho de
pelúcia, (4) tabagistas em casa
Adequado: realiza os 3-4 itens
CONDUTA
13. Indicou: 0 0,75 1,5
(1) Indicou tratamento farmacológico: loratadina ou
dexclorfeniramina + beclometasona spray ou apenas
beclometasona spray
(2) indicou tratamento não medicamentoso: controle
ambiental, evitar exposição a mofo, tabagismo, retirar
animais domésticos se comprovada sensibilização, evitar
odores fortes, evitar locais de poluição atmosférica,
realização de atividades físicas
(3) Lavagem nasal com solução salina
Adequado: faz as 3 condutas
Inadequado: não realiza conduta
*Quando encaminhar (pediatria, pneumologista, alergologista ou
otorrinolaringologista): quadros clínicos que deixam margem à dúvida ao
diagnóstico; resposta terapêutica inadequada ao tratamento correto;
comorbidades (asma, sinusite, otite médica, respiração bucal …)
*Imunoterapia: único tratamento capaz de modificar a doença. Pode ser
considerada no tratamento de adultos e das crianças com cinco ou mais anos
com quadros intermitentes moderados/graves e nos casos persistentes.
14
2023 /2
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DA PACIENTE
0 0,1 0,25
15. Se despede da paciente
0 0,1 0,25
RINITE ALÉRGICA
➢ Ministério da Saúde: Doenças Respiratórias Crônicas (saude.gov.br)
➢ Rinite é a inflamação aguda ou crônica, infecciosa, alérgica ou irritativa da mucosa nasal
➢ Sintomas mais comuns: rinorreia aquosa, obstrução ou prurido nasal e espirros em salvas; podendo
acompanhar de sintomas oculares como prurido, hiperemia conjuntival e lacrimejamento.
➢ Principais alérgenos ambientais: ácaros da poeira domiciliar, barata, os fungos, epitélio, urina e saliva
de animais (cão e gato).
➢ Principais irritantes inespecíficos: fumaça do cigarro e compostos voláteis utilizados em produtos de
limpeza e construção, desencadeando os sintomas por mecanismos não imunológicos.
➢ DIANGÓSTICO: Clínico! Não necessidade de exame imagem! como Radiografia, TC …
➢ CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE:
❖ Frequência e duração dos sintomas:
o Intermitente: < 4 dias por semana OU < 4 semanas de duração (ano)
o Persistente: ≥ 4 dias por semana E > 4 semanas de duração (ano)
❖ Intensidade:
o Leve: - Sono normal - Atividades normais (esportivas, de recreação, na escola e no trabalho) -
Sem sintomas incômodos
o Moderada ou Grave: - Sono anormal - Interferência nas atividades diárias, esportivas e/ou de
recreação - Dificuldades na escola e no trabalho - Sintomas incômodos
➢ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Rinite crônica não alérgica, Rinite infecciosa, Póliposse nasossinusal,
Desvio de septo, Hiperplasia adenoideana, Corpo estranho nasal, Atresia coanal, Tumores, Discinesia
ciliar
➢ PRICK TEST: Testes Cutâneos de Hiperesensibilidade Imediata, será utilizado para identificar os
alérgenos relacionado aos fatores ambientes desse paciente.
➢ TRATAMENTO FARMACOLÓGICO E NÃO FARMACOLÓGICO: Como mencionado no checklist,
como também na página 20 e 21 do manual do caderno de nº25 (Doenças Respiratórias Crônicas)
SINUSITE
➢ O termo ideal a ser utilizado é RINOSSINUSITE no lugar de sinusite, uma vez que as mucosas do
nariz e seios paranasais são contíguas.
➢ Normalmente é acometida por vírus e por ser autolimitado, passa desapercebido, porém uma
infecção bacteriana pode ter uma evolução grave e levar a complicações supurativas.
➢ CLASSIFICAÇÃO:
❖ Viral autolimitada;
❖ Bacteriana aguda: duração < 4 semanas e resolução completa dos sintomas;
❖ Bacteriana subaguda: > 4 semanas e < 12;
❖ Crônica: sinais e sintomas que persistem por > 12 semanas
15
2023 /2
➢ ETIOLOGIA E PATOGENIA:
❖ causa mais comum de rinossinusite é uma IVAS de etiologia viral, obstrui os seios paranasais
e permite proliferação bacteriana secundária.
❖ Outro fator predisponente é a rinite alérgica, que leva a edema de mucosa, prejudicial à
drenagem do óstio sinusal.
❖ Outras condições associadas: ar frio e seco (cânula nasal de oxigênio), refluxo gastroesofagiano,
fibrose cística, imunodeficiência e discinesia ciliar.
❖ Obstrução anatômica de drenagem dos seios: pólipos, corpos estranhos, adenoides
hipertrofiadas, tumores (rabdomiossarcoma) ou desvio de septo.
❖ As secreções retidas funcionam como um “meio de cultura” para o crescimento de bactérias.
➢ PRINCIPAIS FATORES DE RISCO: Resfriado comum (principal causa); Rinite alérgica (segunda
causa); Exposição à fumaça de cigarro (pais fumantes); Anormalidades estruturais (ex.: desvio de septo,
corpo estranho nasal, pólipo nasal, hipertrofia de adenoide etc.); Disfunção ciliar (fibrose cística,
síndrome de Kartagener); Imunodeficiência humoral; Refluxo gastroesofágico; Tubos e sondas
nasotraqueais; Imunossupressão;
➢ AGENTES MAIS COMUNS:
❖ Bacteriana aguda: S. pneumoniae, o H. influenzae não tipável e a M. catarrhalis.
❖ Bacteriana Subaguda prolongada e Crônica: Streptococcus alfa-hemolítico e os anaeróbios
➢ CLÍNICA
❖ Criança menor (< 5 anos) não manifesta dor facial, cefaleia, edema e sensibilidade à percussão da
face, principalmente por não ter formação completa dos seios da face.
❖ Tosse é o principal sintoma de sinusite na infância e ocorre durante o dia e piora quando a
criança encontra-se em posição supina
❖ Secreção nasal pode ser clara ou purulenta; Congestão nasal
❖ A Rinossinusite apresenta sinais e sintomas muito semelhante a qualquer infecção viral de
vias aéreas superiores (IVAS), então o que irá diferenciar será basicamente o tempo de
duração do quadro!
❖ Quando pensar em causa bacteriano: os quadros virais geralmente se resolvem em 10 dias,
nos bacterianos terá persistência dos sintomas por 10 ou mais dias, sem melhora! Dessa forma
o diagnóstico de SBA estará estabelecido.
❖ Quadro grave: deve incluir febre alta (≥ 39ºC) e coriza purulenta por três ou mais dias
consecutivos.
❖ Quadro que piora: nesta situação, o diagnóstico de sinusite pode ser estabelecido quando, após
uma melhora inicial de um quadro de resfriado, há uma piora clínica ou o aparecimento de
sintomas, como febre, secreção nasal e tosse diurna.
➢ EXAMES COMPLEMENTARES: Não há necessidade de exames de imagem! Pois não servirá para
diferenciar um quadro se é bacteriano ou viral!
❖ Qual a sensibilidade e especificidade da radiografia de seios da face e da tomografia
computadorizada para diagnóstico de sinusite aguda? – BVS Atenção Primária em Saúde
➢ TRATAMENTO
❖ Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia; indica-se a amoxicilina + clavulanato na dose de 80-90 mg/kg/dia
para crianças < 2 anos, aquelas que frequentam creche, para aquelas que usaram antibiótico prévio
nos últimos um a três meses ou, ainda, sempre que se suspeite de pneumococo com resistência
intermediária (ex.: ausência de resposta clínica após 72 horas do uso da amoxicilina dose 45-50
mg/kg/dia).
❖ Pacientes alérgicos a penicilina: cefuroxima, cefpodoxima, cefixima ou levofloxacina para crianças
16
2023 /2
maiores.
❖ Não são indicados pelo alto risco de resistência: Azitromicina e sulfametoxazol + trimetoprima.
❖ Sinusite subaguda ou crônica: Amoxicilina + Clavulanato
❖ Instilação nasal regula de solução fisiológica: a tem como objetivo manter a mucosa hidratada e
remover o muco em excesso, que prejudica a função ciliar.
❖ Anti-Histamínicos: promovem um espessamento da secreção e não devem ser utilizados, a não
ser em casos de rinite alérgica associada.
❖ Corticoide tópico spray: reduz o edema de mucosa em pacientes atópicos e naqueles com sinusite
crônica.
➢ COMPLICAÇÕES: Nesses casos que o exame de imagem, exemplo a TC, estará indicada, ou seja,
para descartar essas complicações, e não para dar o diagnóstico.
❖ Celulite orbitária, Celulite Periorbitária, Infecção no sistema nervoso central
17
2023 /2
Climatério Área: Ginecologia e Obstetrícia

Local de atuação: Atenção Primária: Ambulatório
DESCRIÇÃO DO CASO
• Mulher de 51 anos de idade, comparece a unidade de saúde básica por queixa

fogachos e insônia.


seguintes tarefas:
1. Realize o atendimento da paciente com comunicação clínica adequada.

2. Solicitar a realização de exame físico se necessário
3. Solicitar exames complementares pertinentes ao caso se necessário.
4. Verbalize o diagnóstico
5. Estabelecer e comunicar as conduta e possíveis complicações
decorrentes do tratamento.
6. Responder as dúvidas da paciente.
18
2023 /2
Área: Ginecologia e Obstetrícia
IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

Pressão arterial: 135 x 75 mmHg.
Frequência cardíaca: 85 batimentos por minuto.
Frequência respiratória: 17 incursões respiratórias por minuto.
Temperatura axilar: 36,5 ºC.
Saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente.
IMC: 23,5 kg/m2
Ectoscopia geral: Paciente em bom estado geral, hidratado, corada, anictérica,

acianótica, afebril, eupneica.
Aparelho respiratório: sem anormalidades.
Aparelho cardiovascular: sem anormalidades.
Abdome: normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, normotimpânico, indolor à
palpação superficial e profunda. Sem visceromegalias.
Exame especular: parede vaginal com hiperemia, hipotrofia da parede vaginal,

ausência de sangramento, ausência de lesões visíveis na mucosa vaginal e
cervical.
Toque Vaginal bimanual: útero anteversofletido, indolor a mobilização do colo

uterino, fundo de saco vaginal livre, ausência de massas à palpação de anexos
bilateralmente
Inspeção estática e dinâmica das mamas: ambas simétricas, pendulares,

ausência de cicatrizes e retrações
Palpação das mamas: Ausência de palpação de nódulos e linfonodos, sem
descarga papilar a expressão.
19
2023 /2
Parcialment
Inadequa e Adequ
do adequado ado
desnecessariamente
ANAMNESE
3. Investiga Calorões: (1) início, (2) intensidade, (3)
0 0,25 0,5
sudoração, (4) frequência, (5) insônia, (6) duração
Adequado: investiga 5-6 elementos
Parcialmente adequado: investiga 4-3 elemento
4. Investiga sintomas genitourinários: (1) prurido, (2)
0 0,25 0,5
ressecamento vaginal, (3) irritação vulvar, (4) disúria, (5)
urgência miccional
5. Investiga outros sintomas: (1) irritabilidade, (2)
0 0,25 0,5
perda/diminuição da libido, (3) dispareunia, (4)
sinusorragia
6. Investiga dados gineco-obstetricos:
0 0,25 0,5
(1) DUM, (2) regularidade menstrual, (3) métodos
contraceptivos, (4) terapia de reposição hormal [TRH]
7. Investiga antecedentes patológicos pessoais:
0 0,5 1
(1) neoplasia, (2) TVP/ TEP, (3) hipertensão arterial, (4)
diabetes mellitus, (5) Porfiria, (6) medicações, (7) alergias
Adequado: investiga ao menos 4 elementos
20
2023 /2
8. Investiga exames de rastreio: (1) Papanicolau ou
0 0,25 0,5
Citologia oncótica, (2) Mamografia, (3) Sangue oculto nas
fezes
Parcialmente adequado: investiga 1-2 elementos
9. Investiga Hábitos:
0 0,1 0,2
(1) Tabagismo, (2) Etilismo, (3) drogas ilícitas
Parcialmente adequado: investiga 1-2 elementos
10. Solicita permissão para fazer o exame físico e solicita
0 0,05 0,25
um auxiliar de enfermagem na sala, de preferência
mulher
EXAME FÍSICO
11. Solicita: (1) sinais vitais e exame físico; (2) solicita 0 0,125 0,25
exame ginecológico; (3) solicita exames de mamas; (4)
verbaliza os achados alterados encontrados
Parcialmente adequado: solicita 2-3 item
Inadequado: realiza apenas 1 ou não realiza
12. Diagnóstico: (1) Verbaliza que a paciente está no 0 1 2
período Climatério, (2) Explica que não há necessidade
exames completares para o diagnóstico;

Parcialmente adequado: realiza 1 item
Inadequado: não realiza;
*Não há necessidade de solicitar FSH, única coisa que veríamos de fato é que
ele está feito louco tentando estimular os ovários, porém essa paciente está
no período fisiológico de transição do período climatério para menopausa! Só
iríamos pedir FSH se ela tivesse com menos de 40 anos e com esses
sintomas, pois aí iriamos avaliar falência ovaria precoce.
CONDUTA
13. Tratamento medicamentoso: (1) TRH, (2) estriol creme 0 0,5 1
vaginal, (3) retorno para acompanhamento.
Parcialmente adequado: realiza 1-2 itens
Inadequado: não realiza ou apenas 2 itens
*HTA e DM controlado não é contraindicação a TRH, e no caso de não
controlado é contraindicação relativa
14. Tratamento não medicamentoso: (1) Realizar atividade 0 0,5 1
física, (2) cessar com tabagismo
21
2023 /2
Parcialmente adequado: realiza 1 item
*Irá melhorar para diminuição as sensações de fogachos
15. Indica os exames preventivos: (1) mamografia, (2) 0 0,5 1
Papanicolau ou citologia oncótica, (3) sangue oculto nas
fezes
Parcialmente adequado: realiza 1-2 itens
16. Explica os efeitos adversos da Terapia de Reposição 0 0,1 0,2
Hormonal: (1) TEP/TVP, (2) Mastalgia, (3) Cólicas
abdominais (progestágenos), (4) alteração do humor, (5)
Alterações gastrointestinais
Adequado: citou 3 ou mais itens
Parcialmente adequado: citou 1-2 itens
Inadequado: não citou
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DA
PACIENTE
0 0,1 0,2
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: manual_atencao_mulher_climaterio.pdf (saude.gov.br)
➢ MINISTÉRIO DA SAÚDE: Protocolos da Atenção Básica : Saúde das Mulheres (saude.gov.br)
CLIMATÉRIO
➢ DEFINIÇÃO
❖ Climatério: Período fisiológico, na qual é variável de paciente para paciente, cada uma pode
durar certo tempo, é o período na qual a paciente está tendo seus últimos suspiros de
produção hormonal de estradiol.
❖ Menopausa: Última menstruação, desde que tenha 1 ano de Amenorreia! Diagnóstico
SEMPRE será Retrospectivo; Precoce se < 40 anos; Normal entre 40-55 anos (média 51)
➢ CLÍNICA: devido o hipoestrogenismo
❖ Fogachos 85% das pacientes (pois o estrogênio tem função de termo regulação); 1-3 minutos,
pode dar até 32 vezes por dia, sendo mais severos a noite.
❖ Irregularidade menstrual: 1º Fase (↓ fase folicular) menstruações frequentes, 2º fase (ciclos
anovulatórios) menstruações infrequentes
❖ Atrofia Vulvovaginal, Perda da libido (devido a diminuição da Testosterona, é normal, é
fisiológico), Osteopenia, Osteoporose
❖ Depressão, Irritabilidade, Insônia
❖ Disúria, urgência miccional, ITU recorrente
➢ EXAME FÍSICO: Devido ao hipoestrogenismo pode levar atrofia de todo aparelho geniturinário
➢ DIAGNÓSTICO: Clínico, único cenário que pedimos exame complementar, no caso, FSH, será se
< 40 anos, pois precisamos investigar Síndrome de Ovário Policístico.
➢ EXAMES COMPLEMENTARES: Se for solicitar, fale que é para o acompanhamento do

climatério, e não para o diagnóstico! [manual de atenção da mulher climatério – pag 42] -
Hemograma, TSH, Glicemia, Teste de tolerância oral a glicose, Colesterol total e HDL,
Triglicerídeos, TGO, TGP, EAS e Urocultura …
22
2023 /2
➢ TRATAMENTO: Não Medicamentoso e Medicamentoso (pag. 207 - Saúde da Mulher)
❖ Terapia de Reposição Hormonal: Estrogênio + Progesterona (caso a mulher ainda tenha útero
ou com suspeita de endometriose)
o Não é indicada para aumentar a densidade mineral óssea, reduzir risco cardiovascular.
o Quando indicado: no tratamento dos sintomas vasomotores moderados a severos; no
tratamento da atrofia urogenital moderada a severa e na prevenção das alterações da
massa óssea associadas à menopausa em mulheres de alto risco para fraturas
o Deve ser usado no menor tempo possível,
o exames laboratoriais não são obrigatórios, embora possam ser importantes para a escolha
da via de administração e para a avaliação do risco cardiovascular, especialmente em
mulheres com comorbidades. Considerar a solicitação de: hemograma, glicemia, perfil
lipídico, função hepática e renal;
❖ Sintomas vasomotores: Antidepressivos ISRS (Paroxetina, Fluoxetina, Venlafaxina)

❖ Estrogênio Local, Lubrificantes
❖ Fitoterápico: Isoflavona da soja, único disponível no RENAME e que pode ajudar no controle
dos fogachos
❖ Estilo de vida saudável: Alimentação rica em cálcio, exposição solar, Atividade Física, Higiene
do sono, Cessação do tabagismo, Redução do consumo de bebidas alcoólicas e de cafeína
➢ CONTRAINDICAÇÕES TRH: História pessoal de câncer de mama ou lesão suspeita; Evento

tromboembólico prévio; Doença hepática ativa; Sangramento vaginal inexplicado; Alto risco de
câncer endometrial, Porfiria.
➢ EFEITOS COLATERAIS TRH: TEP/TVP, Mastalgia e Cólicas abdominais (progestágenos),

alteração do humor, Alterações gastrointestinais (quando utilizado por via oral o estrogênio) …
23
2023 /2
Hérnia Inguinal Área: Cirurgia

Local de atuação: Unidade Básica de Saúde (UBS).
A unidade possui a seguinte infraestrutura:
• laboratório de análises clínicas;
• setor de diagnóstico de imagem: aparelhos de ecografia e exames
radiológicosconvencionais (Rx).
• Sala de medicações / Sala de Vacina
DESCRIÇÃO DO CASO
• Paciente do sexo masculino, de 45 anos, procura atendimento por demanda

espontânea por apresentar aumento de volume em região inguinal direita.


seguintes tarefas:
1. Realizar anamnese do paciente;

2. Solicitar e interpretar o exame físico;
3. Solicitar e interpretar exames complementares se considerar pertinentes ao
caso clínico;
4. Definir a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) e sua(s) etiologia(s);
5. Verbalizar 2 diagnósticos diferenciais;
6. Verbalizar a conduta terapêutica necessária.

24
2023 /2
Área: Cirurgia
IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

Frequência cardíaca: 96 batimentos por minuto.
Frequência respiratória: 18 incursões respiratórias por minuto.
Temperatura axilar: 36,5 ºC.
Saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente.
IMC: 28kg/m2
Bom estado geral, hidratada, normocorada, anictérica, acianótica, afebril
Aparelho respiratório: sem anormalidades.
Aparelho cardiovascular: sem anormalidades.
Abdome: plano, normotenso, ruídos hidroaéreos normoativos, não doloroso à
palpação superficial nem profunda, sem visceromegalias, presença de massa
mole e retrátil em região inguinal direita, redutível, sem sinais de isquemia,
percussão normotimpânica.
Manobra de Valsalva em Pé: aumento do abaulamento
Manobra de Andrews: massa percebida ao chocar contra a ponta do dedo
Manobra de Landivar: massa não exterioriza com a palpação do orifício inguinal
profundo (anel inguinal profundo/interno)
Punho percussão de dorso: indolor bilateralmente.
25
2023 /2
Parcialment
Inadequa e Adequ
do adequado ado
desnecessariamente
ANAMNESE
3. Investiga dor: (1) tempo de início e duração (2)
0 0,25 0,5
localização e irradiação, (3) qualidade/tipo, (4) intensidade
e evolução, (5) fatores desencadeantes e atenuantes (6)
manifestações concomitantes
Adequado: perguntou as 10 característica da dor.

Parcialmente adequado: perguntou 4-6 característica da dor.
Inadequado: perguntou 1-3 característica da dor ou não
perguntou
*Essas são as 10 características que geralmente o INEP utiliza/já utilizou
anteriormente para descrever a semiologia da dor.
4. Investiga outros sintomas:
0 0,1 0,2
(1) febre; (2) sinais flogísticos; (4) dor abdominal; (5)
distensão abdominal; (6) constipação; (7) eliminação flatos;
Adequado: perguntou 6-7 itens

Parcialmente adequado: perguntou 3-5 itens.
Inadequado: não investigou ou investigou 1-2 apenas.
5. Investiga quadro similar anterior
0 0,1
6. (1) Investiga comorbidades, (2) antecedente cirúrgicos, (3)
0 0,05 0,1
alergias, (4) uso de medicamentos
Adequado: perguntou os 4 itens.
Parcialmente adequado: perguntou 3 itens.
Inadequado: não investiga ou investiga apenas 1
7. Investiga: (1) Tabagismo, (2) Hábitos alimentares, (3)
0 0,1 0,2
Alcoolismo
Adequado: perguntou os 3 itens.
Parcialmente adequado: perguntou 1-2 itens.
Inadequado: não investiga apenas
26
2023 /2
8. Solicita permissão para realizar o exame físico
0 0,1
EXAME FÍSICO
9. Lava as mãos, aquece, pedi que o suba na maca para 0 0,1
ser examinado e se posiciona do lado direito do
paciente, considera-se paramentado
10. Solicita: (1) sinais vitais; (2) exame físico; (3) Manobra 0 1 2
de Valsalva; (4) Manobra de Andrews; (5) Manobra de
Landivar
Adequado: solicita os 4-5 itens
Parcialmente adequado: solicita 2-3 itens
Inadequado: solicita 1 item ou não solicita
Atenção: O(A) participante só irá pontuar caso solicite os
exames antesde de receber o impresso.
*Mnemônico: Andrews = Adentro, para lembrar que se faz a manobra por
dentro do conduto inguinal
*Andrews: Se choca com a ponta do dedo, temos hérnia indireta, se
choca com a cara lateral do dedo, temos hérnia direta.
*Landivar: Ao colocar o dedo no orifício inguinal profundo, e não
exteriorizar, quer dizer que temos hérnia indireta.
*Hérnia Femoral: Massa exteriorizada abaixo do ligamento femoral
11. (1) Verbaliza o diagnóstico de Hérnia Inguinal Indireta 0 1 2
[redutívell]; (2) Verbaliza que o diagnóstico é clínico não
necessitando de exames complementares;
Adequado: realiza os 2 itens, especificou o tipo de hérnia

inguinal
Inadequado: não realiza nenhum item
12. Verbaliza diagnósticos diferenciais: (1) Hidrocele; (2) 0 0,5 1
Tumores de Testículo; (3) Torção de Testículo; (4)
Linfonodos (ex: adenite inguinal); (5) Testículo Retrátil; (6)
Varicocele
Adequado: citou pelo menos 3
Parcialmente adequado: citou apenas 1-2
CONDUTA TERAPÊUTICA
13. Verbaliza que o tratamento da hérnia redutível é cirurgia
0 1
eletiva
14. Encaminha para o cirurgião
0 0,5
15. Orienta sinais de alarme: (1) vômito; (2) constipação; (3) dor
0 0,5
abdominal mais acentuada; (3) Febre; (4) Sinais flogísticos; (5)
Sinais de necrose
Adequado: citou pelo menos 3
27
2023 /2
Parcialmente adequado: citou apenas 1-2
RESPOSTAS ÀS DÚVIDAS DO
PACIENTE
16. Verbaliza os Fatores de Risco ao ser questionado pelo
paciente: (1) Sexo masculino; (2) Idade; (3) Tabagismo; (4) 0 0,25 0,5
Aumento crônico da pressão intra-abdominal [DPOC,
Constipação, Ascite, Obesidade, Prostatismo, Neoplasia
intra-abdominal];
Adequado: verbaliza os 3-4 itens
Parcialmente adequado: verbaliza 1-2 itens
Inadequado: não verbaliza
[prematuridade; baixo peso; deficiência de colágeno (tabagismo
e idade avançada)]
17. Verbalizou complicações ao ser questionado pelo
paciente: (1) Estrangulamento; (2) perfuração, (3) 0 0,25 0,5
isquemia, (4) Encarceramento
Adequado: cita pelo menos 3
Parcialmente adequado: cita 1-2 itens
Inadequado: não cita
18. Pergunta se há dúvidas e se despede do paciente.
0 0,1 0,2
19. Realiza a sequência das tarefas indicadas nas
orientações ao (à) participante. 0 0,1 0,2
➢ H. INGUINAL > H. FEMORAL – Direita + comum
➢ HÉRNIA INGUINAL: Homem > Mulher
❖ Direita 60%, Esquerda 30%, Bilateral 10%
❖ Indireta (lateral aos V. Ep. Inferiores) > Direta (Medial – Trian. Haselbach)
❖ TTo Cirúrgico – Técnica de Lichtenstein (s/tensão + tela na parede Posterior – G. Standard)
❖ Clasificación de NYHUS: I y II (H. Indireta), IIIA (H. Direta), IIIB (H. Mixta) IIIC (H. Femoral), IV (H.
Recidivas)
➢ HÉRNIA FEMORAL (Abaixo do Ligamento Inguinal)
❖ Mulheres (4) > Homens (1)
❖ 90% Unilateral (Direita)
❖ TTo Cirúrgico – Téc. McVay (c/tensão – repara tanto H. Femoral como também inguinal)
❖ Reparação do defeito Mediante Herniorrafia = Reparação de tecidos vizinhos + Suturas.
❖ Reparação do defeito Mediante Hernioplastia = c/Malha de Tela, colocação de material prostético,
sem tensão. É necessário uso de ATB Profilático.
28
2023 /2
Ansiedade Área: Palavra de Edificação

Local de atuação: Seu local secreto com o Abba (Deus).
A unidade possui a seguinte infraestrutura: Bíblia
DESCRIÇÃO DO CASO
-
➢ Filipenses 4: 6-7 : 6Não se preocupem com nada, mas em todas as orações peçam a
Deus o que vocês precisam e orem sempre com o coração agradecido. 7E a paz de
Deus, que ninguém consegue entender, guardará o coração e a mente de vocês, pois
vocês estão unidos com Cristo Jesus.
➢ Salmo 37: 4-5 : 4Que a tua felicidade esteja no Senhor! Ele lhe dará o que seu coração
deseja. 5Ponha a sua vida nas mãos do Senhor, confie nEle, e Ele o ajudará.
➢ 1 Pedro 5:7 : Entregue todas as suas preocupações a Deus, pois ele cuida de vocês.
➢ Salmo 9:10 : E em ti confiarão os que conhecem o teu nome, porque tu, Senhor, nunca
desamparaste os que te buscam.
Nos próximos 10 minutos, você deverá refletir sobre a mensagem de Deus da descrição
do caso.
A paz de Deus não vem de circunstâncias externas, sua paz sobrenatural, que excede toda
entendimento vem da confiança de saber que Deus está no controle.
Te convido nesse momento a entregar todas a suas preocupações nos pés da cruz de Cristo
Jesus, pois Ele já levou sobre si todos os nossos fardos, não há porque querer carregar esse
fardo nas suas costas, entregue a Jesus, descanse nEle.
Todo processo que passamos, são para nos moldar, hoje você pode não entender, mas na
frente você irá agradecer pelo percurso que fez.
ATENÇÃO! Imprima essa estação e coloque na frente da sua cabeceira, ou em frente a

sua mesa de estudo, para que assim todos os dias você venha se alimentar dessa
verdade absoluta que diz a palava de Deus, assim você estará se livrando de todo fardo
de preocupações e temores ...
29

T. Sábado 07-09 Hebiatria E.M Rinite Alérgica Climatério Hérnia Inguinal

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Você será aprovado, tome Posse!

Isaías 41:10 “Não temas, porque eu sou contigo; não

ANTES DE INICIAR SEUS ESTUDOS FAÇA ESSA ORAÇÃO: Senhor Jesus, me

Te espero para o próximo encontro, participe do grupo e fique

Me segue no insta @mjbcmedicina e aproveite me marque estudando

Se puder também, me mande seu feedback do que está achando do material,

Você será aprovado no revalida 2023 ou seja lá qual prova você

Bons estudos pessoal!!!

Bem-vindo, sua vitória está mais perto do que você imagina!

Aproveite este intervalo e me siga no insta:

Liberado para tirar fotos e marcar no insta 😊

 NÃO CONSTA! (ORIENTAÇÕES)

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

• Paciente do sexo feminino de 14 anos de idade, venha a consulta por

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

1. Acolher a paciente, utilizando os princípios do Método Clínico Centrado na

ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

IMPRESSO - EXAME FÍSICO

*Violência doméstica: consiste em toda forma de violência pratica dentro

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

Local de atuação: Atenção Primária

• Você se encontra em uma unidade básica de saúde e irá atender um escolar

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

1. realizar a anamnese dirigida ao pai;

ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

IMPRESSO – CARTÃO DE VACINAS

IMPRESSO - EXAME FÍSICO

• Bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril.

• Frequência Respiratória: 18 incursões respiratórias por minuto.

• Frequência Cardíaca: 90 batimentos por minuto; Pulsos cheios e simétricos.

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

• Mulher de 51 anos de idade, comparece a unidade de saúde básica por queixa

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

1. Realize o atendimento da paciente com comunicação clínica adequada.

IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

Ectoscopia geral: Paciente em bom estado geral, hidratado, corada, anictérica,

Exame especular: parede vaginal com hiperemia, hipotrofia da parede vaginal,

Toque Vaginal bimanual: útero anteversofletido, indolor a mobilização do colo

Inspeção estática e dinâmica das mamas: ambas simétricas, pendulares,

Adequado: realiza os 2 itens

➢ EXAMES COMPLEMENTARES: Se for solicitar, fale que é para o acompanhamento do

❖ Sintomas vasomotores: Antidepressivos ISRS (Paroxetina, Fluoxetina, Venlafaxina)

➢ CONTRAINDICAÇÕES TRH: História pessoal de câncer de mama ou lesão suspeita; Evento

➢ EFEITOS COLATERAIS TRH: TEP/TVP, Mastalgia e Cólicas abdominais (progestágenos),

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

• Paciente do sexo masculino, de 45 anos, procura atendimento por demanda

ATENÇÃO! CASO JULGUE NECESSÁRIO REALIZAR

Nos 10 minutos de duração da estação, deverão ser realizadas as

1. Realizar anamnese do paciente;

ATENÇÃO! VOCÊ DEVERÁ REALIZAR AS TAREFAS

IMPRESSO – EXAME FÍSICO E GINECOLÓGICO

Adequado: perguntou as 10 característica da dor.

Adequado: perguntou 6-7 itens

Adequado: realiza os 2 itens, especificou o tipo de hérnia

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

ATENÇÃO! Imprima essa estação e coloque na frente da sua cabeceira, ou em frente a

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