A R T ÍC U L O O R IG IN A L

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A R T ÍC U L O O R IG IN A L

R E S U L T A D O S D E U N A E S C A L A P A R A E V A L U A R R IE S G O
S U IC ID A E N A D U L T O S M A Y O R E S E N E L N IV E L P R IM A R IO

R E S U L T S IN T H E P R IM A R Y L E V E L O F A S C A L E T O E V A LU A TE
S U IC ID E R IS K IN E L D E R L Y A D U L T S

A u t o r e s : R it a I r m a G o n z á le z S á b a d o * , A lb e r t o M a r t í n e z C á r d e n a s * * , R a f a e l
C la u d io I z a g u ir r e R e m ó n * * *

* L ic e n c ia d a e n P s ic o lo g í a . M á s t e r e n M e d ic in a N a t u r a l y B io e n e r g é t ic a . P r o f e s o r a
e I n v e s t ig a d o r a A u x ilia r . U n iv e r s id a d de C ie n c ia s M é d ic a s de G ra n m a . C uba.
C o r r e o e le c t r ó n ic o : r ia r @ u c m . g r m . s ld . c u
* * L ic e n c ia d o en P s ic o lo g í a . M S c e n L o n g e v id a d S a t is f a c t o r ia . P r o f e s o r A s is t e n t e .
I n v e s t ig a d o r A g r e g a d o . P o lic lí n ic o “ D r a . F r a n c is c a R iv e r o A r o c h a ” . G r a n m a . C u b a .
C o r r e o e le c t r ó n ic o : a lr i@ in f o m e d . s ld . c u
* * * L ic e n c ia d o e n E d u c a c ió n . D o c t o r e n C ie n c ia s . P r o f e s o r e I n v e s t ig a d o r T it u la r d e
F ilo s o f í a . U n iv e r s id a d d e G r a n m a . C u b a . C o r r e o e le c t r ó n ic o : iz a g u ir r e r @ u d g . c o . c u

R E S U M E N

In tr o d u c c ió n : según la O r g a n iz a c ió n M u n d ia l de la S a lu d , el s u ic id io se c o m p o rta a c tu a lm e n te

com o un p r o b le m a de s a lu d p ú b lic a a n iv e l m u n d ia l, c o n s id e r a d o com o un grupo de r ie s g o la s

personas m ayores de 60 años. O b je tiv o : d e s c r ib ir lo s r e s u lta d o s del uso de una E s c a la para

e v a lu a r e l N iv e l d e A c titu d d e R ie s g o S u ic id a a p lic a d a a p a c ie n te s c o n r ie s g o e n la s á r e a s d e s a lu d
de lo s P o lic lín ic o s de M a n z a n illo . M é to d o : se r e a liz ó un e s tu d io d e s c r ip tiv o y se p re s e n ta n lo s

r e s u lta d o s de la a p lic a c ió n en v a r io s m o m e n to s de la e s c a la . La p o b la c ió n fu e de 2 134 a d u lto s

m a y o r e s id e n tific a d o s d e r ie s g o e n la s H is to r ia s d e S a lu d F a m ilia r d e lo s C o n s u lto r io s M é d ic o s d e

F a m ilia de lo s P o lic lín ic o s I y II d e M a n z a n illo , p r o v in c ia de G r a n m a , e n e l p e r io d o d e tie m p o d e

2011 -2015. S e s e le c c io n ó una m u e s tra a le a to r ia de 956 (4 4 ,7 9 % ). R e s u lta d o s : en am bos

P o lic lín ic o s I y II p r e d o m in ó el sexo fe m e n in o , la m a y o r ía d e lo s p a r tic ip a n te s tu v o a lg ú n n iv e l d e

a c titu d d e r ie s g o ; e n e l P o lic lín ic o I e n la c a te g o r ía d e n iv e l d e a c titu d m e d io s e u b ic ó e l ( 5 0 ,7 0 % ) y
n iv e l d e a c tit u d a lto e l (2 7 ,3 7 % ) y e n e l P o lic lín ic o II e n c u a n to a l n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o p a r a
r e a liz a r le s io n e s a u to le s iv a s , fu e ro n c la s ific a d o s la m a y o ría de lo s a d u lto s m ayores con r ie s g o

m e d io ( 6 2 ,9 6 % ) . C o n c lu s ió n : fu e p o s ib le m o s tr a r la u tilid a d d e la e s c a la p u e s p e r m itió c la s ific a r e l

tip o d e r ie s g o y p o r e n d e o r ie n ta r la c o n d u c ta a l p r o fe s io n a l d e l s e c to r ( p s ic ó lo g o s , r e h a b ilita d o r e s

s o c ia le s , p s iq u ia tr a s , e n fe r m e r o s , m é d ic o s g e n e r a le s in te g r a le s y o tr o s ) .

P a la b ra s c la v e : a d u lto m a y o r , in te n to d e s u ic id io , a te n c ió n p r im a r ia d e s a lu d

A B S TR A C T

In tr o d u c tio n : a c c o r d in g to th e W o r ld H e a lth O r g a n iz a tio n , s u ic id e is c u r r e n tly a p u b lic h e a lth

p r o b le m w o r ld w id e , c o n s id e r e d as a r is k group fo r p e o p le over 60 years of age. O b je c tiv e : to

d e s c r ib e th e r e s u lts o f th e use o f th e S c a le to e v a lu a te th e S u ic id e R is k A ttitu d e L e v e l a p p lie d to

p a tie n ts a t r is k in th e h e a lth a re a s o f th e M a n z a n illo P o ly c lin ic s . M e th o d : A d e s c r ip tiv e s tu d y w a s

c a r r ie d o u t; th e r e s u lts of th e a p p lic a tio n are p re s e n te d in s e v e ra l m o m e n ts of th e s c a le . The

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
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A R T ÍC U L O O R IG IN A L
p o p u la tio n w a s o f 2 1 3 4 a d u lts c la s s ifie d a s r is k in th e F a m ily H e a lth S to r ie s o f th e F a m ily P h y s ic ia n
O ffic e s o f P o ly c lin ic s I a n d II o f M a n z a n illo , p r o v in c e o f G r a n m a , in th e p e r io d o f tim e o f 2 0 1 1 - 2 0 1 5 .

A random s a m p le o f 9 5 6 ( 4 4 .7 9 % ) w a s s e le c te d . R e s u lts : in b o th P o ly c lin ic s I a n d II th e fe m a le s e x

p r e d o m in a te d , m o s t o f th e p a r tic ip a n ts h a d s o m e le v e l o f r is k a ttitu d e , in P o ly c lin ic I in th e m e d iu m

le v e l c a te g o r y th e ( 5 0 .7 0 % ) a n d h ig h le v e l w a s p la c e d ( 2 7 .3 7 % ) a n d in th e P o ly c lin ic II, in te r m s o f
th e le v e l o f r is k a ttitu d e fo r s u ic id e a tte m p ts , th e m a jo r ity o f o ld e r a d u lts w ith m e d iu m r is k ( 6 2 .9 6 % )

w e r e c la s s ifie d . C o n c lu s io n : it w a s p o s s ib le to s h o w th e u s e fu ln e s s o f th e s c a le a n d e n s u r e th a t th e
m e th o d u s e d a llo w e d to c la s s ify th e ty p e o f r is k a n d th e r e fo r e g u id e th e b e h a v io r o f th e p r o fe s s io n a l

in th e s e c to r ( p s y c h o lo g is ts , s o c ia l r e h a b ilita to r s , p s y c h ia tr is ts , n u r s e s , fa m ily d o c to r s a n d o th e r s ) .

K e y w o rd s : e ld e r ly a d u lt, s u ic id e a tte m p t, p r im a r y h e a lth c a r e

IN T R O D U C C IÓ N

E l s u ic id io c o n s titu y e u n p r o b le m a im p o r ta n te d e s a lu d , u n v e r d a d e r o d r a m a e x is te n c ia l d e l h o m b r e ,
r e c o n o c id o d e s d e la a n tig ü e d a d , r e c o g id o e n la B ib lia y o tr a s o b r a s lite r a r ia s d e e n to n c e s . E n la E r a

C r is tia n a , fu e c o n s id e r a d o un p e c a d o , s ie n d o p e r s e g u id o y condenado p o r la Ig le s ia to d o in d iv id u o
de c o n d u c ta s u ic id a . A p r in c ip io s d e l s ig lo x x fu e q u e c o m e n z a r o n lo s e s tu d io s a c e r c a d e l s u ic id io a

p a r tir de dos c o r r ie n te s p r in c ip a le s , la s o c io ló g ic a re p re s e n ta d a por D u r k h e im y la p s ic o ló g ic a

1
e x p u e s ta s p o r M e n in g e r y F r e u d q u e in v o lu c r a b a n d ife r e n te s m e c a n is m o s in h e r e n te s a l p s iq u is m o .

A c tu a lm e n te la c o n d u c ta s u ic id a e s c o n s id e r a d a c o m o u n h e c h o d e c a u s a s m u ltifa c to r ia le s e n e l q u e

in te r v ie n e n fa c to re s b io ló g ic o s , p s ic o ló g ic o s y s o c ia le s . E l in te n to s u ic id a ( IS ) y e l s u ic id io son la s
dos fo rm a s m ás r e p r e s e n ta tiv a s de la c o n d u c ta s u ic id a ; aunque re p re s e n ta un c o n tin u u m que va

d e s d e la id e a s u ic id a h a s ta e l s u ic id io . D e a c u e r d o c o n la O r g a n iz a c ió n M u n d ia l d e la S a lu d ( O M S ) ,
p a r a e l a ñ o 2 0 2 0 a p r o x im a d a m e n te 1 ,5 3 m illo n e s d e p e r s o n a s s e s u ic id a r á n y d e 1 0 a 2 0 v e c e s m á s
2
lo in te n ta r á n .

E l fe n ó m e n o s u ic id a r e s u lta c o m p le jo y d ifíc il ta n to e n s u p r e c is ió n te r m in o ló g ic a c o m o e n e s ta b le c e r
s u m o d e lo e x p lic a tiv o . A u n q u e e l s u ic id io c o m o fin a l d e la v id a e s u n h e c h o p u n tu a l h a y a lg o m á s e n

el proceso. S e s u e le e n te n d e r com o un c o n tin u u m de d ife r e n te s m a n ife s ta c io n e s , una s e r ie de

3
c o n c e p to s r e la c io n a d o s c u y a d ife r e n c ia s e r á e l r e s u lta d o fin a l, la m u e r te o n o d e l in d iv id u o . La O M S

c a lc u la que el s u ic id io re p re s e n ta el 1 ,5 % de lo s f a lle c im ie n to s en to d o el m undo, con e s p e c ia l

p r e v a le n c ia en lo s p a ís e s m enos d e s a r r o lla d o s . Las ta s a s b a ja s de s u ic id io se e n c u e n tra n en lo s

p a ís e s is lá m ic o s d e l M e d ite r r á n e o , e n A m é r ic a L a tin a ( C o lo m b ia y P a r a g u a y ) y e n a lg u n o s p a ís e s d e
2
A s ia ( F ilip in a s y T a ila n d ia ) .

E l s u ic id io se d e fin e com o el a c to de q u ita r s e la v id a con in te n c io n a lid a d y c o n o c im ie n to de su

le ta lid a d . E l a c to s u ic id a es un fe n ó m e n o c o m p le jo que e s p ro d u c to de la in te r a c c ió n de d iv e r s o s
fa c to re s , ta n to a m b ie n ta le s , s o c ia le s y p r o p io s del in d iv id u o com o lo son lo s fa c to re s g e n é t ic o s ,

b io ló g ic o s y p s ic o ló g ic o s . E n e l á m b ito m é d ic o le g a l e s c la s ific a d o com o una m a n e ra d e m u e rte , y

corresponde a u n a m u e r te d e c a r á c te r tr a u m á tic o , ta le s e le m e n to s s o n r e fe r id o s e n la in v e s tig a c ió n
4
d e V a r g a s S a n a b r ia .

E n e l p r in c ip io d e l s ig lo X X I s e c o n s ta ta e l e n v e je c im ie n to a c e le r a d o d e la p o b la c ió n , p r o b le m a q u e
5
no d e ja de ser fu e n te de p r e o c u p a c ió n a n iv e l m u n d ia l. S ie n d o lo s a d u lto s m ayores un grupo

v u ln e r a b le para c o m e te r in te n to s de s u ic id io s al e x p e r im e n ta r e ta p a s de d u e lo por p é r d id a s de
fa m ilia r e s , e x p e r im e n ta r s e n tim ie n to s de s o le d a d , fa lta de c o m p r e n s ió n , ju b ila c ió n y en no pocos

c a s o s d e p r e s ió n . L a c o n d u c ta s u ic id a e n e l a d u lto m a y o r tie n e m u c h o m á s p r o b a b ilid a d d e s e r le ta l

4
e n c o m p a r a c ió n c o n c u a lq u ie r o tr o g r u p o e ta r io .

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A R T ÍC U L O O R IG IN A L
S egún el a n u a r io e s ta d ís tic o del 2015 en su e d ic ió n 2016 s e ñ a la la s le s io n e s a u to in flig id a s
6
in te n c io n a lm e n te en C uba con 1492 casos, s ie n d o u n a ta s a d e m o r ta lid a d p o r 1 0 0 0 0 0 h a b ita n te s

de 1 3 ,3 u b ic a d a en la 10m a causa y com o ta s a a ju s ta d a p o r s e x o M a s c u lin o /F e m e n in o e s d e 4 /1 .

E n G ranm a se r e g is tr a r o n 109 casos de m u e r te s p o r le s io n e s a u to in flin g id a s in te n c io n a lm e n te c o n
7
una ta s a b ru ta x 100000 h a b d e 1 3 ,0 y u n a ta s a d e 8 , 8 a ju s ta d a x 1 0 0 0 0 0 h a b ; r e c o n o c ie n d o q u e
lo s a d u lto s m a y o r e s s o n ta m b ié n u n g r u p o q u e a p o r ta a e s ta s e s ta d ís tic a s .

A pesar de e x is tir e l P r o g r a m a N a c io n a l e n C uba para e l c o n tr o l y m a n e jo de la c o n d u c ta s u ic id a

creado en 1989 y r e e la b o r a d o en años p o s te r io r e s , la s ta s a s han c o n tin u a d o en a u m e n to ,

ju s ta m e n te para tra ta r de c u m p lir con lo s p r o p ó s ito s de e s te program a cuando r e fie r e que es
8
n e c e s a r io e v ita r , r e p e tir y consum ar el in te n to , r e s u lta n e c e s a r io in v e s tig a r lo s grupos
p o b la c io n a le s de r ie s g o y te n e r un c o n o c im ie n to s is te m a tiz a d o que p e r m ita o fr e c e r a l s is te m a de

s a lu d lo c a l d a to s a ju s ta d o s p a r a r e a liz a r a c c io n e s d e s a lu d p e r tin e n te s .

Las p a u ta s para el s e g u im ie n to del p a c ie n te que c o m e te (IS ) e s tá n d e s c r ita s en el P rogram a

N a c io n a l p e r o lo q u e d e b e h a c e r e n c a d a m o m e n to e l b in o m io d e s a lu d y e n e s p e c ia l e l m é d ic o , n o

e s tá e x p lic ita d o . E l p r o fe s io n a l d e b e saber in te g r a r e le m e n to s d e l d ia g n ó s tic o de s a lu d m e n ta l, e l

d ia g n ó s tic o e d u c a tiv o y el uso de m é to d o s , e s c a la s , g u ía s , te s t, q u e a y u d e n a id e n tific a r c u á l e s e l

r ie s g o real o p o te n c ia l en un p a c ie n te de c o m e te r un in te n to . E s to ú ltim o lim ita a ju ic io de e s te

e q u ip o de in v e s tig a d o r e s : e l s a b e r , e l s a b e r h a c e r y " s a b e r a c tu a r " c r e a tiv a m e n te a n te c a d a c a s o o

p a c ie n te de r ie s g o ; así com o, c u m p lie n d o con e l " s a b e r e s ta r " , d e l c o n ju n to de n o r m a s , v a lo r e s ,

9
a c titu d e s y c ir c u n s ta n c ia s q u e p e r m ite n in te r a c tu a r c o n é x ito en e l m e d io s o c ia l ; s o b re e s ta b a s e

e n tie n d e que se n e c e s ita de té c n ic a s que c o m p le m e n te n el program a y p e r m ita n hacer un

d ia g n ó s tic o o p o rtu n o , ta l es el caso de la E s c a la p a ra e v a lu a r el N iv e l de A c titu d de R ie s g o

S u ic id a (E N A R S ).

E l c o m p o r ta m ie n to de la s ta s a s p o r le s io n e s a u to in flin g id a s e n e l s is te m a n a c io n a l y p r o v in c ia l d e
s a lu d m u e s tra n in c r e m e n to , y en la a c tu a lid a d se c o n s id e r a un p r o b le m a de s a lu d de o b lig a d o

tr a ta m ie n to e n e l c u a d r o d e s a lu d p r o v in c ia l.

J u s tific a c ió n d e l e s tu d io
Id e n tific a r la m a g n itu d d e e s te p r o b le m a e n s u ju s ta d im e n s ió n e s u n r e to p a r a lo s p r o fe s io n a le s d e l

s e c to r s a lu d , lo cual im p lic a o r ie n ta r la in v e s tig a c ió n h a c ia a s p e c to s m e d u la r e s que p e r m it a n

d ia g n o s tic a r la a c titu d de r ie s g o s u ic id a , lo cual se lo g r a con el uso de la e s c a la en lo s a d u lto s

m ayores cuyos r e s u lta d o s p e r m ite n ser e v a lu a d o s en té r m in o s de p e r tin e n c ia , to d a vez que se

c u e n ta con lo s d a to s e s ta d ís tic o s de su a p lic a c ió n en v a r io s g rupos de r ie s g o a tra v é s de
in v e s tig a c io n e s q u e han s id o o b je to d e T e s is d e r e s id e n c ia d e M e d ic in a G e n e r a l In te g r a l y T e s is e n
o p c ió n al títu lo de L ic e n c ia tu r a en P s ic o lo g ía en d iv e r s o s P o lic lín ic o s de M a n z a n illo . E lla s

c o n s titu y e n fu e n te s de c o n s u lta para r e a liz a r e s te e s tu d io que fu e ro n un to ta l de s e is , cuyos

r e s u lta d o s s e e s ta b le c e n c o m o s a lid a s p r in c ip a le s d e u n p r o y e c to d e in v e s tig a c ió n .

P ro b le m a c ie n tífic o
E l a u m e n to d e la m o r b ilid a d p o r in te n to s u ic id a e n e l n iv e l p r im a r io d e a te n c ió n y lim ita c io n e s e n la
e v a lu a c ió n d e l n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o h a c ia e l in te n to s u ic id a m e d ia n te m é to d o s d is e ñ a d o s c o n ta l

p r o p ó s ito , p la n te a n lo o p o rtu n o de fo r m u la r la s ig u ie n te in te r r o g a n te . ¿E s p e r tin e n te el uso de la

e s c a la E N A R S e n e l n iv e l p r im a r io d e a te n c ió n ?

O b je tiv o
D e s c r ib ir lo s r e s u lta d o s d e l u s o d e la e s c a la E N A R S a p lic a d a e n p a c ie n te s c o n r ie s g o s u ic id a e n la s
á r e a s d e s a lu d d e lo s P o lic lín ic o s d e M a n z a n illo .

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
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A R T ÍC U L O O R IG IN A L
M É TO D O

La in v e s tig a c ió n responde a un e s tu d io d e s c r ip tiv o que e v a lú a lo s r e s u lta d o s de la a p lic a c ió n en

v a r io s m o m e n to s de la e s c a la E N A R S en e l n iv e l p r im a r io de a te n c ió n . La p o b la c ió n de e s tu d io
(2 1 3 4 ) e s tu v o c o n fo rm a d a p o r e l to ta l d e p a c ie n te s d e r ie s g o c la s ific a d o s e n la s H is to r ia s d e S a lu d

F a m ilia r ( H S F ) d e lo s C o n s u lto r io s M é d ic o s d e F a m ilia ( C M F ) , d e la s d iv e r s a s á r e a s d e s a lu d te n id a s

en c u e n ta en la s in v e s tig a c io n e s r e a liz a d a s en el p e r io d o de 2012 -2015 . S e e m p le ó un d is e ñ o

m u e s tr a l e s tr a tific a d o , te n ie n d o c o m o fa c to r d e e s tr a tific a c ió n e l C M F , u n a v e z q u e s e h iz o u n a lis ta

de to d o s lo s a d u lto s m a y o r e s que c u m p lie r o n lo s c r ite r io s d e in c lu s ió n y e x c lu s ió n , la s e le c c ió n d e l

10% en cada e s tra to se r e a liz ó con e l e m p le o d e l m é to d o a le a to r io s im p le , a s í la m u e s tra quedó

c o n fo rm a d a por 956 (4 4 ,7 % ), d e e llo s 4 2 4 d e l P o lic lín ic o I y 5 3 2 d e l P o lic lín ic o II . S e c o n tó c o n e l

c o n s e n tim ie n to in fo r m a d o d e lo s p a r tic ip a n te s y s e c u m p lió c o n e l p r in c ip io d e la c o n fid e n c ia lid a d d e

lo s d a to s .

T é c n ic a s y p ro c e d im ie n to s
S e tr a b a jó con la in fo r m a c ió n r e c o g id a en la s in v e s tig a c io n e s r e a liz a d a s c o m o fu e n t e de c o n s u lta
q u e in c lu y e lo s d a to s d e la a p lic a c ió n d e la e s c a la E N A R S , la m is m a fu e v a lid a d a a n te r io r m e n te p o r

lo s in v e s tig a d o r e s G o n z á le z S ábado y M a rtín e z C árdenas, sus r e s u lta d o s e s tá n en el a r tíc u lo

10
V a lid e z y c o n fia b ilid a d d e la e s c a la E N A R S p a r a e v a lu a r a c titu d d e r ie s g o s u ic id a .

E l uso de la e s c a la p e r m ite c o m p le m e n ta r el P rogram a N a c io n a l d e la c o n d u c ta s u ic id a v ig e n te

h a s ta h o y , e n e l c u a l s e e s ta b le c e n lo s r ie s g o s p o r e d a d e s y s e e v a lú a e l in te n to s u ic id a a te n d ie n d o
a la s e r ie d a d d e la in te n c ió n , la in o c u id a d d e l m é to d o , la g r a v e d a d d e la s c ir c u n s ta n c ia s p e r o n o s e

o fr e c e n m é to d o s d e e v a lu a c ió n p a r a c la s ific a r lo s r ie s g o s y a c tu a r e n c o n s o n a n c ia .

E n e l p a ís e x is te n o tr a s g u ía s , c u e s tio n a r io s e in s tr u m e n to s d e in c a lc u la b le v a lo r p a r a e l tr a b a jo c o n
11
lo s g r u p o s d e r ie s g o p a r a la c o n d u c ta s u ic id a ; e n tr e e llo s lo s d e s c r ito s p o r P é r e z B a r r e r o y G u ib e r t
12
R eyes, lo s c u a le s de c o n ju n to con la e s c a la p o te n c ia n el tr a b a jo c ie n tífic o m e to d o ló g ic o al
a b o r d a r la p r o b le m á tic a , c o n la p a r tic u la r id a d d e q u e la e s c a la n o s o lo in d ic a la m a g n itu d d e l r ie s g o

c u a lita tiv a y c u a n tita tiv a m e n te si no que o r ie n ta el a c c io n a r según el tip o de r ie s g o para el

p r o fe s io n a l q u e la u tilic e .

L a e s c a la E N A R S e v a lú a lo s tr e s c o m p o n e n te s d e la a c titu d ( a fe c tiv o , c o g n o s c itiv o , c o n d u c tu a l) . L a

c a lific a c ió n in te g r a l d e la m is m a p e r m ite c la s ific a r e l n iv e l d e a c titu d e n : n o - a c titu d d e r ie s g o , n iv e l d e

a c titu d d e r ie s g o b a jo , n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o m e d io , n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o a lto .

L a in fo r m a c ió n s e r e s u m ió u tiliz a n d o m e d id a s d e fr e c u e n c ia s a b s o lu ta s y r e la tiv a s , la s c u a le s fu e r o n
p re s e n ta d a s en ta b la s para fa c ilita r la c o m p r e n s ió n de la m is m a . S e e s ta b le c ie r o n v a lo r a c io n e s

p e r s o n a le s sobre el c o m p o r ta m ie n to de lo s d a to s , una vez com parados con e s tu d io s s im ila r e s a

n iv e l n a c io n a l e in te r n a c io n a l.

A N Á L IS IS Y D IS C U S IÓ N D E LO S R E S U LTA D O S

R e s u lta e v id e n te que se d e s ta c a el sexo fe m e n in o (6 6 ,9 8 % ) y la e s c a la p e r m ite c la s ific a r a la

m a y o r ía d e lo s p a c ie n te s c o n a lg ú n n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o , s o b r e s a l e e l r ie s g o m e d io ( 5 0 ,7 0 % ) y

a lto ( 2 7 ,3 7 % ) d e fo r m a g e n e r a l. ( V e r ta b la 1 ) A p a r e c e u n b a jo p o r c ie n to in c lu id o e n la c a te g o r ía d e
n o r ie s g o , lo q u e h a b la a fa v o r d e q u e la e s c a la p e r m ite id e n tific a r lo s g r u p o s d e r ie s g o p a r a c o m e te r

in te n to de s u ic id io p a r tie n d o de que lo s p a c ie n t e s a lo s que se le s a p lic ó te n ía n m arcadores de

r ie s g o y e s ta b a n d is p e n s a r iz a d o s por e s ta causa , o b ie n porque ya h a b ía n r e a liz a d o un in te n to o

b ie n p o r q u e p o te n c ia lm e n te p o d ía n h a c e r lo .

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
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La v e n ta ja que da el uso de la e s c a la es que c la s ific a e l tip o de r ie s g o según la p r e s e n c ia de la
c a n tid a d y s e v e r id a d d e lo s r ie s g o s c o n q u e c u e n ta c a d a p e r s o n a y a le r ta s o b r e la c o n d u c ta a s e g u ir ,

c o n s titu y e u n r e c u r s o q u e fa c ilita e l tr a b a jo d e p r e v e n c ió n y c o n tr o l .

T a b la 1 . R e s u lta d o s d e la a p lic a c ió n d e la e s c a la ( E N A R S ) e n e l P o lic lín ic o I.

N iv e l d e a c titu d F e m e n in o M a s c u lin o T o tal

N o % N o % N o %

R ie s g o b a jo 56 7 2 ,7 2 21 2 7 ,2 7 77 1 8 ,1 6

R ie s g o m e d io 149 6 9 ,3 1 66 3 0 ,6 9 215 5 0 ,7 0

R ie s g o a lto 68 5 8 ,6 2 48 4 1 ,3 7 116 2 7 ,3 6

S in r ie s g o 11 6 8 ,7 5 5 3 1 ,2 5 16 3 ,7 8

T o tal 284 6 6 ,9 8 140 3 3 ,0 2 424 100

F u e n t e s : T e s is “ A c t it u d d e r ie s g o s u ic id a e n a d o le s c e n t e s d e l P o li I ” . 2 0 1 1 - 2 0 1 2 , T e s is “ F u n c io n a m ie n t o f a m ilia r y

r ie s g o s u ic id a en g ru p o s v u ln e r a b le s d e l P o li I ” . 2 0 1 3 , T e s is “ P e s q u is a de n iv e l d e a c t it u d d e r ie s g o s u ic id a e n
d iv e r s a s e t a p a s d e la v id a ” 2 0 1 2 - 2 0 1 4 .

S on m uchos lo s e s tu d io s e p id e m io ló g ic o s que se han r e a liz a d o sobre el s u ic id io y que p e r m ite n

e s ta b le c e r la e x is te n c ia d e u n a s e r ie d e fa c to r e s q u e r e p r e s e n ta u n m a y o r r ie s g o : s e r v a r ó n , m a y o r d e

60 años, con h is to r ia de un in te n to p r e v io , c o n a n te c e d e n te s fa m ilia r e s d e s u ic id io o tra s to rn o s d e l

13
e s ta d o del á n im o , con p é r d id a de p a r e ja r e c ie n te ( s e p a r a c ió n , d iv o r c io o fa lle c im ie n to ) . E n un

e s tu d io c o n s u lta d o el 88 % de lo s c a s o s s o n m u je r e s , lo s fá r m a c o s u s a d o s s o n u n a c o m b in a c ió n d e
14
v a r io s tip o s ( 5 3 % ) , y la in te n c io n a lid a d d e m o r ir s e d a e n e l 4 9 % d e lo s c a s o s . D u r a n te e l tie m p o y

lo s lu g a r e s en lo s que ha s id o e s tu d ia d a la c o n d u c ta s u ic id a se ha observado que lo s in te n to s s o n

m á s fr e c u e n te s e n m u je r e s , e n c o n tr a s te c o n lo s s u ic id io s c o n s u m a d o s , q u e s o n m a y o r e s e n h o m b r e s

; e l in te n to d e s u ic id io e s tr e s v e c e s m á s fr e c u e n te e n e l g é n e r o fe m e n in o q u e e n e l g é n e r o m a s c u lin o .
15

E n lín e a s g e n e r a le s , lo s hom bres p re s e n ta n m ayores ta s a s d e s u ic id io s c o n s u m a d o s y la s m u je r e s

m a y o r n ú m e r o d e in te n to s d e s u ic id io . A s im is m o , lo s h o m b r e s s o n m á s im p u ls iv o s , tie n e n u n a m e n o r
to le r a n c ia al s u fr im ie n to c r ó n ic o , le s c u e s ta m ás buscar ayuda a n te el s u fr im ie n to y e s tá n m ás

a fe c ta d o s p o r tr a s to r n o s a d ic tiv o s . E n ta n to , e l m a y o r ín d ic e d e s u ic id io s m a s c u lin o s g u a r d a r e la c ió n
c o n la fo r m a e n q u e e l h o m b r e v iv e s u s d ific u lta d e s p e r s o n a le s : a ) e l h o m b r e s o p o r ta p e o r la s o le d a d
o la ru p tu ra de p a r e ja ; b) no s u e le h a b la r de sus p r o b le m a s , por lo que no lib e r a su carga de
16
s u fr im ie n to ; y c ) v iv e e n g e n e r a l c o n m a y o r e s tr é s y a n g u s tia s u a c tiv id a d la b o r a l.

S in e m b a r g o , e n C h in a e In d ia , la s ta s a s s o n s im ila r e s e n tr e h o m b r e s y m u je r e s , d e b id o p o s ib le m e n te
2
a la b a ja c o n d ic ió n s o c ia l y a o tr o s fa c to r e s a s o c ia d o s a la s m u je r e s . P r e d o m in a e l s e x o fe m e n in o
(5 6 ,7 6 % ) y en c u a n to al n iv e l de a c titu d de r ie s g o para r e a liz a r le s io n e s de a u to d a ñ o e s tá n

m a y o r m e n te r e p r e s e n ta d o s lo s p a c ie n te s c o n r ie s g o m e d io ( 6 2 ,9 6 % ) . ( V e r ta b la 2 )

A l observar lo s d a to s de la a p lic a c ió n de la e s c a la es p o s ib le da rse c u e n ta que lo s r e s u lta d o s s o n

s e m e ja n te s en el grupo e s tu d ia d o en am bos p o lic lín ic o s , s ie n d o p o s ib le asegurar que e s te m é to d o

p e r m ite c la s ific a r e l tip o d e r ie s g o y p o r e n d e o r ie n ta r la c o n d u c ta a l p r o fe s io n a l d e l s e c to r q u e la u s e .

O p o r tu n a m e n te e s v á lid o a ñ a d ir q u e la e s c a la id e n tific a a la m a y o r ía d e lo s s u je to s d e r ie s g o , e s d e c ir ,

asegura que m ás del 90% de lo s casos en cada p o lic lín ic o fu e ro n personas que m e re c ía n ser
to m a d a s en c o n s id e r a c ió n buscando e v ita r la r e a liz a c ió n de un in te n to s u ic id a o la r e p e tic ió n del
m is m o , to d a v e z q u e e l p u n ta je a lc a n z a d o e n la e s c a la lo s in c lu y ó e n r ie s g o m e d io y a lto a la m a y o r ía .

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
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S o lo e n e l P o li 1 e l 3 ,7 8 % s e in c lu y e e n la c a te g o r ía d e n o r ie s g o o n o n iv e l d e a c titu d p a r a c o m e te r u n
in te n to de s u ic id io y en e l P o li 2 e l 0 ,4 3 % , e s d e c ir , la e s c a la s i id e n tific a lo s c a s o s p o s itiv o s c o m o

p o s ib le s a r e a liz a r u n in te n to p a r tie n d o d e q u e lo s e n c u e s ta d o s fo r m a b a n p a r te d e l g r u p o d e p e r s o n a s
de r ie s g o c o n tr o la d o s en la s (H S F ) de cada c o n s u lto r io y la m a y o ría c la s ific ó con e s te m é to d o con

a lg ú n n iv e l d e a c titu d p a r a c o m e te r u n p r im e r in te n to o la r e p e tic ió n d e l a c to , q u e d a n d o u n a m in o r ía d e
lo s in v e s tig a d o s d e c a d a p o lic lín ic o s in n in g ú n n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o .

T a b la 2 . R e s u lta d o s d e la a p lic a c ió n d e la e s c a la E N A R S e n e l P o lic lín ic o II

N iv e l d e a c titu d F e m e n in o M a s c u lin o T o tal

N o % N o % N o %

R ie s g o b a jo 58 7 3 ,4 1 21 2 6 ,5 8 79 1 4 ,8 4

R ie s g o m e d io 157 5 2 ,2 0 148 4 8 ,5 2 305 6 2 ,9 6

R ie s g o a lto 74 1 3 ,9 0 54 4 2 ,1 8 128 2 4 ,0 6

S in r ie s g o 13 65 7 35 20 0 ,4 3

T o tal 302 5 6 ,7 6 230 4 3 ,2 3 532 100

* F u e n te s : T e s is “ A c t it u d de r ie s g o s u ic id a y f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r en a d o le s c e n t e s con a n te c e d e n te s de

in t e n t o ” . 2 0 1 0 -2 0 1 1 , T e s is “ R ie s g o s u ic id a en a d u lt o s m a y o re s d e l P o li I I . 2 0 1 0 - 2 0 1 2 , T e s is “ C o m p o r t a m ie n t o
s u ic id a e n e l C o n s e jo P o p u la r N o . 2 d e l P o li I I ” . 2 0 1 1 - 2 0 1 3 .

A l o b s e r v a r lo s r e s u lta d o s d e la s ta b la s , te n e m o s q u e e l P o lic lín ic o II c u e n ta c o n m a y o r n ú m e r o d e

personas de r ie s g o que fo rm a ro n p a rte de la m u e s tra e s tu d ia d a (532) a d ife r e n c ia d e l P o li I q u e

te n ía n (424 ) lo cual obedece a la s e le c c ió n a le a to r ia del 10% d e l to ta l d e personas que e s ta b a n

d is p e n s a r iz a d a s con r ie s g o s u ic id a en la s h is to r ia s c lín ic a s fa m ilia r e s de cada c o n s u lto r io m é d ic o ,

s ie n d o en a m b a s e n tid a d e s d e s a lu d e l s e x o fe m e n in o e l p r e d o m in a n te . T a l c o m o r e fie r e n d iv e r s o s
e s tu d io s son la s m u je r e s la s que m ás s o b r e v iv e n a in te n to s de s u ic id io por usar m é to d o s m ás
1 ,8
s u a v e s y m e n o s le ta le s q u e lo s h o m b r e s .

D e l to ta l d e personas de r ie s g o e n c u e s ta d a s 956 de am bos p o lic lín ic o s , r e s u lta r o n in c lu id a s e n

a lg ú n tip o d e n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o p a r a u n in te n to s u ic id a , 9 2 0 ( 9 6 ,2 3 % ) , lo c u a l s e ilu s tr a e n

e s ta ta b la a p a r tir d e lo s d iv e r s o s íte m s q u e m á s m a r c a r o n lo s a d u lto s m a y o r e s . ( V e r ta b la 3 )

T a b la 3 . R e s p u e s ta s p o r íte m s d e lo s e n c u e s ta d o s d e l P o lic lín ic o I y P o lic lín ic o I I

Íte m s R esp u estas N o. %

Íte m s d e a lto In te n to s u ic id a fr u s tr e 198 8 1 ,1 4
r ie s g o a lu c in a c io n e s a u d itiv a s 16 6 ,5 5

c o n flic to fa m ilia r e s 172 7 0 ,4 9

p é r d id a d e l s e n tid o d e la v id a 203 8 3 ,1 9

d e p r e s ió n 115 4 7 ,1 3

d e s e o d e a te n ta r c o n tr a s u v id a 178 7 2 ,9 5

p la n e s s u ic id a s 198 8 1 ,1 4

c o m u n ic a c ió n d e d e s e o s d e m o r ir 201 8 2 ,3 7

S u b to tal 244 2 6 ,5 2
Íte m s d e m e d ia n o A n te c e d e n te s p a to ló g ic o fa m ilia r e s 212 4 0 ,7 6

r ie s g o d e c o n d u c ta s u ic id a

n e c e s id a d de ayuda 409 7 8 ,6 5

in s e g u r id a d a n te la s o lu c ió n de 229 4 4 ,0 3
p r o b le m a s
no c o n ta r con apoyo de o tra s 387 7 4 ,4 2

personas

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
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c o n s c ie n c ia d e l a c to s u ic id a 309 5 9 ,4 2

s e n tim ie n to s d e c u lp a b ilid a d 123 2 3 ,6 5

b a ja a u to e s tim a 391 7 5 ,1 9

se c o n s id e r a un e s to rb o para su 356 6 8 ,4 6

fa m ilia

S u b to tal 520 5 6 ,5 2
Íte m s d e b a jo uso de p s ic o fá r m a c o s m enores 115 7 3 ,7 1
r ie s g o p a r a d o r m ir

s e n tim ie n to s de s o le d a d d e n tro de 129 8 2 ,6 9

la fa m ilia

p r iv a c id a d a fe c ta d a 104 6 6 ,6 6

s u s c r ite r io s n o s e e s c u c h a n p o r la 132 8 4 ,6 1
fa m ilia

d e s c o n te n to c o n s ig o m is m o 87 5 5 ,7 6

S u b to tal 156 1 6 ,9 5

T o ta l g e n e ra l 920 100

L a in c lu s ió n e n c a d a n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o s u ic id a ( a lto , m e d io y b a jo ) o b e d e c e a la c a n tid a d d e

r ie s g o s c o n que c u e n ta cada p e r s o n a . L a s p e r s o n a s c o n n iv e l a lto m a r c a r o n p r in c ip a lm e n te íte m s

c o m o : s u ic id io fr u s tr e , d e s e o d e a te n ta r c o n tr a s u v id a , c o m u n ic a c ió n d e d e s e o s d e m o r ir , p é r d id a
d e l s e n t id o de la v id a , p la n e s s u ic id a s . L a s r e s p u e s ta s d e n o ta n m a y o rm e n te c o m p o n e n te s d e la

a c titu d en e l p la n o c o n d u c tu a l c o m o p o r e je m p lo in te n tó e l s u ic id io p e r o n o lo lo g r ó ( fu e fr u s tr e ) o
en el p la n o c o g n itiv o te n ía p la n e s s u ic id a s (h a b ía e s c o g id o el h o r a r io y el m é to d o para

a u to le s io n a r s e ) , r e s u lta e v id e n te que te n ía n un esquem a c o n c e b id o pero m uchos lo in te n ta r o n

superando el p la n o de la id e a c ió n . S ie n d o o b v io que c u e n ta n con r ie s g o s de m ucho peso que

fa v o re c e la r e a liz a c ió n de un p r im e r in te n to o la r e p e ti c ió n d e l m is m o c o n m a y o r r ie s g o d e m o r ir ,
p o r ta l m o tiv o la e s c a la in d ic a p a r a lo s s u je to s in c lu id o s e n e s ta c a te g o r ía e l i n g r e s o e n c u e r p o d e

g u a r d ia p a r a o b s e r v a c ió n o e n la U n id a d d e In te r v e n c ió n e n C r is is d e l H o s p ita l P s iq u iá tr ic o .

P o r s u p a r te la s p e r s o n a s q u e q u e d a r o n in c lu id a s e n e l n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o m e d io q u e fu e r o n
la m a y o ría e n a m b o s p o lic lín ic o s , s e id e n tific a r o n c o n íte m s c o m o : n e c e s id a d d e a y u d a , n o c o n ta r

con apoyo de o tra s personas, b a ja a u to e s tim a , se c o n s id e r a n un e s to rb o para su fa m ilia . Las

re s p u e s ta s a p u n ta n h a c ia el c o m p o n e n te a fe c tiv o de la a c titu d d e n o ta n d o fr a g ilid a d e m o c io n a l.

H a c ie n d o un a n á lis is ló g ic o de e s to s r e s u lta d o s a u n q u e c o n tin ú a n s ie n d o e le m e n to s d e p e s o p a r a

c o n s id e r a r s e personas de r ie s g o , la m a g n itu d in te g r a l d e l r ie s g o e s m e n o r q u e lo s q u e tip ific a r o n
con r ie s g o a lto , y e s to da la o p c ió n a lo s m é d ic o s d e fa m ilia y o tr o s p r o fe s io n a le s d e a c tu a r e n
c o n s e c u e n c ia , ta l c o m o se o r ie n ta en la e s c a la lo s in d iv id u o s in c lu id o s e n e s te n iv e l p r e c is a n de

a te n c ió n por e l E q u ip o de S a lu d M e n ta l d e l p o lic lín ic o y e l E q u ip o de a te n c ió n a l a d u lto m ayor

(E M A G ), que p e r m ita p r e v e n ir o m o d ific a r la id e a c ió n s u ic id a y por ta n to e v ita r el in g r e s o

h o s p ita la r io .

L o s íte m s m a r c a d o s p o r lo s s u je to s q u e fa v o re c e n la c la s ific a c ió n e n e l n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o

b a jo m ás s e ñ a la d o s fu e ro n : sus c r ite r io s no se escuchan d e n tro de la fa m ilia , s e n tim ie n to s de

s o le d a d y uso de p s ic o fá r m a c o s m e n o r e s p a r a d o r m ir , la e s c a la o r ie n ta la d is p e n s a r iz a c ió n p o r e l
E q u ip o B á s ic o d e S a lu d ( m é d ic o y e n fe r m e r a ) c o m o s u je to d e r ie s g o p a r a s e r c o n tr o la d o p o r te n e r

e le m e n to s q u e p u e d e n fa v o r e c e r u n a a u to a g r e s ió n .

A m e d id a que a u m e n ta la p o b la c ió n g e r iá tr ic a se in c r e m e n ta n ta m b ié n lo s e s c e n a r io s de
v u ln e r a b ilid a d , q u e a u m e n ta n lo s r ie s g o s v ita le s e n e l a d u lto m a y o r q u e p u e d e n s e r d e v a s ta d o re s
17
de su e q u ilib r io e m o c io n a l y p r e d is p o n e r e n e llo s c o n d u c ta s s u ic id a s . E s e v id e n te q u e d iv e r s o s
p a ís e s e n tr e e llo s C u b a tie n e n u n a p ir á m id e p o b la c io n a l q u e fa v o r e c e la e ta p a d e la a d u lte z m a y o r ,

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
62
IS S N : 2 2 1 8 - 6 7 1 9 R N P S : 2252
 A R T ÍC U L O O R IG IN A L

h ttp ://w w w .re v te c n o lo g ía .s ld .c u

A R T ÍC U L O O R IG IN A L
e l a u m e n to d e e s te g r u p o p o b la c io n a l g e n e r a la a p a r ic ió n d e d iv e r s o s p r o b le m a s y d a ñ o s a la s a lu d
e n tre e llo s la p r o p ia c o n d u c ta s u ic id a ; por lo que el p o te n c ia l c ie n tífic o d e l s e c to r s a lu d debe

c o n tr ib u ir a r e s o lv e r ta le s p r o b le m á tic a s .

C o n ta r con un m é to d o de e v a lu a c ió n com o e s ta e s c a la fa v o re c e e l tr a b a jo d e l e q u ip o b á s ic o de
s a lu d y e l re s to de lo s p r o fe s io n a le s e n c a r g a d o s d e v e la r p o r la s a lu d m e n ta l e in te g r a l d e e s te

grupo p o b la c io n a l, lo cual adem ás de ser un a p o rte a la c o m u n id a d c ie n tífic a es un in s tr u m e n to

p a r a la e v a lu a c ió n d e l n iv e l d e a c titu d d e r ie s g o s u ic id a , a p lic a b le a s u je to s e n e l n iv e l c o m u n ita r io

que p e r m ite c o m p le m e n ta r lo in d ic a d o en el P rogram a N a c io n a l d e p r e v e n c ió n y c o n tro l d e la

c o n d u c ta s u ic id a .

C O N C L U S IO N E S

Fue p o s ib le probar la p e r tin e n c ia de la e s c a la para e v a lu a r e l N iv e l d e A c titu d de R ie s g o S u ic id a

p a r a c la s ific a r e l r ie s g o d e c o n d u c ta s u ic id a e n g r u p o s s u s c e p tib le s a n iv e l c o m u n ita r io .

R E F E R E N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S

1 - K a p la n H I, S a d o c k B J . C o m p e n d io d e P s iq u ia tr ía . S u ic id io . E d ic ió n R e v o lu c io n a r ia . La H abana.

1 9 8 7 :5 9 2 -9 7 .
2- P r e v e n c ió n del s u ic id io un im p e r a tiv o g lo b a l. O r g a n iz a c ió n M u n d ia l de la S a lu d

W H O /M S D /M E R /1 4 .2 [In te rn e t]. 2014 [c ita d o 15 de s e p tie m b r e 2 0 1 5 ]. D is p o n ib le en:

w w w .w h o .in t/m e n ta l_ h e a lth /s u ic id e - p r e v e n tio n /e s /

3- P érez P érez R M . E s tu d io e p id e m io ló g ic o d e l s u ic id io consum ado en lo s p a r tid o s ju d ic ia le s de

B a la g u e r y C ervera, 1960 -1990. [T e s is d o c to ra l p re s e n ta d a para o p ta r al grado de D o c to r en

M e d ic in a y C ir u g ía en la U n iv e r s id a d de L le id a ]. [In te r n e t]. o c tu b re de 2 0 1 5 . [c ita d o 0 4 D ic 2 0 1 7 ];

D is p o n ib le e n : h ttp ://w w w .td x .c a t/b its tr e a m /h a n d le /1 0 8 0 3 /3 8 5 2 0 9 /T r m p p 1 d e 1 .p d f? s e q u e n c e = 2

4-V argas S a n a b r ia M , V ega C haves JC , M o n te ro S o la n o G , H ernández R om ero G . S u ic id io en

a d u lto s m a y o r e s e n C o s ta R ic a d u r a n te e l p e r ío d o 2 0 1 0 - 2 0 1 4 . M e d . le g . C o s ta R ic a [In te rn e t]. 2 0 1 7

M ar [c ite d 2018 Jan 26] ; 34( 1 ): 2 -25. A v a ila b le fro m :

h ttp ://w w w .s c ie lo .s a .c r /s c ie lo .p h p ? s c r ip t= s c i_ a r tte x t& p id = S 1 4 0 9 - 0 0 1 5 2 0 1 7 0 0 0 1 0 0 0 0 2 & ln g = e n .

5 - S im s R o d r íg u e z M , R a m ír e z L e y v a D , P é r e z C a s tr o K , G ó m e z G a r c ía K . In te r v e n c ió n s ic o ló g ic a
e n a d u lto s m a y o r e s c o n d e p r e s ió n . R e v H u m M ed [In te rn e t]. 2 0 1 7 A g o [c ita d o 2018 E ne 25] ; 17(

2 ): 306 -322. D is p o n ib le en: h ttp ://s c ie lo .s ld .c u /s c ie lo .p h p ? s c r ip t= s c i_ a r tte x t& p id = S 1 7 2 7 -

8 1 2 0 2 0 1 7 0 0 0 2 0 0 0 0 5 & ln g = e s .

6 - C u b a . M in is te r io d e S a lu d P ú b lic a . A n u a r io e s ta d ís tic o d e s a lu d 2 0 1 5 [m o n o g r a fía e n In te r n e t]. L a

H abana: D ir e c c ió n N a c io n a l de E s ta d ís tic a s ; 2016 [c ita d o 15 de ju n io de 2 0 1 5 ]: [a p ro x . 180 p .]

D is p o n ib le e n : w w w .s ld .c u /s itio s /d n e
7- O N E . A n u a r io E s ta d ís tic o P r o v in c ia l. S a lu d y A s is te n c ia S o c ia l. P r o v in c ia G ranm a. 2014.

[In te rn e t]. [c ita d o 26 de s e p tie m b r e 2 0 1 5 ]. D is p o n ib le e n : h ttp ://b v s c u b a .s ld .c u /a n u a r io - e s ta d is tic o -

d e -c u b a /g ra n m a /p d f.

8- P rogram a de p r e v e n c ió n H e r r a m ie n ta s para la id e n tific a c ió n y e l m a n e jo de la s personas con

r ie s g o d e s u ic id io e n la A te n c ió n P r im a r ia d e S a lu d . C u b a . 2 0 0 9 .

9- V é liz M a rtín e z P L, Jorna C a lix to A R , B erra S o c a r r á s E M . C o n s id e r a c io n e s s o b r e lo s e n fo q u e s ,

d e fin ic io n e s y te n d e n c ia s d e la s c o m p e te n c ia s p r o fe s io n a le s . E d u c a c ió n M é d ic a S u p e r io r [ In te r n e t].

2016 [c ita d o 04 D ic 2 0 1 7 ]; 30(2): [a p ro x . 1 6 p .].D is p o n ib le en:

h ttp ://s c ie lo .s ld .c u /p d f/e m s /v 3 0 n 2 /e m s 1 8 2 1 6 .p d f

10- G o n z á le z S ábado R , M a rtín e z C árdenas A , Iz a g u ir r e R em ón R . V a lid e z y c o n fia b ilid a d de la

E s c a la E N A R S p a r a e v a lu a r a c titu d d e r ie s g o s u ic id a . R e v M u ltim e d [In te r n e t]. 2 0 1 2 ; [c ita d o 0 4 D ic
2 0 1 7 ]; 1 6 ( 3 ) . D is p o n ib le e n : h ttp ://w w w .m u ltim e d g r m .s ld .c u /a r tic u lo s /2 0 1 2 /v 1 6 - 3 /8 .h tm l
1 1 - P é r e z S A . P s ic o te r a p ia p a r a a p r e n d e r a v iv ir . E d ito r ia l O r ie n te , S a n tia g o d e C u b a , 2 0 0 1 .

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
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IS S N : 2 2 1 8 - 6 7 1 9 R N P S : 2252
 A R T ÍC U L O O R IG IN A L

h ttp ://w w w .re v te c n o lo g ía .s ld .c u

A R T ÍC U L O O R IG IN A L
1 2 - G u ib e r t R e y e s W , D e l C u e to de In a s tr illa E R . F a c to r e s p s ic o s o c ia le s d e r ie s g o d e la c o n d u c ta
s u ic id a . R e v C u b a n a M e d G e n In te g r , C iu d a d d e L a H a b a n a , v . 1 9 , n . 5 , o c t. 2 0 0 3 . [In te r n e t]. [c ita d o

1 a b r il 2 0 1 7 ]. D is p o n ib le en h ttp ://s c ie lo .s ld .c u /s c ie lo .p h p ? s c r ip t= s c i_ a r tte x t& p id = S 0 8 6 4 -

2 1 2 5 2 0 0 3 0 0 0 5 0 0 0 0 4 & ln g = e s & n r m = is o .

1 3 - R ib o t R e y e s V C , A lfo n s o R om ero M , R a m o s A rte a g a M E , G o n z á le z C a s tillo A . S u ic id io e n e l

a d u lto m a y o r . R e v h a b a n c ie n c m é d [In te rn e t]. 2 0 1 2 [c ita d o 2018 E ne 26] ; 11( S up pl 5 ): 699 -

708. D is p o n ib le en: h ttp ://s c ie lo .s ld .c u /s c ie lo .p h p ? s c r ip t= s c i_ a r tte x t& p id = S 1 7 2 9 -

5 1 9 X 2 0 1 2 0 0 0 5 0 0 0 1 7 & ln g = e s .

14- L e iv a E , Á la m o s Lara A , P r ü s s in g S a n tib á ñ e z L, U r ia r te R u iz A . In te n to de s u ic id io :

c a r a c te r ís tic a s c lín ic a s y e p id e m io ló g ic a s . S e x t a R e g ió n d e C h ile 2 0 0 2 - 2 0 0 4 . [In te r n e t]. 2 0 1 6 [c ita d o

4 de enero 2 0 1 6 ].D is p o n ib le e n :h ttp ://w w w .a n a le s d e p e d ia tr ia .o r g /e s /in te n to - s u ic id io - c a r a c te r is tic a s -

c lin ic a s - e p id e m io lo g ic a s - /a r tic u lo /S 1 6 9 5 4 0 3 3 0 8 7 2 0 1 8 6 /

15- V e lá s q u e z S uarez JM . S u ic id io en el a n c ia n o R ev c o lo m b p s iq u ia tr . [o n lin e ]. 2013, v o l.4 2 ,

s u p p l.1 , p p .8 0 -8 4 . [c ita d o 6 de fe b re ro 2 0 1 7 ]. D is p o n ib le en:

h ttp ://w w w .s c ie lo .o r g .c o /p d f/r c p /v 4 2 s 1 /v 4 2 s 1 a 1 1 .p d f

16- E cheburua E . L a s m ú ltip le s c a r a s d e l s u ic id io en la c lín ic a p s ic o ló g ic a . T e r P s ic o l , S a n tia g o , v .

33, n. 2, p. 117 -126. [In te rn e t]. 2015. [c ita d o 10 fe b . 2 0 1 7 ]. D is p o n ib le

e n < h ttp ://w w w .s c ie lo .c l/s c ie lo .p h p ? s c r ip t= s c i_ a r tte x t& p id = S 0 7 1 8 -

4 8 0 8 2 0 1 5 0 0 0 2 0 0 0 0 6 & ln g = e s & n r m = is o > .

17- A ndrade S a la z a r JA , Lozano S apuy LP , R o d ríg u e z R om ero A , C am pos R a m íre z JA .

V u ln e r a b ilid a d b io p s ic o s o c ia l y s u ic id io e n a d u lto s m a y o r e s c o lo m b ia n o s . R e v C u lt d e l C u id . V o l. 1 3
N º [In te r n e t]. 2 0 1 6 . D is p o n ib le e n : h ttp s ://w w w .r e s e a r c h g a te .n e t/p u b lic a tio n /3 1 7 3 3 6 4 2 0

N o e x is te c o n flic to d e in te r e s e s e n tr e lo s a u to r e s .

C o n trib u c ió n d e lo s a u to re s :
R ita Irm a G o n z á le z S á b a d o : B ú s q u e d a b ib lio g r á fic a , c o n fe c c ió n de ta b la s , a n á lis is d e lo s

r e s u lta d o s , a ju s ta r e l c o n te n id o a la s n o r m a s d e p u b lic a c ió n d e e s ta r e v is ta .
A lb e r to M a r tín e z C á r d e n a s : C o n fe c c ió n d e ta b la s y a n á lis is d e lo s r e s u lta d o s , c o n c lu s ió n .

R a fa e l C la u d io Iz a g u ir r e R e m ó n : B ú s q u e d a b ib lio g r á fic a , tr a d u c c ió n , r e d a c c ió n y e s tilo d e l

d o c u m e n to .

F e c h a d e r e c ib id o : 0 7 d e d ic ie m b r e d e 2 0 1 7
F e c h a d e a p ro b a d o : 0 6 d e fe b re ro d e 2 0 1 8

F a c u lt a d d e T e c n o lo g í a d e la S a lu d | V o lu m e n 9 . N ú m e r o 1 ( 2 0 1 8 ) E N E - M A R |
64
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