LIS TA D E V ER IF IC A Ç Ã O D E EX TIN TO R

E Q UIPA M E NTO (TA G): V A LIDA DE : ___/ ___/ ____ TIPO : C A PA C IDA DE DE C A RGA : A NO :

No m e d o E m p re g a d o : F unç ã o : M a tríc ula :

Lo c a liz a ç ã o : No m e d o Re s p o ns á v e l p e la E q uip e :
Ite ns Ja ne iro F e v e re iro M a rç o A b ril M a io Junho Julho A g o s to Se te m b ro O utub ro No v e m b ro De z e m b ro

O a c e sso a o e xt int o r e st á de so bst ruido ?

O e xt int o r e nc o nt ra - se be m v isív e l?
O e nxt int o r se e nc o nt ra c o rre t a me nt e inst a la do ?

Exist e sina liza ç ã o indic a ndo a pre se nç a do e xt int o r?

O la c re se e nc o nt ra se m v io la ç ã o ?
A ma ngue ira nã o a pre se nt a ra c ha dura o u pe rfura ç õ e s?
A v á lv ula se e nc o nt ra e m bo a s c o ndiç õ e s?
O bic o e st á de se nt upido ? (No c a so de e xt int o r de
Á gua ,P Q S e Espuma )
O M a nô me t ro e st á e m bo a s c o ndiç õ e s e indic a ndo a
po siç ã o c o rre t a de pre ssã o int e rna ?
Po ssui pino o u t ra v a de se gura nç a ?
Exist e e t ique t a de GA RA NT IA no e xt int o r?
A c a rga do e xt int o r e nc o nt ra - se de nt ro do pra zo de
v a lida de ?
Ext int o r po ssui se lo do INM ET RO ?
O BS ERV A Ç Ã O :

PA RA UTILIZ A Ç Ã O DO E Q UIPA M E NTO TO DA S A S RE SPO STA S PA RA O S ITE NS A C IM A DE V E RÃ O SE R A F IRM A TIV A (SIM );

H A V E NDO UM A RE SPO STA NE GA TIV A (NÃ 0) PA RA O S ITE NS A C IM A , O E Q UIPA M E NTO NÃ O PO DE RÁ SE R UTILIZ A DO , C O M UNIC A R C O M O SUPE RV ISO R E E NC A M INH A R
PA RA RE A LIZ A Ç Ã O DE M A NUTE NÇ Ã O O U DE V O LV E R NO A LM O X A RIF A DO .
LE G E N D A :
A S S I N AT U R A

C : "C o nfo rm e "

N C : "N ã o co nfo rm e "
N A : "N ã o se a p lica "