SERVIÇOS HOSPITALARES – INTERNAMENTO

Que faz parte integrante da Adenda ao Acordo de Prestação de Serviços celebrado

entre a ADVAngola - Planos e Sistemas de Saúde, Lda. e Clínica Global Diagnóstic

As regras do presente Anexo são aplicáveis aos Serviços Médicos prestados pelo Prestador aos
Beneficiários abrangidos por um Plano de Benefícios emitido pela Contratante, e fazem parte
integrante do Acordo celebrado entre a Contratante e o Prestador.

Âmbito:

O presente modelo de facturação de Internamentos está enquadrado com os padrões transversais de

contratação dos serviços na rede de prestadores ADV, tendo como propósito principal a uniformização
progressiva dos modelos de contratação dos principais serviços que sustentam a prestação de
cuidados de saúde conjuntamente assegurado aos Beneficiários/ Segurados.

O modelo reflecte ainda a realidade da facturação das Clínicas para os vários serviços, ou seja, a
partir das rubricas habitualmente facturadas, propõe-se ajustes ou modelos de facturação mais
simplificados.

Locais de Atendimento a serem divulgados:

 Clínica Global Diagnóstic: Estrada principal do Lar do Patriota

1. Pagamento de Serviços Médicos:

A. O Prestador enviará à Contratante uma Factura pelos Actos Médicos prestados a cada
Beneficiário, que identificará também a Entidade Pagadora. O envio da Factura deverá
respeitar as regras e procedimentos constantes do Contrato e do Anexo de Procedimentos a
cada momento em vigor.
B. A Contratante, uma vez verificada a conformidade da facturação, actuará nos termos do
Contrato.
C. A Contratante solicitará aos respetivos clientes institucionais o pagamento ao Prestador pelos
Serviços Médicos prestados aos seus Beneficiários, baseando única e exclusivamente nos
valores e regras constantes do presente Anexo.
D. A facturação de cada Cliente Beneficiário será tendo em conta a tabela e regras em vigor à
data de admissão do referido Beneficiário.

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 2. Proposta

I. Clínica Global Diagnóstic

DESCRITIVO CÓDIGO
NOVO VALOR CONTRAPROPOSTA
DO ADV DESCRITIVO ADV ANGOLA
PROPOSTO_C GLD ADV ANGOLA
PRESTADOR ANGOLA
DIARIA DE INTERNAMENTO –
99550
ENFERMARIA 200.000, AOA 150,000.00
DIARIA DE INTERNAMENTO – SEMI
99650
PRIVADO 250.000, AOA 180,000.00
DIÁRIA DE ACOMPANHANTE – PREÇO
99850
FECHADO 23.500, AOA 12,500.00
995125 DIÁRIA UTI ADULTO
995135 DIÁRIA UTI PEDIATRIA
995145 DIÁRIA UTI PEDIATRIA

Nota: Obrigatória a utilização de CID específico no pedido de Pré-Autorização e informação clínica

justificativa.

II. Âmbito e abrangência dos preços

Diária de Internamento

Todos os consumos no âmbito de internamento serão cobertos pelo valor acordado como pacote fechado,
havendo apenas lugar para facturação fora do valor do pacote os exames abaixo descritos:

 TAC (Tomografia Axial Computorizada);

 RMN (Ressonância Magnética);
 Endoscopia Digestiva e alta;
 Colonoscopia;

Salvo indicação clínica devidamente fundamentada, o internamento ocorrerá sempre em enfermaria.

Sempre que por razões imputáveis à Unidade Hospitalar, o paciente tenha de ser alojado/transferido, para
um quarto individual, a Seguradora apenas responde pelo custo correspondente ao internamento em
enfermaria.

URGÊNCIAS

Quando houver lugar a Internamento neste regime, o mesmo deve ser comunicado até 2h aos
serviços clínicos da Contratante. Deve ser enviada a seguinte documentação:

 Comprovativo de entrada pela urgência;

 Comprovativo de que o médico estava de serviço à data na urgência;
 Informação clínica preenchida pelo médico, contendo a descrição dos actos e exames
subsidiários de diagnóstico praticados e o tempo previsto para o internamento;
 Previsão de custos de medicação sempre que possível

MEDICAMENTOS
 1. O consumo de medicamentos, em regime de internamento, será facturado à Contratante com
base no recurso a embalagens em unidose ou, quando tal não seja possível, em embalagens
de dose mínima.
2. O Prestador diligenciará no sentido de garantir que os valores de aquisição serão a níveis
competitivos no mercado refletindo a sua melhor capacidade de negociação.
3. Os medicamentos não estão incluídos no Preço de pacote podendo sempre que possível e
justificável ser incluídos no pedido de pré-autorização e cobrados posteriormente em factura.

MATERIAL MÉDICO-CIRÚRGICO (Consumíveis)

1. Este serviço, em regime ambulatório (Cirurgias), apenas poderá ocorrer quando a situação
clínica do paciente o exija.
2. O Prestador diligenciará no sentido de garantir que os valores de aquisição serão a níveis
competitivos no mercado refletindo a sua melhor capacidade de negociação.

MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO/ANATOMIA PATOLÓGICA/ANÁLISES

CLÍNICAS

Os meios complementares de diagnóstico, prescritos pelo Médico e realizados durante o

internamento, não podem ser facturados, pois estão incluídos no preço Fechado de internamento.
Apenas o serviço de Tomografia Axial Computorizado (TAC), Ressonância Magnética (RMN) são
facturados a parte, quando pré autorizados.

3. Processo de Pré Autorização

 Língua – A língua utilizada em qualquer formulário, documento ou relatório, deve ser a língua
oficial do país (Português); Caso isto não se verifique, poderá a equipa de autorizações devolver
o pedido;
 Suspeita diagnóstica – Deverá o prestador dar informação sobre a suspeita diagnóstica em
curso ou diagnóstico confirmado devendo partilhar com a ADV toda a informação que detenha
para melhor análise clínica e processual da autorização;
 Patologias – Deverá o prestador dar informação em relatório médico de outras patologias
existentes (caso tenha conhecimento das mesmas);
 Quadro Clínico – Deverá o prestador partilhar toda a informação que tenha sobre o quadro
clínico do paciente (sinais e sintomas, patologias, medicação habitual, tratamentos anteriores
e/ou a decorrer, entre outros);
 Data de Patologias – deverá o prestador dar informação acerca da data de início das
patologias, ou data de início de sintomas da suspeita diagnóstica em curso;
 Exames Diagnósticos – Deverá o prestador partilhar resultados de exames diagnósticos
sempre que estes estejam relacionados com o quadro actual;
 Prazos para realização dos Pedidos de Pré-autorização – Até 24 (vinte e quatro) horas
posteriores à admissão. A ADV – Angola dispõe do mesmo prazo para solicitação de informações
adicionais e/ou emissão de carta de aprovação/recusa do pedido. Em caso de recusa em que
haja já custos decorridos do atendimento o Segurado deverá assumir responsabilidade pelo
pagamento dos mesmos.

4. Regras de Facturação:

O conceito de diária inclui todas as despesas inerentes à estadia do beneficiário, acima referidas e,
para efeitos de facturação ao abrigo do presente acordo, terá início à hora em que o cliente dá
entrada no quarto. Assim:

A. Só há lugar à facturação de diárias se o doente tiver passado, no mínimo, uma noite no

estabelecimento hospitalar:

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  As diárias iniciam-se sempre no dia da admissão do utente, contando-se sempre
como diária o dia de entrada. No dia da alta não será debitada qualquer diária se o
doente desocupar as instalações até às 18:00h.
 Salvo indicação clínica devidamente fundamentada, o internamento ocorrerá
sempre em enfermaria. Sempre que por razões imputáveis às Unidade
Hospitalar, o paciente tenha de ser alojado/transferido, num/para um quarto
individual, a Seguradora apenas responde pelo custo correspondente ao
internamento em enfermaria.

B. No dia da entrada do cliente na Clínica, não deverá ser cobrada uma diária caso o cliente
entre antes das 12 horas;
C. No dia da alta, a diária deverá estar compreendida até à hora de saída do doente;
D. A Clínica será responsável por exercer as diligências necessárias para o cumprimento do
disposto nos pontos anteriores;
E. O Termo de Responsabilidade é o documento que determina o número de diárias
admissíveis em cada Internamento, não sendo possível um débito superior sem justificação
e autorização prévias.
F. Quer isto dizer que não são comparticipadas quaisquer taxas de serviços adicionais ao valor
das diárias, pelos serviços acima indicadas.
G. O Prestador diligenciará no sentido de garantir que os valores de aquisição serão a níveis
competitivos no mercado, respeitando os critérios de equivalência e eficiência, reflectindo a sua
melhor capacidade de negociação.
H. Apenas pode ser facturado além do pacote fechado, TAC, RMN (pré-autorizados)
Procedimentos Cirúrgicos em Bloco ou Leito UCI.
5. Entrada em Vigor

O presente Anexo de Serviços Hospitalares produz efeito a XX de XXXX de 2023.

Luanda, aos 22 de Março de 2023.

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