A Auto Estimulacao Precoce Do Bebe

A auto-estimulao precoce do beb
Editores: Maria Jos Silveira, Felipe Lindoso, Mrcio Souza Capa: Douglas Canjani Crianas da capa: Gabriel Aidar, Jos Eduardo da Fonseca, Laura Fraiz-Grijalba Lindoso, Luana Lindoso e Rafaela Canjani Produo Grfica: Mirian Cunha
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Klajner, J.p. Henrique A auto estimulao precoce do beb / J.P. Henrique Klajner. - - So Paulo : Marco Zero, 1998. ISBN 85-279-0326-1 1. Bebs Desenvolvimento 2. Bebs - Linguagem 3. Bebs - Psicologia 4. Capacidade motora em bebs 5. Choro em bebs 6. Mes e beb I. Ttulo.
98-1106
CDD-155.422 ndices para catlogo sistemtico: 1.Bebs: Desenvolvimento: Psicologia infantil 155.422
Copyright by Henrique Klajner Direitos para publicao no Brasil adquiridos pela Editora Marco Zero, Rua da Balsa, 559, So Paulo, SP, CEP 02910-000 Telefone: (011) 876-2822 Fax: (011) 876-6988 A primeira edio deste livro no Brasil foi publicada em abril de 1998.
Dr. HENRIQUE KLAJNER
A auto-estimulao precoce do beb,

OU
seja,
como desenvolver as potencialidades do seu filho fazendo basicamente duas coisas: deixando-o no cho e reconhecendo seu choro
Agradecimentos: aos meus pais, pelos poucos erros involuntrios que me propulsionaram e aos infinitos acertos que me orientaram; toda minha famlia que sempre me apoiou, errando ou acertando; aos meus sogros que me receberam e consideraram; minha esposa, a quem devo toda minha vida e tudo o que sou; aos meus filhos, testemunhas e provas de todos meus erros e possveis acertos; e a Deus que permitiu tudo, perdoou tudo e, com sua infinita misericrdia, doou-me todas as chances que sempre tive e a Quem dirijo minha orao como pessoa e mdico. "Deus, concede-me a Serenidade para aceitar as coisas que no posso modificar; a Coragem para modificar as que posso; a Sabedoria para perceber a diferena e a Fora para lutar pelo que acredito."
Que assim seja
Sumrio
1. Q u e r o t e r filhos o u n o ? .............................. ................................... 2. O b e b j est e m c a s a ...................... . ...............................................

Combustvel: so os alimentos, fonte de energia da criana ................ Suco: um reflexo. Intervalo entre m a m a d a s . O choro: a linguagem do b e b . Agua e c h . Mamadas na madrugada Recomendaes Higiene fsica ........................................................................................ O quarto O bero O b a n h o . As roupas O ambiente Higiene do sono ................................................................................... O sono e o c h o r o . A perda de flego Higiene mental ..................................................................................... A "constituio" familiar Os limites O choro A autoestimulao precoce
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29 33 39
3. A c r i a n a e m s e u p r i m e i r o m s d e v i d a .....................................
O p e d i a t r a . As "superofertas" e os m i m o s . A autoestimulao precoce
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4. A c r i a n a e m s e u s e g u n d o m s d e v i d a ......................................
Passeios e banhos de s o l . Vacinas
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5. A c r i a n a e m s e u t e r c e i r o m s d e v i d a ........................................ Vacinas. O primeiro sorriso- A auto-estimulao precoce e o cho Os limites. O choro e a manha 6. A p a r t i r d o q u a r t o m s de i d a d e ...................... . ........................... 7. E s t a b e l e c i m e n t o d a " c o n s t i t u i o " d o lar .................................. Ainda o choro. As excees Erros e avaliaes A alimentao 8. I n g r e d i e n t e s p a r a a " c o n s t i t u i o " f a m i l i a r ............................... Honestidade e sinceridade. Autenticidade Desprendimento Planejamento Amor, humildade e caridade desinteressada Universalidade. Perseverana. Constncia e independancia na educao. Justia e lealdade Miscelnea 9. O a c o m p a n h a m e n t o e f e t i v o d a c r i a n a .......... .., ................ . ....... A escolha do pediatra Alimentao Chupeta - A autoestimulao precoce. Modelo familiar. Os limites. Distrbios de comportamento freqentes A criana excessivamente atira A criana tmida Sono, choro e birras Escola 10. P r e v e n i n d o d e s v i o s c o m p o r t a m e n t a i s m a i s g r a v e s .............
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85 88
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162 169
11. T c h a u , p o r e n q u a n t o .............. . ......................................................
Dedicatria
Este trabalho dedicado queles que se interessam por crianas, que as amam, que pretendem delas muito mais do que descendncia, do que uma configurao social, do que um preenchimento de vazios, do que alvo de descargas afetivas, do que esperanas de auto-realizaes irrealizadas, do que manequins de exibio, do que elementos de sublevao. Mas que pretendam ter nos filhos pessoas que possam ser chamadas de humanas na plena acepo, em cujos coraes sejam plantadas as mesmas sementes de amor, fraternidade, humildade, dedicao, amor ao prximo e a todas as coisas que o cercam, do to esperado perdo, e de cujas cabeas possam transbordar sabedoria intelectual e humana, tudo consubstanciado numa base slida, em cujo fazimento se encontrem noes psicolgicas e de orientaes gerais que possam auxili-las, no dia-a-dia, a tomar atitudes corretas em momentos oportunos.
Vai aqui o meu abrao e meus agradecimentos antecipados a todos aqueles que me ajudaram nesta empreitada. Sei que minha irm Snia e muitos outros amigos da espiritualidade aqui esto, inspirando-me, intuindo-me, muitos irmos e companheiros de jornada j esto ao meu lado como minha esposa Rosaly, meus pais, meus sogros, meus filhos, meus netos, todos os meus professores, tanto os oficiais como os professores da
vida, inmeros, meus amigos e parentes, sempre me cercando com carinho e, mesmo sem saber, contribuindo para minha formao. Agradeo especialmente aos nossos amigos Ronaldo e Aparecida Zarattin, pela pacincia que tm tido conosco nesses ltimos anos; tambm a todos os nossos companheiros de aprendizado, junto de quem recebemos a ddiva Divina na possibilidade de trabalhar pelo bem de nossos irmos necessitados. Especial agradecimento devo minha amada esposa Rosaly que, apesar de todos os seus problemas, tem-me a seu lado, amparando-me, perdoando os meus deslizes, procurando fazer com que nosso convvio seja to feliz. Salve todas as crianas de todas as idades! Salve todos os que as amam, salve todos aqueles que as odeiam, salve todos aqueles que as toleram, salve todos aqueles que nelas tm esperanas ou que nelas depositam tudo o que tm de melhor, enfim, salve Nosso Pai do Cu que tudo permite e que por tudo nos perdoa.
1 Quero ter filhos ou no?
A primeira coisa a analisar a criana ser ou no ser desejada. Desde o nascimento, o primeiro contato que a criana tem com a me. Esse contato comea muito tempo antes do nascimento; ele se inicia na poca da fecundao. Quando a criana ainda um ser unicelular, o ambiente em que se encontra, o tero, lhe d a sensao de proteo, de carinho, de ser suprida em todas suas necessidades. Ela procura nele seu lugar para ficar e essa procura, at onde vo nossos conhecimentos amais, regida pela natureza e ainda no elucidada pela cincia. A me, com seu tero, d ao feto condies de evoluir nos moldes ditados pela natureza. Esse contato cada vez mais ntimo, O tero-me vai se adaptando s condies da criana, ao seu tamanho, sua forma, propiciando-lhe as melhores condies de conforto, higiene, nutrio e proteo. A criana toma cincia das boas intenes desse seu ambiente, passa a confiar nele e permite-se usufruir tudo, sentindo-se muito bem, O que tambm digno de nota que, mesmo nessas timas condies, ela j comea a ter a sensao de limites em sua existncia. Seu espao fsico limitado pelas dimenses impostas pela constituio materna, sua nutrio depende do estado de nutrio de sua me, do tamanho e condio da placenta, dos hbitos (fumo, trabalho, atividade fsica, perfil emocional, etc.). Enfim, sua liberdade no completa (essa observao nos ser muito til quando, em outra parte deste nosso trabalho, abordarmos os problemas educacionais).
Dr. Henrique Klajner
Ao mesmo tempo, a me, pelo fato de ter de suprir seu novo rebento, se v com novas limitaes. A simples noo de estar grvida j muda seu estado emocional. Alegria, ansiedade, tristeza, depresso, felicidade, euforia e outras sensaes se alternam em ritmo varivel e incessante at chegar a um equilbrio. A gestao normal supre a criana com tudo de que necessita, ao mesmo tempo que seus limites vo sendo impostos simultaneamente com o estmulo para a evoluo. Ao nascer, a criana tem seu primeiro contato externo com a me. Interrompe, assim, sua dependncia exclusiva com relao a ela para iniciar uma fase em que, embora continue dependente para quase tudo, a me j no exclusiva e indispensvel a seu suprimento e manuteno bsicos. Nas crianas que nascem normais e sem doenas, as funes fisiolgicas esto presentes, garantidas pela natureza que sabiamente as formou, colocando em funcionamento todos seus rgos e sistemas de maneira perfeita, sincrnica e adaptados ao meio ao qual a criana pertence. A criana dever apenas manter-se em condies de sustentar esse funcionamento e, para isso, necessita de combustvel para sua mquina, ou seja, a alimentao; precisa da proteo contra as agresses fisicas, qumi, cas, emocionais e infecciosas; e da higiene, para evitar obstculos em sua vida e seu desenvolvimento. Nesse particular, algo interessante acontece. Sabe-se que para tudo isso a criana pequena totalmente incapaz. O fato de pertencer espcie intelectualmente mais evoluda do planeta faz que, em troca, ela perca muitas outras capacidades importantssimas para a sobrevivncia. Se compararmos um recm-nascido humano a um de outra espcie animal, por exemplo um co, uma ave, ou outro animal silvestre ou selvagem, verificamos que quanto mais evoluda a espcie do ponto de vista intelectual, mais cuidados requer de terceiros para sua manuteno e sobrevivncia. Se examinamos um dos seres mais primitivos, por exemplo os unicelulares, vemos que a sua reproduo rpida, sua vida mdia curta, mas eles conseguem se manter evoluindo, extraindo da natureza, do meio em que se encontram, tudo de que necessitam, sem ajuda de outros, apenas com os elementos com os quais a natureza os dotou. s vezes, as
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bactrias (seres unicelulares primitivos) sobrevivem apesar de as combatermos, em casos de doenas, com antibiticos. A medida que se evolui na escala animal, a necessidade de amparo dos recm-nascidos aumenta e chega a dependncias extremas, como ocorre no ser humano, que vai desde a alimentao at os cuidados de ordem fsica e ambiental. Lendas, como a de Rmulo e Remo que foram alimentados por uma loba no episdio da fundao de Roma, ou casos verdicos de animais como ces que teriam mantido ou salvado crianas em situaes calamitosas, atestam a necessidade que o ser humano tem de contar com terceiros para sua sobrevivncia. Porm, foi me que a natureza delegou os prazeres e as obrigaes dos cuidados de seus prprios filhos. Experincias realizadas com macacos evidenciaram a diferena de comportamento e de evoluo de filhotes, se mantidos sozinhos, ou mantidos aos cuidados de outros que no suas prprias mes. Quando sozinhos, ficam tristes, desinteressados e chegam a ter sua vida abreviada. Quando em companhia de adultos estranhos tudo melhora, mas com a prpria me que seu desenvolvimento chega plenitude. Mas o que sucedeu no decorrer do tempo? As mes, pelos mais diversos motivos, foram obrigadas a s e voltar para outros tipos de atividades dentro e fora do lar e, na maior parte das vezes, incompatveis com os cuidados intensivos s suas crianas. Se a participao nesse mercado de trabalho fosse marcada s pelo trabalho em si, at que tudo poderia se arranjar a contento em relao s crianas. Mas os afazeres da casa e at os cuidados com a s crianas continuam a reclamar e exigir a presena e a participao da me. A casa precisa ser limpa e abastecida, as roupas lavadas, os filhos transportados para a escola, levados a mdicos e dentistas, alimentados. O "dia atual" tornouse muito curto para as mes, que geralmente continuam ase responsabilizar por todas essas atividades, quase sempre se vendo obrigada a delegar a terceiros parte do trabalho do lar. A famlia moderna obrigada a colocar seus afazeres numa ordem de prioridades e tristemente se observa que na maior parte das vezes a criana no priorizada. O aleitamento, o acompanhamento das crianas no seu crescimento, a satisfao de suas necessidades de ateno, afeto, cari-
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nho, conversas, conselhos, ensinamentos bsicos, estimulao para o relacionamento, para a fala e convvio social e familiar, para o interesse pela intelectualizao e cultura, para as artes, enfim, para tudo de que uma criana necessita, foram relegados, na poca atual, exatamente quando o progresso to rpido requer mais estimulao. Nos anos passados, a me, durante os afazeres da casa tendo o filho ao lado, passava-lhe informaes at mesmo em conversas informais porm muito valiosas. Uma simples cano que ensinasse marcava muito mais do que as gravaes atuais, pelo carinho com que era transmitida; as canes eram pessoais e mexiam no s com os ouvidos ou satisfaes conscientes da criana, mas tambm marcavam seu inconsciente, o n d e eram arquivadas de uma forma personalizada. Atualmente, quando as mes se dispem a ficar com as crianas aps' um dia de trabalho estafante, elas ou os maridos ou as prprias crianas j no encontram condies para ter disposio e pacincia. C o m o consenso geral e difundido amplamente que o convvio importante, o jeito mais prtico da famlia conviver todos sentarem numa sala, tendo frente um aparelho de TV suprindo as crianas em suas necessidades de informaes quase sempre de maneira no satisfatria. Mesmo quando satisfazem, chegam criana despersonalizadas, desprovidas de emoes e de envolvimento familiar, no conseguem estabelecer elo algum entre os familiares, no evitando o afastamento mtuo entre todos. Aos poucos chega o cansao, o inevitvel desinteresse e, todos vencidos, procuram o merecido descanso. Com o passar do tempo e a repetio diria e invarivel dessa rotina, a argamassa da unio familiar vai se diluindo at que a coexistncia se torna individualista, egosta, egocntrica, e as conseqncias dessa desunio passa a marcar a vida dessa famlia. Nos dias de hoje, a preocupao dos pais com suas obrigaes e sobrevivncia grande demais e a preocupao com as necessidades humanas da criana vai paulatinamente sendo substituda pela primeira. Sua ateno e pacincia para com as crianas so insuficientespara satisfaz-las n o estabelecimento de uma base slida que lhes d segurana e um desenvolvimento pleno e sadio. Nesse particular ocorre um paradoxo, Na poca em que o convtvio entre mes, pais e filhos era maior, o contato da criana com o mundo ex-
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terior era menor. Os meios de comunicao eram mais lentos e escassos e resumiam-se a jornais, revistas e rdio, A vida era mais tranqila, havia tempo para longos papos e troca de idias e as notcias eram trazidas de fora ou retransmitidas pelo pai a partir do que leu ou ouviu. Nos dias atuais, as crianas tm um contato enorme com !os meios de comunicao, maior e mais precoce do que o dos seus pais, sempre trabalhando. Suas dvidas, relatos, assuntos que requerem discusso e esclarecimentos esto sempre adiante da capacidade que os pais tm para atend-los. muito freqente o pai, ao chegar, receber dos filhos e da esposa informaes s quais ele ainda no teve oportunidade de acesso. Mas as crianas necessitam do convvio e das qrientaes dos pais. O pouco tempo que os pais dispem para a abordagem de tudo o que as crianas requerem e a impossibilidade de faz-lo, pelo menos em tempo hbil, fazem com que se acumulem, nos filhos, necessidades no satisI feitas que passam ase projetar em todas as reas do seu desenvolvimento: afetivo, disciplinar, escolar, alimentar, mental, sexual, cultural, etc. Essas necessidades, no sendo satiseitas, vo sendo ao s poucos sublimadas e recalcadas e, no futuro, podem se tornar causas de desajustes comportamentais nem sempre compreendidos ou aceitos. Por tudo isso, pela impossibilidade de vislumbrar o bom desempenho de suas funes como pais, os casais se questionam sobre ter ou no filhos, e quantos, comum dizerem que filhos do trabalho, que experincias de outras pessoas com filhos no lhes agradaram, ou que u m filho basta. As crianas progressivamente passaram! a ser vistas, elas m e s mas, como viles da historia, obstculos vida, origensde transtornos e desgostos. A prole, em pocas passadas, dificilmente chegava a preocupar as pessoas e era conseqncia natural da vida aps o! casamento. Um casal, que antes se dispunha constituio de famlia, tinha os filhos ainda jovem, quando as disponibilidades orgnicas So mais adequadas. Atualmente, por motivos de ordem social, econmica, educacional ou cultural, os casamentos acontecem mais tarde, os casais se dispem a ter filhos mais tarde tambm, numa idade em que aS pessoas esto menos aptas do ponto de vista biolgico e psicopedaggico para estabelecer uma
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relao interativa com seus filhos. Da a necessidade de conhecer procedimentos que lhes dem condies de se adaptar a uma vida familiar, onde os filhos possam ter deles, de maneira consciente, tudo que os filhos de antigamente tinham de forma inconsciente e automtica. O casamento representa uma mudana importante na vida de qualquer pessoa. Ter filhos, outra. Dvidas existem e decises devem ser tomadas e, se possvel, programadas para que tudo saia a contento, trazendo satisfao, alegria e felicidade para todos. O ideal seria obter orientaes antes da tomada das decises. Tentativas de promover cursos so feitas, pr-matrimoniais e pr-natais, mas conclui-se que na prtica o melhor o ensinamento terico-prtico quando a pessoa j est diante dos problemas. Quanto ao nmero de filhos para cada casal, o planejamento familiar ajuda a decidir mas no permite prever com exatido. Somos da opinio de que esse nmero estabelecido posteriori, uma resoluo a ser tomada pelo casal no "futuro" depende de inmeros fatores, nem sempre de exclusiva competncia ou vontade mas de como tudo evolui na vida familiar. O que se tem como certo que, depois de um primeiro filho bemsucedido, a vontade e coragem para ter outro(s) vm rapidamente. Os outros fatores passam a ter seus respectivos e relativos pesos. Nosso propsito aqui exatamente orientar os pais para que consigam um ambiente familiar onde todos se realizem sem desgastes nem motivos de lamrias, onde todos se respeitem mutuamente e respeitem a posio e os direitos de cada um, sem cansaos desnecessrios e com possibilidades amplas de evoluo, verdadeiro objetivo de nossas vidas.
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2 O beb j est em casa
Os contatos mais ntimos da famlia com o beb comeam a partir do seu terceiro dia de vida quando, j em casa, os pais realmente assumem o comando de todos os procedimentos e cuidados. So, ento, assaltados por incontveis dvidas quanto ao presente e ao futuro, mesmo j tendo tido experincias anteriores. A primeira impresso dos pais que crianas so todas iguais e condutas podem ser norteadas por orientaes gerais. Ao mesmo tempo temem que episdios particulares possam ocorrer e os aterroriza a simples idia de que as orientaes genricas possam no ser suficientes para seu caso particular. Mas o medo inicial diminui medida que o t e m p o passa, que o casal vai adquirindo mais segurana e autoconfiana. Instalase, aos poucos, uma tranqilidade crescente. Dois princpios universais devem estar constantemente presentes na cabea dos pais: 1) Todo ser vivo tem o instinto da sobrevivncia e, como tal, preserva, a todo custo, sua vida. 2) A sobrevivncia de qualquer ser vivo animal exige basicamente: alimentao, hidratao, sono e satisfao das necessidades fisiolgicas como urinar, evacuar e suar. Colocamos tambm em nossas consideraes como necessidades bsicas as espirituais e psicolgicas, as trocas de expresso de amor, delicadeza, carinho, compreenso, como tendo a mesma importncia que as materiais. A satisfao conjunta de todas as neces-
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sidades bsicas forma um molde dentro do qual a criana progride com embasamento firme, forte e sadio. Damos a mesma importncia para todas por acharmos que o ser humano, e principalmente a criana, reage como um todo e suas necessidades devem ser todas igualmente satisfeitas por se influenciarem mutuamente. O recm-nascido consegue realizar sozinho apenas as funes fisiolgicas. Para tudo o mais depende de terceiros: alimentao, higiene, transporte, etc. No incio tudo festa. Em geral, a me est bem descansada pelos dias passados na maternidade. Chega em casa ainda sob os efeitos inebriantes da alegria de ser me, da alegria contagiante da famlia a cerc-la com carinho e mimos, dos amigos que festejam e querem cumprimentar. Aos poucos tudo se acalma e em quinze dias, no mximo, todos voltam aos seus afazeres, a criana se incorpora vida do casal, passa a fazer parte d a pequena famlia e a vida retorna ao seu ritmo, porm, bem diferente do anterior chegada do beb. Com a chegada da primeira criana, a famlia aumenta em cinqenta por cento. Esse aumento no parece to grande se avaliado apenas pelo ta, manho do beb mas muito grande pela enorme solicitao que exerce. Tudo muda. H necessidade de se adaptar sua presena e aos cuidados constantes e diuturnos que reclama. O casal j no sonha, o beb realidade, os planos feitos devem ser implantados, o futuro torna-se presente, o sono contnuo e tranqilo que tinham torna-se interrompido e preocupado, os horrios habituais e regulares para refeies, banhos, despertar devem ser alterados, assim como encontros com amigos e lazer. Enfim, tudo, mesmo o tocante parte profissional, passa a ocupar um espao diferente. preciso muito amor e compreenso mtua para enfrentar os primeiros dias, principalmente quando o filho primognito. Ante a insegurana dos pais em administrar a situao, nunca faltam opinies e solues provenientes das mais variadas pessoas, apoiadas em diferentes experincias e sugerindo os mais diversos procedimentos. Infelizmente essas opinies e procedimentos nem sempre batem com o
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que atual e o atual de hoje poder no ser o de amanh. As opinies so sempre baseadas em experincias vividas e nem sempre so compatveis com o que se aceita nos dias que correm. As condutas que atualmente se preconizam para os bebs visam satisfazer ao mximo suas necessidades bsicas em conforto, sade, bemestar, para faz-los saudveis e felizes. Criana feliz comeo de adulto feliz e, por isso, tudo o que se faz deve ter como objetivo sua constante felicidade. Tendo a felicidade como objetivo, fica mais fcil compreender como deve ser encarada a criana que acaba de chegar. Para que possa conseguir realizaes e mritos que alimentam sua auto-realizao, auto-estima e real felicidade, dever esforar-se e conseguir os sucessos por seus prprios meios, desenvolvendo progressivamente suas possibilidades. Dever ser ajudado por outros mas, apenas, em suas reais necessidades bsicas. Enquanto o beb ainda pequenino, suas necessidades so satisfeitas pelos circunstantes em cerca de 90%. Para os 10% restantes ele conta com seus prprios recursos. Para as necessidades fisiolgicas como evacuar, urinar, dormir, lacrimejar, ensalivar, deglutir, chorar (ou berrar), respirar, etc. conta com os respectivos rgos e sistemas, j funcionando; so as chamadas funes vitais porque mantm a vida. Elas obedecem a imposies da natureza, acontecem com, sem ou apesar de intenes ou interferncias, so autnomas e se influenciam umas s outras reguladas por um rgo central e complexo, o crebro. Para que todo esse sistema funcione, como em toda "mquina", h necessidade de combustvel gerador da energia, do comburente que o ar (oxignio), condies de conforto e limpeza, cuidados de conservao e suporte. nesse aspecto que entra a atuao essencial das pessoas que cuidam da criana, necessitadas da melhor e mais atualizada orientao possvel, para lhe oferecer o melhor que puderem.
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Combustvel so os alimentos, fonte de energia da criana

Nosso organismo conta com o aparelho digestivo para produzir energia a partir dos alimentos que, por reaes qumicas, so reduzidos a molculas cada vez mais simples, num processo maravilhoso que a libera para ser utilizada em todas as funes. Como todos, o aparelho digestivo do recm-nascido ainda imaturo e consegue processar apenas alimentos simples. Sua maturao progressiva, aumenta com o tempo assim como sua capacidade digestiva que chega a processar os alimentos mais complexos em idades posteriores. Durante a vida intra-uterina a me, atravs da placenta, supre o feto com energia por meio de elementos como oxignio, anticorpos, sdio, potssio, zinco, aminocidos, gorduras, protenas, glcides, etc., provenientes da sua alimentao. A partir do nascimento, a via de fornecimento transplacentria interrompida. Aparelhos e sistemas que foram se formando e progressivamente entrando em funcionamento passam a assumir suas funes no suprimento geral da criana. Solicitados, ento, a comear seu trabalho so o aparelho respiratrio com o primeiro choro, o digestivo, quando se lhe fornece a primeira refeio, o circulatrio e o urinrio. No tocante respirao, as trocas gasosas se efetuam no nvel dos alvolos pulmonares, membranas finas, vascularizadas e perfeitas. Os pulmes, que na vida intra-uterina estavam colados pelo fato do feto ainda no respirar, expandem-se ao primeiro choro, a respirao continua faz com que adquiram progressivamente expanso total, incrementando as trocas gasosas. O primeiro choro, assim como todos os choros da criana, so os principais fatores responsveis pela expanso pulmonar e pelo aprimoramento das funes respiratrias. Alis, em relao ao choro, achamos que a criana no chora, ela berra. Nos berros ela pe toda a fora que exercita e desenvolve toda a musculatura envolvida na respirao: a intercostal, o diafragma, a do pescoo, da laringe, da faringe, da boca, do abdmen. O bom desenvolvimento de toda essa musculatura contribui para a perfeita incurso area e
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A auto-estimulaco precoce do beb
troca gasosa e, futuramente, para a perfeio da mastigao, da fala e da digesto. O choro, alm de tudo, benfico por sempre contribuir para o gasto de energia emocional acumulada, gasto que acalma, tranqiliza o sono e previne futuras neuroses. Do mesmo modo, atravs do fenmeno necessidade-uso-exerccio, todos os aparelhos e sistemas vo sendo postos a funcionar, amadurecer e chegar ao funcionamento pleno. O aparelho digestivo desenvolve suas funes de acordo com os alimentos que se oferecem criana. O primeiro deles deve ser o leite materno. No temos dvidas quanto ao inestimvel valor do leite materno. Houve tempos em que se desdenhou do seu real valor. Em minha formao profissional, mesmo durante a residncia mdica, aprendi muito a respeito de aleitamento artificial (no materno). O natural, materno, era mencionado de passagem. O mais importante, naquela poca, era saber tudo a respeito das inmeras apresentaes do leite de vaca, modificados ou no, dos seus mais diversos modos de preparo, cada um com suas indicaes especficas. Um aprendizado to paradoxal em vista do que hoje se aceita, talvez tenha explicao em dados histricos de meados do sculo XIX nos pases europeus, mais desenvolvidos, poca que coincide com o incio da era industrial. As indstrias passaram a requerer um nmero cada vez maior de pessoas para trabalhar e preencher as necessidades de mo-de-obra. Atradas por motivos pecunirios, as mulheres foram convidadas a participar do mercado de trabalho, foram se afastando dos respectivos lares, do convvio familiar e dos filhos, sendo substitudas por terceiros no exerccio de suas funes domsticas. A amamentao tambm passou a ser substituda precocemente por alimentos adaptados em cada regio; no Ocidente, pelo leite de vaca. Desenvolveu-se, a partir dai, a indstria lctea que, com o passar do tempo, chegou posio de destaque no abastecimento alimentar dos grandes centros urbanos, importante ainda nos dias de hoje. Para ajudar a afastar as mes de seus lares, inmeros preconceitos comearam a ser fabricados, visando convencer as mulheres a no amamentar porque "a amamentao as prejudicaria, tornando-as leias e com os seios cados". O tabu da virgindade, alm de procurar inibir a prtica sexual e evitar a propagao das doenas venreas ento muito dissemi19
nadas, serviu para que se evitassem filhos "responsveis" pela presena quase obrigatria das mes nos lares e a impedir que pudessem assumir trabalhos fora. O enfoque da alimentao dos bebs mudou desde que se comeou a estudar mais acuradamente o leite materno e sua influencia na sade, luz da imunologia, especialidade mdica dedicada ao estudo das defesas orgnicas, que ganhou enorme impulso a partir das dcadas de 60 e 70 e que demonstrou as reais vantagens do aleitamento natural sobre o leite artificial. Atravs do leite materno so veiculados anticorpos secretrios tipo IgA, que defendem a criana pequena e indefesa contra a maior parte das infeces virais e bacterianas incidentes nessa faixa etria, funcionando, eles prprios, como antgenos nos intestinos dos bebs a estimular a produo dos seus prprios anticorpos. Alm de ser uma alimentao " la carte", o leite materno, atravs de um mecanismo ainda no explicado, oferece criana exatamente aquilo de que necessita. Sua composio adaptada para a espcie humana, o de melhor digestibilidade e menor risco de alergias alimentares ao reduzir, quando mantido como alimento exclusivo, a exposio precoce do intestino a alimentos estranhos. O exemplo mais emblemtico a alergia adquirida ao leite de vaca, identificada h mais de uma dcada, que se manifesta por sintomas e sinais relacionados ao prprio aparelho digestivo - clicas, diarrias, hemorragias intestinais, vmitos - - , ou por simples recusa alimentar, ou por sintomas relativos ao aparelho respiratrio - coriza, tosse, bronquites secretrias e asmticas e, ainda, por infeces de repetio nos ouvidos. Esse tipo de alergia, que pode aparecer at em crianas que mamam no seio, se instala a partir do contato precoce do beb com protenas do leite de vaca ingerido por ele mesmo ou pela me que o amamenta. Nos casos de amamentao exclusiva nos seios, quando se suspeita de alergia, somos obrigados a suspender o leite de vaca e seus derivados da dieta materna. Quando existe realmente a alergia, a melhora que se segue "milagrosa" e quase imediata. O leite materno vem pronto, esterilizado para ser usado a qualquer hora, gratuito, diminui substancialmente o trabalho dos circunstantes e da me, constituindo inmeras vantagens. Alm disso, contribui para o timo desenvolvimento emocional do beb pelo carinho e segurana que a me lhe passa no ato da amamentao.
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Ao contrrio do que se supunha, a amamentao no faz cair os seios. A glndula mamria presa ao gradeado costal que a sustenta e seu aumento no exerce presso que distenda o seio. Este s cai quando a me engorda, pois a gordura que cerca a glndula distende a pele com seu peso e o faz pender. Estudos provam, alm de tudo, a menor incidncia de cncer ginecolgico em mes que amamentam. Em pases subdesenvolvidos como o nosso, o leite materno tem condies de oferecer s crianas nutrio, defesa contra as infeces mais comuns responsveis pelas altas taxas de morbilidade e mortalidade infantil, de maneira gratuita, sem induzir reaes alrgicas no s s protenas do leite de vaca mas a quaisquer outras protenas que eventualmente poderiam entrar, atravs de outros alimentos, em contato com seus aparelhos digestivos imaturos. Outra grande vantagem que o aleitamento materno oferece a de, bem precocemente, introduzir na criana a noo da conquista por mrito prprio. Nunca nos esqueamos de que a vida um constante aprendizado. A criana, que na vida intra-uterina tinha o aporte de nutrientes automaticamente atravs da placenta, depois que nasce deve aprender, para satisfazer sua fome, a obt-los do leite materno atravs do prprio esforo. O seu principal trabalho sugar os bicos dos seios depois de, pelo choro, "dizer" me que est com fome. Com esse trabalho, esse esforo seguido da satisfao, sentir-se- auto-realizado.
Suco:
um
reflexo
As crianas j nascem com inmeros reflexos e um deles o da suco. Esse reflexo pode ser testado encostando-se qualquer objeto em um dos lados da boca do recm nascido. Isso faz com que automaticamente ele volte o rosto para o mesmo lado, sugando. Se for o bico do seio, ele sente na boca o "objeto" que pode vir a satisfazer sua fome e sede e, aos poucos, aprende que deve sug-lo para satsfaz-las, reconhecendo-o como fonte de enorme prazer. Condiciona-se ao fato de que quanto mais suga, mais aprende a sug-lo eficazmente. A prpria suco, e isso muito importante, um poderoso exerccio para a musculatura da boca a conferir progressivamente maior potancia e rapidez a ela mesma e conse-
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qentemente amamentao. De acordo com a opinio unnime dos fonoaudilogos, esses exerccos colocam a musculatura da boca, faringe e laringe em condies de futuramente a criana manej-la de maneira a permitir uma fala perfeita associada a uma perfeita e prazeroza aceitao alimentar. No se sabe qual o mecanismo desse fenmeno, sabe-se que a fora da suco posta nos bicos dos seios durante as mamadas a responsvel pela produo de um leite abundante, rico e perfeitamente adequado. Explico: quanto maior a fora de suco, melhor o leite. No o maior tempo da mamada ou sua freqncia os responsveis pelo bom resultado, mas a suco forte que se constitui na mensagem enviada pelo beb ao sistema lmbico da me (regio do crebro onde se d a relao entre estmulos externos e reaes emocionais), fazendo com que a hipfise providencie, atravs do seu hormnio prolactina, a confeco do melhor e mais abundante leite materno. A suco forte , em sentido figurado, a "comanda do garom entregue cozinha do restaurante que ordena o preparo da comida".
Intervalo entre mamadas
Ora, fcil entender que para a criana sugar forte preciso que tenha fome. Para tanto, o intervalo entre as mamadas deve ser grande o suficiente para que a fome a desperte do sono e esse intervalo calculado, para uma criana normal, entre trs ou quatro horas, contadas do incio de uma at o incio da seguinte. preciso tambm que o tempo para mamar seja limitado a no mximo quinze minutos em cada seio, em cada mamada. Nos primeiros dias, no estando ainda habituado s ofertas do seu ambiente, o beb reage de forma no satisfatria para os pais, chorando de fome em horrios indefinidos, mas aps 24 ou 48 horas ele se adapta ao ritmo oferecido e da para a frente esse ritmo passa a ser para ele uma necessidade, chegando os horrios das mamadas ase tornarem uma constante, um relgio biolgico a despertar o beb nas horas certas, As vezes, a criana; por vrios motivos, principalmente os relacionados ansiedade materna, no mama o suficiente em determinada mamada, sente fome e pede que a alimentem decorrido um intervalo menor do
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que trs horas. A me, preocupada com a nutrio, fica tentada a oferecer os seios "porque na ltima mamada ele no mamou bem". Se o fizer, a criana entende que no necessrio sugar forte porque, mesmo no ficando satisfeita, logo ter outra refeio, bastando pedi-la. Tender a incorporar, pelo condicionamento, esse hbito sua rotina. A repetio desses episdios leva produo deficiente de leite pela suco fraca, insatisfao do apetite pelo pequeno volume ingerido, encurtamento do perodo entre as mamadas que se repetem amide, instalando um crculo vicioso que favorece a interrupo da lactao pelo cansao da me e pelas provveis leses dolorosas que se formam nos bicos dos seios, feridos pelo contato muito freqente da boca e da lngua do beb. Nos primeiros dias de vida a criana tende a continuar no sono ininterrupto que caracterizou sua estada dentro do tero materno pelos nove meses de gestao. Ao acordar com fome, para mamar, deseja satisfazer-se para rapidamente voltar a dormir. Ela ignora que sua nutrio e sade dependem da boa qualidade e da quantidade adequada do leite que, por sua vez, dependem da fora de suco por ela mesma aplicada ao bico dos seios. Ela somente aprender isso atravs do condicionamento se a ensinarmos a mamar em horrios certos e pelo tempo adequado. O choro: a linguagem do beb
Uma coisa muito importante. O beb nasce com todo seu organismo formado, devendo ambientar-se e adaptar-se quilo que seu meio quer, o que lhe transmitido atravs de "mensagens" que lhe do as devidas coordenadas. Essas mensagens lhe so passadas pelas atitudes, condutas repetidas de modo a criarem hbitos, expectativas e respostas num organismo ainda completamente "virgem". Estas vo sendo progressivamente incorporadas ao seu comportamento pelo condicionamento. Assim como a criana recebe, ela tem necessidade de enviar mensagens para poder comunicar-se com o meio. A "linguagem'que usa para essa transmisso o choro. Ela no dispe de nenhum outro modo de comunicao usado pelos circunstantes: no fala, no escreve, no conhece gestos ou mmica. Por isso chora. A pessoa que cuida de crianas, no intuito de satisfazer suas necessidades, tem por obrigao procurar
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antes entender a mensagem por elas transmitidas e "aprender" sua linguagem, at a fase em que a comunicao possa ser feita atravs de uma linguagem comum. A primeira coisa que os pais devem entender que o linguajar dos bebs, para ser aprendido, deve, antes de mais nada, ser ouvido e, para tal, deve-se deix-los vontade para "falar" ou seja, chorar, ou seja, gritar. No incio difcil porque o choro sempre encarado como sinal de sofrimento da criana, com o que no nada agradvel conviver. O choro do beb pode ser tambm a exteriorizao de uma sensao muito forte (sinal de alarme, estresse) ou, ainda, uma forma poderosssima de persuadir, de conseguir tirar os pais de uma situao confortvel ou de sono, para atend-la. No incio, para os pais inexperientes, difcil saber por que o beb chora. Se as pessoas seguirem o que ns, profissionais da rea, aceitamos como vlido, se o deixarem chorar at descobrir a causa do choro, em curtssimo tempo sabero identificar cada "palavra"que seu filho "disser e podero ajud-lo nas suas reais necessidades bsicas. Habitualmente se vem pais, na vigncia do choro do bebs de causa no identificada, tentarem cont-lo balanando a criana, acarinhando ou mesmo punindo, enfim, tomando atitudes que s6 valorizam o choro, sem considerar sua causa. Esta atitude de "cala-boca" soa, para a criana, como antidemocrtica por no deix-la falar e, o que pior, a faz sentir que, para os pais, o choro vale mais do que ela prpria ou seu sofrimento. Percebe que, chorando, consegue atrair mais ateno e carinho, aprende como a realidade que o ambiente lhe apresenta a conduta de conter o choro a qualquer custo e passa, por isso, a aceit-la como extremamente vlida, adota-a e, a partir da, chorar sempre at conseguir a ateno e o carinho em todas ocasies. Nos primeiros dias de vida do beb, a resoluo dos problemas indutores do seu choro deve ser feita por tentativa-erro-acerto. As tentativas para "descobrir" as principais e mais comuns causas do choro so feitas considerando-as numa ordem decrescente de probabilidades, quais sejam: fome, sede, desconforto, clicas abdominais e outras dores (de ouvido?). Ento, quando a criana chora tenta-se sucessivamente ver se tem fome, ou sede, ou desconforto, ou clicas ou dor de ouvido. Com o passar dos dias possvel relacionar o choro de tal modo que progressiva24
mente fica mais fcil entend-lo. Interessante notar que o choro vai tomando caractersticas diferentes para cada evento e, aps cerca de dez dias, o reconhecimento dos problemas ser imediato, bastando atentar to-somente para o tipo de choro apresentado. Se o choro for de fome, importante observar e manter o tempo de mamada em cada seio e o intervalo entre as mamadas, uma vez que esses dois dados so vitais para o sucesso do aleitamento. Como j dissemos a produo d o leite tanto mais abundante, e melhor, se a criana sugar fortemente os bicos dos seios; e a fora de suco est na dependncia da maior fome que a criana apresenta. Repetindo e insistindo: para que haja fome, o intervalo entre as mamadas deve, de acordo com o que se aceita atualmente, situar-se entre trs e quatro horas, contadas do incio de uma ao incio da prxima mamada; o tempo de mamada em cada seio no deve ultrapassar quinze minutos. Se a me aumenta o tempo de mamada e/ou diminui o intervalo entre elas, o beb entende que ao leve choro, por qualquer intensidade de fome, o leite j lhe ser oferecido. Passa a sugar apenas o suficiente para conseguir atravessar um intervalo menor e condiciona-se a no ter necessidade de aplicar bastante fora na suco. O organismo materno passa a entender que a criana, ao sugar fracamente, tem pouca fome e comea a no mais produzir o leite necessrio. Outros fatores como cansao da me pelo esforo dispendido em mamadas mais freqentes, dor nos bicos dos seios, devido aos ferimentos provocados pela eroso da suco constante e contnua, mais a ao "digestvel" da saliva do beb, fazem com que o seu sistema lmbico haja por bem poup-la de tal sofrimento e ordene a reduo ou at a interrupo da lactao. O leite insuficiente, por sua vez, faz que a fome do beb aumente muito, seu choro se incremente em durao, intensidade e freqncia, a me fique tentada a oferecer mais os seios e por mais tempo e assim fecha-se o crculo vicioso que acaba por interromper de vez com a lactao. A interrupo da lactao, no entanto, por qualquer que seja o motivo, no definitiva. sempre possvel retornar, bastando, para isso, reinstituir os intervalos de trs ou quatro horas entre as mamadas e durao mxima de quinze minutos em cada seio. Ela rapidamente se restaura na
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Dr. Henrique Klajner sua plemtude porque o instinto de sobrevivncia (e para sobreviver o beb necessita de alimentos) faz com que, devido fome, ele passe a sugar forte os bicos dos seios e a estimular a produo de leite materno abundante e adequado.
gua
e ch
No intervalo entre as mamadas no se deve oferecer nada criana, nem gua e muito menos ch. A gua do leite j suficiente, quase sempre, para suas necessidades. O ch, alm de no nutrir, possuir sabor e ser de fcil aceitao, inclusive, por ser oferecido em mamadeira (muito mais fcil de sugar do que os seios), tira o apetite para a mamada seguinte, resultando disso a diminuio da fora de suco com conseqente reduo do estmulo da lactao. A mamada anterior ao ch tambm prejudicada porque a criana, i acostumada ao ch, o espera e antecipadamente no suga forte os seios tambm nessa mamada, esperando ser satisfeita pelo ch depois de um curto intervalo. No que se refere gua, oferec-la sempre pura (sem qualquer adio), fervida e temperatura ambiente, no intervalo entre as mamadas, somente quando o beb ficar exposto a perdas hdricas anormais: calor intenso com muita sudorese, diarrias, vmitos ou se excepcionalmente suas caractersticas individuais exigirem, atravs de um choro que no cessa com a oferta de leite.
Mamadas
na madrugada
A criana pequena no tolera longos perodos sem ser alimentada, mas apenas trs ou quatro horas, em mdia. H dvida sobre a necessidade de aleit-la ou no de madrugada. Somos da opinio de que sim, enquanto a criana no atinge os dois meses de idade. A partir dessa idade, sua capacidade gstrica passa a ser suficiente para receber mais leite e tolerar perodos maiores sem mamar, devendo essa mamada ser suspensa para que possa ter um sono contnuo e repousante. Algumas crianas aceitam a suspenso do leite da madrugada facilmente e dormem tranqilas. Para as que no aceitam e continuam a reclamar o leite, oferea gua pura, fervida e temperatura ambiente apenas uma vez na madru-
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A auto-estimulao precoce do beb.
gada, at que, convencidas de que o leite no mais vir, passem a dormir continuamente. Depois de dois ou trs dias, elas aprendem a mamar mais e melhor nos horrios pr e ps-madrugada, suprindo assim a mamada retirada.
Recomendaes
Em resumo, para que se tenha o melhor leite materno possvel, so estas nossas recomendaes: 1) Mamadas com intervalos de no mnimo trs horas, contadas do incio de uma ao incio da outra; se no chorar de fome aps trs horas, acordar a criana para mamar ao completar quatro horas de intervalo. No se deve permitir mamar com intervalo maior porque essa conduta induz ingesto de muito leite e ao vmito. 2) Quinze minutos, no mximo, para cada seio, em cada mamada. 3) Alternar o seio que comea a m a m a d a (a fome maior no comeo, o seio que inicia a m a m a d a mais solicitado pela maior fora de suco e a alternncia mantm a produo de leite e o tamanho igual para os dois seios). 4) Aumentar em u m a hora o intervalo que separa a ltima mamada do dia (antes da meia-noite) para que, com mais fome, mame mais e mais forte, ingira mais leite e permita u m intervalo grande at a m a m a d a da madrugada. Esse intervalo d me u m merecido descanso e a oportunidade de fazer o que necessita, inclusive para si mesma. 5) De madrugada, oferecer os seios s se o beb chorar. Essa conduta condiciona a criana ao sono noturno e ao conhecimento da diferena entre o dia e a noite. 6) Nada oferecer nos intervalos entre as refeies, apenas gua quando muito necessrio. O hbito de oferecer aleatoriamente gua com freqncia leva ao condicionamento e hbito, com prejuzo do apetite e da fora de suco nas mamadas.
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7) Higienizar com gua (destilada ou boricada) os bicos dos seios antes e, principalmente, depois de mamar (para limpar os resduos da saliva do beb). Depois, espalhar um pouco de leite materno pelos bicos dos seios - - atualmente, isso t i d o como a melhor proteo contra infeces. A saliva "digere" a pele dos bicos provocando ferimentos. 8) Terminada a mamada, esvaziar os seios para evitar que reste leite nos dutos galactforos onde pode coagular e obstru-los provocando mastites (febre, endurecimento, dor e calor nos seios). Quando vazios, o organismo da me entende que a fome do beb. grande porque todo leite foi consumido e, por isso, continuar a produzir mais e melhor leite. Ao esvaziar os seios aps as mamadas, a me no deve se preocupar com a possibilidade de faltar leite na prxima porque os seios voltam a se engurgitar na hora certa. 9) Aps as mamadas, segurar o beb para eructar em posio ortosttica (em p), com a sua frente encostada e delicadamente comprimida contra o corpo da me, por um perodo de tempo no maior que cinco minutos. Esse tempo curto proposital para fazer com que o beb no crie o hbito de ficar no colo e aprenda mais rapidamente a eructar. Tendo ou no eructado, deit-lo no bero, sempre de lado, para que, se regurgitar, o leite tenha livre sada e no seja aspirado para as vias respiratrias. A preferncia deit-la sobre o lado direito para que a fora de gravidade facilite o esvaziamento gstrico, uma vez que o estmago se dirige para o duodeno por esse lado. Se essas recomendaes forem seguidas, em cerca de'dez a quinze dias o binmio me-filho, incio de um sincronismo perfeito entre a criana e o seu meio, se estabelece. No s a alimentao, mas todas as atividades da criana se sincronizam com o ritmo da casa, permitindo uma adaptao perfeita entre todos os familiares.
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Higiene fsica
A segunda grande preocupao com a criana a de lhe oferecer conforto ambiental para que se desenvolva da melhor maneira possvel. Ao estudo desses cuidados d-se o nome de Higiene Fsica. Comecemos com o local da casa onde a criana deve ficar, o seu ambiente fsico. O quarto
O ambiente fsico para o beb deve ser escolhido, na casa, de forma a facilitar o acesso a ele. Sabemos que a maioria das habitaes modernas, em regies urbanas, no grande. Os trajetos internos a percorrer so curtos, os cmodos pequenos quando comparados aos do passado, favorecendo a criana a ficar sempre perto dos familiares, Quando a habitao grande, deve-se escolher sempre um cmodo prximo ao dos pais, bem arejado, desprovido de elementos que acumulem p o e i r a - - como tecidos espessos, tapearias, estofados, brinquedos de pelcia, etc., sem excesso de mveis, com iluminao farta mas possibilitando a penumbra ou escurido quando necessrio, com paredes claras, alegres mas no berrantes (de cor azul, verde, bege em tom pastel), provido de janela grande mas que possa vedar as correntes de ar e ventos, com poucos objetos teis, quadros, ou pinturas, com motivos alegres, infantis e estimulantes, piso isolante trmico e liso (sem carpete, para facilitar a limpeza e no juntar p). Aquecedores, condicionadores de ar ou simplesmente ventiladores no so recomendados porque causam ressecamento e/ou resfriamento das vias respiratrias com possibilidade de, atravs da produo de mediadores qumicos, causarem inflamao, infeco, secreo catarral das mucosas e complicaes respiratrias secundrias. O quarto do beb deve estar voltado para a face norte ou noroeste da habitao porque so essas as que recebem o sol da manh, o melhor e mais rico em radiaes infravermelhas e ultravioleta, responsveis por um melhor aquecimento e pela esterilizao natural do ambiente fsico, o que evita a proliferao de mofo e caros.
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bero
O bero deve ser arejado, de material facilmente higienizvel, dotado de grades ou redes protetoras, grande suficiente para servir at dois ou dois anos e meio de idade e com profundidade adaptvel ao tamanho da criana. O limite superior da grade deve proteger at o meio do peito da criana em p. O colcho indicado o de espuma, com cerca de 15 cm de espessura, sobre um estrado de madeira inteiria. A melhor localizao do bero no ambiente fsico longe da janela e fora da linha de corrente de vento que une a janela porta do quarto; deve ter um mvel ao lado para higiene, trocas de roupas e fraldas e com espao para guardar utenslios. O banho
Nos primeiros dias o banho do beb deve ser dado no quarto de dormir, principalmente em pocas frias, para evitar, com mudanas de ambiente, possveis variaes bruscas de temperatura. Recomendamos banhos parciais, sem molhar o umbigo at que este caia espontaneamente. Depois, banhos com imerso de corpo inteiro, em gua morna, com temperatura ligeiramente mais elevada do que a do corpo (se a gua for tratada e encanada no necessita ser fervida), com sabonete neutro de glicerina. O banho deve ser rpido, comear pelos ps e terminar na cabea, para mant-la molhada o menor tempo possvel. Com uma mo se banha e com a outra segura-se firmemente a criana pelas costas e axilas, mantendo um tecido (por exemplo, a camisetinha que ela estava usando) entre a mo e o corpinho para evitar que escorregue, com a cabea fixa ancorada no antebrao. Ao trmino, enrola-se a criana em toalha bem macia, apalpando, sem friccionar para manter a proteo da pele (gordura, camada crnea) contra irritaes e infeces. Estando o beb sequinho, dispensa-se o uso do talco por ser calcreo. Com o suor o talco forma "pedrinhas" muito pequenas, agressivas e abra sivas que irritam a pele. Alm disso suas formulaes, em geral, contm perfumes que, quando absorvidos pela pele, sensibilizam a criana induzindo a possveis alergias. Na eventual necessidade de aplicar algum p secativo, deve-se preferir p de amido puro sem qualquer adio.
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Os banhos devem ser dados na hora mais quente do dia; no inverno, ao meio-dia e no vero, antes do anoitecer e, se o calor for muito intenso, um outro ao meio-dia. Durante o banho, o ambiente fsico deve ter, na medida do possvel, temperatura prxima da gua para evitar alteraes trmicas bruscas ao imergir e emergir a criana. O objetivo dos banhos, alm de dar tranqilidade criana pela ao da gua que relembra a sensao do ambiente intra-uterino (o peso do corpo diminui dentro d'gua e d a sensao de conforto e repouso), a de remover detritos resultantes da associao das secrees glandulares (sudorparas e sebceas produtoras respectivamente de suor e gordura) com impurezas, causa de desconforto, mau cheiro e sensao desagradvel. Os banhos so muito apreciados pelas criancinhas e invariavelmente as levam ao sono tranqilo. Para os cabelos, usar escova bem macia pelo menos uma vez por dia para no embaraarem, para remover as camadas crneas do couro cabeludo e evitar os famosos "casces" que nada mais so do que uma superposio dessas camadas impedidas, pelos cabelos, de se desprender, e coladas pelo suor e pela gordura natural. No se devem aplicar objetos duros para higienizar orifcios (ouvidos, narinas, etc.) porque todos so contundentes e acabam por empurrar as secrees e ler-las a maiores profundidades onde ressecam, dificultando sua drenagem espontnea ou posteror remoo na eventualidade de um exame clnico. A permanncia das secrees secas faz com que provoquem irritao da pele e mucosas, origem de eczemas.
As roupas
Muitas dvidas existem a respeito da vestimenta do beb. Ele sente muito frio? Ou muito calor? Quais as roupas mais apropriadas para as diferentes estaes e quais os melhores tecidos? Devido sua delicada pele somos favorveis ao uso de roupas folgadas, confeccionadas com tecido suave, resistente, com cores de tintura firme para no impregnar a pele e ser por ela absorvida, que permitam livre perspirao da criana, durvel e resistente s lavagens freqentes, de fcil e rpida manipulao e absorvente. Em nosso meio o melhor tecido para contato direto com a pele o de algodo tipo malha. Sobre esta, quando necessrio, vestem-se outras
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roupas ou agasalhos de fibras sintticas (no se usa l por ser um produto de origem animal, potencialmente alergnico). A criana usa fraldas enquanto no adquire controle esfincteriano. Suas trocas devem ser freqentes mesmo quando no sujas porque o simples suor absorvido por ela pode irritar a pele. Um creme ou uma pomada isolante devem ser sempre aplicados na regio das fraldas para minimizar o contato de fezes e urina, as maiores causadoras de assaduras. A cada troca, limpar ndegas e genitais com gua limpa, morna e pura e, quando necessrio, lavar com sabonete neutro de glicerina. Se houver aderncia de detritos, remov-los com leo de amndoas ou outro tipo de leo vegetal antes de lavar com a gua e sabonete.
O ambiente
, Durante o primeiro ms de vida a criana no deve ser exposta a variaes freqentes e bruscas, principalmente no que se refere iluminao, temperatura e movimentaqo. A transio do tero para o meio externo deve ser graduaL'Estudos mostram que recm-nascidos sofrem com resfriamento brusco, dele advindo prejuzos posteriores que podem se manifestar em vrios estgios do seu desenvolvimento fsico e psicolgico. Por isso que em berrios se mantm o beb por algum tempo em bero aquecido. A adaptao dos seres vivos constante e gradual. Em relao higiene fsica, interessante comentar o contato direto da criana com objetos, lugares, pessoas ou animais. Nunca devemos esquecer que a sua formao inicial foi no tero materno, onde tinha proteo total e completa. Todas as influncias que sobre ela chegavam eram filtradas pelo organismo da me. No justo que, de um momento para outro, com o nascimento, as mudanas se tornem bruscas. Deve-se manter a temperatura do ambiente dentro de certos limites, os rudos da casa devem ser mantidos nos nveis habituais sem minimizar ou maximiz-los, o transporte do beb deve ser calmo e Suave, devem-se permitir visitas, com exceo dos sabidamente portadores de doenas infecto-contagiosas, e em horrios que no perturbem a criana, evitar excesso de colo e de balano que, alm de trauma fsico, fazem com que haja condicionamento a uma realidade que o beb incorpora como roti32
na e passa a exigir cada vez mais, sabendo-se que essas prticas, com certeza, no podero ser mantidas. Eventuais deslizes devem ser abolidos o mais rapidamente possvel. Voltaremos a abordar este assunto quando tratarmos da higiene mental.
Higiene do sono
O recm-nascido tem grande necessidade de sono. Tem-se a impresso de que, aps nove meses de sono contnuo dentro do tero, a tendncia a de continuar "hibernando" e sendo servido eternamente. C o m o no cansamos de insistir, para acordar e reclamar por suas necessidades, a natureza fez c o m que o acometam sintomas desagradveis, dolorosos e intensos, sem os quais seguramente ele no acordaria. So os sinais de estresse, de alarme. Q u a n d o acorda, o faz por u m motivo muito importante, berra ou chora forte para ser atendido em suas necessidades e, logo depois de satisfeitas, voltar a dormir. Em outras palavras, o beb pequeno d o r m e c o m o rotina e s acorda, chora o u berra por u m motivo muito forte e importante. No incio a criana d o r m e quase o tempo todo. Acorda para mamar, trocar roupas ou fraldas, eructar e hidratar-se quando necessrio. C o m o nessa fase ela m a m a em mdia a cada trs horas e de madrugada apenas u m a e c o m o em cada u m a delas gasta cerca de u m a hora, no total d o r m e aproximadamente dezessete horas por dia. O recm-nascido no tem ainda desenvolvida a percepo das diferenas dia-noite, acorda para suas necessidades no m o m e n t o em q u e d e las se d conta. A noo da diferena vai sendo adquirida c o m o tempo e sua tendncia sempre acompanhar o ritmo e os hbitos do meio ambiente. Em sua grande maioria, as famlias d o r m e m , fisiologicamente, noite. C o m o o melhor e mais repousante sono acontece no escuro, mesm o durante o dia, o ambiente deve ser mantido na p e n u m b r a porque a criana pequena necessita d o r m i r - o que mais importante do que tentar acostum-la c o m o dia deixando o ambiente na claridade e com a noite, na penumbra. Se houver necessidade o ambiente escuro deve ser
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iluminado pelo tempo suficiente para atend-la ou realizar o que se precisa e, em seguida, voltar ao escuro. A criana aprende, assim, a relacionar sono c o m escurido e, simultaneamente, habitua-se sua interrupo eventual e volta ao escuro-sono sem prejuzos. Acostuma-se at a dormir no claro quando for excepcionalmente necessrio. O sono n u m beb normal e sadio costuma ser muito profundo, de sorte que nada pouco importante o perturba. Por isso, a rotina da casa no deve m u d a r em funo do seu sono, os hbitos da famlia devem ser mantidos e no se deve impor "toque de silncio enquanto ele dorme. Os rudos normais e habituais, os sons de msica o u rdio ou TV o u de instrumentos musicais, o ato de acender luz no quarto em que a criana dorme, mudanas do lugar em que dorme, nada deve ser evitado, para que o sono se mantenha condicionado exclusivamnte necessidade e aos horrios para ele destinados. A medida que a necessidade de sono vai gradualmente diminuindo, a criana passa a participar cada vez mais das atividades domsticas, respeitando os horrios e as necessidades, e consegue dormir em qualquer lugar. Essa necessidade de sono mantida como primordial e indiferente s mudanas circunstanciais do ambiente fsico, para sempre. A conduta de pessoas que acalentam o beb ou o balanam no bero, na cestinha o u no carrinho, ou nele o levam a passear, ou ento simplesmente o acariciam ou se mantm ao seu lado, o u ainda ficam no quarto para que ele se aquiete e durma, no deve ser recomendada porque estaro introduzindo tais condicionantes aos hbitos, em geral, ao sono, que passam a ser sempre exigidos; quando no presentes, haver dificuldade para adormecer. Uma vez condicionado, o beb chora para obter tais hbitos e, se os circunstantes no resistirem ao choro e cederem, condenar-se-o a continuar com essas ofertas. C o m o tempo, com o crescimento e com o a u m e n t o da percepo da criana, esses procedimentos vo se tornando obsoletos para ele. Passa, ento, a insistir em mudanas e a exigir novos condicionantes, sob pena de no dormir, chorar e, o que pior, aprender que obedecida sempre que assim se comportar. Se, nas tentativas de deix-la chorar sozinha at d o r m i r espontaneamente (alis, o que se deve fazer sempre que se instalar a dependncia), as pessoas acabarem por ceder aps intervalos de t e m p o variados, a criana aprende,
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condiciona e passa a suportar esses perodos at conseguir seu intento. Estar, assim, instalada a dependncia do ato de adormecer a algo extra, inteiramente inoportuno, prejudicial e intil. O que pior, se no for interrompido, poder se estender pelo resto da vida, como j tivemos oportunidade de ver em alguns casos muito dramticos. A conduta de deix-la chorar, sozinha, no bero e no atend-la invariavelmente acaba por cans-la, adormec-la e, depois de duas ou trs tentativas, o beb recondiciona o dormir espontneamente, induzido unicamente pelo sono natural. Como para todos hbitos relacionados s funes fisiolgicas, em relao ao sono ocorre o mesmo, isto , no se deve permitir que atitudes do meio impeam a criana de exercitar seus prprios mecanismos de evoluo, com o objetivo de faz-la conseguir desenvolv-los sozinha e dentro das suas prprias capacidades. As suas constantes ou repetidas tentativas de auto-realizao acabam fazendo com que suas capacidades se tornem progressivamente maiores, nesse sentido. Tudo que se fizer para ajud-la a superar dificuldades, acaba inibindo sua auto-realizao, por tirar oportunidades de auto-exerccio e auto-aprendizado e por incorporar aos seus hbitos as ajudas oferecidas. Incorporadas, o beb passa a considerar tais ajudas rotina que invariavelmente redundam em dficits cada vez maiores na aquisio das iniciativas para pedir ajuda (pelo fato de ter sido superservida), numa espirai contnua e de amplitude crescente. Esse processo de retardo de aquisio tende a expandir-se de uma para outras atividades fisiolgicas, como alimentao, higiene fisica, mental, etc., ampliando o leque das"incapacidades" e das "dependncias", chegando ao cmulo de termos at adolescentes "incapazes" para a realizao de mnimos procedimentos pela constante e ininterrupta ajuda recebida do seu ambiente e de seus circunstantes. O sono, portanto, deve ser exercitado e conseguido apenas por sua exclusiva necessidade, por ser fisiolgico e obrigatrio para uma vida saudvel. O ser humano tem necessidade imperiosa de sono, sempre e apesar de tudo. O sono falta somente em situaes patolgicas. O exerccio do ato de dormir, assim como o de todas atividades fisiolgicas, importantssimo desde o nascimento e durante toda vida. No se deve condicion35
lo a colo ou balano, msica, presena de pessoas ou objetos ou animais, canes de ninar, chupetas mamadeiras ou paninhos no rosto, brinquedos, gua, etc., mesmo que seja "apenas um pouquinho". Esse pouquinho poder chegar ase tornar muito no futuro e certamente ter de ser retirado mais cedo ou mais tarde.
O sono e o choro
Nunca esquecer que, quando uma criana no consegue dormir e chora, algo a est perturbando. Deve-se procurar a causa desse choro e, entre elas, a possibilidade de j haver um condicionamento "extra", talvez indesejvel, anterior. Se a causa for uma necessidade real, deve ser satisfeita; mas se for um dos condicionamentos extras descritos, deve-se removlo; e quanto antes, melhor, por ser mais fcil e rpido. Quanto maior a criana, maior sua insistncia no choro devido expectativa de ser atendida mesmo que demore, porque sabe que acaba cansando os circunstantes e, por experincia anterior, sabe que acabam cedendo pelo cansao. Para descondicion-la, basta deix-la no bercinho, no atendlla, resistir tentao de fazer "qualquer coisa" para que se cale e, aps um perodo varivel, de acordo com a personalidade, constituio, idade da criana, personalidade das pessoas do seu ambiente e do grau de condicionamento feito, ela se cala pelo cansao e dorme espontanemente pela exausto. Isso lquido e certo. Todos sabemos que muito difcil ouvir uma criana chorar ou berrar sem tomar alguma providncia. Isso deve-se ao conceito incorporado por todos de que ela impotente e incapaz de resolver sozinha todos seus "problemas" e necessita "sempre" de alguma ajuda. Realmente verdade, ela vem ao nosso meio, a ele deve adaptar-se progressivamente e, para isso, necessita de ajuda. Essa ajuda, porm, nunca deve ser tal que impea o aprendizado, as aquisies e seu progresso. Devemos ajud-la a aprender e a progredir mas nunca, nunca mesmo, devemos executar a "tarefa" em seu lugar e imprimir nela a certeza de que sempre ter ajuda para resolver as questes que so s suas e de sua exclusiva resoluo. Quando chora, berra e perde o flego, os pais, em geral, acabam por ajud-la, alimentando dessa maneira uma dependncia. Isso no bom
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porque o sucesso em obter ajuda, no momento, faz que se habitue a ele e aprenda que basta chorar ou berrar ou perder o flego para conseguir auxlio. Se houver tentativas de negar o auxlio e os pais, no suportando o choro, cederem aps algum tempo, a criana aprende a chorar ou berrar cada vez mais forte e se nessas circunstncias ela for progressivamente conseguindo os seus intentos, no mais haver limite para o tormento dos pais, chegando ao ponto de criar-se um verdadeiro caos. Sabedora de antemo que para atrair os pais e conseguir o desejado necessrio chorar muito forte, a criana passa a chorar muito forte j na primeira investida. E o mais interessante que essa atitude passa a ser utilizada sempre, em todas as reas de participao, mesmo que tenha comeado em um determinado tipo de higiene como o sono, por exemplo. Com o passar do tempo, para conseguir conforto ou realizao, mesmo nas necessidades fisiolgicas, ela comea a perceber que suas atitudes de chorar, berrar muito forte ou perder o flego tm o poder "milagroso" de "dobrar" os pais e os circunstantes. A perda de flego
A perda de flego comum e acontece quando o nvel de oxignio sanguneo aumenta em demasia pelo choro possibilitar sua entrada com rapidez. Esse aumento sinaliza ao centro respiratrio cerebral que a incurso de ar no necessria naquele momento porque a taxa de oxignio est muito alta, o que provoca, por sua vez, parada curta da respirao. Essa parada respiratria muito chamativa, as pessoas, temerosas de que a criana possa no voltar a respirar, tomam-na nos braos e tem para com ela atitudes desesperadas com a finalidade de reverter a parada: jogam-na para o alto, balanam-na, sopram em seu rosto, etc. Isso acaba por incluir tais atitudes como condicionamento, anmalo claro, uma nova forma de chamar a ateno sobre si. A perda de flego passa, ento, a ser usada como recurso mais avanado para reinvidicaes, como verdadeira "chantagem". No fcil convencer as pessoas de que, deixando a criana sozinha no bero ou no local em que se inicia a perda de flego, o excesso de oxignio consumido rapidamente e a queda do seu nvel ativa novamente o
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Dr. HenriqueKlajner centro respiratrio, fazendo-a voltar respirao normal. Quando, devido repetio, atingido um grau elevado de "chantagem", o procedimento dos circunstantes deve ser o mesmo, qual seja, deixar a criana perder o flego, nesse momento apenas pingar algumas gotas de gua fria e soprar forte e bruscamente em seu rosto. H uma reao de surpresa por parte da criana e o fenmeno termina. O descondicionamento da perda de flego se d aps trs ou quatro vezes em que a criana "sofre" a falta de ar (o que muito desagradvel) sem ter conseguido seu intento. A perda de flego apenas uma das maneiras que as crianas desenvolvem para "chantagear", s quais os pais se permitem submeter. Submetendo-se, transmitem aos filhos a sensao de que eles, pais, so inseguros e facilmente manobrveis, fazendo com que os filhos tambm se tornem inseguros, uma vez que a segurana dos filhos embasada na segurana dos pais. A segurana dos pais demonstrada atravs de atitudes conscientes, convictas, firmes, invariveis que, se adotadas precocemente, evitam a aquisio de hbitos que no raramente chegam a extremos. Convulses, por exemplo, so hbitos que s vezes do seqncia s perdas de flego e simulam verdadeiras doenas neurolgicas.
Higiene mental
Esta a seo que tem como objetivo orientar os pais para um relacionamento adequado entre criana e meio ambiente, abreviando ao mximo o tempo necessrio para a mtua adaptao, aperfeioando-a. O nascimento representa, para o beb, uma mudana brusca e radical. A passagem da condio de feto para a de beb traz encargos enormes para ele e para toda a famlia. A partir da se inicia uma luta rdua pela sobrevivncia por parte da criana. O oxignio e os nutrientes j no mais o alcanam passivamente, j no h mais proteo natural contra os traumas fisicos e emocionais. O beb, guiado pelo instinto de sobrevivncia, passa a lutar para conseguir tudo de que necessita. No ambiente em que ir viver, lutar pela sobrevivncia e se desenvolver, a criana cercada por pessoas, objetos, animais, plantas. A higiene
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mental cuida de estudar a relao entre todos, compreend-la e chegar a concluses que nos permitam adotar condutas favorveis ao desenvolvimento sadio da criana, com trocas benficas, tendo sempre o amor mtuo expressado como moeda corrente a induzir o bem servir, o respeito, a compreender e a auxiliar. A criana, ao chegar, passa a fazer parte da sociedade porque includa no ncleo familiar. Cada famlia tem suas particularidades, d e recebe contribuio da sociedade em todos campos de atividades, segundo as disponibilidades ou necessidades dos seus componentes. A criana, como um dos seus componentes, e talvez o mais importante, tem sua posio no ncleo familiar. Quando chega, completamente virgem em tudo e, como tal, assemelha-se a uma obra de arte que deve ser "esculpida" e moldada como um artista faz a partir da matria-prima bruta. Sua colocao na famlia deve ser a de lhe permitir, em sincronismo com os hbitos j estabelecidos, obter todas as condies para sua perfeita evoluo. A criana deve ser apresentada, com honestidade, pura realidade assim como ela . Evitar sistematicamente e a todo custo falsas situaes e procedimentos que possam lev-la a condicionamentos comportamentais que sejam considerados inadequados e que tero de ser removidos ou substitudos posteriormente. Cada pessoa deve se mostrar criana como realmente para que ela aprenda e tenha noo exata de como se adaptar e reagir, sem risco de incorrer em faltas comportamentais por desconhecimento. muito comum pessoas que, para no desagradar, permitem s crianas atitudes das quais elas mesmas no gostam. Por exemplo, adultos falam a palavra "bobo" e a criana ouve, aprende, passa a articul-la repetidamente, sem sequer saber o significado, sempre que v a pessoa que falou. Chega o dia em que essa pessoa se sente ridicularizada pelo "bobo", ofende-se e passa a considerar a criana mal-educada, numa atitude compreensvel mas desprovida de qualquer fundamento. H linhas psicolgicas que defendem a idia de que no se deve imprimir nos descendentes o "ritmo" da famlia, mas deixar que eles mesmos sigam seus rumos, criem seus prprios "ritmos", sendo apenas amparados em suas necessidades bsicas com permisso para ter aquisies
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aleatreas e incorpor-las conforme suas necessidades ou vontades. Respeitamos esse ponto de vista, mas discordamos dele. Consideramos uma criana uma obra de arte a ser desenvolvida durante uma existncia inteira e, para isso, deve ser diuturnamente monitorada. A famlia, ao receber a criana, j deve estar constituda e embasada em princpios de vida bem definidos. Desde que aceita como uma minissociedade, ela deve permutar elementos com a sociedade inteira em perfeita harmonia. A medida que crescem e convivem mais na sociedade, as crianas devem adaptar seu comportamento ao ritmo dela, o quese torna muito mais fcil se, desde cedo, o ritmo e os costumes sociais forem sendo adotados pelo ncleo familiar e passados criana Na linha que adotamos, a famlia funciona como alicerce e como motor de proa, impusionando a criana em direo ao seu futuro, transmitindo-lhe seus valores de maneira exata, sem omisses e .sem falsas adies. Se em algum momento suas verdades no coincidem com as da sociedade, devem prevalecer as da famlia, deixando para um segundo momento o conhecimento das verdades externas. muito fcil entender o porqu dessa prevalncia. Desde que se considere a famlia a responsvel direta pela educao da criana, ela nunca deve lhe passar um conhecimento, uma realidade ou uma experincia alheia e no concordante com as suas. Isso seria imensamente desonesto sob todos os pontos de vista e faria com que a criana viesse a perder a confiana na famlia, e conseqentemente em si mesma, desde o princpio. As influncias dentro de uma famlia so complexas. Todos circunstantes tm bagagens genticas, experincias, aprendizados prprios. Crianas de uma mesma famlia, e obviamente com diferentes personalidades, requerem, apesar de haver uma linha mestra comum a rodas, condutas especficas, individualizadas e adaptadas para as diferentes circunstncias. Isso no difcil, desde que haja respeito, amor e orientao adequada, alm da observao e aprendizado das particularidades de cada uma. Muitos casais, na falsa impresso de que carecem de conhecimentos ou informaes, consideram-se inaptos para a tarefa de pais e procuram substitutos para sua funo. Empregam outras pessoas como babs ou
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enfermeiras para ajud-los, as quais, e muito freqentemente, acabam por assumir inteiramente esses cuidados. No somos ingnuos nem excessivamente otimistas a ponto de negar ser a tarefa de administrar uma casa e educar filhos, apesar de muito importante, no mnimo cansativa, difcil e aterrorizadora. No entanto, todos assumimos tarefas das mais variadas que no deixam de ser igualmente importantes e aterrorizadoras, sejam profissionais, sociais ou comunitrias e, assim mesmo, as assumimos. Qualquer atividade nova a exigir conhecimento e treinamento nos assusta inicialmente, mas assim mesmo a assumimos. O desafio em relao paternidade e maternidade diferente pelo fato de sentirmos intuitivamente um profundo envolvimento com nossos descendentes, por sermos, como pais, os responsveis diretos por eles. A vontade e a necessidade que sentimos de acertar enorme e o risco de tudo no sair a contento nos pesa enormemente. Em nossa experincia, raro os pais no terem medo de errar. O imediatismo em querer vislumbrar os resultados finais to presente e invarivel que o desespero atropela a disposio e a pacincia para aguardar os acontecimentos do dia-adia at chegar o esperado. O conselho que damos no sentido de os pais assumirem as crianas desde o incio, mesmo que no possuam experincia ou grandes conhecimentos porque rapidamente aprendem e facilmente se adaptam s suas funes, desde que planos criteriosos sejam elaborados, adotados e seguidos sob orientao moderna e especializada. Eles nunca se arrependem por isso e passam a sentir grande satisfao nas respectivas funes pela gratificante sensao do dever plenamente cumprido.
A "constituio" familiar
A famlia, pequena sociedade, deve ser "governada democraticamente". Os pais so os "governadores" dessa "pequena repblica" e, como tal, devem desempenhar suas funes da melhor maneira possvel. Como governo de qualquer repblica, necessitam de uma base que oriente seu trabalho e essa base a "constituio" familiar. Dela devem constar "leis" e normas para o cumprimento de todas as resolues que o casal adorar de acordo com seus critrios, ideais, costumes,
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valores, pretenses e ambies. Devem dela constar igualmente procedimentos "punies", para quando leis no forem cumpridas, ou elogios e promoes para quando houver merecimento. A "constituio" no precisa ser obrigatoriamente escrita, apenas adotada e incorporada rotina da famlia. Ela deve poder, a qualquer tempo, ser alterada de acordo com mudanas indicadas para atualiz-la e adapt-la modernidade. Na legislao da "constituio" devem ser levados em conta os valores do casal, desde a dinmica do lar at o comportamento de todos os componentes do ncleo familiar, normatizando o relacionamento deles com o meio interno e externo, baseando-se no que os pais julgam verdadeiro, conveniente e vlido, com a finalidade de atingir os alvos desejados nas vrias fases do desenvolvimento dos filhos, em concordncia com atualizaes ditadas pela cincia para cada poca. A "constituio" deve estabelecer normas para liberdades individuais e coletivas dentro dos limites impostos pela sociedade e pela famlia. A intuio de liberdade j vem incorporada e reforada em cada pessoa pela "libertao" do nascimento. A criana quer agir e reagir tendo plena liberdade para tudo, entendendo-a como principal ingrediente no planeiamento da sua vida. A vida em sociedade, todavia, exige que a liberdade de um termine quando comea a do outro. Por isso, a "constituio" pretende passar criana os limites a serem respeitados para que a liberdade de cada um no sofra interferncias e prejuzos por excessos de terceiros. No nossa inteno legislar, e no deve ser a de nenhum orientador dizer a cada famlia quais leis devem adotar para seus filhos. Cada famlia deve optar individualmente por aquelas que preencham seus espaos importantes, com a inteno de dar as diretrizes dos caminhos mais adequados, rpidos, construtivos e menos traumatizantes para todos. Tenha em mente que a meta da pediatria, como a entendemos atualmente, no se resume apenas em cuidar da criana dando condies de excelente sade fsica e mental; trata-se tambm de dar condies de excelente sade espiritual e, o que mais importante, fazer com que ela se
torne um adulto saudvel.
Quando se colocam para as pessoas procedimentos inditos e diferentes daqueles aos quais esto habituados, multas estranham, questio49
nam e at se negam a adot-los, devido, com certeza, impossibilidade de antever seus efeitos a longo prazo. O estabelecimento de leis e da "constituio" familiar, para a maioria das pessoas, pode parecer um exagero por considerarem a criana pequena incapaz e necessitar de tudo que se lhe puder dar em matria de carinho, amor, ateno e recursos materiais. Esquecem, porm, duas coisas muito importantes: uma, que a criana um ser em evoluo, com realidades mutantes, e as mudanas ocorrem numa velocidade varivel de uma para outra e de acordo com o ambiente; outra, que os familiares nem sempre conseguem acompanhar o ritmo de mudanas dessas necessidades e satisfaz-las na medida exata porque sempre necessitam de prazo, tanto para reconhecer essas mudanas como para providenciar sua satisfao. Quando os limites da criana so planejados e estabelecidos desde o nascimento, reduz-se muito o leque de possibilidades de mudanas e cada etapa da evoluo da criana facilmente entendida e incorporada por todos. Como se ver adiante, a "constituio" no um instrumento apenas para impor restries e limites, mas tambm de permisso porque deve conter tudo o que a criana pode e deve fazer, incentivos, premiaes, elogios e principalmente incluir mtodos para a auto-estimulao precoce, que, a nosso ver, a base do desenvolvimento sadio, global e perfeito.
Os limites
Discordamos dos que acham que a cada criana deve ser dada a chance para sozinha estabelecer seus prprios limites. Ao nascer, ela entra em contato com seu meio ambiente, composto de pessoas, obietos, etc., ao qual deve se adaptar. Para que se adapte num ambiente j constitudo, nada melhor que se lhe apresente clara e simplesmente as "normas da casa", assim como sempre feito com qualquer recm-chegado a um pas estranho, que procura inteirar-se das leis e costumes aos quais ter de se submeter para ali poder viver. A criana, liberada para seguir um caminho de escolha espontnea, o far sem parmetros e sem quaisquer orientaes. lcito imaginar que o curso que vier a tomar por sua prpria iniciativa poder estar em discordncia daquele adotado pela famlia ou pela
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Dr. Henrique Klajner sociedade e, para manter a harmonia, uma e outra devero adaptar-se ao rumo da criana. Para ns, isso um contra-senso uma vez que, de um lado, as "ordens" da casa estariam sendo dadas por "algum" ainda inexperiente, de permanncia ainda muito curta na famlia e absolutamente incapaz de faz-lo. De outro, estaria sendo atribuda criana uma responsabilidade muito grande, qual seja, a de gerir os destinos, seus e os da famlia. Se esse procedimento fosse adotado para todas as crianas, elas, em conjunto, iriam gerir toda sociedade. Por outro lado, comparamos o que elas podem sentir com a sensao de algum que repentinamente convidado a ocupar um cargo para o qual no possui o devido preparo: pavor, angstia pela possibilidade de poder no ser bem-sucedido e, caso isso ocorra, decepo, culpa, constrangimento to intensos que podem lev-la ao desespero. exatamente isso que ocorre com crianas quando se conduzem com "auto-gesto". Passam a responder ao ambiente com irritabilidade, agressividade, desobedincia, devido ao conflito que se instala entre a total liberdade e a incapacidade, como querendo chamar a ateno de todos exatamente para a insegurana que sentem. A famlia no consegue inicialmente compreender o que est acontecendo, entende que a criana reclama por mais liberdade, continua a tomar condutas menos condizentes ainda, se desgoverna e, no obtendo resultados satisfatrios, sobrevm o caos. Apesar de trazerem consigo a vontade de viver e clamarem por liberdade, as crianas tm intuio exata da sua incapacidade e da sua depend6ncia ao meio e, pasmem, sentem-se muito melhor quando so devidamente orientadas quanto ao comportamento, aos seus direitos, aos seus deveres, aos prmios e "castigos" e, mais cedo do que se imagina, acabam reconhecendo a validade das condutas orientadas com bom senso e discernimento, por lhes evitar tropeos e garantir mais, maiores e rpidos sucessos. Quanto mais cedo as liberdades controladas so adotadas, ao entrarem em contato com as realidades da vida, mais cedo vivenciam experincias, mais cedo pagam "barato" p o r seus pequenos erros, mais cedo aprendem que a vida exige e depende de limites para que venha a ser perfeita, harmnica e as levem aos sucessivos e incontveis sucessos. Se tiverem liberdades ilimitadas, fatalmente confrontar-se-o
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A auto-estimulao precoce do beb.
com incompatibilidade familiar e social a exigir obedincia e limites muito maiores para a normalizao. Esse confronto depois de muita liberdade traz inconformismo, sensao de angstia e impotncia, diriculta a participao social, estudantil ou a entrada e manuteno em mercados de trabalho, alm da incompreenso do porqu do penoso insucesso. A partir de certa idade, o amparo da famlia ou de terceiros para garantir a manuteno das suas liberdades ilimitadas j no pode ser mantido e advm a frustrao pela perda delas e pela incapacidade que resulta da falta de aquisio provocada pela superp roteo. Na nsia de se auto-realizar, comea, em qualquer idade, a adotar mtodos ilcitos e de contraveno, marginaliza-se, afasta-se do conv vio socialmente aceito, procura viver em ambientes de pessoas semel hantes, e o pior que consciente ou inconscientemente, ao final, culpam seus responsveis pela orientao recebida, a que no lhe deu oportunid ade de um aprendizado "real", com os "instrumentos" necessrios ao bom desempenho. No difcil concluir sobre as causas de tanto os adolescentes e jovens marginalizados, contraventores, agressivos, cada vez mais numerosos e que muitas vezes voltam a sua agresso para os pr prios pais: a liberdade incontrolada, embora no seja a nica, uma Cas causas mais importantes. I Quanto mais tarde se tentar controlar a l i b e r d a d e crianas inicialmente livres, quanto maior for essa liberdade, mais difcil ser. O hbito e a acomodao a esse tipo de conforto e mordomias podem chegar a um ponto em que, a partir da adolescncia, a reverso torna-se praticamente impossvel sem tratamentos especializados. Na dcada de 60 comeou-se a imprimir n as crianas a educao com liberdade total, em que pais e escolas, numa t,entativa de se contrapor s tendncias anteriores, julgadas muito restritivas, davam aos filhos liberdade de adotar, tanto na vida familiar como n aescolar e social, rumos que lhes aprouvessem. Depois de quase duas dc adas tivemos uma gerao de adolescentes e adultos jovens que no correspondiam ao esperado. O excesso de liberalidade deu ensejo ao aparecimento de elementos antissociais, marginais e pouco produtivos, envolvidcos com drogas, sem respeito a limites, acendendo as dvidas sobre a vali dade do esquema liberal de educao, 45
Dr.
Henrique Klajner
A nossa proposta adotar um meio-termo - orientao educacional com limites bem amplos, dentro dos quais o educando pode ter opes aceitas pela famlia e pela sociedade, com deslizes ou erros sendo admitidos, dando novas e incontveis oportunidades de tentativas de autocorreo, com punies proporcionalmente ajustadas ao tipo e grau do erro ou falta, com atualizaes constantes, com premiao e elogios tambm proporcionalmente adequados aos acertos, sempre direcionando a criana e o jovem a aquisies progressivamente mais avanadas. Ao contrrio da educao restritiva, cuja orientao obrigava seguir uma linha "margeada por cercas eletrificadas ", e ao contrrio da liberal, que oferecia uma "rea aberta sem cercas ou muros" na qual a criana se perdia vagando em crculos sem qualquer orientao, premiao ou punio, a nossa proposta a de lhe oferecer "uma ampla avenida", margeada por limites no traumticos, com permisso de os transpor, com direito a volta para reconsiderao e correo depois de reconhecer o erro cometido e, por outro lado, receber os merecidos prmios pelos sucessos adquiridos. Dessa maneira, ela vai aos poucos reconhecendo racional e moralmente a validade dos limites, dentro dos quais pode se movimentar e ver respeitado por todos seu livre-arbtrio ao ser autorizada a escolher seus prprios rumos, de acordo com a "constituio" familiar e com as leis sociais. Em resumo, achamos que nenhuma criana deve ser educada debaixo de severas restries que lhe tirem os princpios da iniciativa, autorealizao e auto-estima, nem com liberdade total que lhe permita caminhos desordenados e, com isso, se torne inapta a encarar a vida, tendo, mais tarde, que contrair pesadas dvidas e pagar altos preos materiais, psicolgicos, morais e sociais. No primeiro caso tira-se da criana a noo de responsabilidade, pelas condutas totalmente assumidas pelos educadores, e se lhe nega a sensao da realizao plena, da auto-estima e desenvolvimento de estmulos para conquistas posteriores. No segundo, a abstinncia dos pais em se envolver com a orientao adequada da criana transfere para ela a responsabilidade total pelos rumos que vier a tomar, sem que tenha tempo ou base para estruturao. De ambos os casos resultam frustraes, fobias, ressentimentos contra os que se abstive46
ram da respectiva responsabilidade, que so origens dos futuros desvios de comportamento. Na nossa proposta, cada parte assume sua responsabilidade: os pais ou educadores oferecem o caminho escolhido para que seja seguido, mostrando riscos e vantagens, dando criana chances de opes variadas, esclarecendo ganhos, perdas, castigos ou prmios que a atingiro, conseqncias diretas da opo adotada. A honestidade na apresentao do caminho real e verdadeiro um exemplo observado e aprendido pela criana, que retribui com atitudes tambm honestas e verdadeiras, estabelecendo-se, a partir da, a honestidade mtua, com considervel grau de confiana que aumenta progressivamente e culmina com a aquisio de slida e perene segurana pela criana, garantia de felicidade plena, real e concreta que se autonutre e chega a inimaginveis expresses de amor intenso, puro, leal e verdadeiro.
O Choro
medida que crescem, os bebs e as crianas vo adquirindo capacidades e, atravs delas, suprem suas necessidades bsicas para sobreviver. Enquanto pequenas e pouco capazes, as necessidades bsicas das crianas vo sendo supridas pela famlia, mas, medida que elas adquirem progressivamente suas capacidades, vo se tornando auto-suficientes. A primeira proposta, e das mais importantes, a de que os pais, na funo de provedores e principalmente de educadores, devem satisfazer os filhos na medida estritamente exata das suas necessidades, mas apenas quando por eles solicitados e se, pela "constituio" familiar, esse atendimento for permitido dentro das possibilidades oferecidas pelo tempo e pelo espao. Queremos dizer que os pais nunca devem se preocupar em dar s crianas mais ou menos do que sua real necessidade. Sabemos que o meio-termo no fcil de conseguir. Dependendo da personalidade dos pais, das pessoas que cercam as crianas e do momento especfico de seu bom humor ou boa vontade, as ofertas s crianas podem variar e no obrigatoriamente se ater ao mdio ideal. A tendncia da maioria, com o beb recm-chegado, dar "tudo porque chegou a grande fortuna da vida". medida que o tempo e o deslumbramento passam, as
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ofertas tendem a diminuir. Se dermos menos do que a criana necessita haver carncia, e se dermos mais ocorrer uma acomodao e um condicionamento da criana aos excessos. Como se podem avaliar as reais necessidades dos filhos e como se pode satisfaz-los na medida exata? No recm-nascido, a manifestao das necessidades rudimentar e se faz atravs de um aparente "mal-estar". Sente-se que o beb no est bem quando faz uma carinha feia, choraminga, chora ou berra, ou assume uma atitude de desconforto, posicionando os bracinhos para baixo, e no para cima como normal em situaes de bem-estar. Esses so sinais de alarme que acionam os circunstantes e os fazem ficar preocupados, tentando descobrir o que est errado. "Como seria bom se a criana expressasse o que a incomoda.." Na verdade, no incio, esses sinais j se constituem num modo de comunicao para um entendimento rpido e perfeito entre a criana e o meio. A comunicao perfeitamente factvel quando se permite criana desenvolver "sua prpria linguagem". Para auxiliar a famlia a entender o linguajar do beb que entramos ns, os profissionais da rea, orientando em cada caso como reconhecer os vrios tipos de manifestao, relaciona-los s suas causas e propor solues. Isso s possvel com o convvio e observao constante da criana, com orientaes baseadas em estudos cientficos e procedimentos bem direcionados que permitam chegar s finalidades, mesmo sabendo da possibilidade de erros. O choro, ou berro, o primeiro modo de comunicao, uma "linguagem", o mais precoce meio de entendimento que a natureza nos confere. Certas necessidades so manifestadas atravs de um berro muito intenso, pela sensao igualmente intensa, como a dor de fome, por exemplo, cuja intensidade comparada dor de parto. Se atentarmos para o fato de que o feto passa nove meses dentro do tero em total repouso, com todas as necessidades sendo supridas automaticamente, "usufruindo um repouso e sono contnuos", vemos que ao nascer tudo muda. Ele deve sair e comear a lutar pela sobrevivncia, pela nutrio e hidratao, por seu bem-estar. A natureza o obriga a isso, pelo menos nos primeiros tempos, atravs de estmulos fortes (do contrrio
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continuaria a dormir e sucumbiria por desnutrio), obrigando simultaneamente os circunstantes a atend-lo sempre e rapidamente pelo incmodo e preocupao que o choro intenso lhes causa. No comeo, os pais encontram-se muito motivados e dipostos a "dar tudo para o filho" e socorrem-no ao menor suspiro. E normal a criana emitir rudos e sons, respirar alto, rosnar, fungar, sem que isso seja obrigatoriamente preocupante. Como tudo ainda novidade para os pais, principalmente se for o primognito, cada manifestao dessas representa uma "corrida" ao leito do beb para ver o qu e ocorre. No se limitam, pelo menos nos primeiros dias, a apenas uma "olhada". Mexem, pegam, carregam, chacoalham, danam, cantam. A repetio seguida desses procedimentos leva ao condicionamento de uma informaqo errnea pela criana, de que essa e ser a rotina, sempre que houver, de sua parte, qualquer tipo de manifestao, mesmo que normal. Com o tempo, os pais acabam cansando de atender s "necessidades" inexistentes do beb. O beb sente falta da seqncia condicionada, intensifica e muda o tipo dos chamamentos, dos sinais. Por ser considerado sinal novo, ainda desconhecido ou mais forte, os pais voltam a correr para o beb, pensando que algo novo pode estar acontecendo e alimentam ainda mais o condicionamento anmalo e indesejvel. Cria-se um crculo vicioso de sinais cada vez mais intensos por parte da criana, seguidos de "socorro" sistemtico dos pais e chega um momento em que o choro se torna to forte que j no suportado pelos circunstantes. Pode at ser eventualmente suportado mas o ser apenas por tempo muito curto, para depois os pais voltarem a acudir. Essa atitude de tentar suportar deixando chorar para depois acudir muito pior porque assim estaro ensinando criana chorar muito "porque a compensao chega fatalmente em algum momento", mesmo que tarde. Quando condicionado ao choro muito forte, o choro j se torna intensssimo desde o incio, como que para evitar "perdas de tempo desnecessrias". A repetio sistemtica dessa situao torna insuportvel o convvio com a criana e, desesperados, os pais procuram socorro no sentido de ter uma orientao de como fazer cessar esse ciclo. A reverso do quadro descrito somente se consegue com o descondicionamento, que obtido custa de muito sacrifcio. importante que o
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Dr. Henrique Klajner choro intenso e duradouro seja suportado, aguardando o tempo que for necessrio para que ele prprio o choro e a agitao conseqente acabem por cans-lo espontaneamente. O cansao faz com que o beb. entre no sono espontaneamente e acorde descansado. Dependendo da idade da criana e do tempo durante o qual ela esteve "dominando" a famlia, a durao e intensidade do choro a ser suportado varia, assim como o nmero de vezes a s e aplicar tal "corretivo" para que a criana seja recondicionada ao ritmo desejado. Quanto mais tempo os pais demorarem para a mudana, mais tempo ser necessrio para conseguir a reverso. A cada aplicao o choro se torna mais breve e menos intenso. O beb percebe o "baixo rendimento" que o choro lhe d, entende que no vale mais a pena "investir" nesse "negcio de poucos lucros", cessa o choro e permite a introduo de um novo condicionamento. Uma vez entendida a utilidade do choro, vejamos como se pode aceit-lo como um meio de comunicao usado pelo beb.. Entende-se o choro ou berro como uma maneira de chamar as pessoas do seu meio ambiente para lhe transmitir alguma mensagem. Uma das preocupaes dos pais "a quase impossibilidade" de identificar, nos primeiros dias, o porqu- do choro. Realmente, essa dificuldade existe para todos, inclusive para os profissionais habituados a lidar com o problema e com as crianas. Para facilitar a compreenso, faamos de conta que a criana um nosso convidado, que fala apenas um idioma estrangeiro e desconhecido, a conviver em nosso ambiente e, para isso, ser de capital importncia conseguir uma maneira de comunicao entre ele e ns. A nica lngua que essa pessoa conhece o "chor-s" ou "berrs". A nossa meta, como anfitries, fazer com que, dentro da capacidade que possui e no perodo mais curto possvel, ela aprenda a se comunicar na lngua portuguesa, nossa lngua oficial. O modo mais vivel, pelo que entendemos, aprendermos primeiro sua lngua, mesmo que rudimentarmente, para atravs de analogias ensinarmos a nossa. A cada aquisio que ambas partes conseguirem, novas e mais numerosas adviro.
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O primeiro passo permitir que o convidado articule bastante sua lngua, gesticule, aponte, ou de alguma forma indique seus pensamentos. Se isso no for permitido, no se conseguir sequer a primeira aquisio, a partir da qual ser possvel ensinar-lhe nossa lngua atravs de "tradues" sucessivas. O importante , realmente, permitir que o beb fale sua lngua, chore, fale bastante o "chors", para que os circunstantes possam, atravs de gestos, condutas, tentativas, erros e acertos, atinar com o que a criana deseja "dizer". Em hiptese alguma o choro deve ser impedido, principalmente atravs de condutas que tentam cal-lo e que nada tm a ver com o motivo do choro no momento, como pegar ao colo, passear com ele, oferecer lquidos, balanar, etc., porque, alm de no se conseguir aprender a sua "lngua", tambm no se chega a satisfazer suas reais necessidades. Alm do que, so prejudiciais, mantm a tendncia do beb em continuar chorando porque, ao contrrio do que se pensa, irritam a criana enquanto introduzem novos condicionamentos absolutamente desnescessrios. Isso caracteriza o estado de mimo. Sugerimos que, enquanto no se entende a solicitao, se permita o choro continuar at atinar-se com sua causa e san-la. Assim, a criana entende, desde cedo, a necessidade de empenhar-se com seus prprios recursos para conseguir o que almeja, desenvolve auto-estima ao conseguir, ao mesmo tempo que se lhe d a oportunidade de abrir um canal de comunicao e se mostrar todo o interesse em agrad-lo e ajudar a resolver seus problemas. Salvo situaes patolgicas, de acordo com estudos cientficos, o beb chora fundamentalmente por um ou vrios dos seguintes motivos, em ordem decrescente de possibilidade: fome, sede, desconforto, clicas abdominais e alguma outra dor, das quais uma das mais freqentes a dor de ouvido. Nos primeiros dias a concluso sobre a causa tomada por tentativa-erro-acerto, comeando pela fome e seguindo as tentativas na ordem acima. Para auxiliar na dinmica do raciocnio dos pais e da comunicao com o beb, o pediatra deve estar ao dispor da famlia, uma vez que, pelo menos no incio, no fcil para os pais e familiares tirar concluses e tomar condutas. A conduta "democrtica" de deixar a criana "falar" leva todos, inclusive o pediatra, a sentir segurana e confiana recproca muito grande,
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desde que se aceite a idia de que a criana tem, no choro, um meio de transmitir suas necessidades atravs de "mensagem" que vai ser fatalmente compreendida por quem cuida dela; essa pessoa, por sua vez, confia na tranqilidade do beb, que advm depois da conduta tomada adequadamente e seguida de satisfao. A segurana e a confiana mtua evitam angstia e medo geradores de tenses, d tranqilidade a todos e fecha o circuito, transmitindo-se tambm criana. Desse modo, a comunicao entre a criana e seu meio ambiente adquire um carter sincero, autntico, bom e sincrnico, a ponto de, por volta de trinta dias, o choro apresentar formas diferentes, cada uma caracterizando determinada situao. O choro ou berro caracterstico passa a sinalizar aos pais, de imediato, o que o beb. necessita no momento. Comea a haver um tipo diferente de choro para fome, outro para sede, outro para manha, etc. O tempo a se aguardar, em mdia, para que se tenha a comunicao funcionando perfeitamente, na nossa experincia, em torno de trinta dias, desde que se observe e siga o exposto acima.
"auto-estimulao"
precoce
Quando h comunicao efetiva o convvio no lar torna-se agradvel e convidativo para os pais que se interessam em participar cada vez mais da vida do beb e aprender mais detalhes e condutas para serem tomadas no dia-a-dia. Mal percebem que j praticam a "auto-estimulao precoce" do seu filho, a maneira mais indicada de conduzir a evoluo do beb, ao permitir que ele mesmo se auto-aplique e se autocondicione a estmulos oferecidos pelo meio e suas prprias respostas aos estmulos, que se constituem tanto em aprendizado como em novos auto-estmulos. O termo precoce, neste caso, no significa o meio estar antecipando a evoluo do beb, mas indica apenas que condutas estimuladoras so tomadas desde o nascimento e no calendrio cronolgico do desenvolvimento da criana, antes do que era feito em tempos passados, quando se impedia, atravs de condutas de superproteo ou de represso, seu desenvolvimento normal e natural.
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A auto-estimulaao precoce do beb
Houve t e m p o s - - e atualmente algumas correntes querem sua volta em que se procurou maximizar a velocidade do desenvolvimento e atingir sua mxima perfeio estimulando o beb em demasia, conduta qual se atribuiu as causas de desvios psicolgicos e de comportamento porque se sabe que nem sempre as crianas conseguem acompanhar a intensa estimulao programada. A conduta da auto-estimulao precoce, ao contrrio, permite criana participar do seu meio ambiente, obedecendo sua prpria constituio, com liberdade de expresso de todos os seus sentidos e percepes, usando plenamente suas potencialidades e seus prprios recursos, incorporando simultaneamente os recursos do meio e de seus componentes, humanos ou no, ao mesmo tempo que conhece os limites apresentados por ele. A proposta de auto-estimulao precoce d criana a oportunidade de evoluir rapidamente, com respeito s suas caractersticas prprias, permitindo que adquira conhecimento completo e progressivo do mundo e dos seus limites e, enquanto suas aquisies avanam, paulatinamente aprende "at onde pode chegar" com liberdade e sem traumas. H pessoas que ainda tm dvidas quanto necessidade de estabelecer limites para a criana. Somos da opinio de que eles devem ser estabelecidos pelo simples fato de haver limites em tudo na vida. Limite significa demarcao alm da qual no se deve avanar. Estabelecer limites para uma criana no significa obrigatoriamente impor proibies ou restries, mas ensinar como e como funciona o ambiente em que ela se encontra, inicialmente a famlia e depois a sociedade. Se a criana for sendo habituada aos pequenos limites desde que nasce, vai aceitando-os gradativamente e incorpora-os de maneira suave e no traumtica sua realidade. Ela vai tendo conhecimento das suas "reais" possibilidades, at onde estas podem ser utilizadas em seu benefcio sem se prejudicar e a terceiros, vai tendo conscincia da realidade e de como deve se comportar, ao aprender a avaliar e considerar as conseqncias de suas atitudes. A tranqilidade ntima e a autoconfiana da criana adquiridas pela auto-estimulao precoce permitem sucessos em cadeia, com aceitao racional de possveis derrotas, diminuindo ou abolindo frustraes e rea53
limentando a segurana e a autoconfiana adquiridas. Se for mantida constncia no processo, sua evoluo ser sempre ascendente, semelhante a uma construo onde os tijolinhos vo sendo sobrepostos na ordem, local e velocidade adequados, embasando firmemente o desenvolvimento para o futuro. Se permitirmos criana a auto-estimulao para que desenvolva todo seu potencial e paralelamente no lhe ensinarmos os limites, ela no saber que eles existem e ter que aprend-los obrigatoriamente mais tarde, multas vezes custa de grande sofrimento porque a vida toma para si a iniciativa desse ensino. Em todas as fases, em todas as idades pelas quais passar, a noo de que "na vida no h limites" d-lhe conscincia de que " dona do mundo", realidade que no existe. Se, ao contrrio, tiver apenas limites apontados para si, sem auto-estmulo para desenvolver plenamente seu potencial, crer ser portadora de uma incapacidade irreal, ficar retrada e com enorme dificuldade para vencer obstculos e, o que pior, sem vislumbrar sequer a possibilidade de venc-los sozinha, uma vez que no teria tido oportunidade de saber que h caminhos para isso. As opes extremadas de educao, ou s de estmulos ou s com limites, so causas de frustaes devido s falhas na colocao dos "tijolinhos na sua construo". As conseqentes lacunas, de tipos e tamanhos variados, repercutem na formao da personalidade e do ensejo a perturbaes emocionais que, em muitos casos, s6 desaparecem aps tratamentos psicoterpicos que consigam colocar os "tijolinhos" faltantes. A criana auto-estimulada e conhecedora de limites desenvolve segurana, confia firme e fielmente no meio ambiente e nas pessoas que o compem, particularmente as responsveis pelos seus cuidados. Significa que, apesar de pequenas frustraes e desenganos que obrigada a suportar com o estabelecimento gradual de pequenos limites, vai aos poucos percebendo que os limites so obrigatrios e sempre se fazem presentes, e ela vai progressivamente os estendendo e ampliando para todas as situaes durante sua evoluo. Consegue adaptar-se existncia deles, aceita-os como normais e justos e entende que eles, juntamente com seu
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esforo, levam-na a ser extremamente bem aceita nos sucessivos meios e aos conseqentes sucessos que alimentam sua autovalorizao e auto-estima. Em decorrncia, passa a valorizar seu empenho tanto quanto o respeito aos limites, interessa-se por novas conquistas, aprecia a multiplicao da "premiao" que delas advm, sente-se cada vez mais estimulada a esforar-se para conseguir seus intentos, o que incrementa a confiana em si e em seu meio. Ao projetar o exposto para o futuro, resulta n u m a pessoa sempre autoconfiante, decidida, segura, educada, respeitosa, tendo considerao pelos limites e pelos direitos de todos e aprendendo a conquistar, com mritos prprios, os seus "espaos", desde a infncia, a adolescncia e por toda a vida. O "edifcio" da sua personalidade estar embasado sobre alicerces saudveis, sobre o amor e confiana em tudo e em todos com os quais entra em contato. A vida se processar alegre, feliz e com o mnimo de traumas.
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3 A criana em seu primeiro ms de vida
A criana nos primeiros trinta dias, principalmente se for primognito, para os pais algo novo e desconhecido. Entre os casais, a maior parte, se chegou a conhecer alguma coisa a respeito de infantes, nunca vivenciou a experincia de ser pai ou me. Podem, eventualmente, ter feito cursos, assistido a palestras, lido livros, tido informaes e comentrios de parentes, amigos, televiso, revistas, mas o fato de terem que assumir as funes de pais e responsveis diretos faz com que sejam assaltados por sentimentos de ansiedade e medo. absolutamente normal. O futuro desconhecido que tm pela frente dever ser vivido dia a dia, hora a hora e minuto a minuto e, alm disso, sabem que essa vivncia ser para o resto de suas vidas, mesmo quando forem avs. O perodo inicial de trinta dias, ns o chamamos de "perodo de adaptao mtua". Se na famlia todos se apresentarem criana e se permitirem um auto e mtuo reconhecimento real obedecendo "constituio" familiar e se esta tiver sido formulada de acordo com os anseios do casal, ao cabo dos trinta dias os pais e os circunstantes tero se adaptado de maneira saudvel ao beb e permitido tambm sua perfeita adaptao. O pediatra de hoje no mais, como era antigamente, a nica e suprema autoridade a dar orientaes genricas e aplicadas indistintamente a todas crianas, sem levar em considerao a natureza particular de cada uma. Atualmente, concluses baseadas em estudos cienttficos re56
centes fazem com que as orientaes sejam individuais, dadas aps avaliar cada criana em particular, levando em considerao suas caractersticas genticas, fsicas, psicolgicas de personalidade respeitando-a e amparando-a em seu contexto pessoal e ambiental-familiar. Aprendemos, antes de mais nada, que a mxima observao da criana o incio de bons cuidados. A anlise da criana baseada em observaes permite concluses que nos do ensejo de escolher procedimentos especiais para ela. Para se conseguir trilhar essa linha de conduta primordial o dilogo e o entendimento entre as partes que iro se ocupar do seu atendimento. O pediatra
Os pais so os responsveis diretos pela criana, tomando e dividindo as tarefas entre si, inclusive o encargo das observaes. Em casos ou momentos especiais, podem delegar temporria ou definitivamente suas funes a terceiros, cuja participao nos cuidados e observao de crianas dever estar nitidamente estabelecida na "constituio" familiar. E, fechando o tringulo de relaes, est o pediatra, cuja funo fornecer a todos os meios pelos quais podero chegar aos melhores resultados, orientando no s a parte mdico-teraputica, como tambm diferentes reas onde existam influncias mtuas que incluam pais e filhos, como as psicopedaggicas, sociais, escolares, etc. O que de mais importante se deve visar manter um dilogo permanente, sempre aberto e disponivel, terrivelmente honesto e sincero entre todos, principalmente com o pediatra. A adoo ou no, pelos pais, das condutas indicadas por ele est obrigatoriamente na dependncia da aprovao prvia, ou no, aps anlise judiciosa dos pais ou dos responsveis. Sua resoluo sempre soberana, pois sobre eles que recairo lucros ou prejuzos decorrentes. Nem sempre o consultor dos pais o pediatra. Um membro da famlia, vizinhos, elementos que aparecem na imprensa falada ou escrita podero ser eleitos e adotados pelos pais como consultores. Em nosso meio, porm, o pediatra o profissional mais freqentemente convidado a s-lo e sua participao em todo processo varia de acordo com a famlia, podendo ocupar posies de simples orientador para medicamentos mas
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chegando, em muitas famlias, a preencher o vazio deixado pelo "mdico de famlia" do passado, to querido e de import~ncia ainda nos dias de hoje. muito natural que isso acontea, uma vez que atravs da criana, elemento importante e mais recente, que o pediatra entra e participa da dinmica da famlia, mostra sua linha de conduta e analisado. Quando ganha a confiana de todos, por ser um dos raros generalistas da rea mdica, por atuar "desde o comeo da vida das pessoas", por ter como finalidade fazer delas adultos normais sob todos os pontos de vista e, por isso, ser obrigado a conhecer no s procedimentos curativos mas, principalmente, os preventivos, passa a ser depositrio de amizade e confiana irrestritas. Como veremos no decorrer das nossas exposies, ele chega a tomar condutas aparentemente prematuras e antecipadas, em certas ocasies, para evitar possveis ou provveis problemas projetados para acontecer, s vezes, dcadas adiante, o que nem sempre bem compreendido pelas pessoas. De qualquer maneira, o pediatra entra no circuito, convidado, para satisfazer as reais necessidades da criana, dos pais e da famlia, obedecendo sempre a uma linha de conduta constantemente atualizada e adaptada criteriosamente "constituio" familiar. Durante toda nossa vida profissional sempre preferimos vivenciar muito o dilogo por julgarmos ser o mais importante instrumento de que todos dispem para um entendimento pleno. Quanto mais se conversar, quanto mais se trocar idias, melhor. O dilogo deve ser iniciado por quem carece de esclarecimentos, qualquer pessoa do agrupamento familiar ou mesmo do prprio pediatra. No raro eu mesmo costumo tomar a iniciativa de entrar em contato com a famlia para inteirar-me de detalhes, de informaes ou simplesmente para saber como "as coisas vo indo". Tenho comigo constantemente uma agenda, com os telefones de todos os clientes, que me permite contat-los hora e local em que julgar importante faz-lo. Da mesma forma, o casal precisa ter sempre um canal aberto para dilogo entre todos os membros da famlia, e principalmente com seu pediatra, sem limitaes de hora ou local. O dilogo o acesso amizade agradvel que se vai firmando entre todos e, atravs dessa amizade, se instala uma confiana recproca, pais confiando nas orientaes, o pediatra, nas informaes prestadas a partir das observaes da
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A auto-estimulaao precoce do beb
famlia, sendo possveis e at muito freqentes as famosas orientaes por telefone. Quando o dilogo sempre disponvel, a confiana geral que se estabelece passada criana atravs dos procedimentos firmes de pais confiantes, tranqilos, satisfeitos e seguros. A confiana e a tranqilidade da criana retornam a eles num circuito que se auto-alimenta indefinidamente. Esse circuito de confiana facilita ao pediatra auxiliar a famlia a adaptar seu filho ao ambiente e sociedade.
As "superofertas" e os mimos
Com o advento de um beb, o ritmo da famlia sofre uma mudana radical, sentida principalmente nos primeiros trinta dias; nada mais normal porque dever ocorrer uma adaptao ampla entre todos. O casal no deve abdicar de seus hbitos, gostos, planos, mas neles deve sempre levar o beb em considerao, sem prejudicar a integridade e a evoluo normal de todos. Os pais no devem ter, entre si, interesses conflitantes, devem estar sempre de acordo. Se chegarem a ter, porm, imperioso estabelecer rapidamente um consenso, pelo dilogo e por concesses recprocas, tendo como objetivo primordial oferecer criana a mxima satisfao de suas necessidades bsicas que no lhes cause prejuzos srios e evite excessos desnecessrios. No nos devemos esquecer de que a sade perfeita da criana depende, antes de tudo, da plena sade fsica e mental do casal, fator incondicional para que dela possam cuidar melhor. Os pais devem adequar suas condutas s reais necessidades dos filhos. Devem sempre evitar excessos, tanto para menos como para mais. O mais freqente, nesse perodo, ocorrer a segunda possibilidade, pela facilidade e natural disposio que todos tm de oferecer mais do que as reais necessidades, condicionando-os ao suprfluo, que se integrar s suas rotinas, fazendo-os entender que o suprfluo muito importante porque "oriundo dos seus prprios pais". Citamos como exemplo o colo. Ningum duvida ser agradvel ter uma criana ao colo, carreg-la, aconcheg-la, nin-la, beij-la, acarici-la, a ponto de os circunstantes disputarem cada um a sua vez. Cremos que a
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criana, pela necessidade que tem de repouso, at que preferiria ficar no bero, mas diante de situaes de insistncia em peg-la impostas pela famlia, ela se v na contingncia de aceitar, acreditando que bom porque oriundo do seu meio, acabando por gostar de ficar ou dormir no colo, convencida de que no seu meio ambiente, essa uma rotina normal e, para nele poder sobreviver e nele ser bem aceita, assim deve se comportar. Carregar beb ao colo gostoso enquanto"tudo novidade", porm, medida que a criana cresce, ganha peso e outros afazeres reclamam a presena e atuao das pessoas, a tendncia de se parar com isso. Mas como, se quando se tenta parar, a criana, j acostumada, comea a berrar reclamando? Como suportar a gritaria? Como suportar uma criana chorona e birrenta? A criana, ento, ganha o seu primeiro rtulo: muito nervosa. Impera, na criana, a lei do tudo ou nada. Uma vez condicionada a um estmulo, como o colo, por exemplo, querer sempre preservar o colo por consider-lo bom, uma vez que foi oferecido por uma pessoa do seu prprio meio e das que mais gostam dela. At certa idade, ainda no existe capacidade da criana poder discernir situaes e saber dosar o quanto exigir de determinado estmulo e tambm dosar as respostas a dar a eles. S com o tempo a criana vai adquirindo tal capacidade. Se os pais pararem de oferecer suprfluos quando assim desejarem, significar grande frustrao para o beb, que v negado aquilo que aprendeu a aceitar como bom. A frustrao com a manuteno da nova conduta corretiva rapidamente esquecida e compensada pela satisfao em sentir-se mais bem aceito ainda pelo meio no novo ritmo. O pior ter frustraes no futuro, quando os condicionamentos errados iniciais e mantidos j tiverem cado no esquecimento e comearem as dependncias afetivas deles decorrentes, nos mais variados setores de atividade e de acordo com a fase pela qual a criana estiver passando. claro que as conseqncias nem sempre so catastrficas, mas nunca deixam de ser desagradveis, incomodativas e trabalhosas e, o que mais importante, perfeitamente evitveis. Basta, para evit-las, que desde o incio se abstenham ou se removam, o quanto antes, condicionamentos suprfluos que no devero ser mantidos eternamente.
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As "superofertas" mantidas so invariavelmente incorporadas rotina e a criana, acostumada a elas, passa a exigi-las e a no mais se satisfazer s com as ofertas normais. Essa rotina leva a criana a entender que, para sempre e em tudo, poder exigir mais do que normal. importante saber que a criana valoriza o que lhe dado apenas nos primeiros minutos. Logo, habituada ao suprfluo fcil, comea a desprez-lo e, para se satisfazer novamente, exige ofertas diferentes, progressivamente maiores. Se as exigncias forem continuamente atendidas, passar a exigir sempre coisas novas, na maior parte das vezes suprfluas, mas precocemente desvalorizadas, at que seu interesse intrnseco e real mude do objeto ao emocional, simples sensao de ganhar ateno continuadamente, usando o objeto material como meio de conseguir o emocional. Chega ao cmulo de sentir necessidade apenas do "ato" da oferta. Os pais dizem, ento, que "esta criana no d valor a nada que recebe", o que no deixa de ser verdade. Mas isso acontece por exclusiva responsabilidade deles prprios ao habitu-la, pela repetio, ao "ato" de receber e no mais aos objetos recebidos. Em suma, ela passa mesmo a querer a ateno constante das pessoas e, para consegui-la, usa pedir e obter algum obieto. fcil entender que as "superofertas" terminam por abolir a iniciativa da criana para as "conquistas" normais e que ela mesma deve desenvolver atravs de esforos prprios e durante toda a vida, porque tudo lhe ter chegado "gratuitamente". Sem iniciativa e sem conquistas prprias no acontece a auto-realizao, no se desenvolve autoconfiana nem auto-estima. A criana sem auto-estima carente, no se ama e, por conseqncia, no adquire capacidade de amar terceiros e de se relacionar, torna-se egocntrica, egosta, continua a querer que tudo continue sendo a ela oferecido e, se perdurar o processo, acaba tendo incapacidade de relacionamento, o que em geral leva retrao, timidez como defesa, fuga diante dos desafios e agressividade como meio de disfarar o medo de sofrer agresses, assim entendida quando solicitada a alguma realizao, maneiras que, em ltima anlise, so tentativas de continuar atraindo as "superofertas", materiais ou emocionais, s quais se habituou. Os pais que se "esmeram" em "superofertas" precisam ser alertados
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para o fato de que rapidamente chega o dia em que no geral se cansam e comeam a notar uma dependncia crescente do beb sua presena ou sua participao, at para funes fisiolgicas. A disposio para atendlo exageradamente comea, ento, a diminuir, estranham e ficam incomodados por ele no conseguir ficar sem sua presena ou participao constante ("ele j deveria ser mais auto-suficiente") e comeam a tentar no satisfazer suas exigncias. A criana pequena investe com a nica arma de que dispe, o choro e o berro. Interpretado como sinal de sofrimento, os pais acabam por atend-lo, porm tentam, nas oportunidades que se seguem, "agentar"o choro por tempo cada vez mais longo mas, diante da insistncia, vo sempre cedendo, enquanto o beb vai "aprendendo" a chorar longa e intensamente, porque foi condicionado a ser, no final, sempre atendido. Ao cabo de alguns dias, ele levado ao "entendimento" de que "sem choro no consigo nada", e instala-se, ento, o choro e berro preventivo j como primeiro modo de solicitao usado pelos bebs "mimados ". A situao comea a s e agravar, o cansao dos pais aumenta, sua irritao tambm, podem aparecer situaes de desavenas e discusses que geram intranqilidade no ambiente ase transmitir para a criana. A intranqilidade motivo de insegurana da criana, a provocar mais choro como tentativa de chamar a ateno sobre si, i naturalmente insegura. Fecha-se o crculo vicioso do choro compulsivo dos bebs que se auto-alimenta continuamente, se providncias no forem tomadas. O ambiente pode tornar-se to tenso, o casal sentir-se to desesperado que, inconscientemente, na busca de uma soluo, a criana acaba sendo considerada uma "inimiga", taxada como "nervosa", irritadia, possuidora de um "gnio muito forte". Esquecem que foram eles mesmos os iniciadores do condicionamento que levou o beb a tais hbitos, pelo raciocnio superado de "dar ao filho tudo o que puderem". Esquecem, tambm, que a criana, nessa fase, necessita dos pais apenas para satisfao das suas necessidades bsicas, encontrando, nas vontades e iniciativas prprias, motivo para se auto-estimular e evoluir conforme suas capacidades, e de acordo com o que lhe apresenta o ambiente ao qual pertence, No h condies, fsicas ou emocionais, que confiram aos pais "gs" ou "cacife"
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suficiente para manter e sustentar comportamentos de exceo por tempo muito longo. Todos os artifcios que se tenta usar para acalmar uma criana mimada funcionam por pouco tempo. Logo ela passa a exigir novos artifcios porque, na realidade, se habitua s "novidades" e passa a no valorizar os artifcios em si, porque incorpora todas as"mudanas" e ateno constantes sua rotina. Se projetarmos a manuteno disso tudo para o futuro, vemos uma criana, depois adolescente e depois adulto, evoluindo e exigindo, dos sucessivos ambientes, satisfaao constante, no de necessidades, mas de vontades e excessos eternamente mutantes, comportamento que certamente lhe trar grandes problemas nos lugares que vier a freqentar e onde muito raramente poder encontrar plena e eterna disposio das pessoas para isso. Ao contrrio, os ambientes que sempre exigem dos seus participantes uma grande cota de desprendimento, dedicao, autodoao, indispensveis nos processos de relacionamento que uma pessoa mimada no tem condies de atender porque nunca foi "treinada" para tal. Ter sido "sempre servida e atendida', procedimento que limita as capacidades de relacionamento e de integrao. fcil imaginar a dificuldade na vida e no desempenho individual da criana mimada interferindo em todos os setores de suas atividades. Sua auto-realizao, autoconfiana e auto-estima no acontecem numa sucesso normal, seu amor-prprio tambm claudica, o que impede o desenvolvimento da sua capacidade de amar o prximo e a faz encontrar sempre obstculos nos relaci0namentos. No conseguindo vencer sozinha os obstculos, evita-os recorrendo introverso, introspeco, angstia e, para super-las, agressividade, principalmente contra os que julga "causadores e, por isso, culpados por todos dissabores" (os pais), aos quais inconscientemente atribui a responsabilidade por sua situao. A angstia leva depresso, s brigas, ao uso de drogas e aos crimes, ocorrncias que podem ter, entre outras, sua causa em mtodos educacionais como o das "superofertas" com superproteo. Colocamo-nos contra os mimos por considerarmos serem eles origem de problemas que, embora possam no chegar a ser to graves quanto o descrito, podem alcanar graus variveis de intensidade. Da
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nosso apelo: tentar evitar os mimos ao mximo e, se no for possvel, corrigi-los o quanto antes por ser mais fcil ameniz-los enquanto precoces. Se consideramos a possibilidade contrria e no rara da criana ser carente, no ter do seu ambiente sequer a satisfao das necessidades bsicas, deparamos com um quadro diferente, no qual, buscando ficar satisfeita, ela procura, sozinha, os meios de conseguir o que necessita ou quer. Atravs de movimentao, choro, etc. - que nada mais so do que autoestimulao - - , vai sozinha s conquistas, desenvolve-se aceleradamente, adquire "esperteza", torna-se cativante, alegre aproximao de pessoas, grata por qualquer coisa que por ela se faa, mesmo que no seja de carinho. Acaba por se tornar pessoa habituada autoconfiana, bem-sucedida mas no sem problemas de ordem emocional, devido carncia que sente. O esforo para sobreviver sem ajuda bsica e sem expresso de amor a far autoconfiante e cheia de auto-estima, mas sem saber como doar porque lhe ter faltado o ensino de como faz-lo, por sempre ter recebido muito pouco. A auto-estima adquirida o com prejuzo por no ter recebido expresso de amor nem a devida "valorizao" por parte do ambiente e de terceiros; adquire to-somente aquela que consegue por si mesma. Costuma, como conseqncia, retribuir qualquer relacionamento com pouca expresso de amor e estima, comprometendo-o pelo aparente egosmo e frieza. Segundo estudos, a criana carente tem mais facilidade do que a superprotegida em adaptar-se aos ambientes e em conquistas futuras exatamente porque desenvolve uma altssima capacidade de raciocnio e mudanas estimulados pela constante necessidade de autoconquistas a fim de alimentar a auto-estima. Por outro lado, sua frieza e egocentricidade impedem o b o m relacionamento porque os outros no recebem dela a afetividade to necessria para qualquer tipo de relao.
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auto-estimulao
precoce
O ideal, e mais difcil de conseguir, a posio intermediria entre a superproteo e a carncia. Desvios para um dos extremos costumam ocorrer em graus variados porque o comportamento humano mutante. Mas para essa "santa busca" do meio-termo que existimos, os pediatras, num trabalho diuturno com pais e familiares, procurando convenc-los a aderir s novidades", mesmo que, em muitas situaes, devam impor condutas enrgicas aos filhos. Tolerar crises de choro sem interferir, aplicar castigos leves ou perdoar ou ainda desculpar-se perante o filho quando de uma conduta injusta fazem parte da conduta moderna e sadia, sempre respeitando a "constituio" familiar dos pais, a "Carta Magna da repblica domstica". O meio-termo leva inevitavelmente a criana luta e s conquistas progressivas. Cada conquista se torna estmulo para outras novas atravs da autoconfiana e auto-estima adquiridas e todas se ampliam como num leque, acelerando o desenvolvimento pessoal, familiar, social, intelectual, ao mesmo tempo que permitem criana ter progressiva independncia das pessoas e dos meios pelos quais passar. E tudo com enormes trocas de amor devido auto-estima adquirida com expresso do amor e da estima recebidos. A criana assim conduzida se destaca das mimadas e das carentes pelo discernimento, pelo comportamento natural, confiante e independente, pela precocidade de aprendizado e evoluo que a fazem sobressair, se destacar. Esse destaque retroalimenta a autoconfiana, a auto-estima, o amor-prprio e, pasmem, acompanhado da humildade que a torna capaz de amar, ampliando e facilitando relacionamentos e adaptaes. O meio-termo que aprovamos, sem admitir carncias ou"superofertas", se consegue atravs da auto-estimulao precoce, desde o nascimento e no primeiro, segundo e terceiro meses de vida. Como o prprio nome diz, atravs dela a criana recebe estmulos dela mesma. Isso significa que desde o nascimento permitido criana manifestar suas necessidades que, quando identificadas e satisfeitas basicamente, sem excessos mas com carinho e amor, a fazem sentir e aprender que o ambiente a atende s no que for importante, no lhe rouba a iniciativa de pedir nem lhe tira os mritos proporcionais do sucesso, dando-lhe plena sensao de ser ama65
da e aceita com suas necessidades e respeitada quaisquer que sejam suas aptides. Cada conquista sua representa novo estmulo para outras, e a cada auto-realizao incorpora mais auto-estima e amor. muito importante frisar que o processo se inicia no nascimento, l nas primeiras amamentaes, quando a fome e a sede (sensao dolorosa intensa transmitida ao ambiente pelo choro) so satisfeitas por serem necessidades bsicas, o beb j determina e evidencia a intensidade dessas sensaes pela aceitao ou recusa do que lhe oferecido. Com toda certeza, depois de um ou dois dias, nos quais lhe mostrado o ritmo de alimentao e de vida que o ambiente est disposto a oferecer, estar iniciada a auto-estimulao seguida de auto-satisfao e auto-estima. O mesmo vale para o sono e para todas as necessidades bsicas, permitindo que o beb. participe das atividades do meio, adaptando-se a coisas e sensaes como rudos, msica, alegria, tristeza, iluminao, visitas, sadas, etc., desde que se respeitem suas limitaes e aptides. Esse o procedimento adequado para a educao auto-estimulada e com limites.
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4 A criana em seu segundo ms de vida
Nos primeiros trinta dias a famlia ocupa-se com o mtuo reconhecimento, auxiliada pelo pediatra, enfermeiras e parentes. A entrada da criana no segundo ms de vida constitui um marco importante para os pais porque tradio sentirem-se ansiosos, aguardando o retorno ao consultrio do pediatra para avaliar a evoluo, verificar quanto engordou, quanto cresceu, se est forte, se os reflexos esto normais e, principalmente, porque, sem haver explicao convincente, a partir da o beb ganha o direito de comear os passeios ao sol e eventualmente receber, na alimentao, algo mais do que simplesmente o leite materno. Depois de trinta dias de "sacrifcios", durante os quais houve empenho geral e aprendizado bsico, o segundo ms desponta como o incio de uma "nova era" pois inicia-se um novo perodo de expectativas, apesar de nele quase no haver mudanas sensveis nos cuidados gerais do beb. Os pais j se reconhecem "senhores" de uma situao de fato e, dependendo da orientao que tiverem tido, sentem-se bem mais seguros para transmitir segurana criana. Contribui bastante o fato de, no incio, parmetros de evoluo como as curvas de ganho de peso e altura terem ascenso vertiginosa para quase cem por cento das crianas. Os procedimentos em relao higiene alimentar, fsica, ambiental, mental continuam os mesmos. O condicionamento da criana ao seu am67
biente, aos rudos, aos odores j se deu, sua viso j distingue vultos (a partir dos dez dias), ela encanta os circundantes por j permanecer desperta por tempo maior e esboar sorrisos-reflexos ou emitir rudos principalmente quando algum se aproxima. O encanto entusiasma, todos sentem-se recompensados e atrados e o primeiro impulso que tm o de tentar obter as reaes espontneas acima descritas atravs de estimulaes falar criana, toc-la, peg-la ao colo, balanar e notam que, dessa maneira, realmente as obtm. A criana necessita cada vez menos de sono medida que cresce. No decorrer do segundo ms os perodos de viglia se ampliam, ela passa a s e interessar por progressiva adaptao e reconhecimento do ambiente atravs da auto-estimulao, de acordo com suas aptides cada vez maiores, sendo atrada cada vez mais pela diversificao de seu meio. Essa atrao desperta seu interesse em olhar, analisar, tentar aproximar-se e pegar objetos e, a cada conquista, se auto-estimula a tentar e conseguir outras mais difceis, maiores e mais distantes, com a conseqente aquisio de mais capacidade para manter a continuidade do seu progresso. Estimular artificialmente a criana em qualquer idade, dar-lhe o que deve conquistar sozinha, lembr-la de executar determinada tarefa, antecipar acontecimentos e dar a conhecer resultados de atitudes que ela deve tomar espontaneamente, provocando sua curiosidade antes mesmo que chegue a manifestar interesse por elas, for-la a fazer demonstraes do que j aprendeu para entretenimento de terceiros e deles receber aprovao e aplausos so atividades que propiciam, na verdade, dficits de aquisies porque estariam acontecendo na dependncia e custa de outros. Esses procedimentos oferecem invariavelmente o risco de que a criana entre numa acomodao subseqente, limitam sua disposio para o auto-estmulo e autoconquistas, alimentam sua dependncia a estmulos artificiais de terceiros para evoluir. Essa dependncia tende a s e manter e aumentar se essas prticas de estimulao artificial no forem interrompidas. Pode ocorrer um bloqueio da noo de necessidade de evoluir e a dependncia crescer se retroalimentando num crculo vicioso
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onde so gerados pedidos de superproteo que aumentam ainda mais o bloqueio, resultando em atraso de aquisio sem perspectivas de recuperao espontnea. Durante o segundo ms o choro ainda a forma de comunicao da criana com o ambiente, mas j razoavelmente compreendido pelos pais que conseguem identificar respostas do beb s suas solicitaes e abord-lo convenientemente quando solicitados. Essa a fase em que, se no se tomar cuidado, inicia-se o processo da dependncia afetiva porque a tentao de "curtir" a criana, ento muito engraadinha, leva muita gente a esquecer da "constituio" familiar. Interessados na satisfao pessoai, procedem com a criana, muitas vezes inadvertidamente, de maneira a no apenas satisfazer suas necessidades bsicas, e condicionam-na a hbitos com os quais muitas vezes eles mesmos no concordam. Esquecem que, depois, a ausncia desses procedimentos sentida e provoca choros, no incio suportveis mas, medida que as tentativas de inibi-lo forem sendo tomadas sem sucesso, aumentam de intensidade e durao, tornam-se insuportveis e levam os circundantes ao desespero. O pior que prejudicam o bem-estar e a evoluo normal do beb. Portanto, importante o julgamento preciso e antecipado das condutas com as crianas e no tom-las, se no puderem ser mantidas.
Passeios
banhos
de
sol
Nesse perodo tm incio atividades sociais como passeios para tomar sol, visitas mais freqentes a familiares ou amigos, etc. O meio comea ase ampliar, oferece novos atrativos auto-estimulao da criana e cria muitas oportunidades para que comece a sair da rotina. O conselho que costumamos dar o de no permitir exposio do rosto e genitais ao sol e usar sempre um protetor solar no sensibilizante, de fator adequado durao e intensidade da exposio e, de preferncia, pela manh, quando as radiaes so mais benficas. Se outras atividades
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forem introduzidas, sempre priorizar as necessidades bsicas, os horrios mais ou menos rgidos e de acordo com os habitualmente aceitos, e talvez o mais importante, evitar adoo de costumes que no podero ser mantidos para sempre.
Vacinas Atualmente, no incio do segundo ms de vida, j so feitas algumas vacinas nos bebs, consideradas importantes tanto do ponto de vista populacional como individual. So a BCG percutnea ou intradrmica e a contra a hepatite B. (Veja mais sobre vacinas na p. 71).
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5 A criana em seu terceiro ms de vida
Quando a criana entra no terceiro ms de vida, ocorrem algumas modificaes e introdues so feitas. Na higiene alimentar, embora o aleitamento materno exclusivo seja o objetivo maior, muitas vezes somos obrigados a introduzir algo mais no sentido de corrigir eventuais ocorrncias. Por exemplo, o leite de peito, medida que se adapta criana, vai tornando-se justo para as necessidades e paulatinamente oferece menos resduos estimulantes da evacuao. A criana pode tornar-se constipada e passar horas ou dias sem evacuar. A constipao intestinal no pode ser tolerada devido ao seu carter progressivo e, por isso, costuma-se introduzir sucos de frutas laxantes como os de laranja, mamo ou ameixa preta nos intervalos entre as mamadas, embora trabalhos cientficos defendam, e com eles concordamos, sua no introduo precoce em face da possibilidade de desenvolver alergias alimentares em funo da mucosa intestinal no ser seletiva ( extremamente absorsiva) nessa faixa etria. Vacinas Nessa fase dada sequncia ao esquema de vacinao que faz parte da higiene antiinfecciosa. Esse esquema tem sofrido modificaes com o tempo e provavelmente as modificaes continuaro, buscando sempre o aperfeioamento, obtendo vacinas que consigam o mximo em eficcia 71
Dr. HenriqueKlajner
com doses menores e menor nmero de aplicaes. As doenas infecciosas prevenidas por vacinas at a data de hoje so ttano, difteria e coqueluche (componentes da vacina trplice bacteriana), poliomielite (vacina Sabin, oral e Salk, injetvel que precedeu a Sabin), tuberculose (vacina BCG intradrmica ou percutnea), rubola com caxumba e com sarampo (componentes da vacina trplice viral), e as mais recentes, contra Haemophilus influenzae B nas sua subespcie invasiva, hepatite por vrus tipos B e A e contra a catapora (Varicella zoster). O esquema de vacinao montado com base nas caractersticas individuais de cada vacina que, por sua vez, ditam idades, doses e freqncia. A importncia das vacinas enorme. No necessrio determo-nos em grandes explicaes sobre suas vantagens, tanto individuais como populacionais, na erradicao de doenas, como j ocorreu com a varola e como ocorrer com outras prestes a s-lo, como o sarampo. As vantagens superam, de longe, as falhas raras ou os raros efeitos colaterais como febre, convulses, erupes cutneas, etc. As vacinas so importantes, inclusive, porque no terceiro m~s a criana comea a ter contato mais ntimo, mais amplo e mais assduo com o seu e com outros meios, o que a expe a infectantes mais abundantes e freqentes. Alm disso, seu sistema imunolgico j consegue responder ao estmulos das vacinas a partir dessa fase.
primeiro
sorriso
O primeiro sorriso social aparece no decorrer do terceiro mas de vida quando a criana consegue ver um rosto de perto e quando este muda de fisionomia. Sons, luzes ou movimentos provocam respostas como grunhidos ou gritinhos, indicando a "disposio"do beb. em j estabelecer maior contato e intercambiar mais com o meio. As respostas que os bebs do aos estmulos funcionam como novos estmulos para o meio que, por sua vez, se esmera em retribuir, variando-os e desencadeando uma ascenso vertiginosa no desenvolvimento do beb. e no seu envolvimento com ele. Sabendo que desse intercmbio constante que dependem as aquisies em percepo, anlise, conhecimentos, memria,
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treinos motores e sensitivos, fundamental que se permita criana receber tais estmulos de forma espontnea, fiel normalidade e responder tambm livre e espontaneamente a eles porque, pelas repostas que d, que se consegue avaliar o grau de sua percepo, o rumo de suas aquisies e ponderar, na eventualidade de retardos ou precocidades, da necessidade de tomar providncias corretivas sempre respeitando sua capacidade e investigando causas de possveis desvios dessas aquisies e de comportamentos. A auto-estimulao precoce e o cho
A melhor maneira de agir para obter uma evoluo geral harmnica, sem excessos e sem traumas, a auto-estimulao precoce j exposta. Em tempos passados, devido aos cuidados excessivos que visaram proteo e ao conforto, restringia-se o universo da criana em demasia, o que impedia trocas com seu meio. Naquele tempo se subestimavam suas capacidades de receber e doar. Desde que foi instituda, h cerca de vinte anos, a proposta da autoestimulao precoce causou estranheza devido posio diametralmente oposta superprotetora vigente. Sua aceitao implicou a mudana radical e imediata dos hbitos e condutas at ento transmitidos s mes de gerao em gerao. O uso de cueiros, por exemplo, que restringiam a movimentao, assim como a orientao alimentar, obedeciam aos conceitos da poca em que no se levavam em considerao as necessidades nutritivas, motoras ou sensoriais da criana nem sua capacidade de aceitar aquilo que a me lhe oferecia. Consideravam-se apenas os conceitos dos profissionais e orientadores, suas condutas "fechadas, indiscutveis e engolidas pelos pais", que as seguiam fielmente. O choro era considerado como sofrimento e no como manifestao ou comunicao da criana e, por se constituir num sofrimento, deveria ser contido a qualquer custo para a criana no sofrer, sem se preocupar com sua causa. O sono era uma necessidade imperiosa por acreditar-se que "como alimento"; a criana no deveria ter o sono importunado em hiptese nenhuma e por motivo nenhum. O silncio absoluto era impos73
to e, quando o beb no conseguia conciliar o sono, era embalado no colo ou no bero porque "tinha que dormir". Outras condutas semelhantes contribuam para impedir a adaptao da criana ao ambiente, o que provocava sua retrao e, por falta de alternativa, sua acomodao, com conseqente prejuzo para seu desenvolvimento. Era como se as pessoas quisessem evitar que os bebs, "prisioneiros" do tero materno por nove meses, tivessem subitamente uma exposio e contato bruscos com o meio exterior expondo-se a traumas e prejuzos. As pesquisas nas reas mdica e psicopedaggica mostram que as crianas, assim que nascem, devem ser postas diante dessa realidade de progresso muito rpido como a atual, sob pena de no conseguirem se adaptar ao meio nem acompanhar devidamente o progresso. Mesmo dentro do tero, o feto j sofre influncias do exterior: fsicas, como variaes de temperatura, balanos, choques, etc.; qumicas ou alrgicas pela ingesto de substncias pela me, e tambm emocionais. O prprio parto, normal ou no, solicita esforo da criana e a submete a estresse. Por isso, no procede a idia da"preservao do sossego intra-uterino" como motivo para isolar os recm-nascidos e bebs da realidade do seu meio. Quando a criana, a partir do terceiro ms, seguindo o programa da auto-estimulao precoce, colocada no cho forrado apenas com um fino edredom ou cobertor (medida de higiene e isolamento trmico), oferece-se a ela o que h de mais basal na natureza (o cho a base de tudo, para todos, em toda a vida, em todos os lugares). o ponto inicial, o mais "baixo" e, do ponto de vista material, psicolgico ou espiritual, a nossa evoluo deve comear bem de baixo. E isso vale para qualquer atividade. Depois dos dois primeiros meses, durante os quais foram estabelecidos contatos e conseguidas adaptaes entre a criana e a famlia, comea-se a dar criana, que j demonstra vontade e capacidade de receber estmulos e a eles responder, oportunidades de iniciar sua escalada de aquisies a partir do cho. No cho, com a movimentao ampla que possibilita, esto afastados riscos de quedas e acidentes espontneos. A dureza do cho provoca desconforto com conseqente procura de mudanas de posies, o que re74
presenta exerccios musculares constantes e intensivos a possibilitar aquisies fsicas progressivas e proporcionais. Permite o desenvolvimento da audio, e da viso para perto e para longe, pela rotao da cabea at cento e oitenta graus, na tentativa de fixar pessoas e objetos que despertam curiosidade, associada ao interesse em tocar e pegar tudo para conhecer. Quando consegue os intentos, suas tentativas bem-sucedidas so estmulos para novos movimentos. Ao seu redor, objetos e brinquedos de texturas e cores diferentes e jogados a dist~ncias variadas so estmulos para conquistas imediatas e propulsoras de novas tentatvas e investidas para conseguir outros, mais distantes. Os estmulos ambientais mais o esforo prprio se constituem em exerccios para o desenvolvimento tambm dos rgos dos sentidos: o taro, a viso em cores e perspectiva, a audio (pelos rudos emitidos pelos objetos manuseados), o olfato e o sabor (pelos objetos levados boca que, nessa fase, o rgo mais usado para reconhecimento de tudo). O cho, pelos motivos expostos, desperta a vontade e permite conhecer todo o ambiente com segurana, respeitando a capacitao progressiva da criana nas sucessivas idades, assim como as limitaes suas e as do ambiente. Exerccios ininterruptos a princpio limitados e paulatinamente estendidos a toda a musculatura e a todo o esqueleto levam a movimentaes cada vez maiores, mais reqentes e mais amplas, delas advindo "sucessos" contnuos que promovem a auto-afirmao, o aumento da autoconfiana, induzindo a tentativas de criar novas e mais complexas situaes, ampliando as oportunidades de auto-realizao e contribuindo, como base slida e importantssima, para o desenvolvimento psicolgico e mental. Esse desenvolvimento paralelo ao fsico-motor e abre muito as futuras possibilidades de aquisies intelectuais, principalmente se os circunstantes participarem com idias e propostas leais, atitudes coerentes, palavras corretamente pronunciadas, canes, rdio e televiso. No cho, a criana tem a possibilidade de desenvolver-se sozinha, de maneira autnoma, estimulando-se a si mesma, tendo como objetivo alcanar o que seu ambiente lhe oferece, obtendo sucesso sua prpria
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custa, mesmo sem ajuda de terceiros pois, quanto menos ajuda t e m d o s circunstantes, tanto maiores so seus sucessos e auto-satisfao, alimentando o prprio ego. A auto-suficincia experimentada e conseguida tende a s e manter para sempre, inclusive contribuindo para a autoconfiana, se forem mantidas as condies de auto-estimulao. Instala-se uma indescritvel tranqilidade na criana por no necessitar de outras pessoas para suas conquistas e porque essa atividade "liberada" a far gastar energia que de outra forma nela se acumularia, causando ansiedade. Autoconfiana, auto-satisfao, auto-realizao trazem alegria e auto-estima e so expresso de amor-prprio. O cho inviabiliza a oferta em excesso de colo e de outras condutas irregulares e evita, assim, os condicionamentos desnecessrios e prejudiciais j comentados. Em conseqncia, os familiares, contentes e satisfeitos por verem a criana evoluir de maneira mais satisfatria do que esperavam e com o mnimo de esforos, tranqilizam-se tambm com a certeza de que a continuao da auto-estimulao precoce benfica para todos. Por tudo o que foi descrito, o cho passa a ser o lugar preferido do beb para suas atividades e ele reclama quando no o tem. Prefere ficar nele tempo cada vez maior, medida que a necessidade de sono vai normalmente diminuindo e movido pelo interesse em evoluir cada vez mais. Comea a gostar tanto do cho que no aceita dele sair a no ser para satisfazer necessidades imperiosas como sono, fome ou higiene fsica. O cho abre-lhe os horizontes e lhe d a intuio da possibilidade de uma evoluo infinita, que comea com movimentos simples c o m o o de braos e pernas, os oculares, o de rotao da cabea, da boca, das plpebras, para culminar na aquisio de novos e mais complexos movimentos, impulsionado pela curiosidade e pela vontade crescente de aprender e exercitada pelo treino contnuo. A aquisio motora segue paralelamente a da senso-percepo e juntas provocam uma reao em cadeia, progressiva, estimulando-se mutuamente, incluindo aquisies na esfera psicolgica e levando o beb rpida adaptao e participao no ambiente, recebendo e oferecendo. A conseqncia lgica e prevsivel a abertura ampla do ngulo da evoluo, facilitando, inclusive, adaptaes
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sucessivas a diferentes ambientes aos quais a criana for submetida pelo resto da vida. Dar valor ao que conquista porque ser por esforo prprio, no conhecer superproteo, acostumar-se- aos limites que for aos poucos conhecendo, com as dificuldades normais de cada aquisio. Por isso ser aceita, assumir suas posies, resolver seus problemas, ajudar na resoluo dos de outros conforme sua capacidade. Acostumada s conquistas pela persistncia, ser persistente em tentativas sucessivas at conseguir por si s seus objetivos e ter discernimento bastante para identificar momentos em que necessite de ajuda, com espontaneidade para pedi-la a quem mais indicado for e com humildade suficiente para aceitla sem restries ou inibies. Ficar satisfeita consigo mesma e cheia de auto-estima. No cho, a criana comea a virar-se, rolar, chegar a lugares distantes, sentindo o ambiente ficar "cada vez menor". Estabelece contato c o m pessoas e objetos, amplia a "cultura", passa a conhecer texturas, sabores, pesos. A possibilidade de conhecer tudo pela boca, seu rgo de relao mais desenvolvido, permite que inicie o aprendizado e quando os circunstantes devem ficar atentos aos perigos de objetos contundentes, cortantes ou txicos de modo a impedir seu contato com o beb. O ambiente nunca deve ser esvaziado. A criana deve ser exaustivamente ensinada a tocar ou manipular somente o que for permitido, que no oferecer riscos de agredi-la ou agredir a terceiros ou causar danos materiais. Com esses ensinamentos se inicia o estabelecimento dos limites, ao mesmo tempo que, no escondendo ou impedindo o contato com elementos do meio ambiente, evita-se despertar maior curiosidade e ansiedade por esconder "frutos proibidos".
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Os
limites
A auto-estimulao d criana a sensao de que temos como objetivo lhe oferecer oportunidades para aquisies amplas e ilimitadas. Os pequenos limites iniciais relativos s primeiras aquisies incentivadoras do-lhe a idia, quando superados, de que capaz de tudo fazer e, pelo fato de conseguir, poder continuar a ter tudo o que desejar. Por isso, ela se recusa a aceitar os limites impostos quando, j maior, tenta pegar ou c o n seguir algo proibido pelo seu meio ambiente. Ela continua querendo satisfazer curiosidades, aprender os aspectos de tudo, inclusive experimentar comportamentos, quer pegar e experimentar tudo, sem ainda conhecer os riscos que possa correr ou os benefcios que possa ter. fundamental, atravs de permisses ou proibies, ensinar-lhe o que pode dispor de seu meio. O ensino honesto e sincero leva ao conhecimento do que pode e, principalmente, do que no pode, conferindo-lhe tranqilidade pela aceitao que passa a ter quando se comporta de acordo com o modelo familiar. A insistncia em exigir o proibido uma forma da criana testar as reaes dos circunstantes, pretendendo com isso, inconscientemente, aprender o que acontece quando insiste para aprender exatamente a s e comportar de acordo com o esperado e ser bem aceita pelo meio. Na maioria das vezes a tentao dos circunstantes em burlar a "constituio" familiar, a sinceridade e a honestidade, em ceder e abrir excees enorme. Insistimos sempre em que nunca uma regra deve ser "afiouxada" circunstancialmente, apenas para"quebrar o galho" do momento, sem um motivo muito importante. Proibies e exigncias devem ser mantidas apesar da possvel teimosia, insistncia, choro ou at agresses por parte da criana para que aprenda que, apesar de tudo, a lei na casa a lei dos pais. ~ uma forma de aprendizado desde o comeo da vida, uma vez que punies existem durante a vida toda por erros, deslizes, insubordinaes, negligncias e so regidas por leis. Se, desde cedo, a criana souber da existncia de limites e punies quando no os respeita, evoluir tomando as devidas precaues, procurando pelos limites em qualquer de suas aes, conseguindo identific-los, localiz-los e dimension-los com antecedncia suficiente para no passar por sofrimentos ou punies posteriores.
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No s de proibies que a educao das crianas deve se valer. Pelo contrrio, elas necessitam muito mais de aprovaes e permisses. A criana entende naturalmente que h permisso quando simplesmente no h nenhuma proibio; a permisso das atividades no necessita ser obrigatoriamente enfatizada com palavras como "isto pode.." porque a "permisso enfatizada" cria a idia de que ela deve sempre aguardar uma autorizao expressa para sua ao, o que prejudica sobremaneira a espontaneidade, a iniciativa e a liberdade para se auto-estimular. Deve ser passada criana a noo de que permisso e aprovaao so rotinas normais e as proibies, os limites, embora faam parte da mesma rotina, so excepcionais. Enquanto a criana pequena e no tem ainda a capacidade de se comunicar verbalmente, a proibio de uma atitude deve ser sempre feita dizendo-se firmemente um "no" acompanhado de fisionomia sria ou at mesmo brava, demonstrando o desagrado provocado pela referida atitude, mas sem provocar temores que poderiam despertar futuras inibies ou fobias. A mmica de um rosto bravo ou srio associada ao "no" condiciona rapidamente a criana a aceitar a palavra "no" como "sinnimo" de desagrado e proibio. Depois de trs ou quatro vezes em que for usado, um "no dito simplesmente, mesmo sem a mmica, passa a ser suficiente para que seja entendida a ordem dos pais. Do mesmo modo, o sorriso associado ao "sim condiciona-a aprovao. A manuteno honesta desse procedimento de maneira constante - - a diferenciao entre o "sim" e o "no" w , leva a criana ao condicionamento sadio pela adaptao e obedincia ao meio, evitando desentendimentos e traumas com possveis repercusses futuras. O uso da palavra "no" com crianas sempre gera polmicas. H correntes psicolgicas que julgam ser traumatizante falar-se "no" prematuramente. Discordamos e achamos que, sendo uma palavra que pertence ao vocabulrio, das mais ditas e ouvidas em toda a vida e s no usada quando existe obedincia s regras, sua introduo precoce benfica porque vai habituando a criana sua existncia, e seu uso desde cedo evita "choques" futuros quando algum dia fatalmente for dita por algum. Ao enfrentar uma proibio, quando nunca ouviu um "no , a criana estranha e se traumatiza com a sbita "novidade" cerceante a solicitar uma
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reao indita e ainda desconhecida, e sem antes ter tido dela prvio conhecimento mais o devido preparo. A introduo pautatina e precoce do "no" e do "sim" faz com que a criana se habitue a diferentes situaes, aprenda a lidar com elas gradualmente, adapte-se a elas em suas progressivas complexidades, alcanando, ao mesmo tempo, o aprendizado e evoluo que valorizam tanto o "sim" como o "no", conforme a exigncia do meio em cada circunstncia, evitando traumas em fases futuras. Do mesmo modo que a auto-estimulao precoce confere criana um desenvolvimento pleno, rpido e em ngulo infinitamente aberto, os limites tambm vo sendo adquiridos plenamente e com rapidez. interessante notar que a auto-estimulao confere capacidade de aprender tudo, inclusive os limites, permitindo adaptao suave e harmoniosa ao meio e fazendo a criana entender que h liberdade para tudo, desde que no se cometam excessos que ferem os interesses de terceiros. Ela tem no lar, sua minissociedade, o treino para ingressar depois no amplo meio social, projetando para esse meio, e por toda vida, os sucessos e a autoestima adquiridos na famlia, culminando na to almejada felicidade, Tudo isso vale para todas as crianas normais e tambm para as que apresentam retardos de aquisio ou de maturao porque a auto-estimulao precoce, assim como a estimulao teraputica, so indicadas para acelerar o desenvolvimento. A auto-estimulao precoce, incluindo a determinao de limites, evita os dois extremos indesejveis: superproteo e abandono. Com ela, os pais e familiares, acompanhando o desenvolvimento sadio da criana e com muito "menos trabalho", sentem-se satisfeitos, felizes, recompensados, tm sua auto-estima incrementada ao ver a auto-estima da criana tambm aumentar, e todos com plenas condies de expressar amor mtuo e maximizado. Vocs j imaginaram que mundo lindo teramos se todas as famlias fossem felizes, com filhos aptos e adaptados? O estabelecimento de limites uma tarefa das mais difceis e quando os pais comeam a dar os primeiros passos em falso. Mesmo imbuidos da idia de que tudo o que expusemos vlido, na hora em que um "no" deve ser dito e feito valer, vem-se na contingncia da clebre disputa que devem travar com o "sim" enfatizado pela criana. O firme propsito de conseguir valer o "no" enfrenta, ento, a insistncia de um "sim , peculiar
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de quem foi devidamente auto-estimulado para tudo, inclusive para enfrentar os "nos" dos pais. Movidos pelo desejo de no polemizar (pelos mais variados motivos), os pais so tentados a ceder criana dizendo: "s desta vez, na prxima no mais permitirei", ou ento "no consigo ouvir o choro e o sofrimento do meu filho". Se, pela "constituio" familiar, aquele "no" deve ser imposto, ele realmente dever ser a ltima palavra, quaisquer que sejam as conseqncias no momento. O "no" deve ser incisivo, dito seriamente, sem sorriso ou chacota, com fisionomia fechada em tom que no admite recuos, at que a criana se convena da ordem dada e desista do intento de impor o seu "sim".
O choro e a manha
A auto-estimulao precoce leva a criana a um desenvolvimento rpido, com enorme capacidade de solicitar cada vez mais, e mais racionalmente, aquilo que necessita do ambiente. Essas solicitaes podem ou no, devem ou no ser atendidas. A famlia raras vezes considera, ou quase sempre esquece, o fato de que ela mesma comea a ser progressivamente mais conhecida pela criana e identificada como seu ambiente e participante de sua vida. Raramente se lembram que devem interagir com ela, faz-la entrar em contato com todas as realidades familiares, com ela intercambiar informaes e, quando pequena, manipular objetos proibidos naquele momento para ela. Mas nunca devem atend-la em suas solicitaes ou exigncias, em toda e qualquer circunstncia, apenas com o objetivo de evitar que "sofra" ou que todos passem por situaes constrangedoras. Se o fizerem, abrem excees s regras, o que a criana procurar conservar. Sobrevm da uma sucesso interminvel de "nos" impostos pelos pais em ocasies sucessivas, com freqentes e inevitveis atritos do "no versus sim, insistncia e choro". O corao dos circunstantes comea a fraquejar, passa a oscilar entre o "sim" e o "no", a vacilar, e muitas vezes comeam a ceder pela persistncia da criana, mesmo em ocasies semelhantes a outras anteriores nas quais fizeram valer o "no . Quando a criana percebe que pode conseguir vencer custa de choro e manha, incorpora-os ao seu comportamento como verdades absolutas e comea a us-los como "poderosas armas" para conseguir seus intentos. 81
Usa-os mesmo que sofram prejuzos, desde que lhe dem, no momento, a falsa sensao de vitria, auto-realizao e auto-afirmao. Incorporados, o choro e a manha passam a fazer parte da sua rotina como nova aquisio e se mantidos, so continuamente aperfeioados. Em todas as disputas com os pais, pela enorme motivao que tem para as conquistas imediatas, a criana habituada a vencer passa a usar artifcios manhosos, inclusive imitar as prprias caras feias e o prprio "no que as pessoas fazem quando tentam intimid-la. Quando derrotada, apela para o choro ou berro como manifestao de frustrao, pois o choro sempre comove os pais. Quando afetados correm o risco de se ver novamente tentados a ceder e evitar tal "sofrimento . Se isso acontece, o choro depois da manha passa a ser a grande arma forte, a ser usada com intensidade e freqncia cada vez maiores numa sucesso de episdios iguais. Os pais chegam ao desespero. O desespero faz com que se irritem, percam a pacincia e punam a criana com castigos fsicos. Para ns, a punio fsica o fim da linha porque esse tipo de castigo tende a ser usado com freqncia cada vez maior e a ser mais tolerado pela criana. Se o processo continua, o que muito freqente, a criana desenvolve tolerncia progressiva ao castigo fsico, e at "satisfao" em apanhar porque, atravs dele, consegue pelo menos atrair a ateno dos pais e circunstantes. O fenmeno de apreciar o castigo fsico conhecido como pseudomasoquismo infantil e pode se constituir no comeo do masoquismo em alguma fase posterior. Esse condicionamento indesejvel pode ser perfeitamente evitado se os primeiros "nos" forem impostos de maneira veemente. O passar do tempo e a sucesso dos fatos levam a criana a aprender que os "nos" recebidos nem sempre objetivam proibies tolas ou inoportunas e sim, na maior parte das vezes, acertos indiscutveis por parte dos pais. O interessante que, at aprender e incorporar a noo de proibies, a criana continua a repetir os atos que a motivou, e exatamente essa repetio seguida das respectivas negativas que a leva ao aprendizado. A satisfao e a auto-estima sobrevm quando, num dado momento, ela se torna capaz de antecipar a futura reao "sim" ou "no", executar exatamente o esperado pelos circunstantes e ser alvo de aprovao do meio ambiente. Isso sela sua convico de que o aprendiza82
do a forma de ser vitoriosa. Na realidade, achamos que, na maior parte dos episdios, a criana pode at no estar interessada na execuo estrita do ato em si, mas nas respostas ambientais e do que advm dessas respostas em relao ao ato praticado, o "sim" ou o "no", assim como os fenmenos que seguem sua obedincia ou desobedincia. De acordo com o b o m senso dos pais e o grau de desenvolvimento dos filhos, muitos "nos" podero, no futuro, se tornar "sins", dando criana a noo de que proibies ou permisses podem ser temporrias e se transformar umas nas outras, quando ela se capacita para execut-las. Se o "no" dito pelos pais no for aceito, a criana pode reagir com choro, u m a das suas inmeras opes de reao. Para sucesso do ensinamento, o choro deve ser encarado como comunicao normal, aceito com indiferena o que, alis, deve ser uma constante sempre que ela reagir de maneira contrria s intenes dos progenitores. Acarinhar ou repreender, a fim de evitar o choro ou fazer com que cesse, induz crena de que ele uma forma de chamar a ateno e torn-la centro das atenes e, assim, sentir-se segura. Insisto: apenas nesse incio de vida e at os dois anos e meio de idade que h necessidade da imposio veemente, honesta, criteriosa e constante dos "sins" e dos"nos". A partir de ento, a criana j bem adaptada ao ambiente sabe, com detalhes, o que dele pode esperar e, mais importante, sabe exatamente o que o seu meio espera dela. As aquisies e o desenvolvimento da criana se processam de acordo com o que lhe oferecido, tendo como base a auto-estimulao, os limites apresentados e exigidos, e isso vale para todos os aspectos da educao. Ela aprende e se habitua a comer normalmente, obedecendo s suas reais necessidades alimentares (isto , realmente, "comer bem"!) e desenvolve esse hbito sadiamente; estimula-se atravs de suas conquistas progressivas para outras novas com excelente "preparo fsico", devido aos movimentos cada vez mais complexos executados e provocados pela auto-estimulao; aceita naturalmente a introduo de alimentos novos aps os experimentar e cada aquisio abre possibilidades para outras novas; o desenvolvimento da musculatura da boca adquire u m a normalidade absurda e alcana sua capacidade mxima. O sono fica ritmado pelos hbitos introduzidos pela famlia. Mudanas transitrias ou defini-
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tivas do sono no que se refere a horrio, durao, local, etc. tornam-se facilmente aceitas. O mesmo acontece no tocante higene fsica, mental e outros. Se o cho eleito local permanente para a criana ficar a partir dos dois meses de idade, nele a criana se auto-estimula, as atividades fsicas e mentais crescem e se tornam progressivamente maiores, levam-na a u m gasto energtico bem maior (do que se ela no ficar no cho)responsvel por maior consumo alimentar e maior cansao, os dois indutores de melhor nutrio, melhor condicionamento fsico e melhor sono fisiolgico. O bem-estar resultante para a criana enorme inclusive porque regulariza o funcionamento de rgos e sistemas aut6nomos. A mico e as evacuaes tornam-se normais, ritmadas, ciclicas e bem adaptadas ao meio ambiente. Tudo o que foi descrito, quando feito com amor, honestidade e constncia traz, como resultado final, uma criana com personalidade firme, amante do seu meio ambiente, com discernimento e principalmente confiante em si prpria.
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6 A partir do quarto ms de idade
Os trs primeiros meses da vida do beb so os mais importantes e os cuidados dispensados nesse perodo se constituem no ponto de partida para o sucesso e evoluo de toda a famlia. Os avanos cientficos e tecnolgicos tm dado condies de cuidar cada vez melhor das crianas. "Cuidar melhor" significa dar-lhes condies de se adequarem s rpidas mudanas dos costumes nos dias modernos. No basta procurar adaptar os cuidados com os filhos apenas s mudanas j conhecidas, passadas, o que seria o mnimo desejvel, mas, principalmente, fazer com que tais cuidados possam ter mecanismos de adaptao s mudanas futuras, sucessivas, e que possam ser acionados sempre que o tempo e o espao assim solicitarem ou exigirem. O objetivo que cheguem fase adulta tendo cristalizado e incorporado s suas personalidades as to almejadas auto-satisfao, auto-estima e auto-aceitao, com caminho aberto para a evoluo o mais satisfatria possvel e cheia de realizao. A partir do quarto m.s de idade, se adotadas as condutas expostas at aqui, qualquer orientao, inclusive eventuais mudanas, ser normalmente bem aceita pelo beb em virtude da perfeita adaptao e confiana que ter desenvolvido no seu meio devido atuao honesta dos seus circunstantes.
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Em todos esses anos lidando com crianas, vimos que as condutas de atuao alimentar, mental, fsica, de sono, de escolaridade, de sociabilidade sofreram mudanas. As mudanas certamente continuaro com os avanos cientficos e tecnolgicos. Ns as acompanharemos, analisaremos, avaliaremos e seguiremos sempre respeitando sua importncia e concluindo sobre sua validade. Porm, o que queremos deixar bem claro que a grande maioria dessas mudanas costuma incidir a partir do quarto ms de vida e no vale a pena expor e comentar aqui o que se faz atualmente. Quando este trabalho estiver sendo lido, possivelmente muita coisa j ter mudado, principalmente nas reas n o atinentes higiene mental, de tal forma que deixarei a cargo dos profissionais diretamente ligados s famlias darem sua prpria orientao. O importante no dar "dicas" sobre como dar banhos, como alimentar ou preparar alimentos, fixar horrios, etc., embora isso tambm seja de suma importncia, mas as orientaes dependero, alm da poca em que estiverem sendo introduzidas, da escola peditrica seguida, do local (cidade e pas), do tipo de cultura da famlia (costumes, religio, e outras variantes). Julgamos mais importante analisar a maneira como a famlia e a criana podem se adaptar s orientaes e suas variaes, ajudar no seu julgamento, aceitao e, em qualquer situao, conduzi-la um convvio familiar e social to mais satisfatrio, harmonioso e no-traumtico quanto possvel. A maioria das crianas costuma ser acompanhada por um pediatra escolhido pela famlia at a idade em que se julgar oportuno. A famlia deve ter a liberdade de acionar o pediatra sempre que sentir necessidade. Como podemos ns, pediatras, julgar e avaliar o que ocorre com a criana e com sua famlia se no tivermos oportunidade de tomar o devido conhecimento? Alm disso, esperar demasiadamente para resolver problemas gera sempre ansiedade e angstia na famlia, inevitavelmente passadas criana em propores bem maiores. Portanto, quanto mais rapidamente o pediatra for contatado, mesmo que seja por telefone, melhor para ele, para a criana e para a famlia. Os contatos liberados juntamente com a resoluo dos problemas e o esclarecimento das dvidas estabelecem um elo firme de amizade, com confiana mtua entre todos porque tranqilizam a famlia, a criana e o profissional.
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Para que possa orientar corretamente, o profissional tambm precisa confiar na famlia no que diz respeito obteno de informaes corretas e seguras. Nunca esquea que a ansiedade o maior inimigo da tima assistncia global criana. De qualquer modo, o bom relacionamento permite ao pediatra passar novidades famlia e controlar convenientemente a evoluo da criana nas suas vrias fases. O mais difcil a famlia executar tudo o que lhe passado, principalmente no tocante s atualizaes porque estas envolvem mudanas de conceitos, comportamentos e condutas que no raramente se chocam com o que os familiares entendem como correto e que j pode estar superado. Esse confronto cria, muitas vezes, situaes por demais desagradveis e incmodas, atritos e at desavenas em vrios nveis do relacionamento familiar e social que envolve a criana. Todos familiares tm, claro, muito interesse em dar o melhor s crianas mas, devido s rpidas transformaes nos modos de vida, e por eles no estafem obrigatoriamente atualizados, tm dificuldade em acompanh-las e tambm de concordar entre si. Da a importncia da participao constante dos profissionais. A participao do profissional peditrico na orientao dos pais deve comear pela maneira como devem conduzir seu lar. A melhor maneira, na nossa opinio, o estabelecimento de normas para o seu funcionamento. Tudo comea com a adoo da "constituio" do lar.
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7 Estabelecimento da "constituio" do lar
A passagem da vida intra para a extra-uterina solicita do beb esforos enormes para sobreviver. Fora do tero, no ambiente novo, ele no mais "servido em tudo". Embora suas necessidades ainda sejam pequenas, continua muito incapaz e, por isso, precisa de ajuda. Solicita a participao ativa e consciente dos circunstantes pois foi cortado bruscamente o cordo umbilical atravs do qual contava com a ajuda automtica da me. Como a todo recm-chegado, deve lhe ser apresentado o ambiente e mostrado tudo o que nele tem disposio, como e quando pode usufruir, o que o ambiente espera dele em matria de compreenso, aceitao e tolerncia, para que todos tenham oportunidades de adaptao recproca, progressiva e evolutiva. Tudo deve ser feito dentro da pura, simples e mxima honestidade, procurando passar criana o que de fato existe para ser mantido. A criana um ser em eterno desenvolvimento. A partir das suas primeiras necessidades, como as nutricionais, ela marcha constantemente, em todas fases, procura da sua auto-realizao e auto-estima e, para isso, usa o ambiente como primeira alavanca, e as conquistas sucessivas como embasamento constante. A procura por novas conquistas e aquisies permanente e contnua; o seu alcance gradual, s vezes mais lento, outras vezes mais rpido, e depende das pretenses de cada pessoa e das facilidades ou dificuldades encontradas no percurso. Os valores do ambiente familiar devem ser apresentados gradativa88
mente a elas, num ritmo que lhes permita absorv-los paulatinamente, com oportunidade de aprender e incorpor-los, adaptar-se aos hbitos, formar sua realidade e ter os pais como modelo. A capacidade e a nsia que todas crianas tm para com o aprendizado em geral so enormes. O que chamamos de "constituio" familiar a "Carta Magna" que apresenta a todos, familiares ou no, e principalmente criana, as "leis'que regem o ambiente: permisses, proibies, horrios, refeies, tudo o que ou no tolerado, o que deve ou no ser punido ou premiado, tipos de premiao, punio, etc. Ao chegar, a criana deve ser considerada algum que pretende morar num pas estranho. A primeira coisa a fazer inteir-la das leis, dos costumes dos habitantes, moeda, horrios, rgos pblicos e suas atribuies, etc. O aprendizado das crianas, no incio, se faz atravs de condicionamento, pela repetio do mesmo estmulo vrias vezes. Propondo-se algo repetitivamente ao beb, ele o aceita e incorpora ao seu arsenal de conhecimentos e aos seus hbitos, passa a t-lo como vlido e extremamente confivel por ter sido proposto pelo seu ambiente e, por isso, serve como "modelo para toda a vida, se no for posteriormente modificado por .outro condicionamento. Por esse motivo, devem ser passados a ele somente ensinamentos autnticos do seu meio, no os simplesmente copiados de outros ambientes, e estranhos, porque correm o risco de no poderem ser mantidos por no virem de encontro ao que os pais desejam. Dependendo da idade da criana, a modificao pode ser difcil e muito trabalhosa. A entra outra lei, a da autenticidade, da sinceridade e da honestidade dos pais na adoo de condutas e na educao dos filhos desde que nascem; nunca ensinar algo que no lhes seja prprio porque esse ensino soa como mentira e a mentira no alimenta a confiana. No podendo confiar, as crianas tornam-se inseguras e ansiosas porque so exatamente os pais seus verdadeiros "suportes". muito comum ouvir dos pais: "minha inteno dar aos meus filhos tudo o que eu no tive". A primeira crtica que se faz a essas palavras relativa a quando e ao modo pelo qual pretendem praticar essa "doao". Como pode algum dar a outrem algo que nunca teve e que nunca vivenciou? Mesmo se houver possibilidades materiais ou econmicas para rea89
lizar o intento, mesmo que a doao no seja apenas material, o ato no ser adequado para a criana porque o que ela mais precisa e deseja aprender ou receber o que h de real no seu modelo familiar. Esse "... tudo o que eu no tive" pode ser um "tudo" de qualquer natureza, mas os pais devem antes fazer para si prprios algumas perguntas: o que eu estou querendo dar realmente meu, o que aprendi, testei e apliquei em ocasies adequadas e com sucesso? Isso realmente importante para o meu filho, agora? Na ordem de prioridades da minha famlia, ocupa um dos primeiros lugares? Qual o momento exato para faz-lo? Quais implicaes, resultados e conseqncias o meu ato tem ou ter num futuro breve ou remoto? Essa minha conduta levar a seqncias comportamentais que, se permanentes, poderei manter ou suportar? Em caso de erro de minha parte, quais as possibilidades e quais os caminhos que terei de tomar para corrigi-lo? Saberei faz-lo? Em caso de prejuizos, terei como assumi-los? Terei, por mnima que seja, humildade para pedir desculpas ao meu filho pelo erro que terei cometido? Poderei suportar crticas de terceiros a ele? Temos outra lei para a "constituio": nunca passar aos filhos o que ainda for desconhecido e no vivenciado pelos pais. Ainda o choro
Outra lei bsica da "constituio" familiar: nunca condicionar a criana a condutas que no podero ser mantidas porque descondicionlas e reintroduzir novo condicionamento tarefa das mais diflceis e de muito esforo, pacincia e abnegao. Um exemplo tpico e muito freqente o caso de pais que no suportam o choro do beb e tentam de vrios modos mant-lo calado sem antes saber por que chora. Pegam-no ao colo, balanam-no no colo ou no bero ou no carrinho, ninam, embalam, etc. Essa conduta pssima porque o beb sente que os circunstantes no esto interessados na resoluo dos seus problemas reais, seja a fome, dor ou simplesmente, o que muito mais freqente do que se pode imaginar, uma enorme vontade de dormir. Mas como pode o beb conseguir dormir com atitudes que no o deixam tranqilo? O beb sente-se, assim, "enganado", a causa original do choro associa-se a uma revolta
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muito justificada, ele entra fatalmente numa crise de excitao da qual somente sai se for deixado no bero, sozinho ase embalar com o prprio choro que acaba por cans-lo e conduzi-lo ao sono repousante. Alm do mais, calar o beb no resolve o problema que originou o choro, que pode recomear ao acordar sem t-lo resolvido. A repetio desses episdios condiciona e incorpora, ao comportamento do beb, a atitude dos pais em tentar cal-lo sem atinar com a causa, atitude que passa a ser reclamada a partir de ento, mesmo que no haja motivos importantes para chorar. claro que os pais suportam esse tipo de "maratona"por algum tempo; quando quiserem parar, devero descondicionar o hbito criado. Para tanto, no h outra sada: deixar a criana chorar por alguns dias at que ela perceba que os "costumes" mudaram e cesse o choro espontaneamente. Tero eles pacincia, "nervos" e capacidade para ouvir tanto choro? Essa pergunta deve ser feita por todos antes de tomar qualquer atitude que os possa levar a situaes como a descrita. Quando a famlia cansa, tenta parar com as condutas tomadas, mas, a criana j habituada a elas, lana mo de tudo ao seu alcance para mant-las, seja devido ao prazer que sente pela pseudovalorizao que a atitude lhe traz, seja apenas pelo hbito, mesmo que a levem ao desconforto (ter sono e ser impedida de dormir, calor excessivo quando no colo, etc.). Comea resmungando, chora, berra e aumenta a intensidade e durao do berro medida que os pais tentam resistir. Se consentirem em satisfaz-la ante sua forte insistncia, "ensinando-a" a continuar chorando cada vez mais porque, no final, acaba "conseguindo seu intento", ela entra no crculo vicioso choro-ateno, situao terrvel e de grande tenso para ela e para os pais. Esse crculo a leva a vcios de comportamento, resultado da insegurana que o suprfluo lhe transmitiu e que tanto a satisfez e do qual j no pode prescindir. Cria-se ento entre todos uma tenso que chega, no raras vezes, a provocar agresses entre o pai e a me, entre eles e os familiares, at a agresses fsicas criana, sem antes tax-la de chata, nervosa e mal-educada. A queixa principal, quando a levam ao mdico, a de que "...ela deve ter algum problema muito srio porque no dorme, no come, no fica nem um minuto sozinha, adormece s nos braos, s
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come com outras pessoas, etc.", esquecendo que tudo comeou com u m procedimento errado ao instituir condutas suprfluas, desnecessrias, que no poderiam ser mantidas. Para reverter a situao, instituda sabendo que no poderia ser mantida, a nica alternativa parar com os "mimos , agentar os resmungos, choros e gritos da criana (que, inclusive, so a vlvula benfica de escape de toda energia e angstia represadas durante todo o perodo em que foi frustrada pela conduta superprotetora que recebeu e que impediram sua auto-realizao e auto-estima) em todos os episdios e pelo tempo que for necessrio, at que, vencida pelo cansao, ceda s mudanas desejadas e se habitue a aquietar-se sozinha. Os pais devem ficar atentos e no incorrer em outros tipos de procedimentos inadequados que substituam os subtrados e mantenham o comportamento anmalo da criana. Depois de algumas vezes, a criana deixa de "investir nesse choro no lucrativo", entende que as regras da sua vida mudaram e, levada pelo instinto de sobrevivncia num meio do qual dependente, comea a acatar todas novas condutas que se lhe apresentam, aprende-as, incorpora-as sua memria e com elas continua a conviver, tendo-as como plenamente vlidas e importantes. Passa a sentir, depois dos "escndalos, um enorme alvio e que esses valeram muito para que pudesse conseguir auto-estima atravs dos prprios esforos dispendidos durante o perodo de adaptao s novas regras. Desenvolve, conseqentemente, autoconfiana, aceita os pais como seus benfeitores apesar do sofrimento por que passou (para "tratar doenas", aplicam-se, s vezes, remdios muito desagradveis) e, para admirao geral, cresce ao mximo seu amor e respeito pelos circunstantes e destes por ela. Como j tivemos oportunidade de dizer, as dependncias afetivas ou no que comeam em tenra idade atravs dos "mimos" podem ser causa de dependncias em adolescentes e adultos devido superproteo que conferem, principalmente s drogas, passando, durante a vida, por outras peculiares a cada idade. A superproteo das crianas, ao mesmo tempo que habitua a tudo ter sem nada fazer para conseguir, impede que, exatamente por nada fazer, exercite a capacidade para resolver seus prprios problemas. Por exemplo, na escola poder depender de algum colega para
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um bom desempenho; no convvio social, de um amigo ou amiga para boa integrao; poder ter dificuldades para relacionar-se, na adolescncia, com o sexo oposto, ou at com o cnjuge quando adulto, ou, ainda, no trabalho ou at depois com os filhos. Temos, portanto, a obrigao de evitar todos os problemas futuros que pudermos, j a partir dos primeiros dias de vida da criana, evitando introduzir ou manter condutas de mimos e superproteo. As excees
Outra grande dificuldade dos pais , uma vez constituidas as leis familiares, serem fiis e terem disposio de mant-las vigentes e mutveis. Por motivos variados, condutas so tomadas aleatoriamente em inmeras oportunidades, tendo como base disposies de momento ditadas por sentimentos circunstanciais e no pelo raciocnio. Abrem excees inexplicveis s regras, mostrando criana que a lei existe mas flexvel e que, dependendo da ocasio, pode ou no ser respeitada e aplicada. Do-lhe ensejo de aprender como dribl-la. A manuteno de excees pe em descrdito a regra, que passa a no ser respeitada pela criana; esta assume um comportamento contrrio, criando dificuldades e condies que muitas vezes levam os pais a desistirem. Portanto, aconselhamos uma "constituio" com leis que tambm possam reger as possveis ou provveis excees. Um exemplo corriqueiro o consumo de guloseimas e refrigerantes que se constituem, juntamente com outros fatores, em alteraes dos hbitos familiares nos fins de semana ou em casa de terceiros. claro que essas"sadas" da rotina so normais e devem ser ocasionalmente permitidas mas segundo "leis" que as orientem, assim como a volta ao comportamento habitual normal quando a ocasio chega ao fim. Outro exemplo corriqueiro a inibio que os pais sentem em chamar a ateno dos filhos, educ-los e corrigir comportamentos anormais em ambientes diferentes ou diante de pessoas estranhas. Insistimos: na "escola da vida", o ato de educar e ensinar filhos no deve ser interrompido nem respeitar feriados, domingos, frias ou determinados horrios. A educao deve ser contnua, ininterrupta, independente de hora e lugar e, para esse proce93
der, deve haver a devida "legislao" familiar. Em caso de dificuldades, os profissionais e pediatras devidamente instrudos podem e devem ajudar. Em crianas pequenas, os hbitos devem ser incorporados pela repetio dos procedimentos. Quando crescem devidamente condicionadas, a comunicao verbal encontra enorme facilidade em ser instituda como continuidade educacional, promovendo entendimentos e compreenses mais viveis, mais rpidas, facilitando, inclusive, alteraes de condutas e comportamentos e, se a lgica e honestidade fiis s reais necessidades tiverem sido respeitadas com persistncia, a palavra falada continuar sendo praticamente o nico e suficiente modo de comunicao e entendimentos para todos. Erros e avaliaes
Erros cometidos pelos pais so muito comuns durante o processo educacional dos filhos, principalmente no incio. Enganos de avaliao das propores dos eventos, dos resultados (positivos ou negativos) das atitudes, das condutas, dos corretivos e/ou punies ocorrem em quase cem por cento das famlias. Alis, atravs de erros, enganos e correes que todos adquirimos conhecimento e experincia. O importante ter flexibilidade para as devidas correes. No raro vemos casos com necessidade de correes, s vezes trabalhosas, com posterior verificao que outra teria sido, talvez, a conduta corretiva mais acertada. Quando assim ocorre e outra correo se impe, a orientaqo deve ser a de voltar atrs e corrigir tudo novamente. O que nunca dever ser feito se acomodar e admitir que "algum dia tudo se ajeitar por si", sem esforo. A participao constante, diuturna dos pais importantssima em todos os processos familiares que envolvem os filhos. Mudanas de orientaao so at muito mais freqentes que acertos imediatos e importante nunca esquecer que muito deve ser dispendido em matria de tempo e pacincia para correes. So importantes as reavaliaes constantes da evoluo das crianas, de eventuais opinies novas para atualizao e as mudanas de procedimentos, quando fundamentadas e concordes com as soberanas "leis fami94
liares". Nunca devem ser mudadas leis apenas para satisfazer circunstncias ou momentos porque essas mudanas estariam passando para as crianas informaes confusas e contraditrias, com prejuzos psicolgicos importantes para todos. Pais costumam dizer que corrigir comportamentos se torna mais fcil depois que a criana cresce e fala, devido facilidade em poder comunicar-se com ela pela verbalizao, conversas e entendimentos. A verbalizao, porm, um modo de comunicao que a criana adquire depois de se comunicar pelos meios iniciais rudimentares, o choro ou o berro. Estes vo gradualmente deixando de ser usados enquanto ela vai se desenvolvendo e se adaptando s sucessivas fases e por fim acabam substitudos pela linguagem falada, seguindo todo um processo de aprendizagem. Se ela tiver sido condicionada pela comunicao a q u a l q u e r comportamento que leve a resultados indesejados em alguma fase anterior, isso ter sido na "lngua" praticada naquela fase, no importando qual tenha sido essa lngua. O comportamento foi aprendido, conhecido, assimilado, interiorizado, admitido como vlido e incorporado naquela "lngua". Se assim aprendeu, assim dever ser corrigido. A dificuldade ou facilidade da correo posterior sero as mesmas independentemente da "lngua" que se usa (mesmo se j for a falada, mais aperfeioada), porque o que deve ser corrigido o comportamento gravado na memria da criana e responsvel por suas atitudes e no a maneira pela qual foi condicionado. Enfatizo, porque estou convencido de que as leis da famlia devem ser aplicadas com a mxima exatido possvel desde o incio e com a mxima persistncia para se evitarem esforos e sofrimentos a serem dispendidos em futuras correes. Vamos tomar como exemplo de todo o exposto um dos tpicos mais divergentes e que mais preocupam as famlias: a alimentao.
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A alimentao O ato de se alimentar inerente ao ser vivo, obrigatrio. Para comer, o nosso organismo "despertado" por uma sensao muito desconfortvel, a fome. Portanto, todos os seres animais, inclusive o homem, para sobreviver, sentem fome. A fome s se faz ausente em situaes muito particulares: doena, sada do estado de higidez ou quando, mesmo com perfeita sade, a criana estiver passando por situaes especficas como irrupo dentria, mudanas de ambiente ou de pessoas que com ela interagem, alterao do sabor ou da apresentao dos alimentos, enfim, situaes diferentes daquelas s quais ela se condicionou. Em qualquer das eventualidades a fome volta aos padres normais assim que a doena desaparecer, ou as alteraes ambientais voltarem s habituais, ou a criana junto com os circunstantes a elas se adaptarem. Insisto: a ausncia da fome sempre temporria e a sua volta certa. O apetite normalmente varia com a constituio e com a idade da criana ou da pessoa porque, para cada criana, para cada fase, para cada personalidade e para cada ambiente mudam as necessidades nutricionais. No comeo da vida, ela come para sobreviver. A medida que cresce, de acordo com o que lhe for oferecido, vai paulatinamente desenvolvendo o paladar, dando preferncia a determinados tipos de alimentos, influenciada por incontveis fatores genticos e ambientais. Ao pediatra cabe encontrar o caminho mais adequado para alimentar a criana, adaptando, ampliando ou reduzindo o cardpio de acordo com o seu crescimento e dar condies de, atravs das refeies e de outras orientaes, estimular o desenvolvimento das aptides alimentares peculiares a cada uma delas. Ser bem alimentada no significa comer muito. O importante ingerir exatamente aquilo de que necessita. No princpio, no se consegue saber de antemo o que e quanto a criana necessita. Por isso fixam-se limites elsticos para a conduta alimentar que os pais devem adotar em relao criana, dentro dos quais ela possa conhecer e se adaptar ao que o ambiente tem para lhe oferecer, respeitando suas disposies e condies. Esses limites se baseiam em estudos atualizados que visam abranger a maioria das crianas e podem, excepcionalmente, no vir de
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encontro ao que uma determinada criana necessita. Para as excees, o pediatra deve sempre encontrar alguma soluo satisfatria, alterando os limites para outros que julgar adequados, orientado pela prpria criana atravs da comunicao peculiar para sua idade. As refeies devem ter horrios adequados mantidos, inseridos nos hbitos, que respeitem intervalos racionais e possam estabelecer o relgio biolgico individual que, depois de alguns dias, funciona automaticamente despertando a criana para a fome nas horas certas. O relgio biolgico muito importante porque, com ele, desde o incio, mostra-se criana que o ambiente quer entrar em sintonia harmnica com ela num ritmo disciplinado. Em virtude da pequena capacidade que o beb tem de processar os alimentos, por mais simples que sejam, fixam-se as refeies de leite com intervalos curtos de trs ou quatro horas. A medida que mostra aptido crescente ou no atravs da aceitao e capacidade para digerir mais alimentos, os intervalos so ampliados automaticamente medida que ela, pelo despertar, mostra maior tolerncia fome. Fixar horrios flexveis para as refeies d criana a noo do tempo que tem de esperar para comer novamente. Isso permite ao organismo, de acordo com suas necessidades e possibilidades, "planejar" o que e quanto deve ingerir em cada refeio. Quando os horrios no so fixados, os parmetros para a ingesto alimentar so influenciados por fatores externos e no relacionados fome. Por exemplo, pessoas que oferecem a refeio sem obedecer a horrios simplesmente porque acham que "j hora..."; ou quando ela chora pela agitao do ambiente; ou quando acontecimentos, objetos, guloseimas atraem sua ateno, fazem com que a criana tenha a sensao de poder receber alimentos a qualquer hora. Esses episdios dificultam fixao posterior de horrios, quando se o desejar, porque a aceitao alimentar fica condicionada tosomente saciao imediata, sem que a criana se programe para se manter satisfeita por um intervalo racional suficiente para conseguir aguardar a refeio seguinte. Ora, sabemos que em refeies muito prximas o aporte torna-se pequeno devido certeza de que logo pode vir outra, bastando, para isso,
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que pea. Alm do que, j tendo comido h pouco, "quase nada caber no estmago" depois de curto intervalo. Por conseguinte, quando o nmero de refeies aumenta, reduz-se o volume aceito em cada uma. No balano dirio, tem-se que nas vinte e quatro horas o montante ingerido acaba sendo menor, levando a criana possibilidade de m nutrio ou desnutrio. Se, ao contrrio, as refeies forem espaadas demais, a fome e a ingesto em cada uma maior, desenvolve-se o hbito de comer demais, ocorre a bulimia, e sobrevm a obesidade. Outra vantagem de se fixarem horrios racionais para as refeies desde o comeo que a criana adquire a noo de limites e passa a projetar essa noo para todas as outras reas. A alimentao do incio (as mamadas), alm de satisfazer a primeira das grandes necesidades do beb a nutrio para sobreviver - - , promove tambm o estmulo da suco e, com ela, a satisfao da prpria necessidade de sugar na fase oral, importantssima para exercitar a musculatura da face, da mastigao e da deglutio, fase que vai at doze ou quinze meses e se constitui, quando plenamente realizada, na base do perfeito desenvolvimento dos hbitos alimentares da crianqa nas suas fases posteriores. Por fim, refeies com horrios relativamente fixos no permitem que a crianqa assuma a responsabilidade de "gerir", ela prpria, sem para isso estar preparada, qual seja, colocar sozinha a alimentao dentro de parmetros ideais, o que pode ser causa de insegurana. Os horrios fixos transferem tal responsabilidade para quem dela cuida, o que aumenta sua segurana, autoconfiana e confiana no meio ambiente, permitindo sua auto-realizao por faz-la sentir-se bem alimentada e adaptada ao meio ambiente e, por tudo, ser por ele bem aceita. Deve constar da "constituio" familiar, ainda em relao alimentao: durao de cada refeio, tipos, qualidade e seqncia dos alimentos oferecidos, dando prioridade aos mais nutritivos no incio da refeio (para aproveitar a fome sempre maior no incio) e em seguida oferecer aqueles dos quais ela mais gosta (menos nutritivos) como doces, frutas, guloseimas. Esses tornam-se "prmio" por j ter aceito os mais importantes. Deve-se proibir a ingesto de qualquer coisa, por mnima que seja, nos intervalos (prejudica a refeio seguinte e tambm a anterior porque o hbito de comer fora de hora a condiciona a no aceitar bem a comida
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e guardar u m lugar para o "lanchinho" a seguir); oferecer apenas gua em quantidades moderadas e suficientes. Evitar lquidos que tm sabor (chs, refrigerantes, sucos, etc.) durante ou fora dos horrios de comida porque levam ao hbito e sensao constante de "estmago cheio" o que, para muitos autores, pode ser origem de posterior bulimia; fixar e manter o mesmo lugar das refeies com intuito de evitar outros condicionamentos, que no a fome, para comer, que podem dar oportunidade para recusa alimentar; no distrair a ateno nem enganar para que aceite mais comida porque, com isso, aos poucos a criana perde a confiana nos adultos e, se a ingesto chegar a ser maior do que a necessria, h srio risco de vomitar; preferir um lugar que ela possa sujar enquanto come, e seja de limpeza fcil; respeitar as fases de inapetncia normal ou patolgica sem agradar ou "inventar modas" como brincadeiras, televiso, passeios, trocas de pessoas para dar comida, porque so exatamente essas modas que desrespeitam a vontade e a capacidade de comer e a obrigam ao que no est disposta e provocam nervosismo e repulsa s pessoas, aos alimentos e ao prprio ato de comer; nunca forar, insistir ou bater para que coma porque tais procedimentos, assim como no caso anterior, condicionam-na a aceitar comida somente quando forada e, nessas eventualidades, a criana, com o tempo, passa a "exigir procedimentos sempre novos", fazendo da recusa alimentar uma forte arma de chantagem para atrair ateno; as fases de inapetncia normal nunca ultrapassam um perodo mdio de quinze dias, aps os quais o apetite volta normalidade, desde que os pais o tolerem com a devida pacincia e mantenham a conduta rotineira e disciplinada. Nunca castigar a criana por no comer porque comer no obrigao, mas u m direito dado a ela; a punio indevida cria revolta inconsciente por ser injusta e u m trauma que se reflete sobre os circunstantes e sobre os alimentos, levando ojeriza comida e s pessoas (todas, porque a criana pequena no consegue individualiz-las), anorexia duradoura ou permanente e inclusive a to temida anorexia neuroptica. Deve-se permitir criana desenvolver aptides para comer e beber n u m a evoluo que comea com as mamadas no seio, passa pelas mamadeiras (no obrigatoriamente), depois para a fase de comer e beber usando principalmente as mos, depois talheres, pratos e copos, medida que evolui. Nunca punir ou ridicularizar uma criana por "erros" ou
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"deslizes" normais para sua idade. Permitir, na fase compatvel, que participe das refeies mesa com os adultos, em horrios que o permitam, mesmo que j tenha sido previamente alimentada no seu horrio habitual, para que possa conhecer a alegria e o prazer que sua presena traz aos familiares, aprender seus hbitos e comportamentos socialmente aceitos mesa e fazer desses momentos um motivo de alegria e prazer para si tambm. Nesses momentos devem ser evitadas discusses, brigas, gritos que sempre bloqueiam o condicionamento saudvel do apetite e tiram das refeies o prazer e a alegria. Pelo exposto, pode-se ver como a vida pode se complicar quando nao sao adotadas condutas com as crianas com a inteno de prevenir problemas futuros. Todos os cuidados orientados para alimentao valem paralelamente para todas as higienes. Poderamos ficar dissertando interminavelmente e discorrer detalhadamente sobre rodas, mas no esse o nosso objetivo. Quero apenas chamar a ateno para a necessidade de sempre seguir o to enfatizado e pouco seguido dito popular de que "melhor prevenir do que remediar".
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8 Ingredientes para a "constituio" familiar
Muitos diro, e este tipo de comentrio mais do que previsvel, que q ue muito difcil no papel tudo fcil, que "na prtica a teoria outra, se propor a executar um plano quando se deve levar em considerao capacidades de cada pessoa, do casal, interesses e obrigaes familiares e sociais, etc. Conhecemos tais comentrios de sobejo e so exatamente essas afirmaes cheias de dvidas que continuamente mobilizam os pesquisadores e estudiosos no sentido de procurar encontrar solues que levem aos resultados desejados. O meu ob)etivo aqui colocar uma trilha no caminho dos casais, dar as ferramentas" para que pais e familiares cheguem ao fim do aparente labirinto que a tra)etria pela vida, a um final feliz, desejado por todos, tendo orientado seus filhos e ajudado outras crianas a tambm alcanar a felicidade. A seguir, resumo o que seriam os principais ingredientes para uma boa e funcional "constituio" familiar, segundo nosso entendimento. Honestidade e sinceridade
A honestidade caminha ao lado da sinceridade e so inseparveis. Presentes esses elementos desde a formao do casal e da famlia, sua permanente continuidade da maior importncia. A honestidade consciente do casal em querer filhos e aceit-los para formar um todo indissolvel
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a base mais slida e mais importante para a construo do lar no seu sentido mais amplo. Essa honestidade deve ser contnua, perene, incondicional, em todos os instantes, em todos os lugares e sem atenuantes. J durante a formao do beb, h muito tempo se sabe que o meio uterino permite trocas de influncia entre ele e o meio externo. Apenas no se conhece a maneira pela qual essas influncias se do. Acredito que elas sejam no apenas conscientes, mas tambm inconscientes, reflexas, sentimentais, enfim, vibratrias, porque so captadas, sentidas e referidas, de alguma forma, pelas pessoas da famlia. A honestidade e a sinceridade recprocas das pessoas em qualquer situao, momento ou perodo mexem com o consciente e o inconsciente de cada um. Depois do nascimento se inicia uma fase de contato intensivo e ostensivo da criana com o meio. As influncias de um sobre o outro agora so diretas, sem intermediao do corpo materno. O impacto das vibraes direto e, por isso, cremos ser mais ntida a demonstrao, pela criana, das conseqncias desses impactos. A partir da, e por toda vida, influncias so trocadas, demonstradas e auto-alimentadas numa sucesso permanente. Honestidade e sinceridade significam expor somente verdades, Cada ser ou grupamento de seres vivos, humanos ou no, possui suas verdades. Na escala animal, o ser humano o nico que nem sempre expe permanentemente suas verdades e as modifica de acordo com a ocasio. Um vegetal sempre "aquele" vegetal, um animal sempre "aquele" animal e seus comportamentos, apresentaes ou atuaes so, salvo excees, sempre os mesmos. O ambiente animal honesto e sincero com os filhotes, dando-lhes pleno conhecimento do que nele podem encontrar e o que a ele devem oferecer para conseguirem sobreviver e evoluir. Entre os humanos observam-se aberraes comportamentais. A sinceridade e a honestidade so manipuladas pela razo e pelo raciocnio, direcionadas ou recebidas de forma a satisfazer convenincias de momentos. Quando um filho nasce, e isso ocorre principalmente com o primeiro, mais que freqente, j no perodo gestacional, um interesse e intenes extremadas de toda a famlia no sentido de oferecer me e criana um tratamento muito alm de superprotetor. Excetuando-se os
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casos em que a criana por algum motivo no desejada, o marido cerca a esposa de afetos e carinhos superdimensionados, de atenes inusitadas e desmedidas, como se a concepo, em si mesma, fosse a nica finalidade da unio. A famlia toda cerca o casal com atenes exageradas, tanto materiais como afetivas, esquecendo que essa situao apenas u m incio, que a gestao u m fenmeno fisiolgico, natural e, como tal, se no for "atrapalhado", segue o curso imposto pela natureza com, sem ou apesar da sua interferncia; que o simples fato de ela estar em curso foi u m a decorrncia tambm de um fenmeno natural, o ato sexual "bem-sucedido". Tudo, at ento, no teria passado de u m a sucesso de processos naturais e, s por isso o casal no seria merecedor de elogios, tratamentos especiais e "prmios". Essas atenes exageradas acontecem, sim, e at "por obrigao", mesmo que, em muitas ocasies, a honestidade e a sinceridade possam estar indicando aos circunstantes no faz-lo. Quando a criana nasce, passados os primeiros dias de alegrias e comemoraes e o casal j se encontra em casa, a realidade comea desde cedo a apresentar obstculos, com todas as incgnitas e surpresas "desabando" n u m a avalancha, enchendo o lar de dvidas, incertezas, temores, ansiedade, sofrimentos e conseqentes desacertos. Q u a n d o a honestidade e a sinceridade imperam, todos se p r e o c u pam, o m n i m o que seja, com o futuro da criana e com o melhor meio de conduzi-la. Os mais velhos, quando honestos e sinceros, advertem os mais moos das dificuldades do porvir, sem interferir ou tentar "impor" suas condutas baseadas em experincias prprias passadas, talvez obsoletas e no recicladas, aconselhando-os a procurar orientaes especializadas e atuais. O marido sincero e honesto trata a esposa com naturalidade, cultivando ambos a humildade junto com a honestidade e sinceridade, preparando assim, para o beb, u m ambiente honesto e sincero. tambm freqentssimo ouvir-se: "pretendo dar tudo ao meu filho, inclusive o que no tive", n u m a demonstrao exuberante e invejvel de otimismo e esperana. Essa afirmao, alm de ser extremamente ampla, muito indefinida. Uma pessoa que se prepara para ter filho, no tem idia do que o futuro reserva nem a ele prprio, nem ao filho nem ao mundo. A disposio "de tudo dar" que a afirmao faz entrever no di-
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recionada, dimensionada e planejada porque, para que se possa ter disposio e realiz-la, seriam necessrios conhecimentos que a falta de vivncia no permitiu ainda adquirir. Insisto sempre junto s pessoas e aos pacientes que mesmo profissionais da sade no tm condies de planejar com exatido os procedimentos futuros de quem quer que seja. Cada criana uma individualidade no tempo e no espao e, em cada lugar e em cada momento, os valores so muito variveis. A honestidade e a sinceridade que tanto pregamos fazem com que as pessoas repensem e se disponham a "pretender oferecer ao filho tudo de melhor que puderem, dentro das suas possibilidades e das suas limitaes". A honestidade e sinceridade devem estar presentes sempre, em qualquer lugar, levando em considerao tudo com o que a criana vier entrar em contato: ambiente fsico, personalidade dos pais e da famlia; modos de se relacionar com tudo e com todos, mostrando, desde o incio, que ela veio para se adaptar ao que j existe. claro que "aquilo que j existe" tambm muda com o passar do tempo. Os irmos que precederam o beb que est chegando j se encarregaram de mudar o ambiente original formado pelos pais, de forma que, na mesma famlia, o meio muda de um para o filho seguinte. Mas, cada um deles, ao chegar, deve ter como tnica sua adaptao ao que existe por ocasio da sua chegada. Tudo o que real e verdadeiro deve-lhe ser mostrado. Devido necessidade de sobreviver, vital que o beb confie no ambiente em que se encontra e no que este lhe apresenta, que tome tudo como base real e verdadeira para a evoluo sua e de todos e que acompanhe as eventuais mudanas, adaptando-se sucessivamente a elas. Mesmo que em certos momentos o ambiente no esteja oferecendo aquilo que mais lhe agrada, a criana obrigada a aceitar e encontra mecanismos que permitem uma adaptao e que se constituem em treino que lhe facilitar descobrir novos mecanismos em futuras eventualidades. No adianta, por exemplo, um pai de temperamento explosivo se conter ou disfarar a agressividade diante da criana porque, alm de no conseguir faz-lo eternamente (algum dia acaba explodindo), a criana sente o desconforto da sua insinceridade e desenvolve, a partir dela, insegurana. Mesmo que ela venha ase adaptar conteno ilusria do pai, no dia em que houver a demonstrao do real temperamento dele, tender aliar a frustrao por
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nele ter "confiado" falta de confiana em qualquer figura paterna dali para frente. Quando a realidade apresentada a priori, a criana aprende o temperamento do pai desde cedo e invariavelmente toma, por seu lado, "providncias" no sentido de harmonizar o relacionamento. Enfim, honestidade e sinceridade em relao s crianas significa mostrar-lhes, desde o incio, tudo o que o ambiente pode ou pretende lhes oferecer e o que o ambiente espera delas receber. A criana se adapta s verdades, por piores ou melhores que possam ser, inclusive a eventuais ou constantes mudanas que venham a ocorrer no seu ambiente, e as aceita como vlidas, desde que feitas com honestidade, sinceridade, que visem ao bem comum e tenham objetivo construtivo. Autenticidade A honestidade e a sinceridade so os ingredientes mais importantes para o estabelecimento da "constituio" familiar. So imprescindveis, inclusive para os outros ingredientes que vm relacionados adiante porque todos devem ser usados sincera e honestamente. A autenticidade deve ser usada honesta e sinceramente. Ser autntico significa pensar e comportar-se sempre fielmente quilo que se . No campo da educao, principalmente de crianas, esse significado ainda mais veemente em relao aos pais porque da autenticidade que depende a felicidade no s da criana mas tambm de toda a famlia. Nunca se deve "enfeitar" ou mascarar o meio em que a criana ir se desenvolver, em nenhum aspecto, seja ele econmico, cultural, intelectual ou mesmo relacionado ao temperamento das pessoas e principalmente dos pais, porque vital que a criana aprenda tudo do jeito real para no ser, mais tarde, surpreendida com revelaes que a possam frustrar, ao perceber que o que lhe foi passado no corresponde verdade. Os pais devem se preocupar em nunca demonstrar o que no so, nem para mais nem para menos, porque os efeitos prejudiciais da falsidade em ambos os casos so igualmente catastrficos. A criana frustra-se demais com falsidades e as conseqncias das frustaes so inevitveis e de intensidades variadas. Nunca a verdade e a realidade a frustram, por pior que elas possam ser ou parecer.
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MuRas vezes, mais freqentemente do que se pode imaginar, na seqncia dos acontecimentos, os pais deparam com situaes em que sentimentos entram em conflito com a razo. O raciocnio manda, mas a vontade no concorda. Em geral, tais episdios se relacionam com condutas restritivas a serem tomadas com as crianas, por motivos variados, e quando so acometidos por um sentimento de piedade, por um impulso de "perdoar s aquela vez", desde que a criana prometa "nunca mais repetir o erro que cometeu". Outras vezes, no cumprem o previsto na "constituio" familiar por causar, a eles e criana, enorme constrangimento naquele momento. Lembramos que tais procedimentos abrem precedentes aos quais os filhos se apegam para "burlar" as regras em outras ocasies. Se os precedentes devem realmente ser abertos, que suas aberturas sejam includas e constem das leis familiares, da "constituio". Mas, de qualquer modo, ao estabelecer a "constituio", os pais devem autenticamente nela incluir somente aquilo que seja condizente consigo mesmos, desprezar influncias de terceiros e no as considerar s por existirem ou por serem da moda, porque "todos assim procedem" ou porque as famlias de amigos assim fizeram e foram bem-sucedidas com seus filhos. O sucesso que teriam obtido, com certeza, se deveu honestidade e autenticidade que "aqueles pais" usaram na codificao das "suas respectivas leis". Outras vezes os sucessos aparentes no existem realmente ou so passageiros e podem no significar, obrigatoriamente, algo sedimentado e que d garantias de embasamento definitivo para outros sucessos no futuro. A simples "imitao'" sem autenticidade, pode levar os casais a frustraes e a resultados indesejados. fl extremamente comum, quase uma constante, haver influncias sobre o casal oriundas principalmente da prpria famlia. Eu mesmo, s vezes, me Surpreendo tentando levar meus filhos j casados seus cnjuges a tomar condutas que acho importantes, esquecendo que eles devem ter liberdade de deciso, alis, introduzida e incrementada por minha prpria conduta autntica em relao a eles e a toda famlia em todo processo de orientar sua educao. Ao perceb-lo, automaticamente reconheo meus impulsos paternais exagerados e me retraio, 1~incomum, porm, os mais velhos se retrarem em suas tentativas de
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influenciar os filhos casados, nem quando alertados. Obstinadamente insistem em tentar impor suas idias e condutas sem sequer se interessar em conhecer procedimentos novos, e muito menos levar em considerao, as decises do casal e da sua "constituio". Aconselhamos aos pais novos que sempre incluam na sua"carta" a lei de "no infringir em n e n h u m m o m e n t o a sua autenticidade, que levem em conta tudo o que ouvirem ou o que lhes derem como conselhos, que analisem tudo, mas somente adorem o que sua autenticidade permitir".
Desprendimento
Desprendimento vem de desprender-se. Todos esto, de alguma forma, presos a algo, a idias, a pessoas que possam ter influenciado a vida em algum momento. Em rodas as pocas, as aquisies vo sendo feitas e incorporadas e formam a individualidade em todos os sentidos. No que se refere a filhos, a maioria das pessoas e principalmente os pais encontram-se presos a conhecimentos ou condicionamentos anteriores, ou seja, a aquisies, mesmo sem ter, obrigatoriamente, se envolvido pessoalmente com as situaes que os provocaram. Mas como pais, so obrigados ase envolver pessoalmente com os filhos. O desprendimento e a desvinculao pressupem que os pais, ao escolherem o caminho para o futuro de suas vidas e a dos filhos, tenham a chance de optar pelo que mais lhes convm de acordo com suas prprias determinaes. O caminho por eles escolhido nem sempre estar em concordncia com suas idias anteriores, possivelmente presas a conceitos ultrapassados. No importa qual rumo desejam tomar. O que importa tom-lo nica e exclusivamente obedecendo sua prpria vontade, sua prpria resoluo. Mas nesse ponto que a maioria dos casais tropea. A inexperincia com crianas, associada maior ou menor dependncia anterior a idias, pessoas ou condicionamentos, faz com que os casais encontrem extrema dificuldade em fazer valer seus propsitos. Logo no incio sentem que fazer valer tais propsitos tromba com o passado personificado pela famlia e por outros relacionados, e o desconforto, causado por confrontos e con-
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tradies, os desencoraja e faz com que adiem, pelo menos temporariamente, as mudanas pretendidas. O fato que o modo pelo qual se comportam se mostra como continusmo. O adiamento, a cada dia que passa, dificulta mais as mudanas e o grande risco todos irem se acomodando, adaptando-se s situaes nem sempre satisfatrias, levando a criana a um ponto a partir do qual qualquer mudana incluir enormes sofrimentos para ela e para toda famlia. O desprendimento dos pais jovens causa em todos, no mnimo, certa estranheza.Quando sinalizam para um comportamento que de certa maneira contraria as "leis vigentes", a primeira coisa que acontece a famlia e os circunstantes tentarem bloquear. Se estes mesmos tiverem sido independentes, autnticos e desprendidos com seus filhos, na sua poca, o desprendimento dos jovens pais atuais no to traumtico e sensvel, a reao familiar pode no ser to exuberante, mas est sempre presente. Costumam, para tentar impedir o desprendimento, comentar disfaradamente, opinar, criticar veladamente ou dar indiretas que de alguma forma sempre interferem no pensamento e nas condutas do casal. Depende da vontade do casal ter ou no uma vida "desprendida". Em caso negativo, nada a fazer a no ser continuar seguindo os costumes de sempre. Em caso positivo, a melhor maneira de se desprender comear mudando a forma de pensar das outras pessoas, procurando traz-las para uma outra mais nova, esclarecendo e explicando detalhadamente as atualizaes constantes e, mesmo se houver resistncia, continuar progredindo a despeito das situaes que se forem criando, suportando as "possveis intempries", aguardando que o tempo acabe por provar a validade de suas resolues. O importante entender que no caso do no desprendimento, quando a orientao adotada pela famlia e seguida pelos pais resulta em insucesso ou desagrado, a famlia dificilmente, para no dizer "nunca", assume a responsabilidade pelo fracasso. Atribuem-na aos pais porque " sempre dos pais, e no dos avs que j cumpriram a sua misso, de assumir as funes e dar a ltima palavra e autorizao para tudo". Nos casos da grande maioria das "crianas-problemas", os familiares se declaram "inocentes" e isentos de qualquer responsabilidade e at chegam a negar
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sua participao e sua influncia que, todavia, podem ser facilmente comprovadas a qualquer momento. Quero insistir: no fim toda responsabilidade sempre recai sobre os "responsveis" diretos pela criana, os pais. Portanto, que a assumam desde o incio, mas com desprendimento, para que possam gozar dos mritos pelos bons resultados, "paguem" pelos erros eventualmente cometidos, porm conscientes, conferindo-se a oportunidade de, sozinhos, acertar ou errar, corrigir enganos e trajetrias na seqncia dos episdios com os filhos, provando a validade do desprendimento na criao dos filhos. Planejamento A determinao de estabelecer uma "constituio" familiar ou sim plesmente adotar algumas regras j implica em um planejamento. A grande dificuldade algum, como os pais, planejar sobre leis familiares, coisa completamente estranha, nunca vivenciada, um assunto que trata de experincias a serem ainda vividas, sem ter antes elementos que se constituam num padro para comparao o u exemplos anteriores ou mesmo concomitantes que sirvam de base. Mesmo que os tivessem, eles nem sempre poderiam ser usados para seus planejamentos futuros, uma vez que as experincias diferem entre si quanto ao tempo e ao espao e experincias de terceiros nem sempre podem ser aproveitados. Por isso, o planejamento deve ser sempre orientado por algum com experincia, eleito pelos pais. Pode at no ser ligado rea peditrica. O importante que tenha experincia que fale de perto para os pais, seja de sua preferncia espontnea e desprendida porque nessa pessoa que devem confiar e segui-la fielmente. O conselho que damos que escolham, para o planejamento, uma pessoa relacionada ao assunto que quiserem tratar. Achamos que a primeira a ser lembrada deve ser o pediatra convidado a acompanhar a criana, profissional supostamente atualizado que, com viso de generalista, sabe orientar a maior parte dos assuntos e sabe como e quando procurar ajuda de outros especialistas, se necessrio. O planejamento peditrico da "constituio" familiar j inclui, desde o comeo, procedi109
mentos que permitem conduzir a criana dentro do esquema desejado pelo casal e tambm mudanas eventuais. Deve-se ter em mente que, mesmo com planejamento, vo surgindo problemas para resolver durante o percurso, enganos e desencontros, como em qualquer planejamento, pelo simples fato das crianas serem imprevisveis. Alm disso nem tudo que se planeia para uma criana serve para outra porque todas diferem entre si, mesmo sendo gmeas. Nunca esquecer tambm que o planejamento nunca pode ser estanque porque mudanas so sempre esperadas e baseadas nas constantes atualizaes. Planejar no significa prever e saber de antemo tudo o que se far no futuro exatamente porque cada criana tem evoluo prpria e varivel de acordo com o meio, com as novidades e com sua constituio. Planejamentos devem ser reciclados periodicamente, com maior freqncia no incio (e mais ainda quando os pais so inexperientes) e, com o passar do tempo, mais esporadicamente, medida que a vivncia enriquece os pais com mais conhecimentos e segurana. Em muitos casos, em certos perodos, se observa negligncia incompreensvel nos planejamentos por parte dos pais, que passam a considerar, depois de algum tempo, que a criana "j est grandinha e daqui para frente tudo se ajeita por si..". Pode at acontecer do acaso fazer com que tudo caminhe a contento, mas nossa experincia evidencia que mais caminha a contento a criana que vem sendo bem orientada com planeiamento sempre refeito. Costuma-se dizer que uma vez pais, sempre pais, isto , as funes educativas e orientadoras dos casais tm o momento de comear, mas nunca terminam, mesmo depois que os filhos casam porque, como avs, estaro em melhores condies de ajudar, com muito mais preparo pela vivncia e experincia acumuladas. Portanto, importantssimo planejar sempre e empenhar-se na atualizao de mtodos e condutas. Lembrar que "aposentar-se da funo de pais continuar com funes de educadores pelo resto dos seus dias".
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Amor,
humildade
e caridade
desinteressada
Esses trs ingredientes, ns os consideramos juntos porque, sem esse trip, o mximo que se consegue na vida so realizaes incompletas, ocas e sem consistncia, que no trazem satisfao ntima, auto-realizao e auto-estima. O amor inerente ao ser humano. Difere de um ser para outro apenas na forma, na intensidade ou na extenso da sua manifestao e expresso. A humildade o passaporte que franqueia, o "lubrificante que facilita a passagem do amor pelos estreitos caminhos da conscincia, evitando os atritos e os desgastes que reduzem sua expresso ou at o fazem desaparecer. O amor oferecido com humildade o que no humilha quem recebe e tira orgulho e o egosmo de quem d. Amor com humildade o ponto mais alto da caridade desinteressada. Caridade doar-se sem esperar recompensas, e isso h sculos nos ensina o "amai-vos uns aos outros e a Deus acima de tudo e de todos . Todos devem se amar, todos merecem ser amados incondicionalmente e muito mais as crianas por necessitarem de tudo, inclusive de aprenderem a amar. E se forem filhos nossos, o amor expressado se torna obrigatrio, uma vez que o desejo de lhes fazer todo bem possvel deve ser questo primordial. Amor, humildade e caridade constituem a parte mais difcil de incluir e executar na "constituio" familiar. Significam renncia, mudanas, aceitao de novos eventos, transformao de personalidades, adaptao a conceitos, assuno de definies e novas verdades, tudo dentro de uma atmosfera de bondade, de doao e desejo de oferecer o melhor para as crianas, mesmo que primeira vista haja impresso de prejuzos pessoais ou de incongruncias por colocarem em posies desconfortveis ou de confronto pessoas com conceitos antigos ou contrrios. Significam enfrentar, assumir, tendo pacincia e as mais altas doses de contemplao para aguardar resultados que podem tardar longos e interminveis perodos, talvez uma vida inteira.
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Universalidade Usamos o termo universalidade no seu sentido lato. No mundo atual, onde tudo rpido e os meios de comunicao permitem uma quase instantaneidade na difuso de conhecimentos, a imprensa, em todas as modalidades, tem a possibilidade de, em fraes de unidade de tempo, proporcionar o acesso a rinces inimaginveis. As crianas tm de ser entendidas e enquadradas numa situao de absoluta mutabilidade, no cabendo, em nenhuma hiptese, sequer meno de fixar planos e determinar objetivos estanques no que toca ao seu futuro ou ao modo como sero criados e educados. O leque de possibilidades de mudanas dos planos e objetivos tanto profissionais como familiares ou habitacionais, hoje em dia, de tamanho sem precedentes e j podemos imaginar como ser ainda maior dentro de algum tempo. A "constituio" de cada famlia, respeitando suas tradies ecos-. tumes, no pode deixar de levar em considerao esses fatores. No o caso de se defender a obrigatoriedade incondicional de mudanas calcada apenas no fato de elas existirem. Trata-se dos pais pelo menos abrirem suas mentes e procurarem inteirar-se da possibilidade de tais mudanas e novidades, avaliarem vantagens e desvantagens, estudando-as e discutindo-as, e conclurem por seu procedimento sabendo de antemo que devero ter sempre, alm de adotar mudanas ocasionais, as explicaes para os "porqus" delas para os filhos poderem entend-las. Tudo se deve ao fato de que o "universo se tornou pequeno" e as verdades da famlia podem e devem comparar-se e, se possvel, identificar-se com as de todo universo, em quaisquer situaes, a qualquer momento e o mais rapidamente possvel. Entendemos que muito do que se aceita quase como verdade "geral" e se tem como timo, indicado e oportuno, pode no servir para determinada famlia, em alguma ocasio, por um ou outro motivo. Alteraes de costumes tradicionais, com possibilidade de trombar com sensibilidades de terceiros cuja integridade se quer preservar, falta de disponibilidade econmica e ambiental ou outras causas, tudo isso pode impedir a adoo de conceitos mais amplos. Mas, de qualquer maneira, o conhecimento mais geral deve ser encarado pelos responsveis pelas crianas co112
mo tpico dos mais importante porque levando em considerao sua existncia que as decises sobre o contedo da "constituio" sero tomadas com grande possibilidade das alteraes poderem vir a ser estabelecidas em algum momento, tantas vezes quanto julgarmos necessrio: Todos devem conhecer o mais que puderem em matria de religio, profisses, modos de vida social, relacionamentos familiares, modos de comportamento, tipos de ensino, tipos e qualidades de escolas, relaes de amizade e como conduzi-las, modos de manter o equilbrio de tudo e procurar informaes nas experincias pessoais, de terceiros ou atravs de literatura, enfim, nunca fechar-se aos conhecimentos e s suas modificaes, procurando pelo menos aprend-los e analis-los, concluir, decidir, aplicando tudo na "constituio" familiar e deixando a porta aberta para possvel retrocesso, tomada de caminhos alternativos ou de novos. Perseverana De que adiantaria tudo o que estamos apresentando como ingredientes de uma "constituio" se a disposio dos "legisladores" no for sempre a mesma, no tiver sempre a mesma intensidade e sempre os mesmos objetivos? muito comum, como em quase tudo que o ser humano se prope a fazer, um incio cheio de vontade e determinao, at certo ponto utpico, com idias e definio de objetivos, com vislumbre dos resultados e de todo o bem que dali pode advir, mas sem um traado dos caminhos a serem tomados ou sem que esses, quando tomados, tenham previstas alternativas de mudanas de percurso. tambm apangio do ser humano a inconstncia de pensamentos e de atitudes, e obedecer tosomente a disposies ou vontades de momento e lei do mnimo esforo, atravs da qual a perseguio dos sucessos passa a ser, com o tempo, inversamente proporcional ao esforo necessrio para alcan-lo. Apesar dessa caracterstica, comum ouvir-se "esta pessoa conseguiu o seu intento merecidamente devido a seu esforo e perseverana", indicando que todos reconhecem a perseverana como qualidade, embora usada esporadicamente quando, na verdade, deveria ser uma constante. Os pais tm a obrigao de interferir nas atitudes dos filhos, nos seus
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pensamentos, nas suas resolues, em todas as idades, sempre tendendo a lev-los independncia progressiva e influenciando-os cada vez menos. Insistimos no fato de que apesar do distanciamento cada vez maior permitir independncia proporcional, a vigiltncia que devem manter sobre os filhos deve ser perptua, deixando um canal de comunicao sempre aberto para que se possam fazer acessveis e presentes sempre que solicitados. Mesmo se errarem na sua orientao, ser igualmente bom porque estar instalada mais uma possibilidade de dilogo que, se franco, amigo e sincero, ser de amplo proveito. A manuteno da perseverana ou sua aquisio para tudo na vida, tambm no que toca educao e orientao das crianas, encontra sustentao em trs elementos. O primeiro e o mais importante o estabelecimento de uma escala de valores e opes onde tudo, incluindo as crianas, tem o seu lugar muito bem definido. O segundo respeitar essa escala com seriedade e firmeza, defendendo-a acirradamente. O terceiro fazer valer as duas resolues anteriores, revogando todas as disposies contrrias. Pela responsabilidade que assumimos ao ter filhos, minha sugesto que eles ocupem a primeira colocao na escala de valores da famlia, disputando-a constantemente com o estudo sensulatu e o trabalho sensulatu. O mais interessante comprovar a facilidade de se tornar perseverante, uma vez decidido e iniciado o processo de adeso. A dvida leva as pessoas incredulidade, fazendo-as cegas evidncia de que basta apenas comear para se convencer. Uma vez comeado, a seqncia dos acontecimentos leva confirmao e em pouco tempo a perseverana passa a ser rotina e a fazer parte de qualquer tipo de personalidade, em todos os momentos. A satisfao que ela traz toma conta do ntimo de cada um e ajuda a acomodar a vontade e a perseverana no devido lugar da personalidade, tornando-as uma constante.
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Constncia e independncia na educao O ensino das crianas deve ser constante. As regras familiares includas na "constituio" familiar devem ser vigentes a qualquer hora e em qualquer lugar. As excees, quando houver, tambm devem ser estabelecidas e constar na "constituio" para serem seguidas fielmente. Os pais devem se convencer de que, uma vez constituda a famlia, devem se auto-empossar nos respectivos cargos de dirigentes, assumir a legislao, jurisdio e execuo da democracia do seu lar, incluindo todos os poderes, direitos, obrigaes e responsabilidades e no esquecer que, para o pleno exerccio dos "seus mandatos", o "cultivo e a manuteno da independncia constante de suas resolues e condutas" no so apenas necessrios mas imprescindveis. Nada de permitir interferncias, sugestes ou palpites de qualquer origem ou natureza que no estejam absolutamente concordes com sua "filosofia de vida", com seus conceitos, idias e instrues, mesmo vindo, eventualmente, do seu orientador ou pediatra. E nada de procurar imitar exemplos de qualquer origem ou natureza que estejam em desacordo com suas convices intrnsecas, com suas capacidades, com seu grau de instruo, com sua poca ou com suas possibilidades materiais. Com o tempo, o desgaste natural das pessoas, sua evoluo e envelhecimento, a entrada de fatores novos durante a vida, os percalos e "acidentes de percurso", os problemas que vo surgindo a requerer solues mais ou menos urgentes, novos filhos, assuno de responsabilidades no trabalho, na amplitude familiar, na sociedade, no pas, ou at alteraes da prpria din~mica do casal, fazem com que mude, aos poucos, o modo de pensar, o de se comportar, as prioridades e a escala de valores previamente institudas de maneira quase insensvel. Para que seja respeitada e seguida, a "constituio" deve ser mantida atualizada com mudanas oportunas, acompanhando as da vida da famlia e da sociedade. Entendemos que essas mudanas devem ser obrigatrias e o que nunca pode acontecer o casal se abster de institu-las. importante haver disposio da famlia em manter-se atira e atualizada, permitindo adaptao sucessiva s transformaes inevitveis que a evoluo nos obriga.
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Justia e lealdade A justia e a lealdade so de presena desejvel sempre, mas de obrigatoriedade incondicional no que toca "constituio" familiar. Talvez sejam os ingredientes mais difceis de aplicar porque as tentaes de evitlos so inmeras. Justia e lealdade no significam fidelidade absoluta ao que tiver sido decidido, mas sim fidelidade a uma "carta que chamamos "viva", atuante e mutante. Procurar justia e a ela ser leal no a mais fcil das. tarefas. Para conseguir, os pais devem estar sempre dispostos e munidos de muita humildade, aceitar o fato de precisarem reconhecer erros e voltar atrs em resolues e condutas tomadas, levar em considerao conselhos e orientaes principalmente da pessoa eleita para isso e com discernimento para adorar o procedimento mais acertado. Nunca devem sobrepor seu orgulho nem podem ser intransigentes porque o modelo que apresentam aos filhos o que orienta o seu aprendizado. No adotar a inrcia, o " laissez-faire", o "...o tempo se encarregar de consertar...", deixando ao acaso a resoluo de problemas que possam mais tarde redundar em aborreci mentos srios ou catastrficos, em arrependimentos, sensaes de culpa e, o que pior, na sensao de terem sido injustos com os filhos, gerando ressentimentos e revolta por parte deles. Justia significa oferecer aos filhos exatamente o que necessitam e deles solicitar apenas o que podem nos dar. imperioso fazer a avaliao mais exata possvel de cada situao, adotar, em cada uma delas, a conduta mais adequada, evitando erros que os faam sentir-se injustiados. E, se infelizmente eles chegarem a sentirse injustiados, mesmo que seja apenas impresso errnea dos pais, estes devem procurar esclarecer e corrigir, se for preciso, para faz-los sentir seguros com o apoio de pais seguros, embasados na firme e respeitada "constituio" familiar, Qualquer "constituio" sem justia e sem lealdade no tem motivo para continuar existindo.
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Miscelnea Para que tudo saia a contento, quero enfatizar o bvio e insistir em alguns pontos que estariam automatica e naturalmente includos em qualquer "constituio" familiar mas que muitas vezes no esto. Desejo e esforo para evoluir de maneira ascendente e continuada; desejo e esforo para mudanas necessrias e correes de erros cometidos e inevitveis; certeza da existncia e compreenso das fraquezas e falhas humanas; ter sempre em mente a necessidade de perdoar-se, e aos outros, incondicionalmente, numa demonstrao de expresso do amor, tambm incondicional, a nutrir a auto-estima e a estima com considerao para com todos, principalmente para com as crianas; estabelecimento de hierarquias, direitos e obrigaes, cronologia e distribuio de funes tanto no meio familiar como nos outros meios que as crianas vierem a freqentar; cronologia, se possvel, preestabelecida englobando tudo o que puder ser previamente vislumbrado; no permitir que se confundam direitos com concesses e obrigaes com retribuies; e, por fim, respeitar tudo usando os "ingredientes" descritos anteriormente.
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9 O acompanhamento efetivo d a c r i a n a
Todos que entraram alguma vez em contato com crianas, sejam pais, tios, familiares, sejam simples expectadores, com certeza j tiveram oportunidade de tecer comentrios ou at crticas a respeito do comportamento de algumas delas. So bem mais freqentes comentrios de desagrado do que de admirao ou, pelo menos, de simples satisfao. O motivo da existncia desses comentrios cada famlia "criar os filhos sua maneira particular" e essa maneira nem sempre vem de encontro ao que as outras pessoas pensam. Isso nada mais do que a confirmao do que j foi dito: cada famlia elabora sua prpria e independente "constituio". H ocasies em que as crticas sobre comportamento e desempenho so feitas pelos pais ou familiares s crianas de sua prpria famlia quando elas no correspondem ao ensinado ou esperado. muito comum ouvir pais dizerem: "apesar de meus esforos, apesar de fazer tudo ao meu alcance, no consigo fazer meu filho (ou minha filha) comportar-se de acordo com os nossos desejos ou de acordo com as necessidades de cada momento". Ou ainda: "isso que todos esto vendo no o que eu tenho reiteradamente ensinado". Na nossa opinio, esses desencontros acontecem porque os mtodos utilizados no ensino no foram adequados para aquelas crianas nos momentos histricos familiares e sociais em que foram utilizados. O comportamento de crianas, adolescentes e de adultos jovens, nos
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ltimos quarenta anos, tem preocupado o mundo inteiro porque, apesar de mudar de acordo com a poca, esse comportamento se mostra em desacordo com a harmonia requerida para a evoluo global ou individual esperada da raa humana. O fato de ele no estar de acordo com nossas aspiraes fez com que nossos jovens fossem rotulados como portadores do assim chamado e conhecido distrbio de comportamento. Se atentarmos para o significado dessas palavras, veremos que esse rtulo pode ser dado para crianas desde o seu nascimento, para adolescentes e para adultos jovens das mais variadas idades. Ele aceito e muito usado, ganhou alguns sinnimos como distrbio comportamental, distrbio behavioral e outros que se aplicam a tudo o que essas criaturas possam apresentar, ou apenas fazer transparecer, e que no se adequem ao que aceito em suas respectivas pocas, tanto do ponto de vista social como familiar ou individual. interessante observar que comportamentos, atitudes e costumes no aceitos em certas pocas passam a s-lo em outras. Diga-se de passagem, o conhecimento desse fato uma das causas da inrcia de muitos pais em adotar medidas corretivas ou mudanas de orientao de seus filhos, na esperana de que seus comportamentos reprovveis de hoje possam vir a ser adequados em algum dia futuro. Mas o comportamento perturbado numa poca impede queconsiga acompanhar o grupo e a sociedade exatamente porque, por um lado, eles passam a no aceit-lo, a rejeit-lo, impedindo o acesso evoluo e, por outro, o indivduo se retrai ao sentir-se reieitado e excludo, percebendo a inutilidade de continuar tentando. Esses fatos fecham o crculo vicioso que o leva a novos distrbios comportamentais por revolta, vingana e inibio, o que refora ainda mais seu isolamento. Porm, sempre me questionei quanto validade desse rtulo porque, ao receber no meu dia-a-dia casos de pacientes com tais distrbios ou desvios de comportamento, ao neles penetrar mais profundamente, notava que eram raros aqueles cujas causas poderiam ser atribudas exclusivamente a eles ou a fatores extrafamiliares. Excludos os casos em que se podia comprovar alguma patologia neuroemocional todos presumiam pelo menos alguma falha no modo pelo qual, desde criana, o paciente foi conduzido, quer no aspecto fsico, quer psicolgico ou ambiental. Por isso nunca achei justo rotul-las como portadoras de distrbios de conduta,
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simplesmente. Seria mais lgico e justo que fossem chamadas de "portadoras de distrbio de comportamento por conduta familiar inadequada". Em sntese, a criana o fruto do meio ao qual pertence e conseqncia direta de tudo o que a ela apresentado como modelo para seguir, modelo que comea no mbito familiar e depois se amplia, por toda vida, nos modelos social, escolar, esportivo, etc. O mais importante a gravar que pais so sempre, para os filhos, o que h de mais importante, mais confivel do mundo, merecedores dos maiores crditos e dignos das maiores atenes; suas palavras so leis, suas ordens so absolutas, suas belezas so extremas e inconfundveis, suas figuras so as mais marcantes e insubstituveis; e so vistos pelos filhos como receptculos de todas as virtudes universais. A f que os filhos tm nos pais , por tudo isso, incondicional, inquestionvel e com tendncia a ser perptua, a no ser que fatos muito marcantes e muito importantes cheguem a alterar esse curso, mas no sem antes as crianas reagirem muito contra a alterao de to profundos sentimentos. Cabe neste momento a pergunta que todos pais, sem exceo, fazem ao ganharem os filhos: "como devemos proceder para que tudo saia a contento?" A primeira coisa que fazemos, ao responder, lhes explicar como entendemos seja a evoluo esperada numa criana normal at a fase adulta. Esse entendimento sempre sofreu e continua sofrendo variaes com o desenvolvimento cientfico e posso garantir que, desde o comeo de nossas atividades, os conceitos, as definies e condutas mudaram pelo menos uma dezena de vezes. As mudanas chegam a ser to rpidas que numa mesma famlia os pais podem eventualmente ser orientados diferentemente de um filho para outro. O importante que fiquem tranqilos e convencidos de que as mudanas no acarretam diferenas significativas na educao de um filho para outro e no devido a elas que um filho ser obrigatoriamente melhor ou pior que outro, mas que as mudanas apenas seguem as alteraes normais dos tempos em que esto vivendo e, no final, suas personalidades se equivalero porque no ter havido traumas e desencontros circunstanciais nas condutas individuais.
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Procuramos tambm explicar aos pais as condutas indicadas para atingir as finalidades desejadas, tanto racionais como emocionais, tentando antever, com base em estudos cientficos e na experincia pessoal, os seus provveis resultados, assim como o que deve acontecer se no forem adotadas, exatamente o que pretendo fazer agora, exemplificando com comportamentos considerados inadequados nas vrias idades, relacionando-os s respectivas condutas preventivas. Como tudo em biologia, o que preconizamos no pode ter exatido matemtica. A variao do comportamento humano sofre influncias do tempo, do espao, e mais ainda no que tange educao, devido enorme gama de fatores que interferem sobre todos os envolvidos com as crianas. As pessoas sabem que a normalidade do desenvolvimento da criana avaliada de acordo com suas aquisies progressivas no decorrer dos dias, meses ou anos, que podem ser observadas e apontadas pelos mais experientes ou por pediatras. As pessoas tm tambm noo de que quando alguma aquisio no corresponde ao esperado, no tempo, na qualidade ou na intensidade, devem ser tomadas providncias no sentido de verificar sua causa e san-la. Sabem ainda que, se a criana tem atitudes no compatveis, algo deve ser feito para corrigi-la. Na maior parte das vezes, a ajuda solicitada ao especialista somente depois de tentativas empricas mal-sucedidas e baseadas em experincias individuais. Entendemos perfeitamente essa atitude emprica das famlias, dos pais, embora saibamos que a precocidade da interveno do especialista com certeza traz melhorias mais precoces. O mais importante, porm, a preveno de problemas. Para isso, nada melhor, do que conhecer ambos, isto , os filhos e os problemas, saber como, quando e o que lhes oferecer, procurar prever, dentro do possvel, sua evoluo normal dentro da realidade que se lhes pretende propor e reconhecer, com precocidade, eventuais desvios com o objetivo de tomar providncias rpidas.
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escolha
do
pediatra
Sabemos que pouco ou quase nada se pode adiantar do recm-nascido. Ento, para que possamos conhec-lo bem indispensvel um contato amistoso com os pais, se possvel, ainda antes do nascimento, entre o stimo e o oitavo ms de gestao, quando mdico e pais tm a oportunidade de se conhecer, saber as idias de parte a parte e poder troc-las, mostrar o que conhecem de crianas e o que desejam, suas intenes e, o que mais importante, verificar se h uma empatia, isto , se as pretenses dos pais casam com o que o profissional pode lhes oferecer. Por seu lado, o profissional tem a chance de analisar pais e familiares, fazer um diagnstico prvio e provisrio e comear o planejamento dos cuidados ao filho especificamente para aqueles pais. Em geral, um ou no mximo dois encontros so suficientes para que o pediatra, ao expor suas idias, j comece a orientar os pais sobre os principais aspectos dos bebs, como, em geral, se comportam ao nascer, como se deve proceder com eles para que problemas desnecessrios no apaream, enfim, a conduta que a maioria anseia conhecer porque exatamente logo aps a chegada da maternidade, nas primeiras horas, que os pais tm dificuldades em saber como manipular o beb para errar o mnimo possvel. O costume corriqueiro de esperar o beb nascer para depois escolher o profissional no mais preconizado porque os poucos dias que transcorrem desde o nascimento at o primeiro contato c o m o pediatra bastam para a ansiedade do casal subir s alturas e ser responsvel por erros de conduta a serem depois corrigidos no sem traumas, e tambm por transferir essa ansiedade ao beb e ao restante da famlia, fechando o crculo vicioso de maus procedimentos. Uma das primeiras coisas e mais importantes os pais saberem que o comportamento e evoluo do beb so sempre, a priori, uma incgnita para todos, sem exceo. O nico modo de conhec-lo dar oportunidade para que se manifeste livremente e, a partir disso, procurar atendlo no sentido de satisfazer apenas e to-somente suas necessidades bsicas. Permitir a livre manifestao significa deix-lo livre da interferncia do meio at que demonstre alguma intranqilidade, isto , nunca fazer algo por ele sem que antes tenha "pedido" atravs de algum gesto. A
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partir de ento deve-se procurar a causa da intranqilidade e satisfaz-la quando indicada. Essa conduta permite que se possa, aos poucos, inteirar-se das particularidades de cada criana, conhec-la, cuidar melhor e estabelecer com ela um relacionamento saudvel sob todos os aspectos. A idia de permitir a auto-realizao da criana deve ser imbuda nos pais desde o primeiro contato, antes ainda do nascimento da criana e mantida para sempre, o que no difcil porque, medida que vo vivenciando a "evoluo feliz" de todos, os pais vo se convencendo da enorme validade desse procedimento. Assim procedendo, permite-se que o beb tenha, desde os primeiros dias, uma evoluo espontnea, auto-estimulada, com conhecimento gradual de limites que vai encontrando nas tentativas de auto-realizao progressiva e, por tudo isso, fcil de ser observada, avaliada e comparada com o que aceito como normal e livre de influncias desnecessrias de terceiros. Nos primeiros dois meses, satisfeitas as necessidades bsicas de alimentao e de higiene fsica, o interesse do beb dormir, como que tentando manter o estado em que passou os nove meses da gestao - - estado de repouso, de sono quase contnuo, protegido pela me contra quase todos os tipos de problemas. Devido s enormes necessidades nutricionais, a fome constante, sua manifestao imperiosa para a sobrevida. A higiene fsica no menos vital e, quando falta, causa desconfortos manifestados pela criana incontinenti. No h, portanto, motivo de preocupaes quando a criana dorme e s acorda para mamar, para limpeza, para banhos ou para troca de roupas e fraldas. um erro mexer com ela enquanto dorme, no certo oferecer-lhe algo ou simplesmente mudar sua posio espontaneamente, porque de nada estaria precisando nessa condio; quando precisa de algo, chama chorando ou resmungando. O mximo que se deve fazer com relativa freqncia chegar perto do bero e verificar se dorme sossegada. Assim, a criana aprende a valorizar a dor de fome como algo fisiolgico, dimensiona-a em suas reais propores, passa a consider-la normal e importantssima para sua subsistncia e sobrevida, aprende que os circundantes esto ali para supri-la em tudo que no consegue obter sozinha sem bloquear sua livre iniciativa.
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Alimentao A refeio, em qualquer idade, deve ser interrompida quando a criana demonstra estar satisfeita. Nunca forar a comida, respeitando sua capacidade e necessidade de comer. Ela passa a relacionar, para sempre, o apetite apenas necessidade intrnseca de se nutrir. Crianas "no comem", em geral, em ocasies de molstias, de irrupes dentrias ou fases em que isso ocorre sem motivos conhecidos; e, anormalmente, quando foram habituadas a comer de maneira nadequada. Os seguintes procedimentos provocam anorexia anormal: forar para que coma, agradar para que aceite "mais um pouquinho" (a criana desenvolve intoler~ncia comida por ter sido forada a algo indesejado ou por condicionar a recusa alimentar ao fato de conseguir chamar a ateno e obter agrado dos circunstantes exatamente para que coma) usando argumentao material, como presentes, ou no material, como simples conversas, brincadeiras, etc. A anorexia aumenta se a criana sofrer castigos por no comer ou, se durante as refeies, o ambiente se transformar num circo de "espetculos" ou num campo de batalha. Muitas crianas submetidas a esse tipo de procedimento so condenadas anorexia perene, ou at neuroptica, com chance de, no mnimo, se transformar num adulto "chato para comer". Comem demais as crianas que vem na alimentao exagerada a maneira de agradar o ambiente, cujos membros tambm comem demais. Passam a encontrar enorme satisfao ntima na superingesto porque assim so bem aceitas. Crianas que tm superalimentao, forada ou por imitao, podem apresentar bulimia em vez de anorexia no futuro, podem se tornar eternamente bulmicas e obesas. Crianas que s gostam de comer "porcarias" (alimentos pouco interessantes do ponto de vista nutritivo e fora do cardpio saudvel) o fazem porque so de uso rotineiro no seu meio (aprende conforme o modelo familiar) ou aprendem em outros meios de hbitos diferentes e que passam a ser tolerados, por algum motivo, no seu. So, em geral, oferecidas para substituir as refeies regulares quando recusadas pela criana.
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Comer "fora de hora" acontece quando os pais permitem. Se o modelo familiar assim, somos forados a aceitar porque o modelo que deve ser ensinado s crianas. Nesse caso, com toda certeza, dever ser procedida, no futuro, adaptao aos horrios socialmente aceitos quando comearem a freqentar outros ambientes. Nada impede que a criana se adapte simultaneamente aos dois costumes, ao de casa e ao de fora, e conviva bem com ambos. Mas, se o hbito de comer fora de hora mantido e no coincide com o modelo familiar, a criana fica impedida de conviver com os pais e irmos nos horrios normais das refeies, sofrendo, por conseguinte, retardo em aquisies importantes no tocante sociabilidade, ao comportamento mesa, ao equilbrio emocional familiar, alm de prejuzos nutricionais pelo fato das "comidas extras" comprometerem a boa aceitao das regulares, sabidamente mais balanceadas e nutritivas. Hbitos alimentares viciosos como ingerir leite em mamadeiras at idades mais avanadas (alm de um ano e meio de idade) levam a criana ao comodismo de ter um alimento farto e fcil de ingerir, mas com os inconvenientes de ser hipercalrico (engorda), de ser pobre em protenas (contribui muito pouco para a "construo" do organismo), de matar fcil, rpida e precocemente a fome e impedir a aceitao de alimentos mais importantes, de provocar as famosas cries rampantes destruidoras dos dentes, alm de promover a fixao oral, isto , a criana se prende primeira fase da sua vida, a oral, na qual ela tem todas sensaes pela boca. A fixao oral faz com que a necessidade de sugar se prolongue em demasia, crie dependncia suco com possibilidade de a criana continuar mantendo essa necessidade e de sempre precisar ter alguma coisa na boca para se manter bem. A boca , ento, mantida como rgo principal utilizado pela pessoa em todas as idades, para obter prazer ou para "gastar"a energia acumulada em momentos de tenso e ansiedade. Roer unhas, chupar dedos e, como adulto, fumar ou ter sempre algo na boca para chupar ou mastigar podem ser conseqncias diretas do hbito de mamar alm do tempo necessrio. A bulimia e a obesidade, to temidas nos dias de hoje, podem ter tambm sua origem nas mamadeiras mantidas alm do tempo normal.
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Mamar nos seios alm dos dez meses de idade preconizados leva desnutrio pelo fato do leite materno entrar em franco descenso a partir desse perodo e no conter tudo o que a criana necessita depois dessa idade. Estudos mostram que, se a amamentao nos seios continua, depois de catorze meses, o leite volta ao seu primeiro valor nutritivo. Nos dias atuais, no se mantm alm dos dez meses porque os prejuzos na rea psicolgica - - fixao oral, a dependncia afetiva materna e recusa a outros alimentos - - so piores do que sua suspenso. Agradar para comer pode levar a criana a outros hbitos viciosos como comer bem s quando adulada ou quando em lugares de sua preferncia e acompanhada pelos mesmos objetos e pessoas (na mesma sala, no automvel, com o mesmo prato e talheres, brinquedos, televiso, brincadeiras); selecionar alimentos, escolhendo os que nem sempre so de bom valor protico-calrico, recusar-se a mastigar e ter nuseas com alimentos em pedacinhos, no beber em recipiente que no seja a mamadeira, mesmo em idades nas quais j seria normal faz-lo; aceitar apenas lquidos que tenham algum sabor (recusa de gua); no comer bem em sua prpria casa mas sim em outros lugares como restaurantes ou casa de parentes; comer bem s quando muda freqentemente de lugar e de utenslios ou, ao contrrio, s aceitar comer quando se certifica de que os alimentos so os mesmos de sempre. A no aceitao adequada de remdios tambm se enquadra na m conduo da ingesto oral. Todos os exemplos citados so apenas as queixas mais freqentes de pais descontentes, incomodados e desesperados que nos procuram por no saber como lidar com suas crianas, nas mais variadas idades, quando apresentam tais distrbios de comportamento. Insistimos no fato deles ocorrerem principalmente pela m orientao recebida pelos pais ou por eles mesmos terem insistido em no acreditar, no confiar e no seguir as orientaes adequadas. O grande "segredo" para uma aceitao alimentar normal exatamente o que foi dito acima: oferecer criana, em primeiro lugar, o que mais importante para ela de acordo com as orientaes do pediatra que a acompanha, visando oferecer, tambm atravs dos alimentos, estmulo para evoluir, tanto no tocante ao aparelho digestivo e nutrio como ao
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desenvolvimento neuropsicomotor (alimentos estimulam a motilidade da musculatura bucal e facial, o reconhecimento, psicolgico, ambiental, sociocultural), assim como satisfazer a necessidade de evoluir por si, com amparo apenas em suas necessidades bsicas e sem tolher sua auto-realizao. Assim, amamentar exclusivamente nos seios pelo maior tempo possvel - - at o limite mximo de dez meses - - propicia ao beb a oportunidade de, atravs da suco potente, exercitar a musculatura nela envolvida, tanto da face como da boca. Esse exerccio representa, para o futuro: articulao melhor e mais correta das palavras ensinadas e aprendidas; melhor aceitao e mastigao dos alimentos slidos e definitivos; irrupo dentria facilitada e com menos sofrimento; tanto os dentes de leite como os definitivos mais bem posicionados, mais saudveis e em gengivas mais fortes; circulao da saliva pela boca tornando a deglutio fcil e rpida, evitando excesso de baba e higienizando sobremaneira os dentes. O bom hbito alimentar o resultado de condutas que estimulam e respeitam a capacidade crescente das crianas para aceitar comida. Elas devem mamar exclusivamente leite materno at cerca de cinco ou seis meses de idade, quando a natureza humana comea a exigir elementos nutritivos que o leite no contm. A amamentao no seio torna a criana mais apta a aceitar, mastigar e digerir alimentos mais substanciosos, de introduo gradual conforme a capacitao. Aos trs ou quatro meses de idade, ela comea a receber sucos de frutas, aos seis meses, as papinhas de legumes peneiradas e enriquecidas com carne, depois gema de ovo, sobremesas de frutas e depois doces, gelia de mocot, gelatinas; aos sete meses se introduzem, junto papinha no mais peneirada mas s amassada com garfo, as "comidinhas" slidas ou semi-slidas esmagadas, tais como arroz com caldo de feijo, batatinhas amassadas ou macarro, fiapos de carne, legumes refogados e paulatinamente se introduzem alimentos cada vez mais consistentes visando chegar, com poucas restries, dieta dos adultos por volta dos doze meses, sempre respeitando as possibilidades e limitaes individuais e adaptando o cardpio ao seu prprio tempo e espao. Aos oito ou nove
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meses j se libera a dieta, permitindo que se dem criana refeies semelhantes s da famlia, evidentemente amassadas, evitando apenas o que poderia ser alergizante para o beb nessa idade: carne de porco, comidas gordurosas, alimentos muito temperados, frutos do mar, peixes, clara de ovo, morango, manga, abacaxi e outros, sendo progressivamente adicionadas "novidades" dieta, medida que se vai chegando idade de u m ano. As refeies devem obedecer orientao de cada especialista quanto aos alimentos a serem oferecidos, aos horrios, ao tempo para comer, freqncia, sempre dentro do que determina a "constituio" familiar, com respeito disposio para comer da criana. Essa disposio um dos tpicos mais importantes e onde os pais mais tropeam na questo alimentar de seus filhos. pensamento dos pais e familiares que a criana, por ser imatura, precisa comer muito, e sempre, para crescer e se desenvolver dentro de parmetros normais. Mas a coisa no bem assim. A criana um ser vivo e, exatamente porque est em constante desenvolvimento, sofre, em cada etapa, influncias das mais variadas, desde fsicas (irrupo dentria, doenas, perturbaes ambientais), emocionais (prprias ou influenciadas pelo ambiente), climticas, do lugar e pessoas com as quais entra em contato, enfim, muitos fatores podem afetar o apetite, aumentando ou diminuindo a aceitao alimentar. interessante observar que os pais se preocupam com o apetite da criana quando a aceitao diminui e no quando aumenta; quando aumenta, preocupam-se menos e o fazem por no querer filhos obesos (apesar de haver quem insista para ter um filho gordo). O grande erro (a meu ver um crime) dos pais no se conformar com as alteraes normais do ritmo alimentar da criana e comear a interferir, forando quando h recusa ou tirando quando quer comer muito, dando a entender que seu comer ou no comer vale mais para eles prprios do que para ela, a criana. Se o "comer" tem grande valor para os pais e se eles o desejam tanto, inconscientemente a criana entende que " melhor aumentar o preo desse valioso bem, receber deles mais em matria de ateno, recusando a comida e no aceitando-a de imediato". A no aceitao traz criana um enorme lucro em ateno, carinho, brincadeiras, presentes,
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televiso, concesses como comer no carro, "e esse preo aumenta medida que os pais vo pagando o exigido" at que se descobrem vtimas de chantagem emocional: "ou d o que quero ou no como". Mesmo que apliquem castigos fsicos ou morais para corrigir tal comportamento, os filhos mantm a conduta chantagista, aprendem a suportar os castigosporque os "presentes que recebem" representam "pelo menos alguma ateno garantida" e constante dos pais ou dos que deles cuidam. Sentemse alvo dessa permanente ateno, identificam-se como motivo principal dos comentrios familiares e comeam a s e comportar como estrela maior da sua constelao e, ainda inconscientemente, passam a "trocar" a satisfao de matar a fome pela comida (sade fsica) por uma falsa sensao de segurana emocional conferida pela atitude superprotetora dos circunstantes, que terminam por bloquear e impedir o desenvolvimento dos seus prprios mecanismos naturais de adaptao e de segurana. As crianas acabam ficando fisicamente fracas, desestimuladas, sempre espera da ajuda de terceiros para qualquer atividade, e com algum tipo dos desvios de comportamento alimentar descritos ou, talvez, outro desvio de comportamento ainda no comentado. A fase oral da criana vai desde o nascimento at aproximadamente dezoito meses de idade, perodo durante o qual a alimentao uma de suas principais atividades inclusive estimuladoras. O ato de chupar chupeta participa dessa atividade, estimulando a funo oral, assim como levar tudo boca para morder e para reconhecimento funciona tambm como estimulante da atividade oral. Ao passar suavemente para a fase seguinte, a gnito-anal, a boca vai deixando de ser to importante para a criana e, por isso, a alimentao vai paralelamente deixando de ser o modo pelo qual ela consegue ter satisfao, chamar a ateno ou chantagear a famlia, pois esses procedimentos vo sendo gradualmente transferidos aos genitais e ao nus. A medida que essa passagem vai se processando, a recusa alimentar por distrbio de comportamento pode comear a desaparecer, a criana pode at comear a comer bem, mas a problemtica emocional da insegurana adquirida pelos erros alimentares incorporada personalidade e passa a s e manifestar na rea especfica da fase seguinte.
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A fase gnito-anal caracterizada pela aquisio, aps conscientizao e aprendizado, do controle esfincteriano, que fatalmente fica prejudicado quando existe algum problema anterior. como se a criana no conseguisse assumir uma fase posterior sem ter antes resolvido problemas da precedente. Esses controles podem sofrer atrasos ou distores causados pela problemtica transferida, atrasos que, em geral, no so compreendidos pelos pais. Eles costumam dizer: "agora que resolvemos o problema alimentar, agora que j come bem direitinho, surge o problema de xixi ecoc." Na realidade, o "passar a comer bem no significa que a problemtica da criana tenha sido resolvida; nada ainda foi resolvido, nem por ela nem por ningum, apenas foi transferido para a rea de projeo especfica da fase para a qual a criana passou. Qualquer problemtica no definitivamente resolvida vai sendo transferida, com a sucesso normal das fases de evoluo, de rea para rea at chegar a um ponto em que sublimada (no resolvida) pela criana e pode, a qualquer momento, criar srios distrbios de comportamento que, em muitos casos, s conseguem ser resolvidos por tratamentos psicolgicos. Portanto, insistimos para que, desde os primeiros dias, as condutas sejam as mais bem orientadas e adequadas para no haver possibilidade de seqelas futuras resultantes de problemticas no resolvidas. A alimentao, importante durante toda a vida, ainda mais fundamental durante os dois primeiros anos, perodo em que influencia o desenvolvimento de todos os departamentos dos cuidados criana[ Respeitar a aceitao alimentar espontnea da criana como nico parmetro de suas reais necessidades, acreditar no instinto de sobrevivncia que ela, como todos, tambm tem; no forar para que coma, no diminuir aleatoriamente a quantidade de comida em casos de bulimia e sim, trocar a dieta por outra tambm satisfatria, porm menos calrica; oferecer refeies em nmero e durao orientados pelo especialista. So essas as condutas mais indicadas para u m a perfeita sade e timo~,' hbitos em geral, entendendo que os bons hbitos alimentares nos dois primeiros anos so a base para o desenvolvimento global, presente e futuro.
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Chupeta Outro assunto que preocupa os pais o uso de chupeta. Quando introduzir, por que introduzir, quando e por que tirar, quais as vantagens ou prejuzos so dvidas constantes e, mesmo quando so bem orientados, enfrentam problemas que, com enorme freqncia, so trazidos para o pediatra ajudar a resolver. A chupeta um objeto que se d criana por vrios motivos. Ela satisfaz necessidade de suco do recm-nascido por ser a boca, como j dissemos, nos primeiros meses, o rgo de relao mais importante e por ser atravs dela que a natureza promove a alimentao, o maior interesse do beb e condio sine qua non da sobrevivncia. Instintivamente o beb precisa sugar, num exerccio que visa fortalecer a musculatura da boca para, atravs dele, aumentar o potencial da prpria suco, da deglutio, da ingesto. Quando amamentada nos seios, esses exerccios so uma constante porque os seios oferecem enorme resistncia natural sada do leite. Nos perodos entre as mamadas a necessidade de sugar continua e se traduz por um reflexo que leva a boca a sugar quando sofre qualquer estmulo. Alm de ser um modo da criana continuar mantendo contato com a me e com o ambiente, a chupeta, principalmente a conhecida como ortodntica, o estimulante ideal para a suco porque seu formato imita o bico dos seios durante a mamada, incrementando os exerccios musculares periorais. A suco uma necessidade to grande que, se no for satisfeita pela chupeta, o beb arranja outro jeito para continuar sugando - - como seu prprio dedo ou algo que esteja ao seu alcance. A vantagem da chupeta que ela pode ser retirada, no devido tempo, mais facilmente do que outros objetos como a fronha ou o prprio dedo, uma vez que apenas um acessrio transitrio e no definitivo. Outro motivo para oferecer chupeta que a amamentao nos seios, por ser mais trabalhosa para o beb, por requerer mais disposio e "preparo fsico" da boca para sugar, necessita de msculos bucais exercitados e fortes, o que conseguido oferecendo-a nos intervalos entre as mamadas e durante o sono. interessante notar que a suco da chupeta
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diminui durante o sono e, medida que o beb cresce, vai diminuindo a necessidade geral de exercitar a suco porque a musculatura, j mais desenvolta, passa a dispensar esse treino. A chupeta sempre estimula a suco no beb pelo simples contato com a boca porque, por menor que seja, ela sempre maior do que a boca da maioria dos bebs e funciona, dentro dela, como "verdadeiro corpo estranho", estimulando a sua movimentao e a suco. A medida que a criana cresce, mesmo com toda a musculatura mais desenvolvida, atuante e, portanto, sem necessidade da chupeta para exercitar, o chupar chupeta torna-se um hbito que ela passa a reclamar em todos os momentos. O ato de sug-la representa ento, como dizem os pais, "um calmante" ou "um cala-boca" para aquietar. No vemos nenhum inconveniente em continuar seu uso at a idade de um ano de idade. A partir dessa idade a retirada da chupeta e das mamadeiras visa prepar-la para o fim da fase oral, da qual deve sair gradualmente para assumir inteiramente a gnito-anal entre dezoito e vinte e quatro meses. Se, por qualquer motivo, a chupeta mantida alm dessa idade, a criana entende que ela continua fazendo parte da nova fase, entende tambm que a anterior, a oral, no foi totalmente ultrapassada, e esse uso indevido e suprfluo da boca lhe permite no assumir ou assumir apenas relativamente a prxima fase. Quanto mais for adiada a retirada da chupeta depois da idade de um ano, mais ser reforada a dependncia a ela e fase oral, por representar, para a criana, o passaporte que lhe d possibilidade de continuar a ser considerada "infantil" e merecedora das atenes prprias de uma criana mais nova. Considerando-se dessa maneira, ela continua a reclamar, e cada vez mais, a ateno dos circunstantes e a exigir tratamento de lactente. Se for satisfeita em suas reinvidicaes, entende que o meio realmente assim deseja, acomoda-se e tem sua auto-estimulao bloqueada, o que retarda novas aquisies e desenvolvimento. A retirada da chupeta provoca a libertao da criana para novas e progressivas aquisies por se ver sem as "amarras" que a prendiam fase anterior e movida pelo interesse crescente que todos tm de evoluir. Parar de oferecer chupeta com um ano natural, fcil e no traumtico, Quanto mais se adia a retirada, mais traumtica ela se torna pela maior dependncia que vai sendo adquirida com o passar do tempo,
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mais a criana chora e reclama por ela e mais difcil fica para os pais suportarem o "sofrimento" da criana e o deles prprios. Quanto mais se adia, mais presa ela fica a idades anteriores, mais difcil (por "ser infantilizada") se torna a aquisio da fala perfeita, mais difcil tambm adquirir o controle esfincteriano por no ter podido assumir a fase gnito-anal na plenitude ideal, enfim, mais difcil ser adquirir em tempo timo tudo o que vem pela frente. O seu uso prolongado, alm de tudo, deixa a musculatura da boca flcida porque, uma vez menor do que a boca da criana crescida, passa a j no estimular a suco mas a s e tornar um "apndice" a ser mantido e lambido para satisfazer um costume oral imprprio para a idade atual. Quando, enfim, a chupeta retirada com esse costume imprprio i estabelecido, a criana entra no que se chama de "fixao da fase oral", que a obriga a ter sempre alguma coisa na boca para sugar. Chupa dedos, depois masca chicletes, ri unhas ou come freqente ou continuamente para, com tudo isso, conseguir satisfao. Em qualquer setor de suas atividades futuras, ao enfrentar problemas e resolv-los, poder lanar mo da boca como local de fixao emocional, apresentando alguma das manifestaes acima que aliviam as tenses provocadas pela ansiedade. Queixas como retardo na aquisio da fala, dislalias (fala distorcida), vcio de chupar dedo ou roer unhas, baba excessiva por flacidez da musculatura da boca, dependncia constante da chupeta para tudo, principalmente nos momentos de passar por situaes aflitivas ou de dificuldade, atraso no controle de xixi ecoc com enurese (perder urina involuntariamente) noturna ou diurna, podem ter como causa, entre outras, o uso inadequado ou manuteno indevida da chupeta. Costuma-se dizer que enquanto a criana usa chupeta ela se mantm "infantilizada", presa a idades inferiores. Se for retirada muito tardiamente ela tambm pode ser causa de crises de birras aparentemente inexplicveis, de dificuldade de conciliar o sono, motivo para iogar-se ao cho, de enfrentar pessoas de maneira agressiva, como se a manuteno dela fosse autorizao para continuar ase comportar como "criancinha". A retirada da chupeta deve ser paulatina e suceder a das mamadas. Primeiro, deve deixar de ser oferecida nos perodos de viglia, apenas antes de dormir. Passada uma semana, deixa-se de d-la antes do sono
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diurno e, finalmente depois de mais uma semana, antes do noturno. Pouco a pouco a criana se desliga desse hbito, pode at continuar reclamando por alguns minutos antes de adormecer e, ao cabo de no mximo trs a cinco dias, esquece que a chupeta existe. Um dos erros freqentemente cometidos pelos pais , quando do nascimento do segundo beb, tornar a oferecer chupeta ao mais velho, pela insistncia que este faz devido ao cime que sente ao ver o irmozinho chupando. Entende inconscientemente que, com ela na boca, pode conseguir se nivelar ao menor no sentido de atrair tambm, ou mais para si, a ateno e os cuidados que at h pouco tempo eram exclusivos seus e que, agora, esto sendo divididos entre os dois. A maioria das crianas, na idade em que ganham um irmo, j tem capacidade para entender (desde que devidamente auto-estimulados) no ser essa a melhor maneira de conseguir ateno. Basta que os pais resistam idia de voltar a oferecer chupeta e retroceder a condutas j ultrapassadas e insistam em apresentar ao mais velho possibilidades de adquirir novos conhecimentos e passar-lhe a noo de que a melhor maneira de atrair ateno continuar a evoluir com novas e atualizadas aquisies prprias para a sua idade, mas nunca retrocedendo pelo uso de chupetas e mamadeiras, smbolos de um tempo que j passou. Para se firmar o propsito de no lhe dar chupeta e mamadeiras, deve-se neg-la terminantemente e, depois de no mximo sete dias, durante os quais se continua com as condutas estimuladoras, o mais velho acaba por se convencer de que essa a realidade, de que realmente consegue mais ateno e aceitao do seu meio atravs da evoluo e passa a no mais querer se nivelar com o menorzinho fazendo o que este faz. A auto-estimulao precoce
Uma outra grande preocupao dos pais a eventual possibilidade do beb, depois a criana, depois o adolescente no ter desenvolvimento dentro dos limites aceitos como normais. Temos a dizer e repetir indefinidamente que, se a criana nasce normal, sem qualquer tipo de doena gentica (de transmisso hereditria) ou congnita (adquirida intra-tero durante a gestao) e se forem adotadas as condutas ideais, ade134
quadas para os dias atuais, a criana certamente ter desenvolvimento normal. J dissemos e repetimos inmeras vezes que o objetivo com as crianas que sejam felizes e, para ns, felicidade ter a possibilidade de desenvolvimento harmnico, adaptado ao modelo familiar e social sensu latu, de maneira no traumtica, com auto-satisfao pela auto-realizao que nada mais do que obter todas as aquisies usando o mximo de suas potencialidades com o mnimo de ajuda externa a lhe diminuir a auto -valorizao. Por isso, depois dos primeiros dois meses de vida, durante os quais a criana diminui progressivamente o tempo de sono, quando ela comea a sinalizar com o aumento do tempo de viglia o interesse por conhecer o que a circunda, deve-se iniciar a auto-estimulao. Na verdade, a auto-estimulao j se inicia desde que nasce, com a conduta adequada do aleitamento e da satisfao das necessidades apenas basais do beb em todas as higienes. Vejam bem, no falamos aqui em estimulao. Ningum deve ficar perto dele incrementando qualquer coisa que seja, como movimentos, audio, fala, etc. Nos perodos em que o beb fica acordado, j alimentado e trocado, deve-se coloc-lo no cho coberto por lenol ou cobertor ou edredom finos que no tirem ou diminuam a dureza, cerc-lo com objetos de sua convivncia como brinquedos, bonecos, objetos de cores, texturas, formas e consistncias mais variadas e deix-lo sozinho, a olhar, observar, estudar e aprender o ambiente em que se encontra. Inicialmente se interessa pelos objetos mais prximos e, com o tempo, estende seu interesse para os mais distantes. No cho, ao mesmo tempo que desaparece a possibilidade de sofrer quedas acidentais, sua "dureza" leva-o ao cansao natural e normal de permanecer na mesma posio e fora-o a conseqentes e contnuas mudanas que por si s j so exerccios motores a desenvolver sua muscultatura, ponto inicial do "aquecimento das mquinas" que o propulsionaro para a movimentao necessria, no sentido de satisfazer a nsia inata de se desenvolver pelo aprendizado, pelo aperfeioamento contnuo e progressivo pela vida afora. Comea pegando objetos, a conhec-los levando-os boca, manipul'los, aprender suas caractersticas tteis, trmicas, seus paladares e cores, enfim, estimula assim, alm dos movimentos, todo seu potencial cognitivo atravs da estimulao dos cinco rgos dos sentidos. Esse o
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ponto de partida para a aquisio de capacidades futuras, anlises, snteses, dedues e concluses. de fundamental importncia limitar a interferncia dos circunstantes satisfao to-somente das necessidades bsicas, o que significa permitir que a criana se satisfaa e desenvolva por si s, e tenha para si todo o "mrito" das aquisies, com exclusividade. Essa intuio incorporada desde cedo personalidade da criana e lhe d a certeza de poder chegar sozinha a sucessos progressivos e garantidos, certeza que alimenta continuamente a vontade de evoluir e fecha o crculo da auto-estimulao. A descoberta contnua e permanente de "novidades" em seu meio mais a sensao de auto-realizao lhe do auto-satisfao, auto-estima, amor-prprio, segurana e felicidade. Certamente ser uma criana feliz, sempre adaptada ao seu meio ambiente e, com certeza, um adolescente feliz e um adulto feliz, Quando o exposto adotado, o desenvolvimento normal da criana certo e se d em todos os sentidos. As aquisies vo n u m ngulo aberto ao infinito e com a grande vantagem de a qualquer momento ser possvel descobrir eventuais retardos ou aceleraes (como nos hiperativos). A evoluo e comportamentos quando acompanhados com auto-estimulao precoce chamam a ateno para possveis problemas, de outra forma despercebidos nos exames clnicos. A partir da observao e conseqente constatao, esses possveis problemas podem ser investigados e diagnosticados. Tive, por exemplo, um caso de uma criana que no seguiu, por motivos de orientao da famlia, a conduta que preconizamos. Aos sete meses os pais perceberam que a criana apresentava um retardo de evoluo, perfeitamente explicvel pelo fato de no a terem colocado no cho a partir dos dois meses de idade e, portanto, no teve oportunidade para as aquisies. Argido a respeito, pedi para que passassem a coloc-la no cho pelo maior tempo possvel para que pudssemos afastar a possibilidade da falta de auto-estimulao ser a causa do retardo e pensar em alguma patologia se no houvesse recuperao adequada. Continuaram a no deix-la no cho e, depois de algum tempo, levaram-na para ser consultada por um neuropediatra que diagnosticou a doena fenil-cetonria, diagnstico que, sem dvida, poderia ter sido feito muito mais precocemente se a criana tivesse ficado no cho, com
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A auto-esfimulao precoce do beb
a total liberdade de se auto-estimular e, assim mesmo, tivssemos constatado o atraso. H mais de vinte anos essa doena tem sido rotineiramente investigada nos berrios de So Paulo atravs do j difundido e conhecido "exame do pezinho". O seu diagnstico precoce permite tomar providncias dietticas imediatas no sentido de no se permitir a ingesto de protenas e, com isso, evitar danos indelveis sobre o sistema nervoso. Quanto mais tardios a descoberta e o tratamento, mais precoces e mais graves so as leses. Estranhamente o exame do pezinho dessa criana, feito logo aps o nascimento, ainda no berrio e em tempo adequado, foi normal, afastando em nosso raciocnio a possibilidade de ela ser portadora dessa patologia. Felizmente a criana, que contava na ocasio com oito ou nove meses de idade, no apresentava ainda sinais de leses ou danos neurolgicos evidentes, indicando esse fato u m excelente prognstico. Enfatizo, portanto, o cho como o melhor elemento para o auto-estmulo, para um timo desenvolvimento dos bebs e para auxlio no diagnstico precoce de inmeras patologias com ou sem retardo neuropsicomotor e relacionadas aos aparelhos osteomuscular, sistema nervoso, componente emocional e cognitivo. Colocada no cho a partir dos dois meses, a criana comea a rodar entre trs a quatro meses, vira-se de bruos com cinco a seis meses, aos seis meses senta-se com apoio das mos para a frente, aos sete consegue manter-se sentada sem apoio, engatinha (no obrigatrio) aos nove ou dez meses, caminha ou troca passinhos com apoio aos dez ou onze meses e entre doze e catorze meses anda sem apoio. A partir de ento, as aquisies na rea motora so de contnuo aperfeioamento, evoluindo progressivamente para a locomoo e para a plena capacidade de movimentao de todos os segmentos do corpo. O desenvolvimento motor segue o modelo institudo pela famlia, assim como seu desenvolvimento em todas as outras reas.
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Modelo
familiar
Uma das coisas mais importantes, o modelo familiar. De acordo com nosso entendimento, esse modelo se constitui no que a famlia e, principalmente, no que os pais so. O "ser" neste caso o verbo "ser" conjugado na sua realidade e na sua exata acepo. Aps o parto, o contato com o meio inicia, ou continua, o aprendizado visando ao crescimento e evoluo, objetivos que ela j tem intudos. Por esse motivo, tudo o que Se lhe apresentar ser considerado por ela extremamente vlido, ela far tudo ao seu alcance para de tudo aprender, ali poder conviver, sobreviver, agradar e ser bem aceita, porque sua aceitao pelo meio ambiente condio essencial para alcanar a felicidade. Na prtica, porm, o bvio descrito acima no costuma acontecer, pelo menos na maior parte das famlias. Por exemplo, um pai nervoso tenta a todo custo, quando em estado de irritao, disfarar seu estado emocional com o beb e com outras pessoas, esforando para mostrar-se artificialmente calmo e tolerante. A me que gosta de ouvir msica no o faz imaginando poder eventualmente prejudicar o bem-estar da criana. Pais abrem mo de preferncias individuais para agradar familiares ou amigos. Enfim, atitudes so tomadas pelos responsveis pelas crianas que contrariam suas prprias personalidades assim como hbitos normais do ambiente, de modo a "se adaptar presena da criana". Consideramos ilgico esse comportamento de pais pois o que deve ser apresentado aos filhos, desde o incio, exatamente o ambiente real. Mesmo tendo tipos de personalidades que julgam inapropriadas ou tomem atitudes consideradas imprprias, ou inadequadas, ou fora de moda, ou incompatveis com o que aceito, pais so e sero sempre pais, devem ser conhecidos e reconhecidos pelos filhos na sua autenticidade e honestidade, juntamente com todo o ambiente fsico do lar, para que sirvam de base indelvel ao aprendizado da criana. Esta base deve permitir uma adaptao perfeita ao meio ambiente para que consiga responder s suas solicitaes de modo congruente e lhe permita ser bem aceita e encontrar a felicidade. Muitos pensam que, se oferecerem um ambiente inadequado sob certos aspectos, iro prejudicar a evoluo dos filhos. Pode at ser verdade no incio mas, a mdio e longo prazos, tem mais valor a
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criana conhecer uma base firme, honesta, autntica na aquisio de segurana e confiana, embora possa no ser a ideal, para depois, com segurana e confiana, "lapidar" o aprendizado atravs da auto-estimulao e da participao dos pais e familiares, quando podero proceder s correes de condutas, tanto deles como as das crianas. O beb capaz de sentir, atravs da ansiedade das pessoas, a vibrao negativa que sobre ela incide, oriunda da insegurana que essas pessoas apresentam e transmitem quando com ele estabelecem contatos no fiis realidade, s suas personalidades e ao ambiente. Essa insegurana transmitida deixa o beb inseguro (a segurana dele depende da do ambiente), e isso tende a aumentar porque condutas infiis no conseguem se manter permanentemente inalteradas, elas variam, fazendo com que o modelo familiar se torne oscilante e, por ser inconstante, cria insegurana crescente na criana pela incerteza do que pode ou no nele "encontrar e com o que "pode ou no contar" no seu meio. Como conseqncia, diante da indefinio, passa a no saber como a ele reagir para agradar e nele se situar. Portanto, vale mais um ambiente seguro, que inspire confiana (embora no seja o mais desejado) para passar segurana e confiana criana do que tentar seguir modelos "importados", ou fantasiosos no concordantes com a realidade familiar. A criana sempre segue o modelo familiar e quanto mais honesto e autntico for, mais segura e confiante na famlia ela se torna, tendo, como conseqncia, um firme desenvolvimento, A partir da segurana e confiana adquiridas, o rumo da evoluo depende exclusivamente do que for apresentado e ensinado. A auto-estimulao leva ao aumento de autoconfiana e auto-segurana pelos sucessos conseguidos atravs dos prprios esforos, ciclo que se auto-alimenta indefinidamente. A medida que cresce, a criana assim conduzida vai se destacando das outras que no tiveram oportunidades semelhantes, nos sucessivos ambientes pelos quais passa, por ser mais ativa, mais disposta, mais inteligente, mais apta, mais alegre, mais auto-realizada e, por conseguinte, mais feliz, destaca-se e chega a liderar. Sente "o mundo a seus ps" e, capaz de tudo, investe em suas conquistas, posiciona-se contra tudo o que possa atrapalhar a enorme nsia de aprender, de fazer, de acontecer e chega a
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um ponto em que, munida "de grande capacidade", passa a demonstrar mpetos de "querer governar", d ordens, exige e fica muito brava quando no lhe so permitidos os intentos. Os limites
O importante, dependendo das leis da famlia, desde o incio da auto-estimulao ir apresentando, ensinando e exigindo obedincia aos limites que so tolerados para cada atividade. Quando os limites so progressivos e constantemente apresentados desde os primeiros minutos, alm da criana aprend-los e incorpor-los, vai-se formando, no seu entendimento e no seu comportamento, a noo de que limites sempre existem para tudo, que a liberdade de cada pessoa cessa quando comea a dos outros, simplesmente porque a vida exatamente assim. interessante notar que, quando se acompanha seu desenvolvimento, aos poucos, condicionada existncia de limites para tudo, a criana, antes de qualquer investida ou procedimento, pra, espera aprovao ou autorizao dos pais ou circunstantes. Estes passam a representar simultaneamente os papis de estimuladores e de limitadores. Nunca deve haver absolutamente qualquer tentativa contra a imposio dos limites nas crianas, uma vez que, para a coexistncia, a sociedade os impem permanentemente, e nada melhor do que as pessoas irem a eles se habituando aos poucos, e desde cedo. Eu afirmo sempre que a nossa vida mais constituda de limites do que de liberdades. Se a criana for habituada desde cedo presena deles, no estranhar, no futuro, ter que se enquadrar numa sociedade limitante. Ao contrrio de outra que teve uma infncia permissiva, com limites insuficientes ou indefinidos e, posteriormente, a revolta com sentimentos antagnicos resultantes do fato de ter que se enquadrar na mesma sociedade sem que os limites lhe tenham sido ensinados mais facilmente no passado e ter, agora, de enfrentar sozinha as dificuldades de adaptao, frustrao por no ter "aquele todo poder" que a fizeram sentir e de ser forada a admitir e aceitar a existncia desses limites somente aps derrotas inevitveis. E mais, tudo acontecendo aliado a um retardo das aquisies, aprendizado que a noo prvia da existncia de limites permite obter bem mais fcil e rapidamente, por evi140
tar, alm de tudo, perdas de tempo dedicadas s retomadas de posio para correes. Na grande maioria, os pais s se conscientizam da necessidade dos limites quando deparam com os primeiros sinais de um comportamento indesejvel, depois de um tempo varivel de agrados e superofertas, durante o qual doaram muito em matria de ateno, carinho, objetos e bens materiais, dando "de tudo o que eles mesmos tiveram ou no", sem se preocuparem com o acerto ou erro de suas atitudes, nem com o merecimento ou no por parte da criana, nem, ainda, com a capacidade que ela tem de valorizar o que recebeu ou de associar o recebido com o evento. claro que, ao despertarem para corrigir sua trajetria, as dificuldades a serem enfrentadas para "colocar a criana nos eixos" vai depender de quanto tempo houver passado e o sucesso da correo, da disposio dos pais em enfrent-las. Os desvios de comportamento, em geral, sobrevm quando a criana, habituada a um tipo de regime, se v forada a troc-lo por outro no qual vislumbra a possibilidade de perdas ou interrupo no que vem ganhando ou, ainda, ser forada a fazer algo para merec-los. Mesmo que o regime substituto apresente maiores vantagens futuras no sentido de permitir uma evoluo mais certa em direo auto-realizao e felicidade, devido falta de vivncia anterior com limites, ela no consegue antevlas. Ela ainda no consegue saber que, aceitando limites, ser levada felicidade pela auto-suficincia e auto-realizao que vai adquirir, o que somente vem a conhecer depois de vivenci-los, , portanto, de suma importncia que os pais sejam conscientizados de que o grande esforo em "agentar" as birras e teimosia dos filhos, com o objetivo de eliminlas, sem atend-los nas exigncias acontece s no incio das mudanas porque depois de algumas vezes em que as tiverem imposto com os limites, quando elas sentirem que, seguindo as orientaes do ambiente passam a ser mais bem-sucedidas e aceitas, certificam-se das vantagens e aderem s mudanas e aos limites. Adaptadas ao novo condicionamento, passam a t-lo como verdadeiro, vlido e a exigir sempre os novos procedimentos e a respeit-los.
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Os pais dasavisados ou inexperientes, ao resolver corrigir o rumo das coisas, quase sempre tropeam nas dificuldades que so, em sua enorme maioria, decorrentes da falta de coragem ou de excesso de pena para impor as mudanas e os castigos necessrios, e recuam diante da teimosia, insistncia e "fora" das crianas. A participao dos avs ou outros familiares, com anuncia dos pais, contribui demais para neles incutir um falso sentimento de piedade que chega a obscurecer suas vises e impedir que tomem com os filhos condutas sabidamente benficas, de resultados positivos imediatos ou para mdio e longo prazos. Nunca fomos contrrios participao dos familiares e amigos na educao dos filhos, mas somente quando limitada to-apenas posio reservada a essas pessoas e nunca como substitutos de pais presentes, e com o dever de atuar. De qualquer maneira, em ocasies em que o comportamento das crianas no anda de acordo com o esperado, em que discrdias ocorrem entre os cnjuges, ou entre eles e os circunstantes, em que h discusses, brigas e at ameaas de separao do casal ou de esfacelamento da famlia, e de caos, que costumamos receber famlias procura de uma soluo. A primeira coisa em que pensam que algum problema de ordem fsica pode estar acontecendo com a criana e, na verdade, essa uma grande possibilidade ou at probabilidade. Mas raros so os casos em que problemas fsicos so causas nicas e isoladas de perturbao de comportamento. O mais comum, quando presentes, terem eles sido o estopim que deflagrou a adoo, em cadeia, de excees s condutas previamente estabelecidas e que, por sua vez, so causa primria das perturbaes comportamentais. Essas excees mantm as perturbaes em crescimento vertiginoso e em progresso geomtrica. Ao lado da teraputica medicamentosa para os males fsicos, em quase todos os casos so necessrias medidas que mudem os hbitos ambiento-comportamentais de todos os participantes, a fim de se conseguirem resultados satisfatrios. E nesse particular que encontramos as maiores dificuldades quando, ao sugerir condutas que exijam pacincia e tolerncia com o choro da criana ou indiferena em relao a algumas de suas atitudes, ao sugerir punies, simples repreenses ou assuno da autoridade que deve ser exclusiva do casal ou, ainda, condutas como
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deixar adormecer sozinha, deixar com fome quando no quiser aceitar comida, etc., esbarramos, se no com uma negativa formal e irrevogvel, com um "vamos ver se consigo" ou "vamos tentar" ou "vamos deixar para uma ocasio mais propcia", ou "vamos deixar para quando nossa casa ficar pronta", ou "ela vai melhorar quando for para a escola" e outras evasivas tais. A nossa posio que as condutas corretivas devem ser tomadas na ocasio em que so procuradas e, portanto so necessrias e urgentes, sem delongas porque, se forem adiadas, no futuro sempre estar reservada uma situao pior, com uma criana maior e mais resistente, com os pais e familiares mais exaustos, todos com vcios mais arraigados e menos dispostos "s lutas". Distrbios de comportamento freqentes
Vejamos alguns exemplos, a ttulo de ilustrao, de comportamentos estranhos e problemticos mais comumente encontrados nas crianas, responsveis por interminveis conversas entre pais, mdicos, psiclogos, "curiosos e entendidos" amigos e familiares e que refletem a enorme e constante preocupao que causam. interessante observar que so muito mais numerosas as queixas de distrbios de comportamento envolvendo agitao do que reduo de atividade ou, pelo menos, as queixas de maior atividade chegam mais rapidamente procura de ajuda.
A criana excessivamente ativa
Uma das queixas mais comuns a da criana "excessivamente ativa" e "que no pra um minuto". Esse tipo de comportamento pode ter inmeras variantes. Sem nenhuma dvida, o excesso de atividade tem uma conotao gentica, a criana traz na sua bagagem hereditria caractersticas para ser assim. Esse padro gentico da atividade excessiva, assim Como todos, ditado pelos genes localizados nos cromossomos que, por sua vez, se situam nos ncleos de todas as clulas e so os responsveis por todas as caractersticas do indivduo, anatmicas, funcionais e comportamentais. Sabe-se tambm que essas caractersticas, para se manifestarem,
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precisam sofrer influncias do ambiente no qual ela vive. Tanto que, com a seqncia de geraes, pode at haver mutaes dos genes a fim de permitir adaptao a diferentes ambientes. Uma pessoa loira, por exemplo, de pele muito branca, oriunda de um pas nrdico, se passar a viver num outro de clima tropical, tem o seu organismo aos poucos se adaptando s novas condies e seus descendentes podero at mudar o tipo de pele para um outro mais moreno. E muito conhecida e difundida a idia das influ~ncias do meio sobre todos os animais, incluindo o ser humano. Voltando criana de comportamento agitado, a preocupao dos pais sinaliza para insatisfao e desconforto e, se vm pedir socorro e soluo, porque algo no "se encaixa" dentro dos anseios da famlia. Digo "anseios da famlia" porque a vivncia nos ps inmeras vezes em contato com famlias perfeitamente satisfeitas com seus filhos muito agitados, embora considerados mal-educados e inconvenientes por terceiros. Muitas vezes, essas crianas vm para serem atendidas por outros e variados motivos e, embora possa no ser a queixa do momento, o assunto agitao, quando suspeito ou diagnosticado, deve ser abordado e discutido amplamente para verificar se o comportamento se enquadra no sistema sociofamiliar da criana. Para muitos pais essa abordagem se constitui numa surpresa, e as eventuais advertncias sobre possveis problemas futuros como conseqncias do atual excesso de atividade, podem ser de difcil entendimento ou aceitao. De qualquer maneira, crianas "respondonas", provocadoras, agressivas, briguentas, incomodativas, que cospem nos outros, mexem em tudo, querem tudo o que vem, insistem na compra de tudo e dizem palavres, dificilmente podem chegar a ser consideradas normais, mesmo pelos pais mais contemplativos. As crianas muito ativas demonstram que seu passado foi de grande estimulao, A auto-estimulao, associada a eventual estimulao extra por parte do meio, lhes confere um aumento do ritmo e do grau de desenvolvimento em todos os sentidos, desde o fsico at o intelectual, Como j foi dito, o desempenho de cada uma tende a atingir o mximo possvel exatamente porque todos tm inerente o instinto de evoluir cons=
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tantemente, atravs de aquisies progressivas, rpidas e ilimitadas, visando ao aproveitamento mximo do tempo de que dispem. O acompanhamento dessa evoluo permite, dia a dia, ms a ms e ano a ano a confirmao dessa assertiva, desde que o programa da auto-estimulao seja adotado e seguido. Cho a partir dos dois meses de idade e ajuda to-somente para aquilo que no conseguir sozinha so os pilares da essncia dessa assertiva. A cada dia que passa a criana demonstra capacidade crescente para compreender, reconhecer, lembrar, executar, responder ao meio, reclamar o que deseja, reagir e tudo em conformidade com o modelo familiar e ambiental oferecido, isto , auto-estimulao e limites. Acontece que chega um determinado momento em que, supersatisfeita consigo mesma, com sua auto-realizao e auto-estima bem configuradas, a criana passa a sentir-se confiante, "dona da situao" e "capaz" de tudo, com todos os direitos de ir e vir, com "carta branca" e liberdade para tudo. A essa altura, coincidindo com a idade em que consegue se locomover rolando ou engatinhando, e mais ainda quando j anda, aproximadamente a partir dos oito meses de idade, chega a hora dos pais comearem a impor limites s suas atividades. Na verdade, esses limites j vm sendo impostos desde o nascimento atravs dos horrios, intervalos, quantidades e tipos de alimentos, do tempo para brincar, das condies de ficar no colo, de dormir, enfim, de todas as condutas ditadas pelo esquema de auto-estimulao. Quando ela comea a demonstrar capacidade para executar coisas de "gente maior", torna-se "engraadinha", alvo da ateno e motivo de lazer e divertimento para os adultos. E quando a tentao de interromper o respeito aos limites comea a atacar os circunstantes. Na nossa opinio, exatamente a falta da exigncia dos pais em fazer as crianas aprenderem os limites e respeit-los a responsvel direta pelos comportamentos aberrantes e extremamente ativos das crianas. Na maior parte dos casos, elas fogem ao seu controle e, por isso, se tornam motivo de grandes preocupaes, desentendimentos conjugais e at causas de separao dos cn, juges. A falta de limites representa, para essas crianas, um excesso de estimulao que ultrapassa o esperado na auto-estimulao pura e simples.
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Os limites, embora existam em tudo, sempre e para tudo, encontram multas dificuldades para serem apresentados s crianas e respeitados por elas. At hoje no consegui entender por que o s pais relutam tanto em faz-lo. Penso terem eles um bloqueio enorme para compreender que os filhos, apesar de pequenos, algum dia sero grandes e adultos, devero passar por fases intermedirias at chegar l e em todas elas, e mais na adultcia, os limites falam mais alto do que as permisses. Durante a vida o "no muito mais encarado e sentido por todos que o "sim e o no defront-lo com maior freqncia se deve ao fato de, a partir de algum momento, aprendermos a conhecer, reconhecer e respeitar nossos limites. Em geral, ouve-se dos pais: "...mas ela to pequena, coitadinha, to engraadinha, to divertida que merece tudo o que quiser. Quando for grande aprender o que pode e o que no pode fazer, ensinada pela vida ou pela escola. Alm do mais, o que me custa satisfaz-la se to fcil...". Tentamos sempre explicar que, n o processo evolutivo e de aquisies, nem sempre o mais importante para a criana intrinsicamente o objeto da conquista. Todos j vivenciaram situaes em que, to logo seja conseguido, o objeto deixado de lado para comear a tentativa de nova conquista, num ciclo que se repete continuamente. Na maior parte das vezes o interesse da conquista no est ligado diretamente ao ob)eto em si, pode at pertencer a outrem ou ainda ser algo que encontra por acaso sua volta, muitas vezes at proibitivo ou perigoso. O interesse est no ato em si da conquista. Esse ato representa para ela a vitria e a auto-realizao e to forte a ponto de levar a criana insistncia obsessiva para conseguir realiz-lo. A insistncia em possuir ou manipular pessoas, objetos e situaes pode ser incentivada pela prpria tentativa dos adultos em impedi-la, Consideramos estar a criana sempre mais interessada no desenvolvimento evolutivo de sua habilidade em conquistar, em aprender a viver, em copiar e seguir o modelo ambiental para poder a ele responder e por ele ser aprovada e bem aceita, o que significa nada mais do que a procura da auto-afirmao, da auto-estima, das conseqentes felicidade e tranqilidade para evoluir. Se o modelo familiar no inclui limites, estes no so assimilados como integrantes essenciais no processo de suas conquistas e, na tentativa de estabelec-los mais tarde, so encarados como elementos
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A auto-esfimulao precoce do beb
fora do modelo e por isso desnecessrios para a auto-estima, rejeitados, repelidos e contra os quais a criana luta por senti-los, falsamente, ameaa s suas pretenses. A falta de estabelecimento de limites damos o nome de permissividade. Os pais permissivos do, portanto, todas as condies para que na criana se instale o to conhecido comportamento sem limites. Como no pode haver vida em sociedade sem limites, algum dia estes aparecem obrigatoriamente para a criana e , ento, que os problemas comeam. Os pais "acordam" sofrendo uma agressividade muito grande por parte dos filhos j portadores de incapacidade de convvio at com terceiros, com outras crianas. So exigentes, briguentos, sem tolerncia para perder ou dividir, querendo tudo para si e sentindo a enorme frustrao diante das realidades que tm que enfrentar em escolas, em outros ambientes quando, antes acostumados a ter tudo sempre e em qualquer lugar, so obrigados a respeitar a presena e os direitos de companheiros e a deles sofrer muitas vezes castigos ou derrotas. As crianas no entendem por que de um momento para outro suas vontades e decises j no valem, j no so acatadas incondicionalmente pelas pessoas como acontecia at ento. Notam que os familiares mais prximos continuam a consider-las como sempre, mas as de relacionamento novo no. Passam a sentir incapacidade para enfrentar, resolver seus problemas e gerenciar suas vidas fora de casa, revoltam-se principab mente porque na realidade "a causa do que acontece no est fora, mas dentro do seu prprio meio familiar". A revolta gera necessidade de agredir, mas, no podendo dar vazo aos seus instintos indiscriminadamente, passam a agredir os circunstantes do prprio lar que, desde o incio, demonstram excessiva tolerncia com o intuito de compensar a "incompreenso dos estranhos,' numa busca constante de agradar e apaziguar. Mas, a tranqilizao atravs dessa conduta nunca vem; ao contrrio, a tolerncia recebida alimenta cada vez mais a agressividade porque a criana culpa consciente ou inconscientemente a famlia "por no t-la ensinado os certos, inevitveis e eternos limites da realidade do mundo, ao faz-la acreditar que nunca h limites para nada".
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E eis que, de repente, o mundo completamente diferente daquele ensinado, hostil, exige esforos enormes para nele se ajustar. Mas esse ajuste s conseguido lentamente, superando grandes obstculos que invariavelmente a levam a incontveis tentativas de desistir e voltar a procurar, na famlia, o auxlio e a superproteo de sempre pela comodidade e conforto que oferecem. Nesses casos, se o auxlio e proteo continuarem, a mensagem que a criana recebe a de que, apesar de fora de casa haver limites, dentro no h, e que suas dificuldades sero resolvidas com ajuda perptua de familiares ou de terceiros, que para sempre pode contar com eles e que nunca dever se preocupar com qualquer coisa que seja porque algum sempre a ajudar a resolver tudo. Vemos, portanto, que a atividade exageradamente estimulada, associada falta de limites, leva a uma criana hiperagitada, difcil de ser controlada, agressiva, resultando posteriormente em inaptido, retrao, recolhimento ao ambiente domstico e, a longo prazo, numa pessoa reticente, medrosa, retrada, sem capacidade de resoluo, enfim, com falta de auto-estima por no ter podido se autovalorizar, infeliz e insatisfeita consigo mesma e, o que pior, revoltada contra tudo, contra todos e principalmente contra sua prpria famlia a quem, em algum momento, passa a culpar por "no t-la preparado para a vida". Dessa revolta podem surgir serssimos distrbios reacionais que incluem agresses aos pais, desde verbais at fsicas, como tentativas de homicdio e suicdio, sem antes considerar a possibilidade de "entrar" nas drogas como meio de fugir ou de sublimar os problemas da falta de adaptao e auto-estima.
A criana tmida
Outra queixa muito comum dos pais em relao aos filhos exatamente o oposto. Crianas muito tmidas, arredias, tristes, agarradas aos pais ou aos circunstantes, que choram facilmente e por qualquer motivo, com dificuldade para se entrosar em ambientes novos, que aparentemente t6m medo de tudo e de pessoas, que nada fazem sozinhas e dependem sempre de ajuda, pedem tudo. Essas, talvez, sejam a maioria mas no so as que mais freqentemente ou em maior nmero procuram ajuda precoce. O fato de serem mais "quietinhas" faz com que no cheguem a
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incomodar as famlias a ponto de as levarem rapidamente preocupao e ao desespero. Essas crianas "mais calmas" at certa idade permanecem "grudadas" aos familiares a maior parte do tempo (vigilncia facilitada), no incomodam vizinhos, professores ou acompanhantes ocasionais, so mais obedientes, cordatos e, mesmo que em certas ocasies possam no se sentir confortveis, no se interessam em procurar porque nem sabem como, quando ou onde encontrar abertura para pedir ou exigir mudanas e solues. A sua evoluo transcorre sem que os pais se sintam incomodados, at que ocorram situaes nos diferentes ambientes pelos quais passa a lhe solicitar um mnimo que seja de independncia e desapego, criando, para ela, insegurana e constrangimento ao se ver obrigada a superar sozinha obstculos antes imprevistos e inimaginados e para os quais no teve preparo emocional algum. quando os pais estranham e comeam a achar que algo est errado. A criana demonstra ansiedade, recusa-se a retornar ao ambiente onde foi criada a situao constrangedora, demonstra agressividade junto a evidentes ou disfarados pedidos de ajuda e proteo, poca"em que uma criana desta idade" j deveria estar aceitando um exame mdico sem medo do div, dormir sozinha sem medos e fobias, querer, ou pelo menos no recusar, dormir na casa de parentes e amigos, no ser to chorona por qualquer motivo, deixar de mamar de madrugada, dormir em seu quarto e no mais com os pais, acatar o horrio normal de ir para cama e dormir continuadamente o sono noturno e diurno sem interrupes, no ranger os dentes, no falar ou se agitar durante o sono, deveria largar os brinquedos de estimao para dormir, assim como os "companheiros" como chupetas, fraldas e travesseirinhos. Comeam a estranhar os filhos no aceitarem ir escola na idade apropriada e terem dificuldade para ali permanecer sozinhos, de aceitar e se adaptar ao ambiente, professora e aos amiguinhos, voltarem dela excessivamente agitados, machucados, mordidos e arranhados, muito precocemente serem notificados, por parte dos professores e orientadores, de queixas por seus filhos serem excessivamente submissos ou reclamantes de privilgios e liderana, enfim, terem comportamentos que no correspondem s expectativas que tinham. A explicao de tudo isso est na superproteo, nas oportunidades que no lhes foram oferecidas para poderem descobrir, em si mesmas, o
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potencial que tm. E exatamente o que poderia ter sido feito atravs da auto-estimulao precoce. No oferecer o cho desde cedo significa deixar a criana no bero ou no carrinho ou no beb-conforto ou em cadeires ou, o que muito pior, no colo, at uma certa idade e depois no andador. Qualquer lugar em que forem deixadas que no o cho, representa limitao para as suas atividades. No bero, as grades; no carrinho, as paredes; no beb-conforto, os cintos; no cadeiro, cintos e barreiras, assim como no andador; no colo, os braos das pessoas que, apesar de parecerem "limites", no exercem essa funo porque so mveis, maleveis e dispostos a s e movimentar para satisfazer as mnimas vontades do beb. Esses locais represam a criana, limitam seu espao, impedem a movimentao, dando a idia de que o mundo s para ser observado, no estimulam o desenvolvimento por impedir a participao na dinmica do ambiente. Nos braos, menos estimulao ainda, uma vez que ensinam criana a desnecessidade de "aprender e de realizar" porque algum est sempre "realizando" em seu lugar. Essas crianas recebem, atravs desse procedimento, a mensagem da superproteo e da "impossibilidade de evoluir sozinha" porque o modelo que o ambiente lhe oferece o da limitao precocemente instituda. Essas limitaes as obrigam a estar sempre pedindo, sendo atendidas ou servidas por terceiros, desenvolvem nelas uma dependncia material e afetiva que acompanha as poucas e precrias auto-aquisies que poderiam estar alimentando alguma auto-estima, "escravizam-nas como dependentes", fazendo com que compreendam que, no seu meio, "as coisas se desenrolam assim". Impedem perspectivas de mudanas porque as crianas desconhecem que pode haver outro tipo de comportamento ambiental e por isso nunca o exigem, at que problemas decorrentes da noconcordncia entre as condutas tomadas e os resultados que delas se espera apaream e obriguem o meio a mudar seus procedimentos e se lanar, com as crianas, em busca da auto-afirmao e da felicidade. Por ser esse o modelo apresentado, assim ele ser aprendido, aceito, incorporado e mantido.
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Sono, choro e birras Outras queixas, especficas, so tambm importantes e freqente motivo de procura de auxlio. Uma delas se refere perturbao do sono. Crianas que choram e no querem ir para a cama nos horrios que os pais determinam, por exemplo, o fazem por variados motivos que dependem da idade. muito comum pais relatarem que seus bebs choram "como se a cama tivesse espinhos" quando postos para dormir e que basta peg-los novamente para que se aquietem. Ou que, alm disso, acordam com muita freqncia durante a madrugada chorando para tomar gua ou para mamar, ou simplesmente para sentir a presena de algum. Muitas delas, quando mais velhas, no querem dormir sozinhas, ou recusam-se a ficar no escuro, ou perturbam-se com qualquer rudo na casa, ou no conseguem adormecer sozinhas ou, mesmo sem chorar, permanecem acordadas e quietas por longos perodos. Outras rangem os dentes ou falam dormindo ou desenvolvem atividades motoras mais chamativas como sentar ou andar (pseudo-sonambulismo) ou "jogamse" em demasia a noite toda. O curioso que a maioria costuma dormir com algum objeto de estimao brinquedos, fraldas, travesseiro ou chupeta , que funciona como companhia e condicionante para a induo ou manuteno do sono. Temos que insistir num fato: todo comportamento da criana segue sempre, invariavelmente, o modelo familiar proposto. O sono obrigatrio para todos os seres vivos. O repouso cerebral indispensvel e estudos provam que o sono se impe a qualquer pessoa apesar de eventuais tentativas e esforos para no dormir. uma necessidade fisiolgica e, queiramos ou no, ele sobrevm. Todos querem que o sono, principalmente o das crianas, seja tranqilo, todos querem que elas tenham o "hbito salutar de deitar e dormir numa boa". E assim sempre , salvo quando se condiciona a criana a desvios desse hbito. O desvio desse hbito s acontece quando o modelo apresentado criana no o mais indicado para levar ao desejado. Assim como em outros tipos de desvios comportamentais, os referentes ao sono se devem a excees que a famlia abre em momentos especiais, s quais as crianas aderem ou porque passam a apreci-las mais ou por entender
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que os hbitos esto mudando e, para serem bem aceitas, entendem que devem a ele aderir, mesmo que eventualmente possam no gostar. Por exemplo, uma criana perde o sono por um atraso eventual em seu cronograma; a famlia saiu e chegou tarde, visitas impediram por qualquer motivo o andamento costumeiro dos hbitos domsticos, enfim, a criana que dormia bem todos os dias s vinte horas foi mantida at mais tarde fora do bero. Devido ao maior cansao, estranhou, chorou, irritouse, no quis aceitar alimentao priorizando o sono e, quando foi posta s vinte e duas horas no bero, muito excitada, no conseguiu conciliar o sono. Numa tentativa de acalm-la, desde o incio de sua irritao, os circunstantes agradaram, balanaram-na no colo ou no carrinho, ofereceram-lhe gua ou leite, passaram-na de mo em mo e, com tudo isso, em vez de acalm-la, conseguiram excit-la ainda mais porque esqueceram que, para dormir, qualquer pessoa precisa deitar, ficar no escuro, fechar os olhos e no ser importunada com condutas que a possam irritar, impedir que durma e a despertar. Costumo sempre dizer que se, por algum motivo uma pessoa ao se mexer na cama para mudar de posio ou para coar o p enquanto dorme, algum o chacoalha perguntando "o que foi?" ou "se deseja alguma coisa" claro que o sono se superficializa e a pessoa desperta, por sinal muito irritada, porque seu sono foi interrompido sem necessidade. Com a criana igual. Quanto mais manipulada, menos condies ela tem de manter ou voltar a conciliar o sono. E se, ao mesmo tempo, ela percebe que no dormindo atrai mais ateno atravs de tudo o que as pessoas fazem para que durma, que no dormindo e chorando as pessoas se preocupam mais com ela e, ao contrrio, adormecendo deixam-na sozinha, claro que tender a no querer dormir para no perder a condio de centro das atenes. A partir de uma ou duas experincias semelhantes, o no querer dormir j demonstrado de imediato, antes mesmo do horrio normal de ir para a cama. As pessoas, para se verem livres do choro ou dos chamamentos durante a noite e poderem dormir, pensam que agradar oferecendo tudo o que tm de bom o melhor caminho para "calar" a criana e obter o almejado. Isso poderia, talvez, valer para crianas maiores que j vivenciaram o suficiente para compreender explicaes e comparaes entre fatos, mas no para crianas pequenas, at dois anos e meio, porque seu
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aprendizado por condicionamento de estmulos. Elas ainda no tm desenvolvida a capacidade de entender que, recebendo o agrado, est "ganhando um presente" para compensar e deixar de fazer o que est fazendo. Ela relaciona o agrado exclusivamente ao que est fazendo e "conclui" que o ganho veio para premi-la exatamente pelo que est fazendo. Ento, para continuar a ser premiada ou sempre que quiser ganhar um "prmio", continuar ou voltar a fazer o mesmo que est fazendo ou fez. Se no ganhar, intensificar o que est fazendo at que ganhe, imaginando que "ainda no ganhou" por no ter conseguido realizar ainda o suficiente para merecer. Surge assim o desvio do comportamento, com os pais dizendo que "j tentaram tudo e nada conseguiram". O nico modo de aquietar uma criana que chora sem qualquer motivo importante, por birra, permanecer indiferente ao choro, suportando-o at que adormea espontaneamente, passando-lhe a informao de que "no adianta chorar" porque com o choro no ir conseguir a ateno pretendida. Depois de algumas vezes em que essa conduta for tomada, a criana condiciona-se a no mais chorar por falta de retorno e passa a dormir, inicialmente pelo cansao e posteriormente por verificar que o sono lhe muito til e oportuno. Mais uma vez insisto no mesmo ponto, O modelo familiar, amparado pela"constituio" familiar, deve ser apresentado desde o comeo e, se porventura acontecer qualquer episdio em que circunstancialmente o modelo tiver que ser alterado, que o seja pelo tempo mnimo necessrio e volte o mais rapidamente possvel ao original, que no se d. importncia s reivindicaes e ao choro que sobrev~m, permanecendo indiferente a eles. A criana fatalmente volta ao comportamento anterior. O comportamento s desviado quando a criana sente dvidas ou ambigidade na apresentao do modelo familiar, o que, para ela, significa insegurana do meio. Essa insegurana deixa-a, conseqentemente, tambm muito insegura porque sua segurana tem como base exatamente a segurana transmitida pelo seu meio atravs de condutas firmes e fiis "constituio" familiar. Quando insegura, a criana procura chamar a ateno dos circunstantes atravs de comportamentos que os incomodem, como a lhes dizer: "faam algo por mim porque estou necessitada de apoio e segurana.
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Dependendo das pessoas com as quais a criana tem relao, atrair a ateno pode ser conseguido de maneiras muito simples como falar ou chamar, ou se elas forem resistentes, de outras mais incomodativas como chorar forte, gritar, berrar, jogar objetos para fora do bero, pular suas grades e, inclusive, cair. Qualquer uma delas que o conseguir, ser considerada vlida para ser usada sempre que a criana tiver necessidade de atrair atenes. Quando se interrompe o ciclo descrito com indiferena ao choro e s atitudes da criana, est se ensinando a ela que nada do que vem fazendo valorizado pelo meio ou lhe trar o pretendido. Alguns episdios de indiferena, repetidos e seguidos, nos quais se consegue frustrar todas as tentativas de chamar ateno, so necessrios para que assimile a verdade de que nao so mais "lucrativas". Por ser a criana normalmente "interesseira e egosta", ela cessa com as tentativas assim que assimila a idia de que "esse tipo de aplicaes" lhe d "rendimentos" nulos. Pra de investir no "negcio antes lucrativo e que agora j deixou de ser" para investir em outro, qual seja, concordar com as novas propostas do meio. Imediatamente percebe que essa concordncia lhe traz os benefcios de ser bem aceita e, por isso, mais feliz. Da em diante, procurar sintonizar-se cada vez mais com o meio a fim de sempre dele obter a almejada aceitao, retornando ao equilbrio comportamental requerido pelo modelo familiar. sempre difcil convencer os pais a agentar choro e birras por algum tempo e de que a pacincia, nesses casos, o melhor caminho para conduzi-los ao to almejado lucro - o comportamento normal de um filho adaptado famlia. um investimento que vale a pena, mesmo. Escola Importantes, tambm, so problemas comportamentais trazidos pelos pais e relacionados escolaridade dos filhos. A escola, ambiente fundamental e imprescindvel na formao de todos, o lugar cujas formas e finalidades variaram com o tempo. Em pocas mais remotas, suas finalidades primordiais eram o ensino, o aprendizado, a cultura, numa sala onde algum ministrava aulas e ensinava aos que sentavam sua frente,
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estruturado basicamente para esses objetivos. Havia crianas que, por motivos variados, no freqentavam aulas coletivas, eram ensinadas em suas prprias casas. A idade para comear os estudos era mais tardia em relao atual, havia oportunidade para que a criana tivesse uma infncia adaptada ao crescimento, aprendesse primeiro o que o seu meio domstico lhe oferecia, fosse por ele auto-estimulada e dotada da noo dos seus limites. O ensino propriamente dito, dirigido, especfico e com obrigaes, iniciava-se ao redor dos sete anos de idade. O progresso e o crescimento cada vez maiores das populaes e das cidades levaram a mudanas na forma, nas funes e nos objetivos das escolas. As residncias das famlias foram se tornando cada vez menores, o espao livre para a infncia foi nelas diminuindo na mesma proporo, as atividades profissionais do casal, principalmente as da me, ganharam maior nfase no suprimento econmico do lar e outros motivos no menos importantes fizeram com que a permanncia dos filhos em casa fosse reduzido em tempo, em espao, obrigando as famlias a encaminhlos para escolas mais precocemente. Em tudo existem prs e contras. Pode-se discutir sobre vantagens ou desvantagens em pr os filhos mais cedo na escola, mas uma coisa certa: se o progresso pede, no podemos nos abster de acompanh-lo sob pena de provocar defasagens que posteriormente exigiro esforos redobrados para serem compensadas. Ao mesmo tempo, os pais, ao planejar para seus filhos determinados comeo e o tipo de escolaridade, e principalmente se o incio for precoce, deve, desde o nascimento, providenciar condutas nesse sentido. Essas condutas no devem se restringir escolha da escola ou reserva de vaga, e sim preparao do beb para uma situao de precocemente passar a freqentar mais de um ambiente, coisa que at h algum tempo acontecia depois dos cinco anos de idade. Novamente chegamos auto-estimulao precoce, conduta que possibilita famlia dar s suas crianas a oportunidade de evoluir espontaneamente e de acordo com seu modelo, na medida certa e individual, com o devido preparo para o pretendido e sem gerar fobias ou dependncias afetivas. De qualquer modo, nos dias de hoje, a idade ideal para a criana
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comear a freqentar escola em torno de dois anos a dois anos e meio porque, at ento, a imunidade contra as infeces mais comuns nessa faixa etria ainda no est bem amadurecida. A maturidade imunolgica adquirida progressivamente desde o nascimento e, em geral, chega aos oitenta por cento da do adulto em torno dos trs anos. Antes dos trs anos, permanecer num mesmo ambiente com outros companheiros da mesma idade facilita a propagao das infeces de um para outro, dando oportunidade a crculos viciosos quase permanentes de contaminao. Por um lado, sabido que essas infees freqentes aceleram as aquisies imunolgicas mas, por outro, dificultam o desenvolvimento harmnico tanto fsico como neuropsicomotor e mental-intelectual, podendo tambm trazer transtornos, preocupaes, despesas com medicamentos e impossibilidade de freqentar a escola e falta dos pais ao trabalho. Temos, no final, uma situao de "impedimento escolar" da criana causado pelo prprio comparecimento dela escola. Paradoxal? Penso que sim, Concordamos com escolaridade anterior aos dois anos mas apenas em casos de necessidade, como, por exemplo, o trabalho da me. Mesmo entrando na escola depois de dois anos e meio, as infeces prprias desse grupo tm ainda uma incidncia alta. O incio da escolaridade representa, para a criana, a ampliao dos crculos que a influenciam, uma expanso do ambiente fsico em que vive. Quando aos dois anos e meio de idade posta em contato com outra realidade que no a do lar, se lhe est oferecendo a oportunidade de poder expandir suas conquistas, seus conhecimentos, suas aquisiqes, o que, para as que foram at ento orientadas na auto-estimulao precoce u m prato cheio. claro que a mudana brusca de rotina lhe causa estranheza e requer um tempo varivel para que possa se adaptar, se condicionar e nela se incorporar. No entanto, isso no bice algum porque a auto-estimulao precoce j ter se "responsabilizado" pelo seu preparo s mudanas, como j ter acontecido anteriormente com outras em sua casa. A estimulao da criana na escola torna-se muito maior porque, alm da auto-estimulao domstica que continua, ela passa a receber a exercida pelos professores e orientadores atravs d a s atividades progra156
madas para ensino e lazer, como tambm pelos prprios companheiros, em geral do mesmo grupo etrio, oriundos de diferentes famlias com orientaes das mais variadas, de diferentes tamanhos e tipos constitucionais, com hbitos diversos, com necessidades diversas, a s e influenciarem mtua e incessantemente pelo contato constante, por disputas, concesses, ofensas e perdes, e tudo nada mais do que troca de influncias, benficas sob todos os pontos de vista, principalmente no que tange sociabilizao, definio de liberdades, direitos e limites, enfim, aprendizado de vida que comea na tenra idade A escola sempre foi, e sempre ser um dos mais importantes instrumentos da sociedade. Suas funes, alm do ensino propriamente dito, so as de oferecer continuidade ao ambiente domstico como incio da ampliao dos crculos de influncia sobre a criana e, com isso, carrearlhe novos elementos auto-estimulantes, objetivando dar noes de vida em sociedade, de comportamento em grupo e, assim, ampliar seus horizontes, seus conhecimentos de limites sensu latu, de respeito aos direitos, seus e de terceiros, de obedincia a autoridade, de aceitao de hierarquia, enfim, inici-la no processo normal de adaptao aos sucessivos modelos ambientais, a partir do modelo familiar. O incio da escolaridade invariavelmente causa preocupao infundada nos pais e nas famlias e encontra explicao no fato de eles estarem constantemente levando em considerao experincias de terceiros atravs das quais tm, na maior parte das vezes, impresses erradas de que a escola " um bicho de sete cabeas" um lugar onde a criana "sofre" porque permanece um "longo" perodo longe de casa, da famlia e, principalmente, da me, um lugar onde ter que obedecer s ordens dos orientadores, suportar agresses dos companheiros e frustraes por suas vontades nem sempre poderem ser satisfeitas. onde "sofre" por no ter quem troque suas roupas com a devida rapidez e no tem seu lanche do qual tanto gosta; "sofre" por ter de agentar sonolncia quando no tiver autorizao para dormir, enfim, sofre por ter de se enquadrar numa realidade diferente da de sua casa. Tudo soa, para os pais, como sofrimento mas, se for convenientemente analisado, vemos que a escola, depois do lar, o "prximo passo" no sentido de continuar o desenvolvimento da criana.
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Como tudo quando comea, a escola uma novidade para a criana. Se at ento ela tiver sido convenientemente auto-estimulada, se tiver recebido as informaes e ensinamentos normais relacionados ao meio que pertence, se os pequenos e sucessivos limites tiverem sido apresentados medida que foram aparecendo, a escola significa para ela apenas a continuao e mais um "desafio" para outra conquista, da mesma maneira como poderia ter sido dormir num quarto diferente do seu, brincar numa outra rea que no a habitual da sua casa ou freqentar lugares que no a sua casa ou sua rua ou, ainda, ir a um shopping center diferente. Em qualquer novo contato se fazem necessrios alguns "primeiros minutos para familiarizao", o que permite conhecer e condicionar novidade, a ela se adaptar e aceitar como rotina. claro que quanto mais rico em informaes for o objeto de conhecimento, em imagens, sons, sabores, cheiros, sensaes tteis, mais tempo e maior nmero de vezes a criana necessita para a devida aceitao. Como a escola um "pequeno mundo repleto de variveis e informaes", dependendo da criana, do seu perfil gentico e do que ela tiver aprendido antes, essas informaes e variveis so incorporadas mais ou menos bem e rapidamente, De qualquer modo, cada criana necessita do "seu tempo" para aceitar, se adaptar e passar a freqentar a escola de maneira harmnica, durante o qual se deve insistir junto aos pais para que tenham bastante pacincia e dem o tempo necessrio e suficiente para seus filhos. Esse perodo chamado de perodo de adaptao, durante o qual muitas escolas exigem a permanncia de um dos pais ou de algum responsvel em algum recinto seu para a criana conseguir, aos poucos, acostumar-se e concordar em depois ficar sozinha. Questionamos tal exigncia e confessamos ainda no termos posio firmada quanto necessidade e validade dessa permanncia, mas nossa tendncia atual a de dispens-la porque achamos que a permanncia dos pais na escola apenas adia o "trauma" da separao, ainda com a desvantagem de lhe ter antes dado a entender que o acompanhante poderia estar pertencendo ao ambiente escolar e de ali dever sempre permanecer. Em geral a criana auto-estimulada feliz pela auto-satisfao que
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sente por ter se auto-realizado sem desenvolver dependncias afetivas de nenhum componente do seu lar, principalmente me e pai. Estes representam elementos a lhe satisfazerem apenas basicamente naquilo que no consegue realizar prpria custa. , como j dissemos, condicionada a sempre tentar o "sucesso" sozinha; o desafio de permanecer e conquistar a escola por ela entendido como mais um no seu contnuo e infinito caminho. Portanto, o perodo de adaptao muito menor se a criana tiver sido auto-estimulada e se ficar desde o primeiro dia sem nenhum acompanhante. Entende, assim, que ficar s no a coisa mais agradvel no momento, mas que, quando o conseguir, ter ganho uma batalha disputada contra seus prprios impulsos contrrios e alimentado mais ainda sua auto-realizao, auto-satisfao, autoconfiana e auto-estima. Mesmo porque, aprende que, depois daquele curto perodo do dia em que permanece na escola, a me retorna para busc-la. Somos da opinio de que, mesmo que nos primeiros dias "faa escndalos", a criana deve l continuar sem acompanhante, superar sozinha mais esse momento de transio e sentir-se vencedora. Criana que se recusa a ir para a escola e tem dificuldade para se adaptar ao ambiente, s professoras, aos amiguinhos, que no quer separar-se da me ou do acompanhante est apresentando sinais de uma ligao afetivamente dependente do meio de origem, indicando no ter sido convenientemente auto-estimulada. Isso que dizer que no tem desenvolvida a segurana, nem a capacidade de se auto-induzir a tentar "resolver seus problemas" sozinha e de sempre necessitar de algum para ajud-la (como provavelmente vem acontecendo em casa). A esperana de conseguir tal ajuda tira dela a inciativa de "se virar sozinha". Se no for mais ajudada e se todos tiverem pacincia de aguardar que essa fase passe, fatalmente ela ir aos poucos encontrando o caminho da autoestimulao. Criana que volta da escola mordida, arranhada, escoriada, com sinais incondicionais de agresso, agressiva a ponto de ter "recebido algum troco" de outra criana ou submissa demais a ponto de no retrucar quando agredida. Em ambas as circunstncias mostra que seu rela159
cionamento no ambiente est deixando a desejar. Em geral, a criana agressiva na escola porque em casa suas agresses no foram contidas convenientemente com os limites necessrios e suficientes ou porque seu lar muito agressivo e foi onde, por necessidade de sempre se defender, aprendeu a "tcnica" da agressividade ou porque, no lar, foi, por algum motivo, obrigada a s e submeter a agresses e se tornou revoltada contra elas ou, ainda, ambas possibilidades juntas. Nesse particular oportuno comentar queixas de professores ou de mes relativas agressivade ou submisso de crianas, estranhadas e no compreendidas, porque "em casa ela costuma ser pacata ou, por outro lado, cheia de iniciativas..." e na escola acontece exatamente o contrrio. Isso acontece porque nem sempre em casa a orientao a mesma da escola e a criana tem a capacidade de aprender ambas e praticar cada ensinamento em seu respectivo meio. Se freqentar vrios meios de orientaes diferentes entre si, comportar-se- em cada um deles de maneira diferente, conforme cada orientao. Com isso queremos dizer que a idia que muitos pais fazem de que "a escola corrigir" comportamentos domsticos anmalos errada e irreal. Cada meio deve cuidar independentemente de sua orientao e cumprimento de condutas. Se lar e escola tiverem orientaes semelhantes, melhor, porque assim a criana encontra continuidade ao freqent-las. Elogios da escola tambm surpreendem muitas vezes pais que at ento nunca chegaram a notar algo que pudesse faz.-los pensar no comentado. Lideranas despertadas, recusa ou superaceitao dos lanches, enfim, problemas que nos so trazidos encontram explicao em condutas e procedimentos domsticos at ento praticados e no condizentes nem preparatrios para o que a criana dever encontrar no futuro e, particularmente, na escola. A escolaridade uma fase da criana que sucede outras anteriores e que, como rodas, tem seu b o m andamento dependente do bom andamento e do sucesso das precedentes. Todos os problemas comportamentais da fase escolar tm sua causa em desvios comportamentais conseqentes a condutas anteriores no meio familiar. Como em tudo, melhor prevenir do que remediar. Mas, se problemas
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comportamentais, independentemente de sua origem, surgem na fase escolar, eles devem ser encarados, analisados e solucionados com adoo de condutas que visem remedi-los porque, se no o forem, agravar-se-o nas fases futuras. Outro assunto de interesse o da escolha do perodo de estudo. Para crianas pequenas, at o fim da pr-escola, achamos mais indicado o perodo da tarde por ser maior, permitir que aproveite mais o ambiente escolar e, me, um melhor aproveitamento desse tempo para resolver seus assuntos, sem preocupao. Alm disso, at cerca de trs anos de idade as Crianas necessitam dormir mais de manh, e ir escola no perodo da tarde evita que enfrente o frio mais forte do inverno no perodo da manh. A maior vantagem de ir escola tarde que elas chegam em casa, ao fim do dia, cansadssimas, comem e logo vo dormir, permitindo tambm o "descanso merecido e necessrio" dos pais.
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1O Prevenindo desvios comportamentais mais graves
Muito e sempre se tem comentado e discutido a respeito de como enfrentar os desvios comportamentais mais graves, como recuperar as crianas, jovens, adolescentes, adultos com problemas srios a bloquear sua evoluo individual e social e que provocam estragos materiais e morais. Como fazer com que consigam voltar ao comportamento normal e retomar um rumo compatvel com o convvio sadio e producente? As concluses aparecem acompanhadas de propostas de condutas, mas, apesar de adotadas, os seus resultados sempre deixaram a desejar, tanto no nvel de coletividade como no nvel individual. Os desvios comportamentais que levam criminalidade, s drogas, inatividade, ao suicdio ou mesmo aos casos bem simples de insucessos repetidos continuam acontecendo em nmero astronmico, embora suas conseqtincias sejam temporariamente contornadas mas recrudescentes pela continuidade dos desvios. Ocorre como que se apenas se removesse a sujeira de um local sem remover sua fonte, sua origem. As pesquisas foram, aos poucos, empurrando os pediatras a se interessarem em conhecer a medicina dos adultos, passando antes pela adoo dos cuidados que requerem e merecem os adolescentes. Isso possibilitou o estabelecimento de relao entre as crianas, desde que nascem, com o que as espera em idades posteriores e na adulta. As pesquisas, principalmente os estudos de acompanhamento longitudinal das crianas at idades variadas, permitiram estabelecer ligaes de causa
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e efeito entre procedimentos adotados nas vrias fases pelas quais passam com a respectiva sade fsica, mental e comportamental, e tambm com a sade ao chegarem em idades mais avanadas. Verificou-se que a quase totalidade dos problemas com os quais os adolescente e adultos deparam tm origem em condutas erradas ou em outras que deveriam ter sido tomadas em alguma fase desde o nascimento e por algum motivo no o foram. Em muitos casos pode-se evidenciar a participao de componente gentico. Foi surgindo, aos poucos, na cabea de gente interessada pelo problema dos desvios comportamentais, a idia de que a maneira de no ter problemas seria a preveno dos desvios com condutas adequada tomadas antes que eles possam se manifestar, do mesmo modo como se faz na infectologia e na imunologia, em que se previnem inmeras doenas com vacinas e outros procedimentos. Muitas delas, como a varola e j quase o sarampo, foram completamente eliminadas. Atravs de estudos se conseguiu provar a relao ntida dos desvios comportamentais com condutas pregressas no adequadas e atribuir a elas a causa das alteraes de comportamento, assim como nos primrdios da medicina moderna os pioneiros da infectologia conseguiram demonstrar, como causa de doenas, agentes infectantes como vrus, bactrias e outros. Poder-se-ia aplicar a preveno emocional de modo semelhante ao das vacinas. Como aconteceu com as vacinas e medicamentos, as propostas atuais em relao orientao educacional e comportamental encontram resistncia e a sua aceitao est sendo difcil no s por parte da populao (no s do Brasil), mas tambm de profissionais da rea, como pediatras e psiclogos. Sentir-se bem aceito no meio em que se vive o que mais traz felicidade para o ser humano. Todos que nascem para viver em sociedade necessitam dela na medida em que devem contribuir para sua j propalada evoluo global e incondicional. A aceitao de cada pessoa no ambiente em que vive depende do desempenho que demonstra ao receber e doar. Para receber e doar ao ambiente, deve-se conhec-lo o melhor que se possa no sentido de saber o que a ele dar e o que dele esperar. Para essa troca salutar e harmnica, tanto o indivduo como seu ambiente, e a sociedade, devem mostrar tudo de que dispem da maneira mais honesta possvel. A medida que as trocas se efetuam com respeito e honestidade mtuos, a fe-
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licidade se instala, alimentada sempre pela comprovao da realizao do objetivo comum. Assim, pode-se dizer que a felicidade se alicera na auto-realizao, realizao que se sente conquistada por esforo e mrito prprios. Quando vejo ou tenho notcias de crianas relacionando-se insatisfatoriamente com familiares ou com o ambiente familiar sensu latu ou, ainda, com outros de influncia no primria, fico seriamente preocupado. Entendo por relacionamento pouco ou no satisfatrio aquele que no satisfaz nem criana nem aos circunstantes. Esse "negcio" de conviver como qualquer outro negcio: para que seja bom deve satisfazer todos os envolvidos. Quando qualquer um se v prejudicado ou no completamente realizado, o "negcio" est comprometido e condenado ao fracasso. doloroso ver crianas apresentando, nas mais variadas idades e situaes, comportamentos que so verdadeiros sinais de alarme a nos convidar para refletir e tomar alguma providncia no sentido de tentar corrigi-los, embora possam at parecer discretos e pouco significativos para outras, principalmente para os familiares. As providncias sugeridas, quando no sumariamente rejeitadas, raras vezes so aceitas no devido tempo pelos responsveis, como j tivemos oportunidade de comentar acima, na esperana de que "tudo se normalize espontaneamente com o tempo" So vrias as causas dessa rejeio. A mais importante o fato de, se houver concordncia com as nossas idias por parte dos pais, implicitamente eles estariam reconhecendo que se enganaram na orientao adotada com a criana at ento, envolvendo automaticamente outras pessoas do relacionamento familiar como avs, bisavs, vizinhos e outras que poderiam ter participado e influenciado as resolues do casal. Comprometer tal relacionamento admitindo enganos e ferindo o ego de cada um tarefa por demais difcil, quando no impossvel. Outra causa seria a falta de disposio para encarar mudanas na "constituio" familiar, mesmo concordando com as novas proposies, por elas exigirem disponibilidade de tempo, pacincia junto criana e aos familiares. Outra, seria a no concordncia com as prprias proposies por motivos pessoais de formao ou de convico. Uma outra, ainda, seria o medo de arriscar e tentar novidades, ainda duvidosas para os pais, que poderiam
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eventualmente fracassar devido a falhas, quer do mtodo, quer da prpria atuao da famlia ao no conseguir eventualmente cumprir o proposto. Um motivo de rejeio comumente encontrado, e a nosso ver o mais grave, muitos pais atribuirem prpria criana a responsabilidade de ser ela mesma a causa principal dos seus prprios distrbios de comportamento "por ter um gnio difcil" ou "por ter puxado a algum parente exatamente igual" e "porque gentico, no tem remdio". E, por ltimo, muitos pais, devido a inmeros motivos, tm medo de comear e no conseguir chegar ao fim das mudanas. A tendncia da maior parte dos pais de, pelo menos com o primeiro filho, adotar postura superprotetora. Isso se deve impresso de fragilidade, incompetncia e extrema necessidade que quase todas crianas tm. Raramente se encontram pais que, por motivos no rotineiros como sentimentos de rejeio ou medo de assumir situaes novas ou, ainda, por apresentarem fobias relativas a traumas pregressos, tendem ase comportar de modo oposto, isto , no superprotegem os filhos e at os ignoram. Superproteo significa oferecer criana condies alm das necessrias satisfao exclusiva das necessidades bsicas, apresentando um modelo familiar do qual constam muita ajuda para coisas que ela pode executar por si mesma. A criana aprende o modelo apresentado pela famlia como condio para conseguir sobreviver e se desenvolver dentro dela. Se, por exemplo, sempre que for dormir algum permanecer ao seu lado, ela comea a considerar vlida essa permanncia porque "faz parte do modelo ensinado". Aps algumas vezes em que esse procedimento repetido, passa a ser incorporado rotina e ela no mais consegue dormir sem ter a pessoa lhe fazendo companhia. Cria a "certeza absoluta" dessa necessidade, cr que assim tem que ser por ser essa a vontade do ambiente e "obedece" ao que dita o modelo familiar. Alm disso, a criana fiel ao meio, exige sempre o que dele aprendeu e incorporou, mesmo que no seja do seu agrado ou sente que no o melhor para si, por ainda no ter conhecido nada diferente e, por isso, no poder fazer comparaes, estabelecer diferenas e manifestar preferncias e, tambm, pela necessidade de assim se comportar para com ele se identificar, ser por ele bem aceita e nele poder sobreviver.
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Quase invariavelmente chega um dia em que os mesmos pais comeam a no se conformar com tal dependncia e achar que a criana j deveria estar dormindo sozinha e sem companhia. Esquecem que quando a superprotegeram, alm de terem apresentado um modelo fora das suas reais e futuras pretenses, impediram que ela pudesse ter desenvolvido aptides para algo to fisiolgico como o sono, que deve ser naturalmente independente de qualquer ajuda ou condicionamento ou da participao de terceiros. O maior problema encontrado nas condutas dos pais, considerado por quem cuida e se preocupa com o desenvolvimento sadio das crianas, o fato de eles raramente estarem preocupados, ao tomar providncias educacionais, com as conseqncias futuras da sua atitude e com as possveis influncias que essas condutas podero exercer no comportamento dos filhos. Seus objetivos quase sempre se limitam a resolver os problemas imediatos, aliviar as tenses momentneas de todos, conferir ao ambiente uma tranqilidade que pode at no ser autntica e definitiva, porm traz paz para aquele dia ou instante. Eles no conseguem entender que devem fazer valer mais a razo do que sentimentos quando se trata de, mesmo sem querer, serem obrigados a restringir a criana nos seus anseios e pretenses ou tomar atitudes mais enrgicas e necessrias quando se encontram envolvidos pela insistncia de uma criana sem capacidade de compreender o que os pais querem lhe transmitir e, por conseguinte, sem aptido para atender s suas ordens verbais. Mesmo se entendem, lhes muito difcil tomar tais atitudes. Vem-me lembrana uma passagem ocorrida h poucos meses quando, ao tentar examinar uma criana de aproximadamente dois anos de idade, muito superprotegida em todos os sentidos, comeou ela a chorar convulsivamente, a debater-se e lutar com agressividade para impedir o exame. Sabemos que nessa idade normal a criana chorar, no permitir o exame mdico, simplesmente porque ainda no consegue identific-lo como algo que no a prejudica, mas somente recordar as sensaes que teve em exames passados e que realmente no so nada agradveis. A aceitao prazerosa do exame clnico somente acontece depois dos dois anos e meio de idade, quando j h uma conscientizao maior, associada capacidade de "classificar" as pessoas que conhece e
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ter o mdico como amigo ou, pelo menos, como algum que no lhe causa mal. Para examinar uma criana agitada preciso cont-la, ao mesmo tempo que se conversa com ela como se nada estivesse acontecendo, respeitando o choro como sendo normal para sua idade e, por ser normal, no merecer ateno especial. Tudo que se fizer em relao ao choro, criticar, consolar, agradar, acariciar, acaba por valoriz-lo e a far sentir que ele traz mais atenes, e o que se consegue no final aliment-lo mais ainda. Depois de algum tempo ou algumas vezes em que assim se proceder, ela aprende que o exame no "um bicho de sete cabeas", que bastante tolervel e pode ser at bem aceito e "curtido" e j no reage contra ele. Pois bem, o pai daquela criana resolveu que no queria que ela fosse examinada "na marra e fora" e que eu o aguardasse conversar com ela para convenc-la a colaborar. Enquanto dava explicaes num portugus muito correto, dizendo que no iria doer, que seria rpido, que eu era bonzinho e amigo, que depois iria tomar remdios e ficar boa e que s6 teria vantagens em deixar-se examinar, a criana aumentava sua irritabilidade, sua agitao e a situao piorava. Cerca de quinze minutos depois ele desistiu, saiu do quarto muito contrariado e permitiu que eu a examb nasse " minha maneira". O exame demorou no mais de cinco minutos durante os quais ela chorou e se debateu apenas durante os trs primeiros. Depois ficou calma e, pasmem, at me deu beijinho. O que acontece, quando se fala muito, que o pai passa criana a impresso de que "ele no est entendendo o que ela quer", isto , no ser examinada e, ao contrrio de sempre, desta vez ele no est querendo satisfazer suas exig.ncias como faz habitualmente e, o que pior, chorando, consegue dele "muita conversa", que representa mais ateno e, ainda, o alongamento do tempo para iniciar o exame lhe d idia de que ele pode at ser cancelado, valendo a pena continuar chorando (alimentao do choro). O tempo e a conversa "gastos" no aliviam a tenso, aumentamna demais. Tudo pode ser abreviado, e com muito menos traumas, se a atitude de todos for apenas de indiferena em relao ao choro. Por fim, falar muito e de um modo que no respeita a pequena capacidade de compreenso da lngua portuguesa pela criana demonstra a mais pro167
funda falta de conhecimento que os pais tm do prprio filho e falta de respeito ao que ele ainda . Presenciar uma criana ser cobrada por algo que no teve oportunidade de adquirir ou aprender, outra ser perdoada por atitudes que j deveriam ter sido abolidas atravs de ensinamentos, ou de estabelecimento de limites adequados ou at de punies, uma terceira receber ensinamentos contraditrios ou no concordantes com o modelo familiar apenas para acomodar situaes circunstanciais; saber de criana sendo punida indevidamente ou elogiada e premiada sem mritos prprios ou, ao contrrio, ser repreendida ou punida injustamente e, se com justia, de maneira branda ou enrgica demais, por tempo desmedido e sem critrio, enfim, crianas recebendo tratamentos que revelam pais ainda no conscientizados e no convictos da necessidade de se encarar uma criana como um ser humano merecedor de tudo o que foi descrito como ingredientes importantssimos, e includos na "constituio" familiar, para sua educao e desenvolvimento, deixa-nos profundamente preocupados e certos de problemas futuros. Achamos at aceitvel que os pais no estejam preparados para educar seus filhos pelos mais variados motivos; aceitamos o fato de que a histria e os hbitos de cada famlia nem sempre permitem uma abordagem fcil para incutir idias novas; consideramos vlido que todos tm problemas dos mais variados para resolver, inclusive de adaptao conjugal e de relacionamento; acatamos at quem no concorde conosco, mas o que queremos enfatizar a extrema necessidade de um aperfeioamento de costumes e de relacionamento constante que faa frente s mudanas extremamente rpidas que ocorrem em todos sentidos. Nada mais justo do que nos prepararmos o melhor que pudermos para dar a nossos filhos condies de evoluirem, progredirem, serem bem aceitos em seus meios e serem felizes atravs da sua auto-realizao e auto-estima.
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Tchau, por enquanto...
Crianas, vai para vocs essa ltima parte do que pretendi escrever. Afinal de contas, foi por e para vocs que dedicamos este singelo trabalho, que mais prazer do que esforo nos trouxe. Penso que nossos escritos no vo parar por aqui. Acho que, no devido tempo, outros viro para complementar este que considero apenas um incio e, talvez, diga respeito a vocs j adolescentes ou adultos jovens. A melhor criao que pudermos dar a vocs, nossos filhos, j no considero somente obrigao. Ela deve se constituir num prazer. Ela deve ser considerada um bem principalmente para vocs, mas tambm para quem os educa porque s assim a felicidade geral, tanto na sensao do dever cumprido como na alegria de ver perfeitos os frutos da nossa misso. Parabns, Crianas, e muito obrigado por vocs existirem. Obrigado pela alegria que nos trazem os seus sorrisos, os seus choros, suas peraltices, sua energia, sua vontade de viver ou de apenas sobreviver, enfim, pelo bem que suas existncias nos trazem. Obrigado pela sua pureza, pela perfeio com que so "manufaturadas". Obrigado pelo seu silncio que nos perdoa as falhas e que nos aplaude as vitrias. Obrigado pelos gritos e choros que nos alertam e despertam para a realidade. Obrigado pela teimosia que nos faz perceber toda razo que suas sbias e puras cabecinhas encerram. Obrigado pelo altrusmo da compreenso que demonstram diante das nossas rabugices. Obrigado pelas~noites em viglia que nos afinam a mente, o esprito e o corpo, num aprendizado e evoluqo contnua e incessantes. Obrigado pelo simples olhar que encerra toda infinita bondade de Deus. Obrigado por tudo, milhes de vezes lhes agradeo porque, imagem do nosso Pai, vocs so nosso Eterno Reincio...
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O autor
Dr. Henrique Klajner mdico pediatra, formado pela Faculdade de Medicina da USP. Este livro resultado de sua experincia clnica de mais de 30 anos.
Crianas antomotivadas, autoconfiantes e com elevada auto-estima so crianas felizes. Permitr s crianas que se desenvolvam assim, se automotivando e acumulando pequenas realizaes e auto-aquisies progressivas, o mtodo proposto neste livro pelo prestigiado pediatra paulista, Dr. Henrique Klajner. um mtodo que nada tem a ver com estimulao artificial. Pelo contrrio. d auto justamente porque do beb que parte a necessidade de responder ao seu meio. E precoce, porque desde os primeiros dias de vida, desde o tero, o beb j est respondendo e interagindo com seu meio. O mtodo do Dr. Henrique revolucionrio e, no entanto, absolutamente simples, sensato e eficiente. Ele permte que o prprio beb se automotive para responder aos estmulos naturais oferecidos por seu meio e seu dia-a-dia. Com linguagem direta e acessvel, como se estivesse conversando com os pais em seu consultrio, Dr. Henrique trata de assuntos que vo desde o reflexo de suco, mamadas, alimentao e sono, passando por detalhes de como deve ser o quarto, o banho, as roupas, os passeios, e chegando a problemas que todos os pais enfrentam ao impor limites e controlar mimos, birras, perda de flego, etc. O pediatra aborda praticamente todos os tens que preocupam os pais, dando dicas e sugestes para que eles se tranqilizem e deixem seus bebs se desenvolverem tambm tranqilos, para que se tomem pessoas automotivadas, auto-realizadas, autoconfiantes e, portanto, felizes. U m livro de inegvel utilidade para os pais e todos aqueles que lidam com crianas, sejam profissionais ou familiares.

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A auto-estimulao precoce do beb

Dr. HENRIQUE KLAJNER

A auto-estimulao precoce do beb,

Que assim seja

1. Q u e r o t e r filhos o u n o ? .............................. ................................... 2. O b e b j est e m c a s a ...................... . ...............................................

11. T c h a u , p o r e n q u a n t o .............. . ......................................................

1 Quero ter filhos ou no?

Dr. Henrique Klajner

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2 O beb j est em casa

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Combustvel so os alimentos, fonte de energia da criana

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3 A criana em seu primeiro ms de vida

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4 A criana em seu segundo ms de vida

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