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Tendências de Publicação em Pesquisa em Acupuntura: A 20-

Ano Análise Bibliométrica Baseada no PubMed

Citation
Ma, Yan, Ming Dong, Kehua Zhou, Carol Mita, Jianping Liu e Peter M. Wayne. 2016.
“Publication Trends in Acupuncture Research: A 20-Year Bibliometric Analysis Based on PubMed.”
PLoS UM 11 (12): e0168123. doi: 10.1371/journal.pone.0168123. http://dx.doi.org/10.1371/
journal.pone.0168123.

Versão publicada
doi:10.1371/journal.pone.0168123

Link permanente
http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:29738989

Termos de uso
Este artigo foi baixado do repositório DASH da Harvard University e está disponível sob os termos e
condições aplicáveis a Other Posted Material, conforme estabelecido em http://nrs.harvard.edu/
urn-3:HUL.InstRepos : dash.current.terms-of-use#LAA

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ACESSO LIVRE
Citação: Ma Y, Dong M, Zhou K, Mita C, Liu J,
Wayne PM (2016) Tendências de Publicação
em Pesquisa em Acupuntura: Uma Análise
Bibliométrica de 20 Anos Baseada no PubMed. PLoS
ONE 11(12): e0168123. doi: 10.1371/journal.pone.0168123
Editor: Christopher J. Lortie, Universidade de York,
CANADÁ
Recebido: 19 de maio de 2016
Aceito: 23 de novembro de 2016
Publicado: 14 de dezembro de 2016
Direitos autorais: © 2016 Ma et al. Este é um artigo de
acesso aberto distribuído sob os termos da Creative
Commons Attribution License, que permite o uso
irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio,
desde que o autor original e a fonte sejam creditados.
Declaração de Disponibilidade de Dados: Todos os dados
relevantes estão no documento e em seus arquivos de
Informações de Apoio.
Financiamento: Os autores não receberam financiamento
específico para este trabalho. A IBM forneceu suporte na
forma de salários para o autor (Ming Dong), mas não
teve nenhum papel adicional no desenho do
estudo, coleta e análise de dados, decisão de
publicação ou preparação do manuscrito. As funções
específicas desses autores são articuladas na
seção 'contribuições do autor'.
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016
ARTIGO DE PESQUISA
Tendências de Publicação em Pesquisa em Acupuntura:
Uma análise bibliométrica de 20 anos baseada em
PubMed
Yan Ma1,2*, Ming Dong3 ,Kehua Zhou4, Carol Mita5, Jianping Liu6, Peter M. Wayne7
1 Sleep Center, Air Force General Hospital, PLA, Pequim, China, 2 Divisão de Medicina Interdisciplinar e
Biotecnologia, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, Estados Unidos da
América, 3 IBM, Laboratório de Desenvolvimento de Software, Littleton, MA, Estados Unidos da América, 4 Departamento de Saúde
Care Studies & Daemen College Fisioterapia Clínica de Tratamento de Feridas Daemen College, Amherst, NY, Estados Unidos
Estados da América, 5 Serviços de Referência e Educação, Countway Library of Medicine, Harvard Medical
Escola, Boston, MA, Estados Unidos da América, 6 Centro de Medicina Chinesa Baseada em Evidências, Pequim
Universidade de Medicina Chinesa, Pequim, China, 7ª Divisão de Medicina Preventiva, Osher Center for
Medicina Integrativa, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, Estados Unidos da América; Harvard
Faculdade de Medicina, Boston, MA, Estados Unidos da América
* dr.yan.ma@gmail.com
Abstrato
Objetivo
A acupuntura tornou-se popular e amplamente praticada em muitos países ao redor do mundo.
Apesar da grande quantidade de literatura relacionada à acupuntura publicada, tendências mais amplas na
prevalência e no escopo da pesquisa em acupuntura permanecem pouco exploradas. O estudo atual
analisa quantitativamente as tendências nas publicações de pesquisa sobre acupuntura nos últimos 20
anos.
Métodos
Uma abordagem bibliométrica foi usada para pesquisar no PubMed todos os artigos de pesquisa
relacionados à acupuntura, incluindo estudos clínicos e em animais. Os critérios de inclusão foram
artigos publicados entre 1995 e 2014 com informações suficientes para análises bibliométricas. Taxas e
padrões de publicação de acupuntura dentro do período de observação de 20 anos foram estimados e
comparados com taxas de publicação mais amplas em biomedicina. As publicações elegíveis identificadas
foram ainda analisadas com relação ao tipo/desenho do estudo, condição clínica abordada, país de
origem e fator de impacto do periódico.
Resultados
Um total de 13.320 publicações relacionadas à acupuntura foram identificadas usando nossa estratégia de
busca e critérios de elegibilidade. As análises de regressão indicaram um crescimento exponencial das
publicações nas últimas duas décadas, com taxa média de crescimento anual de 10,7%. Isso se
compara a uma taxa média de crescimento anual de 4,5% na biomedicina. Uma tendência marcante foi o
aumento observado na proporção de ensaios clínicos randomizados (ECRs), de 7,4% em 1995 para
20,3% em 2014, superando o crescimento proporcional de 4,5% dos ECRs em biomedicina. No período de 20 anos,
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Interesses concorrentes: Temos os seguintes
interesses: Ming Dong é funcionário da IBM. Não há
patentes, produtos em desenvolvimento ou
produtos comercializados a declarar. Isso não altera
nossa adesão a todas as políticas da PLOS ONE
sobre compartilhamento de dados e materiais, conforme
detalhado online no guia para autores.
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016
Tendências de Publicação em Acupuntura
a dor foi consistentemente o foco mais comum da pesquisa em acupuntura (37,9% das publicações).
Outras classificações importantes com relação ao foco médico foram artrite, neoplasias/câncer,
gravidez ou trabalho de parto, transtornos do humor, derrame, náusea/vômito, sono e paralisia/paralisia.
A pesquisa sobre acupuntura foi realizada em 60 países, com os 3 principais contribuintes sendo
China (47,4%), Estados Unidos (17,5%) e Reino Unido (8,2%). Os artigos recuperados foram publicados
principalmente em revistas de medicina complementar e alternativa (CAM) com fatores de impacto
variando entre 0,7 e 2,8 nas 20 principais revistas, seguidas por revistas especializadas em neurociência,
dor, anestesia/analgesia, medicina interna e campos abrangentes.
Conclusão
A pesquisa em acupuntura cresceu acentuadamente nas últimas duas décadas, com uma taxa de
crescimento duas vezes maior do que a pesquisa biomédica em geral. Tanto o aumento na proporção
de RCTs quanto o fator de impacto dos periódicos sustentam que a qualidade da pesquisa publicada
melhorou. Embora a dor tenha sido um foco de pesquisa consistentemente dominante, outros tópicos
ganharam mais atenção durante esse período. Essas descobertas fornecem um contexto para analisar
os pontos fortes e as lacunas no estado atual da pesquisa em acupuntura e para informar uma estratégia
abrangente para avançar ainda mais no campo.
1. Introdução
O termo “acupuntura” descreve uma família de procedimentos que envolvem a estimulação de pontos do
corpo por meio de diversas técnicas, com o objetivo de alcançar efeitos terapêuticos [1]. A punção de
acupuntura tem sido amplamente praticada na China, há milhares de anos, como parte integrante da
medicina tradicional chinesa (MTC). Nas últimas décadas, a prática da acupuntura tornou-se cada vez
mais prevalente em todo o mundo, inclusive sendo administrada nos principais centros médicos
acadêmicos [2-4]. Apesar disso, a credibilidade e aplicações terapêuticas específicas para a acupuntura
ainda são altamente debatidas na comunidade médica [1, 5-8]. A quantidade, qualidade, origem e
natureza das evidências de pesquisa de acupuntura existentes desempenham um papel central na informação deste de
Para resumir o estado da evidência na eficácia e segurança da acupuntura, informe a prática clínica
tice, e elucidar os mecanismos subjacentes, um grande número de revisões sistemáticas e metanálises
foram publicadas nos últimos anos. Essas revisões abordaram a base de evidências para uma variedade
de condições, incluindo dor nas costas e no pescoço [9-11], osteoartrite [12, 13], náusea [14, 15], dor de
dente [16], cólicas menstruais [17] e infertilidade [18, 19], entre outros. No entanto, menos é conhecido
em uma escala mais ampla sobre tendências brutas em esforços de pesquisa. Uma vez que a quantidade
de publicações acadêmicas dentro de uma determinada disciplina, pelo menos em parte, reflete
estratégias e prioridades subjacentes [20-22], é valioso caracterizar objetivamente as tendências de
publicação e compará-las com outras disciplinas relacionadas [23-25]. A bibliometria é um conjunto de
métodos usados para analisar quantitativamente a literatura acadêmica [21], e indica produtividade,
qualidade (ou "desempenho") e tendências estruturais de pesquisadores, organizações ou campos acadêmicos especí
Como uma forma simples de análise de big data, é útil para revelar o desenvolvimento histórico [20],
quantificar as tendências existentes [24] e prever o futuro em um determinado domínio de pesquisa. Os
métodos bibliométricos foram aplicados a tópicos médicos relacionados [26-32] , incluindo medicina
complementar e alternativa [33-35]. Os resultados dessas descobertas podem ser usados como contexto
para analisar pontos fortes e lacunas em larga escala no estado atual das evidências em um campo e para
informar um plano estratégico abrangente para avançar ainda mais no campo.
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Tendências de Publicação em Acupuntura

Até o momento, pouco esforço foi dedicado a resumir as tendências mundiais em publicações de
pesquisa em acupuntura. O presente estudo teve como objetivo analisar quantitativamente as tendências nas
publicações de acupuntura nos últimos 20 anos, incluindo taxas e padrões de publicação de acupuntura,
tipos/desenhos de estudos, condições clínicas abordadas, países de origem e tipos e fatores de impacto de
revistas.

2. Métodos e Materiais
Este estudo bibliométrico não envolve um protocolo de pesquisa que requer aprovação por um conselho de
ética ou conselho de ética institucional.

2.1 Ferramentas de pesquisa

Usamos o PubMed como um mecanismo de busca para consultar o banco de dados MEDLINE. O PubMed
foi escolhido porque é uma ferramenta primária reconhecida para estudiosos da área médica [36, 37] e
continua sendo a ferramenta ideal na pesquisa eletrônica biomédica [38]. O PubMed foi desenvolvido e é
administrado pelo National Center for Biotechnology Information (NCBI), na US National Library of Medicine
(NLM), localizada no National Institutes of Health (NIH). Um recurso gratuito, o PubMed compreende mais de
24 milhões de citações de literatura biomédica [39] e fornece acesso diário a milhões de usuários. Quase 5
milhões de consultas são enviadas ao PubMed todos os dias por usuários de todo o mundo [37], que contam
com acesso frequente para se manter atualizado em biomedicina e fazer descobertas em seus próprios
campos [36].
PubMed/MEDLINE faz uso de um vocabulário de assunto controlado, Medical Subject Heading
(MeSH), que são atribuídos a registros por indexadores especialistas no assunto que leem os artigos
associados. A aplicação do vocabulário MeSH garante que os artigos sejam indexados de maneira uniforme
e sistêmica por tópico de pesquisa, independentemente das palavras utilizadas pelos autores [40]. Isso torna
possível analisar tendências de publicação e mudanças de foco ao longo do tempo.

2.2 Estratégia de busca Foi

realizada uma busca na literatura online usando termos MeSH, palavras-título e palavras-chave do autor
no PubMed/MEDLINE, com datas de publicação especificadas de 01/01/1995 a 12/2014/31. Termos MeSH
incluídos Acupuntura; Acupuntura Terapêutica (não explodida); Analgesia por Acupuntura; Acupuntura de
Ouvido; Eletroacupuntura; e Moxabustão. Além disso, pesquisamos acupuntura e eletroacupuntura como
palavras-chave do título e palavras-chave do autor para artigos que aparecem no PubMed sem MeSH para
esse período. Verificações manuais foram realizadas de artigos recuperados para relevância. Os critérios
de inclusão para citações identificadas foram artigos relacionados à pesquisa em acupuntura, incluindo ensaios
clínicos, estudos observacionais, estudos básicos de fisiologia humana, estudos com animais, artigos de
teoria e métodos, revisões sistemáticas/metanálises, estudos de caso e diretrizes de prática clínica. Os
critérios de exclusão foram 1) publicação antes de 1995 ou após 2014 e 2) publicações indexadas pelo
MEDLINE, mas com dados insuficientes para triagem, classificação e análise. Dois autores (YM e MD)
extraíram os dados independentemente. Os números totais de publicações em cada ano foram registrados
durante esses períodos-alvo. Os resultados da recuperação foram posteriormente analisados em relação
aos tipos de estudo usando filtros PubMed. Para fins de comparação, uma pesquisa em branco com datas
de publicação especificadas de 01/01/1995 a 31/12/2014 foi realizada para recuperar publicações gerais
em biomedicina. Para simplificar as análises, os artigos recuperados durante o período de inclusão de 20
anos foram agrupados em incrementos de 5 anos.
A taxa de crescimento anual (AGR) das publicações foi calculada como (Total do ano atual–Total do ano
anterior)/Total do ano anterior. Um índice de produtividade foi calculado para comparar a tendência de
crescimento individual de acordo com sua linha de base no ano de 1995, definido como (Total do Ano Atual
– Total de 1995)/Total de 1995.

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016 3/15

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Tendências de Publicação em Acupuntura

2.3 Análise de periódicos e fatores de impacto O Journal

Citation Reports (JCR) divulga o fator de impacto (IF), a ferramenta mais usada para avaliar o desempenho de
periódicos em seu campo. O fator de impacto do periódico (JIF) é definido como o número médio do ano de
citações por artigo publicado em um periódico específico durante os 2 anos anteriores [41]. Neste estudo, os
dados do JIF foram obtidos do JCR da Thomson Reuters.
Aos artigos foi atribuído o fator de impacto de seu periódico de publicação no ano de publicação, a partir do qual
foram calculados os valores JIF de todas as publicações.

2.4 Análise de dados

Os dados recuperados foram baixados usando a função de exportação XML do PubMed. As informações
direcionadas foram extraídas dos dados originais (por YM e MD), incluindo termos MeSH, títulos de artigos,
anos de publicação, tipos de artigos, idiomas, periódicos e suas abreviaturas ISO, afiliações dos autores, país
em que a pesquisa foi realizada. O arquivo XML foi processado em programa customizado (Automation of
Internet Data Analysis), e todos os resultados foram checados manualmente pelos autores. Os 20 principais
periódicos classificados pelo número total de publicações relacionadas à acupuntura durante todo o período
de observação foram identificados. Ao definir as faixas etárias estudadas no filtro, também foram realizadas
análises sobre as tendências de publicação relacionadas à idade. Para análises demográficas dos participantes
em estudos clínicos, as classes de idade foram definidas como crianças (menores de 12 anos), adolescentes
(13–18 anos), adultos (19–44 anos), meia-idade (45–64 anos) e idosos (65 anos e acima).

2.5 Análises estatísticas

SPSS 19.0 (IBM SPSS Statistics) foi usado para análises estatísticas. As estatísticas descritivas foram
apresentadas como média ± desvio padrão. As diferenças nos números de publicação em segmentos de 5 anos
foram avaliadas por análise de variância (ANOVA) de uma via. As tendências de publicação foram avaliadas
por regressão exponencial. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo na ANOVA e nos
modelos de regressão.

3. Resultados

3.1 Quantidade de publicações sobre acupuntura Um total de

13.320 citações foram identificadas via PubMed como artigos de pesquisa sobre acupuntura publicados
durante o período de tempo alvo (Arquivo S1). A análise temporal indicou um crescimento exponencial das
publicações nas duas décadas avaliadas, com taxa média de crescimento anual de 10,7%. Isso se compara
a uma taxa média de crescimento anual de 4,5% em biomedicina durante o mesmo período de tempo (Fig. 1A).
Assim, na biomedicina, o número de publicações dobrou nas últimas duas décadas, enquanto o número de
publicações sobre acupuntura aumentou mais de quatro vezes.

3.2 Tipos de estudos

Entre todas as 13.320 publicações, 12.339 (92,6%) foram identificadas como artigos de periódicos (Tabela 1).
Entre os artigos de periódicos, os relatos de caso representaram 7,3% de todos os artigos (n = 895), estudos
clínicos não randomizados 27,2% (n = 3351), ensaios clínicos randomizados 22,5% (n = 2771), revisões
narrativas 13,7% (n = 1686), revisões sistemáticas 7,7% (n = 952) e metanálises 2,0% (n = 246).
Entre as citações recuperadas, 10.329 eram estudos humanos e 2.487 eram estudos animais (por exemplo,
ratos, camundongos, coelhos, etc.). As análises mostraram que para cada tipo de artigo, o número de publicações
aumentou significativamente em cada período de 5 anos (Tabela 1). Entre os tipos de artigos, randomizados

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Tendências de Publicação em Acupuntura

Fig 1. Crescimento no número de publicações de pesquisa Pub Med durante o período de 20 anos, 1995–2014. (a)
Biomedicina vs. medicina complementar e alternativa (CAM) em geral vs. acupuntura sozinha. O índice de produtividade foi calculado
para comparar a tendência de crescimento individual de acordo com sua linha de base no ano de 1995, definida como (Total do Ano
Atual – Total de 1995)/Total de 1995. (b) Tendências de crescimento exponencial de alguns dos principais tipos de publicações sobre
acupuntura. O eixo Y está no formato log.

doi:10.1371/journal.pone.0168123.g001

ensaios controlados têm aumentado em número na maior taxa e, juntamente com outros estudos clínicos, são
agora o tipo de publicação de acupuntura mais dominante (Fig. 1B).

3.3 Principais condições de saúde abordadas

As 30 principais condições de saúde abordadas entre as publicações recuperadas estão listadas na Tabela 2.
A dor foi o tema mais estudado, representando aproximadamente um terço de todas as publicações
identificadas. Outras áreas-chave de foco, listadas em ordem de número de publicação, incluíam câncer,
artrite, doenças cerebrovasculares, gravidez, inflamação, paralisia ou paralisia, distúrbios do humor e
distúrbios do sono. Um olhar mais atento aos padrões de publicação comparando os primeiros 10 anos
(1995-2004) com os últimos 10 anos (2005-2014) revela que a porcentagem de artigos relacionados à dor caiu
ligeiramente nos 10 anos mais recentes, enquanto outras áreas de pesquisa, ou seja, artrite, acidente vascular
cerebral, isquemia cerebral, fadiga, menopausa, ondas de calor e síndrome do intestino irritável, aumentou. A
pesquisa avaliando a acupuntura para gravidez, distúrbios do humor, sono e diabetes permaneceu estável entre
os dois períodos de 10 anos. Outros problemas de saúde menos comumente estudados incluem edema,
herpes zoster, síndrome da disfunção da articulação temporomandibular, hiperlipidemia, dispepsia, zumbido,
vertigem e tontura.

3.4 Países de origem das publicações

Nossos artigos recuperados representavam publicações originárias de 60 países. Os 3 principais contribuintes
de publicações relacionadas à acupuntura foram China (47,4%), Estados Unidos (17,5%) e Reino Unido (8,2%),
seguidos pela Coréia do Sul (5,3%), Japão (2,8%), Alemanha (3,6 %),

Tabela 1. Publicações de acupuntura no PubMed para intervalos de 5 anos entre 1995 e 2014.

Publicação Primeiros 5 anos (1995– Segundo 5 anos (2000-2004) Terceiros 5 anos (2005– Quarto 5 anos (2010-2014) p Significar

Categorias 1999) 2010) AGR†

Todas as publicações 253,2 ± 29,9 398 ± 88,8 818,8 ± 137,1 1194,0 ± 102,8 <0,001 10,7%

Acessibilidade
Texto completo disponível 89,2 ± 37,6 298,2 ± 107,2 496,6 ± 72,1 724,4 ± 62,9 <0,001 18,0%

Texto completo gratuito 16,2 ± 10,5 99,6 ± 56,3 153,8 ± 30,9 320,2 ± 86,4 <0,001 46,5%
disponível

Artigos

artigo de jornal 224,2 ± 29,6 352,4 ± 84,2 762,4 ± 128,8 1128,8 ± 112,2 <0,001 11,4%

Ensaio clínico 42,2 ± 20,5 86,4 ± 27,2 237,8 ± 79,1 303,8 ± 26,2 <0,001 18,6%

RCT* 27,0 ± 11,6 67,0 ± 19,7 202,4 ± 73,0 257,8 ± 21,3 <0,001 19,5%

Análise 32,4 ± 10,9 61,8 ± 16,2 103,6 ± 17,0 139,4 ± 13,9 <0,001 14,3%

Relato de caso 26,6 ± 3,0 42,6 ± 10,6 42,6 ± 6,3 67,2 ± 12,5 <0,001 9,8%

assuntos estudados
Humano 197,8 ± 38,3 333,6 ± 75,4 623,2 ± 164,9 911,2 ± 71,7 <0,001 11,6%

Animal 56,4±17,6 68,2±13,0 157,8±43,8 215,0±71,0 <0,001 8,2%

Resultados apresentados como média±desvio padrão da média. †

AGR, taxa de crescimento anual, foi calculada como (Total do ano atual–Total do ano anterior)/Total do ano anterior
* RCT, ensaio de controle randomizado.

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Tendências de Publicação em Acupuntura

Tabela 2. Classificação geral por tópico e porcentagem do total de publicações relacionadas à acupuntura durante o período de 20 anos, 1995–2014. 2ª

Classificar áreas de foco por tópicos Registros 1ª década % década 1ª décadaClassifique

%% as áreas de foco por tópico Registros 2ª década %
(%) (%)
1 dor 4601 (37,9) 40,5 401 37,0 7 Paralisia / Paralisia 339 (2,8) 2.5 2.9

Dor nas costas (3,3) 317 3.9 3.1 Paralisia facial e paralisia de Bell 132 (1.1) 0,8 1.2

Dor lombar (2,6) 336 3.0 2.5 Hemiplegia 68 (0,6) 0,7 0,5

Dor de cabeça (2,8) 181 3.4 2.5 Paralisia Cerebral 54 (0,4) 0,3 0,5

Enxaqueca (1,5) 175 1.7 1.4 8 Isquemia Cerebral 339 (2,8) 2.2 3.0

Neuralgia (1,4) 1.8 1.3 9 Depressão / Depressivo 323 (2,7) 2.4 2.8
Transtorno

Neuralgia trigeminal 38 (0,3) 0,5 0,2 10 Alergia / Hipersensibilidade 307 (2,5) 3.2 2.3

Ciática 30 (0,2) 0,5 0,2 11 Náuseas / Vômitos 290 (2,4) 3.1 2.1

Dor pélvica 159 (1,3) 1.1 1.4 12 Sono e Distúrbios do Sono 230 (1,9) 1,5 2.1

Dismenorreia 102 (0,8) 0,6 0,9 13 Ansiedade 179 (1,5) 1.2 1.6

artralgia 150 (1,2) 1,0 1.3 14 Asma 172 (1,4) 2.0 1.2

dor miofascial 122 (1,0) 1,0 1,0 15 Obesidade 157 (1,3) 1.2 1.3
Síndromes
Dor de pescoço 117 (1,0) 1.2 0,9 16 Diabetes Mellitus 131 (1.1) 1.1 1.1

Dor no ombro 81 (0,7) 0,6 0,7 17 Hipertensão/Hipertensos 128 (1.1) 1.4 0,9

Hiperalgesia 81 (0,7) 0,4 0,8 18 Fadiga 124 (1,0) 120 (1,0) 119 (1,0) 105 (0,9) 105 0,3 1.3

Fibromialgia 74 (0,6) 0,7 0,6 19 Demência (0,9) 101 0,7 1.1

dor facial 56 (0,5) 0,8 0,3 20 Menopausa (0,8) 87 0,5 1.1

Dor de parto 43 (0,4) 0,1 0,5 21 ondas de calor (0,7) 81 0,3 1.1

2 Neoplasias 517 (4,3) 3.9 4.4 22 Infertilidade (0,7) 80 0,5 1,0

Neoplasias da Mama 97 (0,8) 0,6 0,9 23 Parkinson (0,7) 68 0,6 0,9

3 Artrite 502 (4,1) 3.5 4.4 24 Lesões da Medula Espinhal (0,6) 62 1,0 0,6

osteoartrite 297 (2,4) 1.7 2.7 25 Síndrome do Cólon Irritável (0,5) 47 0,1 0,9
Artrite reumatoide 70 (0,6) 0,6 0,6 26 Rinite (0,4) 46 0,6 0,7

4 tempos 450 (3,7) 2.1 4.3 27 Epilepsia (0,4) 0,7 0,5

Infarto cerebral 150 ( 1,2) 1.1 1.3 28 Cessação do Tabagismo 0,8 0,4

5 Gravidez 437 (3,6) 3.6 3.6 29 Cotovelo de tenista 0,6 0,3

Trabalho de parto, obstétrico 156 (1,3) 1,5 1.2 30 Diarréia 0,4 0,4

6 Inflamação 361 (3,0) 2.8 3.0

doi:10.1371/journal.pone.0168123.t002

Austrália (1,8%), Canadá (1,2%), Brasil (1,3%) e Itália (1,1%) (Tabela 3). Globalmente, a produção
anual total de publicações aumentou de 230 em 1995 para 1261 em 2013. Os 3 principais países em
publicações de acupuntura permaneceram relativamente consistentes ao longo do tempo, enquanto Itália,
Coréia do Sul, Alemanha e Austrália exibiram taxas de crescimento anual mais altas nos últimos anos.

3.5 Tipo de periódico e fatores de impacto Nome e

categoria de periódicos, bem como seus fatores de impacto, foram registrados para todos os artigos de
acupuntura incluídos. As publicações foram recuperadas de 1.618 periódicos exclusivos, abrangendo 25
idiomas. Entre os periódicos de língua inglesa, os 20 principais títulos em relação ao número total de
publicações sobre acupuntura estão listados na Tabela 4. Doze dos 20 principais periódicos são
especializados em medicina complementar e alternativa (CAM) ou medicina tradicional chinesa, com fatores
de impacto variando entre 0,7 e 2,8 (média = 1,5). Os 8 restantes dos 20 mais publicados nas revistas listadas
na Tabela 4 são de orientação biomédica e incluem periódicos com temas médicos amplos (por exemplo,
PLoS One, British Medical Journal) e especializados (por exemplo, Pain, Brain Research). Os fatores
de impacto para esses periódicos foram maiores, variando de 2,2 a 16,8

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016 15/07

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Tendências de Publicação em Acupuntura

Tabela 3. Países mais bem classificados em relação ao número de publicações relacionadas à acupuntura no período de 20 anos, 1995–2014.

Classificação em número de Países Número total de Significar Número total de Classificação geral em
publicações em inglês publicações em inglês (%) 2330 AGR† publicações gerais l (%) publicações (qualquer idioma)
1 China* (27,1%) 12,1% 6308 (47,4%) 2330 1
2 Estados Unidos 2316 (26,9%) 9,6% (17,5%) 12,5% 2
3 Reino 1096 (12,7%) 1095 (8,2%) 3
Unido¤
4 Coreia do Sul 688 (8,0%) 23,0% 707 (5,3%) 369 4
5 Japão 326 (3,8%) 7,6% (2,8%) 19,4% 6
6 Alemanha 299 (3,5%) 242 483 (3,6%) 18,9% 242 5
7 Austrália (2,8%) 163 (1,8%) 17,6% 163 (1,2%) 7
8 Canadá (1,9%) 154 12,9% 167 (1,3%) 36,2% 9
9 Brasil (1,8%) 128 142 (1,1%) 8
10 Itália (1,5%) 11
Mundial total — 8598 10,7% 13320 —

†
AGR, taxa de crescimento anual, foi calculada como (Total do ano atual–Total do ano anterior)/Total do ano anterior.
* Os números registrados são apenas da China continental.
¤
Reino Unido é calculado como o total de Inglaterra, Escócia, Irlanda e País de Gales.

doi:10.1371/journal.pone.0168123.t003

Tabela 4. Os 20 principais periódicos que publicaram artigos sobre acupuntura no período de 20 anos, 1995–2014.

Títulos de periódicos Abreviaturas Pais de Registros % 2014 SE 5 anos SE

Publicação

1 Jornal de Medicina Tradicional Chinesa J Tradit Chin Med China 743 5,6% 0,716 0,749

2 Acupuntura em Medicina Acupuntura Med Inglaterra 619 4,6% 1.500 1.479

3 Revista Alternativa e Complementar J Altern Complement Med Estados Unidos 492 3,7% 1,585 1.776
Medicamento

4 Complementar e Alternativa Baseada em Evidências Alternativa de Complemento Baseada em Evid Estados Unidos 379 2,8% 1,880 1.931
Medicamento Med
5 Jornal Americano de Medicina Chinesa Am J Chin Med Cingapura 252 1,9% 2,755 2.167

6 Pesquisa em Acupuntura e Eletroterapêutica Acupuntura Electrother Res Estados Unidos 172 1,3% 0,824 0,745

7 Journal of Acupuncture and Meridian Studies J Acupunct Meridian Stud Coreia do Sul 159 1,2% N/A† N / D†

8 Terapias Complementares em Medicina Complemento Ther Med Escócia 154 1,2% 1,545 2.089
9 cartas de neurociência Neurosci Lett Irlanda 124 0,9% 2,303 2.169

10 BMC Medicina Complementar e Alternativa BMC Complemento Medicina Alternativa Inglaterra 120 0,9% 2,020 2.356

11 Jornal Chinês de Medicina Integrativa Chin J Integr Med China 104 0,8% 1,217 1.150

12 Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas Revisão do sistema de banco de dados Cochrane Inglaterra 104 0,8% 6,032 6.536
13 Dor Dor Estados Unidos 77 0,6% 5,123 6.241
14 tentativas Ensaios Inglaterra 76 0,6% 1,731 2.162
15 PLoS Um PLoS One Estados Unidos 68 0,5% 3,234 3.702

16 Terapias Alternativas em Saúde e Medicina Altern Ther Health Med Estados Unidos 65 0,5% 1,243 1.526
17 Jornal Médico Britânico BMJ Inglaterra 64 0,5% 17,445 16,814
18 Pesquisa do cérebro Res do cérebro Holanda 62 0,5% 2,843 2.988

19 Explore-The Journal of Science and Healing Explorar (NY) Estados Unidos 55 0,4% 1.000 1.349

20 Anestesia e Analgesia Anestesia Analógica Estados Unidos 52 0,4% 3,472 2.454

† N/A, não aplicável.

Abreviaturas: JCR, relatório de citação de jornal; SE, fator de impacto.

doi:10.1371/journal.pone.0168123.t004

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016 15/08

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(média = 5,4). O número de periódicos que publicam artigos sobre acupuntura aumentou ao longo dos
anos, especialmente periódicos indexados ao SCI e periódicos não ingleses (Fig. 2A). Ao utilizar o JIF
para representar o impacto de um artigo publicado naquele ano, observou-se uma tendência
crescente ao longo do tempo nos fatores de impacto médios.

Fig 2. Características dos fatores de impacto para periódicos que publicam artigos de pesquisa em acupuntura entre 1994
e 2014. (a) O número de publicações em periódicos com e sem fatores de impacto no momento da publicação. (b) A média e
o erro de suporte dos fatores de impacto dos periódicos que as publicações de acupuntura publicaram a cada ano. Observe
que os periódicos não ingleses incluídos não JCR não foram incluídos no cálculo de
significa.

doi:10.1371/journal.pone.0168123.g002

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016 15/09

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3.6 Características demográficas dos estudos clínicos de acupuntura Para analisar a

demografia das populações incluídas nos estudos clínicos de acupuntura, usamos as configurações
de filtro personalizadas do PubMed e escolhemos cinco faixas etárias ao longo da vida. Os artigos
que envolveram sujeitos de mais de uma faixa etária foram categorizados em todas as faixas
etárias correspondentes. As populações de adultos (19–44 anos) e de meia-idade (45–64 anos)
foram as mais estudadas com 4.249 e 3.749 artigos, respectivamente, seguidas pelos idosos (65
anos e acima; 2.294), adolescentes (13–18 anos; 1.106) e menores de 12 anos (619).

4. Discussão
A acupuntura é uma das terapias CAM mais comumente usadas em todo o mundo [42, 43]. No mundo ocidental,
seu uso generalizado e crescente integração em centros médicos acadêmicos se deve, em parte, a pesquisas iniciais
que demonstram tanto a eficácia clínica potencial para uma mão cheia de condições médicas, quanto os mecanismos
fisiológicos plausíveis que explicam os resultados clínicos [ 6 , 44]. No entanto, apesar do esforço significativo, a
base de evidências para a acupuntura para a maioria das condições médicas ainda é incompleta e debatida [45, 46], e
poucas tentativas foram feitas para mapear sistematicamente as tendências em como os esforços de pesquisa até o
momento foram focados.
Nosso estudo bibliométrico das publicações de pesquisa em acupuntura de 1995 a 2014 indica um crescimento
exponencial nas evidências publicadas, com uma taxa média de crescimento anual de 10,7%. Isso se compara a uma
taxa média de crescimento anual de 4,5% na biomedicina. O crescimento nas publicações de pesquisas sobre
acupuntura é paralelo à crescente popularidade das terapias MCA em geral. Nas últimas décadas, a demanda dos
consumidores por CAM, incluindo acupuntura e terapias relacionadas com a medicina tradicional chinesa, aumentou
[47, 48].
Paralelamente ao crescimento em números absolutos de artigos na área de pesquisa em acupuntura
tem havido uma tendência para projetos de estudo mais rigorosos e publicações de maior qualidade, conforme
refletido nas pontuações do fator de impacto dos periódicos. Uma tendência marcante que nossas análises
revelaram foi um aumento observado na proporção de ensaios clínicos randomizados (RCTs), de 7,4% em 1995 para
20,3% em 2014. Esse aumento nos RCTs excedeu um aumento de fundo mais geral (4,5%) na proporção de RCTs em
biomedicina. Essas tendências concordam com revisões sistemáticas mais focadas da acupuntura que relatam que
a qualidade metodológica de ensaios mais recentes melhorou.
Essa melhoria, em parte, pode estar ligada a uma demanda crescente por periódicos de que cumpram as diretrizes
dos Padrões para Relatar Intervenções em Ensaios Clínicos de Acupuntura (STRICTA) [49].

Durante o período de 20 anos que avaliamos, a dor foi consistentemente o foco mais comum da pesquisa sobre
punção (37,9% das publicações). Esse foco inclui estudos clínicos e básicos (3.509 estudos em humanos versus 1.092
estudos em animais) e abrange uma ampla gama de condições de dor. Uma série de revisões sistemáticas e meta-
análises para dor crônica nas costas [50-52] e dor de cabeça [53-55] apoiam o potencial da acupuntura para o
tratamento de sintomas relacionados à dor, mas a evidência de outras condições de dor, como dor relacionada ao
câncer [56, 57], fibromialgia [58-60] e dor de parto [61, 62] é misto ou negativo. Independentemente disso, o controle
da dor continua sendo uma das principais indicações para o uso da acupuntura por pacientes nos EUA e no mundo
[4, 63]. Curiosamente, em comparação com o crescimento geral na pesquisa de acupuntura, o número de estudos
focados na dor não aumentou entre o primeiro e o segundo 10 anos de nosso período de observação. Em vez disso,
o aumento geral nas publicações reflete um crescente interesse em pesquisas em outras condições, incluindo artrite,
neoplasias/câncer, gravidez ou trabalho de parto, transtornos do humor, acidente vascular cerebral, náusea/vômito,
sono e paralisia/paralisia. Dado o uso clínico da acupuntura para essas e outras condições, pesquisas futuras devem
continuar visando essas áreas.

Embora nossas análises tenham revelado que a pesquisa em acupuntura foi realizada em 60 países,
China, EUA e Reino Unido foram os 3 principais contribuintes para a base de evidências, contribuindo com 47,4%,

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016 10/15

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17,5% e 8,2%, respectivamente. Essas contribuições permaneceram bastante estáveis ao longo do tempo. No
entanto, uma análise mais detalhada das contribuições de estudos de maior qualidade (usando RCTs como um
indicador) revela que estudos de maior qualidade foram contribuídos principalmente pelos EUA e Reino Unido nos
primeiros 10 anos (1995-2004), enquanto a China não teve nenhum RCTs no registro. No entanto, nos
segundos 10 anos (2005–2014), o número de RCTs da China aumentou significativamente mais rapidamente
(taxa de crescimento anual de 56,2%) do que nos EUA (taxa de crescimento anual de 17,9%) e do Reino Unido
(taxa de crescimento anual de 21,2%) . Outros países, incluindo Itália, Coréia do Sul, Alemanha e Austrália,
demonstraram uma tendência considerável nas taxas de crescimento de publicações, mas as contribuições
absolutas foram relativamente pequenas.

Limitações
Assim como em outras análises de publicação, algumas limitações são inevitáveis. A exclusão dos artigos publicados
mais recentemente, não indexados pelo NLM ou não incluídos no PubMed, impossibilita o rastreamento de
todas as fontes. Além disso, embora o MEDLINE seja o banco de dados de literatura biomédica internacional com
maior autoridade, o número de revistas médicas de vários países ainda é limitado. Outras bases de dados também
estão disponíveis para estudos bibliométricos, como Web of Science, Scopus, Embase, PsychNet e CINAHL.
Outra limitação é a falta de granularidade oferecida pelos filtros NLM, tornando difícil classificar
sistematicamente as publicações como básicas versus clínicas, ou ainda classificar a pesquisa básica com
relação ao escopo da pesquisa (por exemplo, imunologia, neuroimagem, fisiologia do tecido conjuntivo).

Conclusão
A pesquisa em acupuntura cresceu acentuadamente nas últimas duas décadas, com uma taxa de
crescimento duas vezes maior do que a pesquisa biomédica em geral. Tanto o aumento na proporção de RCTs
quanto o fator de impacto de periódicos publicados em apoio à qualidade da pesquisa publicada também
melhoraram. Embora a dor tenha sido um foco de pesquisa dominante consistente, outros tópicos ganharam mais
atenção durante esse período. Essas descobertas fornecem um contexto para analisar os pontos fortes e
as lacunas no estado atual da pesquisa em acupuntura e para informar uma estratégia abrangente para avançar
ainda mais no campo.

Informações de suporte Arquivo S1.

Arquivo de dados brutos. Citações identificadas via PubMed durante 1995–2014.

(7Z)

Agradecimentos Os autores

gostariam de agradecer ao Atendimento ao Cliente da National Library of Medicine (NLM) por sua resposta com
explicações detalhadas e conselhos para a pesquisa de literatura no PubMed.
Yan Ma e Ming Dong colaboraram no desenvolvimento do programa (Automação de
Análise de Dados da Internet) usado neste estudo.

Contribuições do autor

Conceituação: YM.

Curadoria de dados: YM MD.

Análise formal: YM MD.

Investigação: YM.

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0168123 14 de dezembro de 2016 11/15

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Metodologia: YM MD CM.

Administração do projeto: YM.

Recursos: YM MD CM.

Software: YM MD.

Supervisão: YM.

Validação: CM KZ.

Visualização: YM.

Redação – rascunho original: YM CM KZ.

Redação – revisão e edição: YM JL PW.

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