FICHA SOCIOECONÔMICA

DADOS DO CANDIDATO
Nome Completo: Data de Nascimento: / /
Endereço _______________________________________Bairro________________
Cidade______________________________-_____
CPF: RG:
Naturalidade: Profissão:
Local de Trabalho: E-mail:

Endereço: CEP:
Renda____________
Cidade: Telefone Res./Comercial: Cel.

Estado Civil: ( ) Solteiro(a) ( ) Casado(a) ( ) Divorciado (a) ( ) União Estável ( ) Viúvo(a) Outros:
Possui Cadúnico? ( ) Sim Não ( ) Possui Bolsa Família? ( )Sim ( ) Não

Àrea Urbana Área Rural

Moradia do (a) ( Casa própria( ) Cômodo cedido ( ) Moradia própria
Candidato (a) ( ) Moradia alugada
( ) Financiamento Comum ( ) Outros
( ) Financ. Casa ( ) Moradia cedida
Marque com um x
( ) Casa cedida
( ) Herança familiar
( ) Outros
OUTRAS INFORMAÇÕES
Possui outro membro da família participando do processo seletivo?
( ) Sim Nome da pessoa: ( )Não

Possui curso superior? ( ) sim ( ) Não

Está cursando alguma graduação na UNICERP ou outra Universidade/Faculdade/Instituto Federal? ( ) Sim ( ) Não

O(a) Candidato(a) cursou Ensino Médio em:

( )Escola Pública ( ) Escola Privada ( ) Escola Privada com bolsa integral( )
Parte Escola Pública/Parte Escola Privada com bolsa integral
Nome da Escola 1º ano: Conclusão ano:
Nome da Escola 2º ano: Conclusão ano:
Nome da Escola 3º ano: Conclusão ano:
 QUADRO DE COMPOSIÇÃO FAMILIAR: Neste quadro deverá constar o nome de todas as pessoas que moram na mesma
residência do (a) mesmo (a), inclusive crianças.
Nome Parentesco Idade Profissão Formal, Renda Renda
com . ou Informal, Bruta Extra (R$
educando Atividade Desempregado (R$) (bico,
Estudante, pensão,
Pensão aluguel, etc.)

TOTAL DE MEMBROS NA FAMILIA: ________ TOTAL DA RENDA BRUTA FAMILIAR :

R$____________________

7- RENDAS DE PROGRAMAS SOCIAIS:

No grupo familiar acima há alguém que tenha acesso a Programa Governamental de Renda Mínima (Federal ,Estadual ou
Municipal) Bolsa Família,BPC etc. ( ) Não ( ) Sim________________ Valor: R$__________

8-BENS DO GRUPO FAMILIAR:

Valor Financiado
Descrição Quitado
Imóveis: casa, apartamento, terras, terrenos, total Valor parcela R$
1-
2-
3-

9-MEMBRO FAMILIAR ESTUDANDO EM OUTRAS ESCOLAS/FACULDADES/PÓS/CURSOS:

Particular
Nome da Instituição de Possui desconto? Valor da Parcela
Nome Curso
Ensino Sim (%) Não R$
1-
2-
3-
4-
5-
6-
Total

10-SITUAÇÃO ESPECIAL DE SAÚDE E OU DEFICIÊNCIA

Nome da pessoa Parentesc Tipo da doença/ Onde faz Medicação Continua
o Deficiência acompanhament comprada
o
1.
2.
11- DESPESAS MENSAIS BÁSICAS: (COLOCAR MÈDIA DAS DESPESAS FIXAS)
DESPESAS VALOR: R$ DESPESAS VALOR: DESPESAS VALOR:
R$ R$
ÁGUA EDUCAÇÃO MEDICAÇÃO
/CURSOS
LUZ INTERNET COMBUSTÍVEL
TELEFONE PLANO DE SAÚDE
ALIMENTAÇÃO CARTÃO DE OUTRAS DESPESAS
CRÉDITO
ALUGUEL FINANCIAMENTO VALOR TOTAL DAS
CONDOMÍNIO EMPRÉSTIMO DESPESAS MENSAIS-
R$
 BENS DO GRUPO FAMILIAR (Imóveis, Automóveis e outros)
Valor de parcela de Financiamento (se
Descrição dos Bens
for o caso)
automóveis/motocicleta – marca, modelo,ano de
fabricação

OUTROS TIPOS DE RENDA

Descrição Sim Não Quanto?
Recebe aluguel de imóveis?
Recebe ajuda de terceiros? (Tios, Avós, parentes, amigos, etc)
Outros:

Esse espaço poderá ser utilizado para esclarecer pontos relativos aos dados informados e a justificativa da solicitação da
bolsa social.

Declaro que as informações constantes nesta ficha socioeconômica são verdadeiras para os devidos fins, estando ciente de que a
omissão ou apresentação de informações falsas são consideradas crime, conforme previsto no Artigo 299, do Código Penal. Além
disso, a Comissão de bolsas poderá, a qualquer tempo, exigir outros documentos que julgar necessário.

Nome do Candidato: Data: / /

Assinatura: