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Lasers em Ciências Médicas

https://doi.org/10.1007/s10103-020-02983-7

ARTIGO ORIGINAL

Estudo da fotobiomodulação transcraniana no comprimento de onda de 945

nm: ansiedade e depressão

Flávio Klinpovous Kerppers1 & Kesia Maria Mangoni Gonçalves dos Santos1 & Maria Elvira Ribeiro Cordeiro1 &
Mário César da Silva Pereira2 & Danilo Barbosa2 & André Alexandre Pezzini3 & Luiza Ferreira Cunha1 & Maiara Fonseca4 &
Ketlin Bragnholo4 & Afonso Shiguemi Inoue Salgado5 & Ivo Ilvan Kerppers2

Recebido: 25 de setembro de 2018 /Aceito: 14 de fevereiro de 2020

# Springer-Verlag London Ltd., parte da Springer Nature 2020

Resumo
A fotobiomodulação transcraniana é um método inovador de estimulação da atividade neural que consiste na exposição do tecido neural à
irradiância luminosa de baixo nível. No presente estudo, diodos emissores de luz (LEDs) foram utilizados como fonte de luz devido à sua
praticidade e baixo custo. O objetivo foi analisar os efeitos da fotobiomodulação transcraniana com LED de 945 nm em universitários com
ansiedade e depressão. A amostra foi composta por 22 indivíduos (17–25 anos de idade) divididos em 2 grupos de 11. O grupo LED foi
tratado com LEDs 945 nm por 1 min e 25 s (9,35 J/cm2 ), enquanto no grupo placebo, o o dispositivo estava desligado quando colocado
em contato com o osso frontal pelo mesmo tempo que no grupo de tratamento. Os participantes foram avaliados no início e após 30 dias
com a escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS), o teste de faces, o teste de designs e o teste de força de preensão. Na HADS
para ansiedade, as médias PAB, PAA, PhAB e PhAA foram 13,89 ± 3,55, 12,82 ± 3,18, 10,75 ± 2,49 e 6,66 ± 2,50 pontos, respectivamente.
Na HADS para depressão, a média do grupo PDB foi de 13,89 ± 3,55 pontos, do grupo PhDB de 12,82 ± 3,18 pontos, do grupo PDA de
10,75 ± 2,49 pontos e do grupo PhDA de 6,66 ± 2,50 pontos. Nos grupos PA e DP, valores médios de 8,0 ± 1,5 e 8,9 ± 1,26 escores foram
obtidos, mas não alcançaram significância; no entanto, entre a análise de PA e PhD, um nível de significância de p = 0,0003 foi obtido. A
fotobiomodulação transcraniana LED de 945 nm melhora a atividade cerebral e pode diminuir clinicamente a ansiedade e a depressão.

Palavras-chave Ansiedade. Depressão . Fotobiomodulação. Diodos emissores de luz

* Ivo Ilvan Kerppers Luiza Ferreira Cunha

ikerppers@gmail.com luizafecunha@gmail.com

Flávio Klinpovous Kerppers Maiara Fonseca

flaviokerppers@gmail.com maiara.fon@gmail.com

Kesia Maria Mangoni Gonçalves dos Santos Ketlin Bragnholo

kesia.maria@hotmail.com ketllinb@gmail.com

Maria Elvira Ribeiro Cordeiro Afonso Shiguemi Inoue Salgado

afonsosisalgado@yahoo.com.br
mariaelvirar.99@gmail.com

1
Mário César da Silva Pereira Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, Paraná, Brasil
mcpereira@unicentro.br 2
Laboratório de Neuroanatomia e Neurofisiologia, Universidade
Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, Paraná, Brasil
Danilo Barbosa
danilo.barbosa@hotmail.com 3
Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Cascavel, PR, Brasil
4
Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, Paraná, Brasil
André Alexandre Pezzini
5
www.pezzini@hotmail.com Escola de Saúde Integrativa, Londrina, Paraná, Brasil
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Introdução
A ansiedade é uma condição individual e desagradável causada por
alterações psicofisiológicas decorrentes de confrontos com situações
que confundem, assustam, irritam ou ameaçam o indivíduo. O corpo
reage ao estímulo que é interpretado como uma ameaça, perturbando
a homeostase e causando desequilíbrios emocionais e físicos, que
podem se manifestar como taquicardia, hipertensão, fadiga, cefaléia,
entre outros [1, 2 ] .
Foi demonstrado que a ansiedade afeta a capacidade dos alunos
de se adaptar ao novo ambiente e pode levar a problemas de
adaptação social mais sérios [3]. Graduandos em cursos da área da
saúde comumente sofrem de estresse e ansiedade com níveis
crescentes ao longo dos anos [3, 4].
Ansiedade e depressão são problemas globais de saúde pública
que impactam significativamente a saúde mental de uma população.
Populações sob condições estressantes específicas são ainda mais
suscetíveis a tais transtornos mentais, como é o caso dos
universitários.
Por causa da carga de trabalho e, às vezes, da pressão social,
uma grande parte dos estudantes universitários pode ficar
superpreocupada e emocionalmente perturbada. Vários estudos
confirmam a diversidade e multiplicidade de elementos que afetam
a relação aluno-universidade tanto no nível profissional quanto no
pessoal, resultando em dificuldades nas relações interpessoais,
deterioração da saúde, diminuição do vigor físico e até abuso de
substâncias [5, 6 ] .
Outro problema que atinge grande parte da população é a
depressão [7]. Segundo Kanaya e Yotekawa [8], um dos fatores
associados a essa doença são as anormalidades no fluxo sanguíneo
cerebral regional (rCBF), pois pacientes com depressão apresentam
valores de rCBF mais baixos do que indivíduos saudáveis.
No entanto, Ávila e De Campos Bottino [9] relatam que pacientes
com depressão maior apresentam diversos prejuízos cognitivos,
como diminuição da psicomotricidade, perda de memória, déficit de
compreensão de leitura e diminuição da fluência verbal,
estabelecendo assim uma relação entre perda de memória e
depressão.
Nas últimas duas décadas, a fotobiomodulação transcraniana (t-
PBM) foi introduzida como uma modalidade inovadora para a
estimulação da atividade neural e para melhorar a função cerebral
[10]. Essa técnica baseada em luz de baixo nível envolve a
exposição do tecido neural a doses ou fluências de luz de baixo
nível (variando de < 1 a > 20 J/cm2 e comprimentos de onda
variando do vermelho ao infravermelho próximo (NIR – até 1100
nm) com o uso de vários dispositivos [11, 12].
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De acordo com Mason, Nicholls e Cooper [13], a citocromo c
oxidase (CCO), a unidade IV na cadeia de transporte de elétrons
mitocondrial, transfere um elétron (de cada uma das quatro
moléculas de citocromo c) para uma única molécula de oxigênio,
produzindo duas moléculas de água. Ao mesmo tempo, quatro
prótons são translocados através da membrana mitocondrial,
produzindo um gradiente de prótons que a enzima ATP sintase
utiliza para sintetizar ATP.
Hamblin [14] caracteriza CCO como tendo dois centros heme (a
e a3) e dois centros de cobre (CuA e CuB). Cada um desses centros
metálicos pode existir em estado oxidado ou reduzido e ter
diferentes espectros de absorção, o que significa que o CCO pode
absorver luz na região NIR (até 950 nm).
Hennessy e Hamblin [11] mencionam em seus estudos que
Jagdeo et al. [15] usaram cabeças de cadáver humano (crânio com
partes moles intactas) para medir a penetração da luz de 830 nm e
descobriram que a penetração é dependente da região anatômica
do crânio (0,9% na região temporal, 2,1% na região frontal , e 11,7%
na região occipital). A luz vermelha (633 nm) dificilmente penetrou
tudo. Além disso, citam que Tedford et al. [16] também usaram
cabeças de cadáveres humanos para comparar a penetração da luz
em 660, 808 e 940 nm e descobriram que a luz em 808 nm era a
melhor, porque podia atingir uma profundidade cerebral de 40 a 50
mm.
Em Salehpour et al. [17] em seus trabalhos mencionam que na
fotobiomodulação, a luz passa por uma série de camadas, incluindo
couro cabeludo, periósteo, osso do crânio, me ninges e dura-máter,
e atinge parcialmente a superfície cortical do cérebro. Devido à
atenuação exponencial da luz durante a viagem pelos tecidos do
crânio e do cérebro, a dose máxima (uma pequena fração da luz
incidente) será entregue aos neurônios localizados nas camadas
externas do córtex. Devido à atenuação exponencial da luz durante
a passagem pelos tecidos do crânio e do cérebro, a dose máxima
(uma pequena fração da luz incidente) será entregue aos neurônios
localizados nas camadas mais externas do córtex. Depois disso, há
um gradiente adicional de penetração de luz no córtex, de modo
que apenas um número muito limitado de neurônios absorva uma
dose adequada do método de irradiação. A aplicação de um laser
de alta potência (10-15 W, classe 4) também foi sugerida para
proporcionar maior fluência para camadas mais profundas do
neocórtex sem nenhum dano térmico. De fato, a capacidade limitada
da luz de penetrar nas estruturas cerebrais mais profundas restringe
a administração de uma dose suficiente no mesencéfalo
neurônios.
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Além de afetar positivamente a ansiedade e a depressão, t
PBM foi relatado para melhorar a memória, atenção, atividades
funcionais e regulação do sono [18].
O objetivo do estudo foi analisar os efeitos da fotobiomodulação
transcraniana com LEDs de 945 nm em universitários com
ansiedade e depressão.
incluídos no estudo, e foram excluídos os indivíduos com pontuação
abaixo de 7 na HADS e doença mental.
Essa escala foi utilizada como escala de acesso livre e validado
em vários países no idioma de origem sendo para esta pesquisa
em português.

Grupos de amostra

Os indivíduos que atenderam aos critérios de inclusão não foram

Materiais e métodos
divididos em ansiedade e depressão sendo: PAB (placebo
ansiedade antes), PAA (placebo ansiedade depois), PDB (placebo
Cálculo amostral
depressão antes), PDA (placebo depressão depois), PhAB
(fotobiomodulação ansiedade antes), PhAA (fotobiomodulação
Para encontrar o número da amostra a ser pesquisada, foi utilizado
ansiedade depois) , PhDB (depressão de fotobiomodulação antes)
o teorema do limite central, que dá suporte matemático ao
e PhDA (depressão de fotobiomodulação depois).
conceito de que a média de uma amostra aleatória de uma grande
população tende a ser próxima da média da população inteira.

Com base em uma população de 1000 indivíduos com

Método
ansiedade e depressão no universo acadêmico, com margem de
erro de 10%, grau de confiabilidade de 95% e distribuição de
Indivíduos com pontuação de 8 a 21 pontos na HADS nos grupos
homogeneidade de 99%, a amostra n será de 45 indivíduos. De
de fotobiomodulação foram tratados diariamente com irradiação
acordo com a fórmula utilizada n = p(1-p)Z2 / ÿ2 onde n é o
, de LED 945 nm na região frontal, mais especificamente na região
tamanho da amostra, p é a proporção esperada, Z é o valor da
distribuição normal para um determinado nível de confiança e ÿ é do seio frontal, na dose de 9,25 J/cm2 e 110 mW para 1 m e 25 s
e placebo (luz apagada) nos mesmos locais. O procedimento foi
a margem de erro .
realizado no mesmo horário e local, com temperatura ambiente de
23 ± 1 °C por 30 dias consecutivos. O dispositivo de LED consistia
Amostra em 7 LEDs (St. Louis, MO, EUA – componente #RL5-R12008)
dispostos em um tubo de plástico de forma a formar um único feixe
O presente projeto começou com 45 indivíduos divididos em
de luz.
placebo e tratados, mas no decorrer da pesquisa, apenas 22
indivíduos permaneceram.
A potência do LED foi medida com um medidor de energia e
O presente estudo trata-se de um ensaio clínico não
potência óptica da Thorlabs (Newton, NJ, EUA – PM100D). Os
randomizado. A amostra foi composta por 22 indivíduos (17 a 25 ensaios foram realizados no Laboratório de Neuroanatomia e
anos), sendo 4 do sexo masculino e 18 do sexo feminino, todos
Neurofisiologia [19].
alunos da Universidade Estadual do Centro-Oeste –
Unicentro, divididos em 2 grupos de 11. O grupo LED foi tratado
O LED, fonte de luz estática, foi posicionado geometricamente
com LEDs de 945 nm por 1 min e 25 s (9,35 J/cm2 ), enquanto no
no seio frontal de forma que a luz incidisse sobre uma única área,
grupo placebo o aparelho foi desligado quando colocado em
resultando em um valor de intensidade compatível para a
contato com o osso frontal por a mesma quantidade de tempo que
aplicação clínica da fotobioestimulação, a partir de uma certa
no grupo de tratamento. Os indivíduos leram e assinaram o Termo
distância padronizada pela o próprio dispositivo de 1 cm.
de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Esta pesquisa foi
aprovada pelo Comitê de Ética em Seres Humanos da Unicentro
O presente estudo foi baseado no estudo de Salgado et al. [20],
sob o protocolo 1.045.371/2018.
que utilizou o LED 627 nm na região frontal em idosos
institucionalizados e obteve resultados no aumento da circulação
Critérios de inclusão e exclusão cerebral analisados pelo Doppler; assim, os autores buscaram um
comprimento de onda mais longo devido à sua penetração.
Indivíduos que pontuaram entre 8 e 21 pontos na escala hospitalar
de ansiedade e depressão (HADS) foram
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Avaliações

Amostra

Critérios de inclusão e exclusão

18 mulheres e 4 homens

PAB PAA PDB PDA PhAB PhAA PhDb PhDA

HADS Rostos desenhos Contenção

Força

Resultados

Conclusão
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Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)
A HADS contém 14 questões de múltipla escolha divididas em
duas subescalas: ansiedade e depressão. Cada uma consiste em
sete itens, e a pontuação geral em cada subescala varia de 0 a
21 (adaptado por Botega et al. [21].
Esta escala foi desenvolvida principalmente para ser aplicada
a “pacientes não psiquiátricos de um hospital geral”. Suas
principais características são as seguintes: Foram evitados
sintomas vegetativos que podem ocorrer em doenças físicas; os
conceitos de depressão e ansiedade são separados; o conceito
de depressão centra-se na noção de anedonia; destina-se a
detectar graus leves de transtornos afetivos em contextos não
psiquiátricos; é curto e pode ser concluído rapidamente; e o
paciente é solicitado a responder com base em como se sentiu
durante a semana anterior [21].
rostos de teste
Este teste avalia a memória episódica para estímulos visuais
complexos (rostos de pessoas) por meio de um teste de
reconhecimento. O procedimento seguiu essas etapas. (1) O
examinador deu uma instrução oral: “Serão exibidos rostos de
pessoas que você não conhece. Preste muita atenção!” (2) Uma
instrução escrita foi apresentada na tela do computador:
“Memorize as seguintes figuras”. (3) A tela do computador então
mostrou dez faces de pessoas desconhecidas dispostas de
acordo com a Fig. 1 por 10 s. (4) O examinador deu uma instrução
oral que também foi apresentada na tela do computador: “Agora resposta). (5) Um desenho apareceu no centro
você verá novamente rostos de pessoas que você não conhece, algumas que você viu no primeiro
Figura 1 Demonstrando os valores médios antes e depois da aplicação do teste HAD
nos indivíduos tratados e não tratados, obtendo significância estatística para p < 0,05
tela e também novos. Ao ver uma face já mostrada na tela
anterior, pressione o botão um (o examinador pressionou o botão
na caixa de resposta), caso contrário, pressione o botão três (o
examinador pressionou o botão três na caixa de resposta). (5)
O rosto de uma pessoa desconhecida apareceu no centro da tela
do computador. Essa etapa foi realizada 20 vezes, ou seja, as
dez faces fixas expostas na etapa três e outras dez faces foram
apresentadas de forma aleatória e individual. Se o sujeito não
pressionasse um botão em 10 s, a próxima face era exibida. (6)
Quando o sujeito pressionava o botão um para as faces fixas e o
botão três para as demais faces, a resposta era considerada correta.
As latências dessas respostas foram registradas [22].
teste para desenhos
Este teste avaliou a memória episódica visual por meio de um
teste de reconhecimento e aprendizagem de desenhos concretos.
O procedimento seguiu essas etapas. (1) O examinador deu uma
instrução oral: “Será apresentada uma lista de desenhos. Preste
muita atenção!” (2) Uma instrução escrita foi apresentada na tela
do computador: “Memorize as seguintes figuras”.
3) Dez desenhos dispostos conforme a Fig. 2 apareceram na tela
do computador por 10 s. (4) O examinador deu uma instrução
oral que também foi apresentada na tela do computador: “Agora
você vai ver os desenhos novamente, se o desenho fizer parte
da lista que você viu na tela anterior aperte o botão um (o
examinador apertou o botão um ), caso contrário, pressione o
botão três (o examinador pressionou o botão três na caixa de
Fig. 2 Pontuações médias para a pontuação do teste HAD na caracterização da
depressão em indivíduos não tratados e tratados. A presença de significância para p
< 0,05 entre os grupos PBD e PhAD pode ser verificada demonstrando o efeito da
terapia transcraniana
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da tela do computador. Essa etapa foi realizada 20 vezes, ou seja,
dez desenhos individuais exibidos aleatoriamente, apresentados
anteriormente na etapa 3, foram apresentados aleatoriamente e outros
dez desenhos também foram apresentados. Se o sujeito não
pressionasse um botão por 10 s, o seguinte desenho era exibido. (6)
Quando o sujeito pressionava o botão um para os desenhos fixos e o
botão três para os demais desenhos, a resposta era considerada
correta. As latências destes
respostas foram registradas. (7) Os passos dois, três, cinco e seis
foram repetidos três vezes para verificar o efeito de aprendizagem da
lista de desenhos fixos com a estratégia de repetição [23].
Protocolo de teste para a força de retenção
Um dinamômetro (EMG System, São Paulo, Brasil) com um transdutor
de força acoplado a uma preensão modificada foi usado para medir a
força de preensão. Os limites de linearidade do aparelho foram
respeitados uma vez que os esforços musculares tiveram valores bem
abaixo do limite máximo de carga, conforme exigido nas instruções
do fabricante.
Existem evidências científicas da relação entre baixo nível funcional
em idosos e sintomas depressivos.
Aneshensel et al. [24] realizaram uma das primeiras investigações
para avaliar a possibilidade de associação recíproca entre limitação
física e depressão. Eles concluíram que a limitação física pode levar
à depressão e que a depressão pode levar à limitação física, e
descobertas mais recentes surgiram para confirmar essa relação
recíproca [25-29].
Raji et ai. [30] relataram que o estado cognitivo está associado à
força de preensão manual (MHF). Além disso, baixos níveis de força
de preensão manual foram associados a maiores chances de
ansiedade em homens [31]. Rogers e Jarrott [32] em uma investigação
exploratória sugeriram que a demência em geral está associada à
perda de força, que por sua vez contribui para a incapacidade
funcional, embora os mecanismos subjacentes não sejam totalmente
compreendidos.
Avaliações de força de preensão
Alguns pesquisadores investigaram a influência da posição do corpo
e das articulações do ombro, cotovelo e punho na força de preensão
manual. Chwen-Yng Su et al. [33] avaliaram variações na força da
mão com o ombro em diferentes posições. Durante os testes, o
cotovelo foi mantido em extensão total combinado com diferentes
graus de flexão do ombro (0°, 90° e 180°) e também foi testada uma
posição em que o cotovelo foi flexionado a 90° com o ombro a 0° de
flexão [33].
Assim, para a avaliação da força de preensão palmar, segundo as
recomendações da American Society of Hand Therapists (ASHT), o
paciente foi posicionado confortavelmente sentado com o ombro
aduzido, o cotovelo fletido a 90°, o antebraço em posição neutra e a
posição do pulso variando de 0 a
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30 graus. Cada participante foi solicitado a realizar três tentativas com
um intervalo de 15 segundos entre elas [34].
Números de medição
O protocolo de administração para avaliação da força de preensão
inclui a definição da melhor forma de utilização dos índices obtidos,
tanto para fins de documentação clínica quanto para uso em pesquisas
científicas. A metodologia de MacDermid et al. [34] foi usado usando
a média de três medições.
Período de descanso entre as medidas
Durante a mensuração da força de preensão pelo método de três
medidas com intervalo de 15 segundos entre elas.
Análise estatística
O programa GraphPad Prism 5.01 foi utilizado para as análises
estatísticas. O teste de Shapiro-Wilk foi aplicado para verificar a
normalidade da amostra. Os dados foram analisados por meio do
teste de Kruskal Wallis seguido do teste de Dunn. Diferenças com
valor de p < 0,05 foram consideradas significativas.
Resultados
A Figura 1 mostra os valores médios na HADS para ansiedade. As
pontuações para PBA, PAA, PhBA e PhAA foram 13,89 ± 3,55, 12,82
± 3,18, 10,75 ± 2,49 e 6,66 ± 2,50 pontos, respectivamente. Houve
diferença estatisticamente significativa entre PhBA e PhAA (p = 0,015).
Na subescala de depressão HADS, a pontuação média para o
grupo PBD foi de 13,89 ± 3,55 pontos, 12,82 ± 3,18 pontos para
PhBD, 10,75 ± 2,49 pontos para PAD e 6,66 ± 2,50 pontos para PhAD.
Há uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos PhBD
e PhAD e entre os grupos PhAD e PAD, conforme mostrado na Fig. 2.
A Figura 3 mostra a média de acertos e erros para o teste de
faces. O escore basal foi de 8,1 ± 1,0 para o grupo PA e 6,0 ± 1,8
para o grupo DP, sem diferenças estatisticamente significativas entre
os grupos. Os números médios de acertos para os grupos PhA e
PhD (antes e depois da fotobiomodulação) foram 7,07 ± 1,25 e 8,4 ±
0,52, respectivamente, com diferença estatisticamente significativa
entre os grupos (p < 0,05). Houve também diferença estatisticamente
significativa entre os resultados dos grupos DP e PhD (p = 0,0060).
Os números médios de acertos dos grupos PA e PD foram 8,0 ±
1,5 e 8,9 ± 1,26, respectivamente, não diferindo estatisticamente,
mas PA e PhD foram estatisticamente diferentes (p = 0,0003).
Diferença estatisticamente significativa também foi obtida entre PhA
e PhD (p = 0,0163), bem como entre os grupos PD e PhD (p = 0,0070,
fig. 4).
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Fig. 3 O número de acertos e erros na memória para teste de face. Os autores
mostraram que após a terapia transcraniana, os indivíduos tratados tiveram uma
média superior à linha de base e também ao grupo placebo
Os resultados do teste de força de preensão são mostrados na
Fig. 5. Os valores médios foram 33,64 ± 11,57 e 33,83 ± 8,476 Kgf
no grupo AP, 37,24 ± 12, 23 e 36,66 ± 13,24 Kgf no grupo PPhA,
29,01 ± 10,08 e 28,25 ± 9,373 Kgf no grupo PD, e 31,35 ± 11,15 e
30,49 ± 9,095 Kgf no grupo PhD.
As médias após a aplicação dos testes de faces e desenhos foram
menores que as médias antes dos testes, mas não diferiram
estatisticamente.
Discussão
No presente estudo, os indivíduos com pontuação de 8 a 21 pontos
nos grupos HADS de fotobiomodulação foram tratados diariamente
com irradiação de LED de 945 nm na região frontal, mais
Fig. 4 Os acertos e erros no teste de desenhos mostrando que o grupo tratado
(Fotobio) obteve melhor número de acertos após a terapia transcraniana
Fig. 5 Resultados da força de preensão antes e depois do tratamento observando que
a força de preensão diminuiu no grupo tratado, mas sem efeito estatisticamente
significativo (p = 0,9609, Kruskal-Wallis e Dun's p = 0,9999)
especificamente na região do seio frontal, na dose de 9,25 J/cm2
110 mW
, por 1 m e 25 s. Obtendo resultados significativos nas
escalas HAD, teste de memória, desenhos, mas não apresentou
resultados no teste de força, corroborando com o estudo de Shiffer
[35] utilizando o método HAM-D para depressão e o método HAM-
A para ansiedade.
Shiffer et ai. [35] estudaram os benefícios psicológicos do
tratamento com luz infravermelha aplicado à região F3 e F4 de
pacientes com depressão e ansiedade. O método diagnóstico
utilizado foi a escala de classificação de depressão de Hamilton
(HAM-D) e a escala de classificação de ansiedade de Hamilton
(HAM-A). O tempo de irradiação foi de 4 min, com comprimento de
onda de 810 nm. Os resultados mostraram uma redução significativa
nos escores de ambas as escalas. No presente estudo, o tempo de
irradiação foi diferente do utilizado por Shiffer et al. [35] e Cassano
et al. [36], ou seja, 1,25 min, mas nossos resultados também
indicam um efeito positivo da fotobiomodulação sobre a depressão e a ansiedade.
Moghadam et ai. [37] avaliaram os benefícios da terapia de LED
sobre a atenção após a irradiação do córtex frontal, uma área que
está intimamente relacionada às reações de atenção. Os autores
encontraram uma melhora no escore de eficiência, parâmetro
associado ao desempenho da atenção, demonstrando assim que a
fotobiomodulação pode melhorar a atividade mental, colaborando
com nossos resultados de que com LEDs de 945 nm por 1 min e
25 s, houve benefícios marcantes em ambos a escala hospitalar de
ansiedade e depressão, o teste de faces e o teste de designs.
Outros benefícios semelhantes aos do presente estudo foram
observados no estudo de Glickman et al. [38], que investigou a
eficácia de 468 nm (comprimento de onda azul).
As diferenças encontradas, embora representem que em ambos
os estudos o LED foi eficiente, justificam-se pelas diferentes formas
de avaliação, uma baseada em testes de desempenho atencional,
enquanto o presente estudo levou em conta a escala HAD.
Cassano et ai. [36] estudaram o efeito e a tolerabilidade da
radiação infravermelha transcraniana (NIR) no tratamento de
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pacientes depressivos. O estudo observou que as pontuações
iniciais médias do HAM-D17 diminuíram após o tratamento. Ele
também observou que os pacientes toleraram bem o tratamento, o
que também foi observado neste estudo, uma vez que os pacientes
não apresentaram nenhum efeito adverso.
Glickman et ai. [38] investigaram a eficácia da irradiação de LED
de 468 nm (comprimento de onda azul) no tratamento do transtorno
afetivo sazonal. Quatro pacientes foram randomizados em dois
grupos: LED azul (468 nm, 607 mW/cm2 ) e LED vermelho (654 nm,
34 mW/cm2 ). O tratamento de 45 minutos foi realizado diariamente
durante a manhã por um período de 3 semanas. Uma escala de
depressão foi utilizada semanalmente para avaliação do paciente.
Os resultados mostraram que o tratamento com LED azul diminuiu
significativamente os escores de depressão em relação ao LED
vermelho. É importante mencionar que outros comprimentos de
onda além do azul também mostraram efeitos significativos no
tratamento da depressão e da ansiedade.
Henderson, Morries e Larry [39] demonstraram que a terapia de
luz infravermelha transcraniana de múltiplos watts (NILT) pode tratar
lesões cerebrais traumáticas. O objetivo do estudo foi investigar a
eficácia do NILT no tratamento da depressão.
Após o tratamento, os escores obtidos por meio de uma escala
avaliativa indicaram remissão da depressão. O estudo descrito
acima corrobora os achados do presente estudo ao demonstrar a
eficácia da fotobiomodulação transcraniana.
Saltmarche et ai. [40] investigaram o efeito da fotobiomodulação
em pacientes com doença de Alzheimer (DA), resultando em
melhora cognitiva significativa após 12 semanas. Além disso, o sono
melhorou e os pacientes tiveram menos surtos de raiva, bem como
menos ansiedade, o que está de acordo com os resultados obtidos
no presente estudo, bem como a ausência de efeitos colaterais.
Embora o presente estudo não tenha investigado as alterações
fisiológicas relacionadas à doença de Alzheimer, estados de
depressão e ansiedade são sempre observados nessa patologia, e
a redução das funções cognitivas em pacientes com DA pode ser
tratada com fotobiomodulação devido aos seus efeitos na
estimulação celular devido ao seu efeito sobre a citocromo c oxidase
(CCO).
Wang et ai. [41] observaram que o efeito estimulante da
fotobiomodulação no cérebro não é devido a um efeito térmico, pois
a irradiação de LED de baixo nível não aumenta a temperatura
local. Os efeitos da fotobiomodulação transcraniana são mais sobre
a oxidação do CCO, que em sua forma oxidada apresenta o maior
nível de atividade. Este efeito mostra o potencial bioquímico e
fisiológico da fotobiomodulação e apóia seu uso em diversas
condições psicológicas e clínicas.
Além disso, o estudo de Wang et al. demonstraram a grande
importância da regulação do CCO no cérebro humano e mostraram
como a fotobiomodulação pode ser útil e eficaz na obtenção desses
resultados.
Dentre os estudos com diferentes métodos de avaliação, alguns
se destacam como Salgado et al. [20] realizaram um estudo com 25
mulheres idosas (idade média de 72 anos), com estado cognitivo
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> 24 avaliados por ultrassonografia Doppler transcraniana em dois
momentos diferentes: antes e depois da irradiação transcraniana
com LED. Eles também responderam a dois questionários: a escala
de estresse percebido e o questionário de saúde geral. A irradiação
com LED (627 nm, 70 mW/cm2 cm2 ) foi aplicada em quatro , 10 J/
pontos da região frontal e parietal por 30 s cada, totalizando 120 s
duas vezes por semana durante 4 semanas.
Os resultados do teste t pareado mostraram que houve melhora
significativa após PBM transcraniana com aumento da velocidade
sistólica e diastólica da artéria cerebral média esquerda (25 e 30%,
respectivamente) e da artéria basilar (até 17 e 25%). , bem como
diminuição do índice de pulsatilidade e dos índices de resistência
das três artérias cerebrais analisadas (p < 0,05). A DBP transcraniana
melhorou o fluxo sanguíneo nas artérias analisadas e promoveu
um comportamento vasomotor e sanguíneo das artérias basilar e
cerebral média semelhante ao de idosas saudáveis.
Segundo Kanaya e Yotekawa [8], um dos fatores associados à
depressão são as anormalidades no fluxo sanguíneo cerebral
regional (rCBF), pois pacientes com esse problema apresentam
valores menores de rCBF do que indivíduos sem depressão.
Assim, a melhora no fluxo sanguíneo induzida pelo PBM pode ser
um fator que contribui para os efeitos positivos do PBM sobre a
depressão e a ansiedade.
Além das várias aplicações terapêuticas da terapia transcraniana
[42], Awami et al. [43] e Hirschl et al. [44] também demonstraram
que o PBD aumenta efetivamente a circulação sanguínea nas mãos
de pacientes com síndrome de Raynaud.
Com base nos estudos de Salgado et al. [20], Kanaya e Yotekawa
[8], Awami et al. [43], e Hirschl et al. [44], um dos efeitos da PBM
transcraniana é o aumento da circulação sanguínea cerebral, que é
um fato importante para a concentração. No estudo de Salgado et
al. [20], observou-se aumento do fluxo nas artérias basilar e cerebral
média. A área de irrigação da artéria basilar são as partes posterior
e inferior do cérebro que incluem o hipocampo, enquanto a artéria
cerebral média irriga todas as regiões frontais que correspondem ao
raciocínio lógico, ao pensamento. Esta hipótese ainda deve ser
bem estudada para t-PBM. Assim, os efeitos positivos do PBM sobre
a concentração e a atenção também podem estar relacionados ao
seu efeito sobre a circulação sanguínea cerebral.
Adversamente, os autores não conseguiram identificar o motivo da
diminuição da força de preensão que se seguiu ao PBM, embora os resultados
não tenham sido estatisticamente significativos.
O presente estudo apresentou algumas limitações em relação
ao número de participantes, sua desistência durante a aplicação
do LED e por não ser um estudo randomizado.
Conclusão
Fotobiomodulação transcraniana com comprimento de onda de 945
nm, irradiação com LEDs na região frontal, mais
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especificamente na região do seio frontal, proporcionou melhora da
atividade cerebral dos indivíduos fotobioestimulados, reduzindo o
número de indivíduos com escore suficiente para ansiedade, reduzindo
os valores para depressão e aumentando o número de indivíduos
com escore inferior para a escala HAD.
modelo cadavérico. PloS um 7(10):e47460. https://doi.org/10. 1371/
journal.pone.0047460 16. Tedford
CE, DeLapp S, Jacques S, Anders J (2015) Análise quantitativa da penetração de
luz transcraniana e intraparenquimatosa em tecido cerebral de cadáveres
humanos. Lasers Surg Med 47:312–322
17. Salehpour F, Mahmoudi J, Kamari F, Sadigh-Eteghad S, Rasta SH, Hamblin MR

Portanto, pode ser uma ferramenta complementar viável para o
tratamento de ansiedade e depressão. Pesquisa ainda é necessária
para um número maior de participantes para concluir este estudo.
(2018) Terapia de fotobiomodulação cerebral: uma revisão narrativa. Mol
Neurobiol 55(8):6601–6636. https://doi.org/10.1007/s12035-017-0852-4 _
18. Naeser MA, Saltmaerche A, Kregel MH et al (2011) Função cognitiva melhorada
após tratamentos transcranianos com diodos emissores de luz em pacientes
crônicos. Traumatismo crâniano. https://doi.org/10.1089/pho. 2010.2814

Referências
1. Carmo LS et al (2016) Estresse em estudantes universitários impacta a
qualidade do aprendizado. J Psychol Psychother 6(2):1–
4 2. Leite CD et al (2016) Representações da ansiedade e medo de atletas
universitários. Rev Brasil Psicol Esporte 6(1):1–11 3. Carvalho EA
et al (2015) Índice de ansiedade em universitários ingressantes e concluintes de
uma instituição de ensino superior.
Cienc Cuid Saude 14(3):1290–1298. https://doi.org/10.4025/
ciencuidsaude.v14i3.23594 _
4. Hirsh CD et al (2015) Estratégias de enfrentamento de estudantes de
enfermagem para lidar com o estresse universitário. Rev Brasil Enfermagem
68(5):501– 508
5. Pedrelli P, Nyer M, Yeung A, Zulauf C, Wilens T (2014)
Estudantes universitários: problemas de saúde mental e considerações
sobre tratamento. Acad psychiatry: the journal of the American Association of
Directors of Psychiatric Residency Training and the Association for Academic
Psychiatry 39(5):503–511. https://doi.org/10.1007/s40596-014-0205-9 6.
Oliveira C, Varela A, Rodrigues P, Esteves J,
Henriques C, Ribeiro A (2016) Programas de prevenção para ansiedade e
depressão: Avaliação da percepção dos Estudantes Universitários. Revista
Interações 42:96–111
19. Kerppers II, Lima CJ, Fernandes AB, Villaverde AB (2015) Efeito do tratamento
com diodo emissor de luz (627 nm e 945 nm) na cicatrização por primeira
intenção: análise imunohistoquímica. Lasers Med Sci 30:397–401. https://
doi.org/10.1007/s10103-014-1668-3
20. Salgado ASI, Zângaro R, Parreira RB, Kerppers II (2015) Os efeitos da terapia
LED transcraniana (TCLT) no fluxo sanguíneo cerebral em mulheres idosas.
Lasers Med Sci 30:339. https://doi.org/10. 1007/s10103-014-1669-2
21. Botega NJ (1995) Distúrbios do humor entre pacientes internados: um estudo de
validação da escala hospitalar de ansiedade e depressão (HAD). Rev Saúde
Pública 29:55–63. https://doi.org/10.1590/
S0034-89101995000500004
22. Ferreira-Rodrigues CF (2012) Avaliando a memória por meio da visualização da
imagem de rostos. Psico-USF, Bragança Paulista 23. Charchat H, Nitrini R,
Caramelli P, Sameshima K (2001)
Investigação de Marcadores Clínicos dos Estágios Iniciais da Doença de
Alzheimer com Testes Neuropsicológicos Computadorizados. Psicologia
14(2):305–316 24. Aneshensel CS, Frerichs RR,
Huba GJ (1984) Depressão e doença física: um modelo causal multionda não
recursivo. J Health Soc Behav 25:350–371. https://doi.org/10.2307/2136376
25. Bruce ML et al (1994) O impacto da sintomatologia depressiva
na incapacidade física: estudos de MacArthur sobre envelhecimento bem-sucedido.
Am J Public Health 84(11):210–216. https://doi.org/ 10.2105/AJPH.84.11.1796

7. Gazalle FK, Hallal PC, Lima MS (2004) Depressão na população idosa: os

médicos estão investigando? Rev Bras Psiquiatr 26(3):145–149 8. Kanaya T,
26. Lenze et al (2005) O curso do declínio funcional em idosos com sintomas
Yonekawa M (1990) Fluxo
depressivos persistentemente elevados: achados longitudinais do estudo de
sanguíneo cerebral regional em
saúde cardiovascular. J Am Geriatr Soc 53(4): 569–575. https://doi.org/
depressão. Jpn J Psvchol Neural 44:571–576
10.1111/j.1532-5415.2005.53202.x 27. Jiang J et al (2004) Explorando
9. Ávila R, Bottino CM (2006) Atualização sobre alterações cognitivas em idosos
a influência dos sintomas depressivos na incapacidade física: um estudo de coorte
com síndrome depressiva Atualização das alterações cognitivas em idosos
de idosos em Pequim, China.
com síndrome depressiva. Rev Bras Psiquiatr 28(4):316–320 10. Salehpour
Qual Life Res 13:1337–1346 28.
F, Rasta SH (2017) O
Geerlings SW, Beekman ATF, Deeg DJH, Twisk JWR, Van Tilburg W (2001) O efeito
potencial da terapia de fotobiomodulação transcraniana para o tratamento do
longitudinal da depressão nas limitações funcionais e incapacidade em
transtorno depressivo maior. Rev Neurosci 28:441–453. https://doi.org/
adultos mais velhos: uma comunidade prospectiva de oito ondas estudo
10.1515/revneuro 2016-0087
baseado. Psychol Med 31:1361–1371. https://doi. org/10.1017/
S0033291701004639
11. Hennessy M, Hamblin MR (2016) Fotobiomodulação e o cérebro: um novo
29. Ormel J, Rijsdijk FV, Sullivan M, van Sonderen E, Kempen GIJM (2002) Relação
paradigma. J Op. 19(1). https://doi.org/10.1088/2040-8986/19/1/013003 _
temporal e recíproca entre deficiência de AIVD/AVD e sintomas depressivos
na terceira idade. J Gerontol Psychol Sci 57B:338–347. https://doi.org/10.1093/
12. Hamblin MR, de Sousa MVP, Agrawal T (2016) Handbook of low level laser
geronb/57.4.P338 30. Raji MA, Kuo YF, Snih SA, Markides KS, Kristen
therapy. Pan Stanford Publishing Pte. Ltd., Singapore 13. Mason MG,
PM, Ottnbacher KJ (2005) Status cognitivo, força muscular e incapacidade
Nicholls P, Cooper CE (2014) Reavaliação dos espectros de infravermelho próximo
subsequente em mexicanos-americanos mais velhos. J Am Geriatr Soc
da citocromo c oxidase mitocondrial: implicações para o monitoramento in
53:1462–1468
vivo não invasivo de tecidos. Biochim Biophys Acta 1837:1882–1891. https://
doi.org/10.1016/j.bbabio.
2014.08.005 31. Amaral CA et al (2015) Associação da força de preensão manual com doenças
autorreferidas em adultos em Rio Branco, Acre, Brasil: um estudo de base
14. Hamblin MR (2017) Mecanismos e aplicações dos efeitos antiinflamatórios da
populacional. Cad Saude Publica 31(6):1313–1325 32. Rogers SD,
fotobiomodulação. AIMS Biophys. https://doi.org/10.3934/biophy.2017.3.337
15. Jagdeo JR, Adams LE, Brody NI, Siegel DM Jarrott SE (2008) Comprometimento cognitivo e efeitos na força da parte superior
do corpo de adultos com demência. J Aging Phys Act 16: 61–68
(2012)
Transmissão transcraniana de luz vermelha e infravermelha próxima em um
Machine Translated by Google
33. Chwen-Yng S, Jau-Hong L, Tsui-Hsien C, Kuang-Fang C, Yue Tung S
(1994) Força de preensão em diferentes posições de cotovelo e ombro.
Arch Phys Med Aehabil 75:812–815 34. MacDermid
JC, Kramer JF, Woodbury MG, McFarlane RB, Roth JH (1994). J Hand Ther 7:
10–14. https://doi.org/10.1016/S0894-1130(12)80035-4
35. Schiffer et al (2009) Benefícios psicológicos 2 e 4 semanas após um único
tratamento com luz infravermelha próxima à testa: um estudo piloto de 10
pacientes com depressão maior e ansiedade. Comportar Função Cerebral
5(46):1–13. https://doi.org/10.1186/1744-9081-5-46 36. Cassano P,
Cusin C, Mischoulon D et al (2015) Radiação transcraniana infravermelha
próxima para transtorno depressivo maior: estudo de prova de conceito.
Hindawi Publish Corp Psychiatry J:1–8. https://doi.org/10. 1155/2015/352979
37. Moghadam HS, Nazari MA, Jahan A, Mahmoudi J, Salimi MM (2017) Efeitos
benéficos da terapia de diodo emissor de luz transcraniana (LED) no
desempenho atencional: um projeto experimental. Irã Crescente Vermelho
Med J 19(5):e44513. https://doi.org/10.5812/ircmj.44513 38. Glickman
G et al (2006) Terapia de luz para transtorno afetivo sazonal com diodos
emissores de luz (leds) de banda estreita azul.
Soc Biol Psychiatry 59:502–507. https://doi.org/10.1016/j.
biops.2005.07.006 39.
Henderson TA, Morries LD (2017) Fototerapia infravermelha de vários watts
para o tratamento da depressão comórbida: um estudo aberto de braço
único. Front Psychiatry 8:187. https://doi.org/10.3389/ fpsyt.2017.00187
Lasers Ciências Médicas
40. Saltmarche AE et al (2017) Melhora significativa na cognição em casos de
demência leve a moderadamente grave tratados com fotobiomodulação
transcraniana mais intranasal: relato de série de casos. Photomed Laser
Surg 35(8):432–441. https://doi.org/10.1089/pho.2016.4227 41. Wang X,
Tian F, Reddy DD, Nalawade SS, Barrett DW, Gonzalez Lima F, Liu H (2017)
Regulação positiva da citocromo-c oxidase cerebral e hemodinâmica por
estimulação a laser infravermelho transcraniano: uma espectroscopia
infravermelha de banda larga estudar. J Cereb Blood Flow Metab
37(12):3789–3802. https://doi.org/10.1177/ 0271678X17691783
42. Yu W, Naim J, McGowan M, Ippolito K, Lanzafame R (1997)
Fotomodulação do metabolismo oxidativo e da cadeia de elétrons
enzimas em mitocôndrias de fígado de rato. Photochem Photobiol
66:866– 871. https://doi.org/10.1111/j.1751-1097.1997.tb03239.x
43. Al-Awami M, Schillinger M, Maca T, Pollanz S, Minar E (2004)
Laserterapia de baixa intensidade para tratamento do fenômeno de
Raynaud primário e secundário. Vasa. https://doi.org/10.1024/0301-1526.
33.1.25
44. Hirschl M, Katzenschlager R, Francesconi C, Kundi M (2004) Terapia a laser
de baixa intensidade no fenômeno de Raynaud primário - resultados de
um estudo de intervenção duplo-cego controlado por placebo. J Rheumatol
31(12):2408–2412
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