CHECKLIST DE ENTRADA CINTO DE SEGURANÇA COM TALABARTE

LOCAL: N° LACRE: DATA: N° CA:

VALIDADE: FABRINCANTE CINTO:
1 ITENS DE VERIFICAÇÃO C NC I.N.C OBSERVAÇÕES
1.1 O Cinto utilizado é próprio para a atividade?
1.2 As costuras dos cintos estão firmes?
1.3 Os parafusos de fixação estão em bom estado e sem oxidação aparente?
1.4 As ferragens do cinto de segurança estão sem desgastes e danos?
1.5 O tecido do cinto de segurança está sem desgastes ou danos? (Fiapos, repuxos)
1.6 As fivelas e os retratores do cinto de segurança estão funcionando adequadamente?
1.7 O número do C.A está identificado com gravação visível?
2 PARA OS TALABARTES C NC I.N.C OBSERVAÇÕES
2.1 As ferragens do talabarte estão livres de desgastes e danos?
2.2 Os parafusos de fixação estão em bom estado e sem oxidação?
2.3 Os dispositivos de trava do talabarte estão funcionando corretamente?
2.4 O tecido das fitas estão sem desgastes ou danos?
2.5 O dispositivo para fixação ao mosquetão está em perfeito estado?
2.6 O talabarte possui mosquestão com dupla trava?
3 PARA O MOSQUETÃO C NC I.N.C OBSERVAÇÕES
3.1 Foi verificado o estado geral do equipamento?
3.2 Está livre de desgastes, trincas e ferrugens?
3.3 Os conectores estão perfeitos e sem amassos ou deformações?
Os dispositivos de trava do mosquetão estão funcionando
3.4 corretamente?
3.5 As ferragens de fixação do cinto estão livres de desgastes ou danos?
3.6 O funcionamento da dupla trava está perfeito?
3.7 O amortecedor de quedas está em perfeito estado?
Observações:

Classificação do cinto de segurança

ATENÇÃO ! Cinto FORA DO PADRÃO – Não liberado para uso Cinto LIBERADO para uso
Usuário do cinto e seus acessórios : Declaro que o cinto e seus acessórios estão montados de forma segura de acordo com os procedimentos internos e garanto que os mesmos estão adequados ao trabalho para o qual foi recomendado

NOME COLABORADOR: ASSINATURA:_________________________________ RESPONSÁVEL PELA REALIZAÇÃO DO CHECKLIST:__________________________________

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