CHECK LIST BANDEJA SALVA VIDAS

INSPETOR (A):
BLOCO:
DATA:
DADOS DA BANDEJA
SITUAÇÃO
ITENS VERIFICADOS OBSERVAÇÃO
CONFORME NÃO CONFORME NÃO POSSUI
1. TRANSPORTE
1.1 Foi feita de forma segura?
1.2 As peças estão amarradas?
1.3 Seu deslocamento está sendo feito de
forma correta?
1.4 O carregamento das peças está sendo
acompanhado?
1.5 Na área tem placas educativas?
2. VERIFICAÇÃO DAS PEÇAS
2.1 Ancoragem flangelada com porca
2.2 Andaime para parede
2.3 Longarina
2.4 Fôrma de apoio
2.5 Perfis de proteção
3. MONTAGEM DA BANDEJA
3.1 As peças estão fixadas nas estruturas?

3.2 As peças estão niveladas?

3.3 As travas do piso estão em boas
condições ?
3.4 A forração está completa?
3.5 A bandeja está montada como mostra
a figura abaixo?

4. DESMONTAGEM DA BANDEJA
4.1 Os trabalhadores estão capacitados
para desmontar as peças?
4.2 As peças encontram-se organizadas
após a desmobilização?

4.3 O ambiente encontra-se limpo?

Segue abaixo assinatura de:

Técnica em Segurança no Trabalho Técnica de Edificações

Encarregado Colaborador 2

Colaborador 1 Colaborador 3