INSTRUMENTO PARTICULAR DE DISTRATO DE CONTRATO DE SERVIÇO ODONTOLÓGICO

Por este instrumento particular de DISTRATO, de um lado

DRo(a)_________________________________________________________________________________,CRO__________________
,com endereço_______________________________________________________________________________________ e do doutro
lado o (a) paciente:____________________________________________________________________________,
CPF__________________________________________,RG_______________________________
endereço___________________________________________________________________,
Email_____________________________________________________________, ora denominada DISTRATANTE, RESOLVEM POR
LIVRE E ESPONTÂNEA VONTADE FORMALIZAR A RESILIÇÃO do Contrato de Prestação de Serviço Odontológico, assinado no
dia ________/_________/_________, pelos termos e condições abaixo.
Cláusula Primeira – Do Objeto do Contrato Distratado
O objeto do presente distrato é a resilição dos serviços odontológicos contratados, em conformidade com o plano de tratamento do paciente,
devidamente anexado ao contrato.
Cláusula Segunda – Das Multas e/ou Indenizações Contratuais
Tendo em vista a ausência de plausível e sólido motivo para a solicitação de desistência, fica o DISTRATANTE responsável pelo pagamento da
multa de 20% (vinte por cento) constante no Parágrafo Primeiro da Cláusula 8ª, que, em valores, perfaz a importância de R$ ____________, acrescido
o valor de R$ ________________, referente aos procedimentos já realizados e concluídos.
Parágrafo Primeiro: Caso o DISTRATANTE seja paciente protético e decida desistir em fase provisória, fica responsável pelo pagamento de
60% (sessenta por cento) do custo da prótese, perfazendo o valor de R$ __________________________.
Cláusula Terceira – Das Obrigações do DISTRATADO
O DISTRATADO interrompe, neste ato, todos os serviços no plano de tratamento.
Parágrafo primeiro: O DISTRATADO dá plena e irrevogável quitação ao contrato somente após a fiel comprovação do pagamento das multas
aqui especificadas e entabuladas no contrato de prestação de serviço.
Parágrafo segundo: O DISTRATADO resguarda para si o direito de promover o cumprimento dos atos executórios descritos no contrato, caso
o DISTRATANTE falte com o pagamento de algum boleto oriundo do presente termo.
Cláusula Quarta – Das Obrigações do Distratante
O DISTRATANTE compromete-se a efetuar o pagamento do valor de R$____________________________________
(________________________________________________________________________________________________________________________ )

Cláusula Quinta – Da Renúncia, da Sucessão e da Irretratabilidade

Uma vez cumpridas as obrigações aqui descritas, as partes renunciam expressamente ao direito de questionar quaisquer cláusulas ou efeitos
deste distrato e do contrato ora distratado, operando-se o presente instrumento contra os herdeiros e sucessores das partes, inclusive, sendo
celebrado de forma irrevogável, irretratável e irreversível.
Cláusula Sexta – Da Multa por Inadimplência
Uma vez que o presente distrato seja descumprido por qualquer das partes, fica estipulado multa de 40% sobre o valor aqui formalizado o qual
constituí, de plano direito, confissão de dívida.
Cláusula Sétima – Do Foro
As partes elegem o foro desta comarca ____________________________________________-______( Cidade-Estado) para dirimir quaisquer dúvidas
decorrentes do presente instrumento e do contrato ora distrato, em detrimento de qualquer outro, por mais privilegiado que seja.
E por estarem justos e acertados assinam o presente distrato em 02 (duas) vias de igual teor e forma, na presença de 02 (duas) testemunhas,
para que faça surtir desde já seus legais e jurídicos efeitos.

_______________________________,____/____/__________
Cidade

____________________________________________ ________________________________________________

Assinatura paciente Assinatura Dentista

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Testemunha Testemunha

Nome:__________________________________________ Nome:_________________________________________________________

CPF:______________________________________________ CPF____________________________________________________________