Abertura de Código de Vendas AllCare

Dados Pessoais:

Nome do(a) corretor(a): Leila Marina Moreira Carvalho Sexo: ■ F M

CPF: 04247162756 RG: 104327192 Susep:

Nome da corretora a que você está vinculado: West plan

Endereço residencial: Rua paçuare 735

Complemento: Rua d casa 19 Bairro: Cosmos

Cidade: Rio de janeiro

Estado: Rj CEP: 23058230 Celular: ( 21 ) 993988743 Telefone: ( )

E-mail: leila.mariuniverso@gmail.com

Data de nascimento: 13 / 10 / 1977 Estado civil: Casado Solteiro Separado Divorciado Viúvo

Dados Profissionais:

Qual é a sua categoria? Vendedor/Corretor Supervisor Gerente Proprietário Administrativo

Outras: West plan

Autorizo o recebimento de informações promocionais por parte do Grupo AllCare, sobre os seus produtos e campanhas,
para o meu celular, correio eletrônico e/ou a minha residência, nas formas de SMS, e-mail ou mala direta, do qual estou ciente.

ANS - n°41728-9
 Termo de Compromisso e Responsabilidade

CONSIDERANDO que o(a) CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) possui vínculo pro ssional com Corretora(s) parceira(s) da AllCare
Administradora, para venda de plano de saúde coletivo por adesão (produtos), sendo de interesse do(a) CORRETOR(a)
ANGARIADOR(a) promover a venda dos mesmos;

CONSIDERANDO que, para ns cadastrais, o(a) CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) deverá entregar à Administradora, no ato de
assinatura deste instrumento, cópia dos seus documentos pessoais, quais sejam: RG, CPF e comprovante de endereço
atualizado (últimos três meses);

Por força deste instrumento, o(a) CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) declara estar de acordo e ciente que:

1- Será responsável por toda e qualquer venda que efetuar que sejam relacionadas aos produtos estipulados pela AllCare,
devendo cumprir suas obrigações legais e contratuais, empregando diligência e prudência exigidas pelo negócio que irá
intermediar, bem como prestar informações e esclarecimentos ao Proponente Bene ciário sobre a segurança, risco do negócio e
alteração de valor que possa in uir no resultado do futuro contrato, inclusive orientando o Proponente Bene ciário no correto
preenchimento da Declaração de Saúde;

2 - Não poderá, sob pena de sujeitar-se às perdas e danos a que der causa, oferecer ou prometer cobertura, benefícios e condições
que não estejam de acordo com as diretrizes xadas pela Administradora, incluindo nestas, entre outras, a liberação de carências
e/ou coberturas parciais temporárias, ou a modi cação dos preços estipulados na documentação apresentada pela
Administradora;

3 - A Administradora e Operadora de Plano de Saúde, na forma da legislação em vigor, irão estabelecer os documentos
necessários para contratação dos produtos, bem como os hábeis à comprovação do regular vínculo de elegibilidade do
Proponente Bene ciário, sendo o(a) CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) responsável pela veri cação da autenticidade da
documentação apresentada pelo Proponente Bene ciário, bem como pelo recolhimento de cópia el dos documentos e
apresenta-los à Administradora, que poderá solicitar documentação complementar, ou atualizada, a qualquer tempo, nos termos
do artigo 5º da RN 195/09 e artigo 20-D da RN 124/06;

4 - A não con rmação/comprovação da elegibilidade do Proponente Bene ciário e/ou a ausência da apresentação dos
documentos comprobatórios atualizados, quando solicitados, será interpretada como ausência ou perda da elegibilidade para
contratar, o que, de acordo com as regras de nidas pelo Órgão Regulador - ANS e no contrato, acarretará a imediata exclusão do
plano de saúde médico e/ou odontológico, sem prejuízo das medidas administrativas e judiciais que poderão ser adotadas pela
Administradora e/ou pela Operadora de Plano de Saúde para recompor eventuais perdas e danos sofridos;

5 - Responderá pessoal e exclusivamente pelas perdas e/ou danos e/ou prejuízos causados à Administradora, à Operadora de
Plano de Saúde, ao Proponente Bene ciário ou a terceiros, nas hipóteses de comercializar produtos se valendo de informações
inverídicas ou anexando falsos documentos à Proposta de Adesão, em desacordo com as condições impostas pela
Administradora e pela Operadora de Plano de Saúde.

6 - É de responsabilidade do CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) orientar e esclarecer ao Proponente Bene ciário quanto a eventual
cobrança de remuneração pelos serviços de corretagem prestados em razão da captação, aproximação e obtenção do resultado
útil na contratação do plano de saúde, que deverá ser proposta pelo CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) de forma clara e transparente
e aceita formalmente pelo Proponente, sendo obrigação do CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) informar ao Proponente Bene ciário
ANS - n°41728-9

que a remuneração paga ao CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) em nada se confundirá com qualquer valor relacionado a
contraprestação pela cobertura assistencial a ser contratada, nem mesmo com a data de início da vigência do plano, tão pouco
substituindo e/ou excluindo o pagamento devido da primeira mensalidade, restando claro que estes pagamentos deverão ser
realizados pelo Proponente diretamente à Administradora de Benefícios, para que se tenha direito às coberturas assistenciais, na
forma da Proposta.
 Termo de Compromisso e Responsabilidade

A violação de qualquer das disposições deste instrumento poderá con gurar, a exclusivo critério da Administradora, infração de
natureza grave, respondendo o CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) pelas perdas e/ou danos e/ou prejuízos que causar, podendo o
Código de Vendas do CORRETOR(a) ANGARIADOR(a) ser bloqueado e/ou cancelado pela Administradora, a seu exclusivo critério.

Assinatura (Corretor) Assinatura (Corretora) Gerente da Filial (AllCare)

Com carimbo e CNPJ

ANS - n°41728-9