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PARA NOVOS
CONSULTORES
Categorias de Plano
Ambulatorial: Serviço de Saúde que oferece a cobertura
de atendimento de ambulatório, que contempla:
• Consultas médicas em todas as especialidades
medicas previstas no ROL de atividades da ANS;
• Exames Clínicos, Laboratoriais e de imagem;
• Procedimentos Clínicos ambulatoriais que não
necessitam de Centro Cirúrgico;
• Terapias complementares aos tratamentos médicos
indicados;
• Atendimento de Pronto Socorro para Emergências.
Categorias de Plano
Hospitalar: Serviço de Saúde que oferece a cobertura ao
atendimento de Ambiente hospitalar, que contempla:
• Internações;
• Cirurgias de baixa, média e alta complexidades;
• Procedimentos Clínicos que necessitam de centro
cirúrgico;
• Atendimento de Pronto Socorro para Emergência
• Obstetrícia, que oferece a cobertura ao atendimento de
todos os procedimentos hospitalares que envolvem o
parto a termo
Categorias de Plano
Odontológico: Serviço de Saúde que oferece a
cobertura aos procedimentos previstos no ROL da ANS,
para a odontologia.
Esse ramo se subdivide em alguns grupos de
procedimentos: odontologia clínica, ortodontia e buco-
maxilar, tendo para cada grupo uma abrangência, que vai
objetivamente diferenciar os valores dos planos.
Tipos de planos: Básico, básico com ortodontia e
completos.
Tipos de Plano
Individual ou Familiar
Coletivo por Adesão
Coletivo Empresrial
DATA
VIGÊNCIA
REAJUSTE
% REAJUSTE
Fique Atento
Operadoras de planos de Saúde, são empresas que
administram os recursos dos clientes que são destinados ao
tratamento de sua saúde, elas criam os planos, o modo como
esses planos vão atender aos beneficiários,
Prestadores de Serviço são os hospitais, laboratórios e médicos
liberais, que são credenciados às operadoras e prestam os serviços
de saúde aos beneficiários.
Administradoras de Benefícios são empresas, geralmente
ligadas à bancos e seguradoras, que intermediam as negociações
de grupos de contratantes junto às operadoras de planos de
saúde.
Fique Atento
Contratantes são os clientes, pessoas física ou jurídica, que
contratam os planos de saúde e são as responsáveis pelo
pagamento das mensalidades.
Beneficiários são os usuários dos Planos de Saúde.
Vigência é o período de validade do contrato, ou seja, quando
os beneficiários já estão aptos a usarem os serviços de saúde.
Taxa associativa são pequenas taxas cobradas pelas
associações em que os clientes de planos por adesão são
vinculados.
Fique Atento