Sistema locomotor

Exame musculoesquelético

Fabrizio Renucci
Anhanguera Educacional – Santa Bárbara
 Introdução
Sistema locomotor / exame musculoesquelético
 Ortopedia
A ortopedia é a ciência que que:

 Estuda, investiga, previne e

trata as afecções (doenças)
do sistema locomotor.
O termo ...
Foi criado pelo médico francês Nicolas Andry
em 1741, e foi título de uma de suas obras ...

... Deformidades em crianças.

Ele criou o símbolo da ortopedia, que se trata de uma
árvore com o tronco “torto”, amarrado com tiras
junto de uma estaca para endireita-lo.
 Sistema locomotor

Constituído pelos sistemas ósseo, articular e muscular, suas principais funções são sustentação e movimentos.
Etiologia e sinais e sintomas
1 Etiologia

Sobrecargas ou estresse externo podem gerar lesões, dor

e reações inflamatórias.

2 Sinais e sintomas

Limitações de ADM, perda de força, edema, deformidades

e incapacidades físicas em diferentes níveis.
 Sistema locomotor
Sistema locomotor / exame musculoesquelético
 Sistema ósseo

Os ossos articulados formam o sistema esquelético; esqueleto axial e esqueleto apendicular.

Funções
1 Proteção para estrutura vitais

2 Sustentação e conformação do corpo

3 Base mecânica para o movimento

4 Armazenamento de sais (cálcio)

5 Suprimento de células sanguíneas

Osso
1 O osso é um tecido vivo

2 Uma forma sólida de tecido conjuntivo

3 Altamente especializado

4 Forma a maior parte do esqueleto

5 Principal tecido de apoio do corpo

Trofismo
1 Atrofiam-se

Quando não usados, como, por exemplo, no caso de um

membro paralisado, ficam enfraquecidos.

2 Hipertrofiam-se

Quando suportam um aumento de carga por um longo

período, se tornam mais resistentes.
Fatores determinantes
1 Uso ou desuso

2 Carga de trabalho

3 Posição e compressão

4 Vascularização
Matriz óssea
Parte inorgânica da matriz; íons encontrados são:
Cálcio
Rigidez e resistência compressiva
Fosfato
Bicarbonato, magnésio, potássio, sódio e citrato.

Parte orgânica da matriz é formada por:

Colágeno
Flexibilidade e resistência tensiva
95% (I)
Proteoglicanas e glicoproteínas.
Células ósseas
Matriz óssea.
Remodelação óssea
 Compacto e esponjoso

Classificação macroscópica, mesmas características histológicas; sólido e espaço entre os tecidos.

Medula óssea
1 Órgão difuso, volumoso e muito ativo

2 Canal medular dos ossos longos

3 Cavidades dos ossos esponjosos

4 Função hematocitopoiética

5 Medula óssea vermelha e amarela

Medula óssea vermelha e amarela.
Articulações
1 União entre as partes do esqueleto

2 Ossos e cartilagens (estruturas rígidas)

3 Tendo mobilidade ou não

4 Possui variedade de formas e funções

5 Movimentos (não, pequeno e livre)

Classificação
1 Fibrosas / sinartroses
Articulações imóveis.

2 Cartilagíneas / anfiartrose
Movimentos limitados.

3 Sinoviais / diartroses
Movimentos amplos.
Fibrosa / sinartrose – suturas.
Fibrosa / sinartrose – sindesmose.
Fibrosa / sinartrose – gonfose.
Cartilagíneas – sincondrose.
Fibrocartilagem – sínfise púbica.
Fibrocartilagem – disco intervertebral.
Sinoviais
1 Cápsula articular

2 Cavidade articular

3 Cartilagem articular
Estrutura da articulação sinovial.
Estruturas
1 Ligamentos

2 Cápsula articular

3 Discos

4 Meniscos

5 Bainhas sinoviais

6 Bolsas (bursas) sinoviais

Ligamentos
1 Constituídos de fibras colágenas

2 Fibras dispostas paralelamente

3 Fibras entrelaçadas uma com as outras

4 Maleáveis e flexíveis

5 Fortes resistentes e inelásticos

Ligamentos capsulares da articulação glenoumeral.
Ligamentos intra e extracapsulares do joelho.
Cápsula articular
1 É uma membrana conjuntiva

2 Envolve as articulações sinoviais

3 Apresenta duas camadas distintas

4 Membrana fibrosa / sinovial

Cavidade articular
A área dentro da capsular articular é
denominada de cavidade sinovial e/ou cavidade
articular.
Está repleta de um fluido denominado de
líquido sinovial ou sinóvia.
O líquido sinovial é produzido pela membrana
sinovial.
Líquido sinovial
1 É um ultrafiltrado sanguíneo (discute-se)

2 Produzido pela membrana sinovial

3 Contém ácido hialurônico (viscosidade)

4 Transparente, claro e viscoso

5 Funções de lubrificação e de nutrição

6 Cavidades, bainhas e bursas

 Discos e meniscos

Formações fibrocartilagíneas interpostas entre as superfícies articulares.

Funções
1 Melhorar a adaptação articular

2 Congruência articular

3 Destinados a receber pressões

4 Age como amortecedores

Medial formato de “C”; lateral formato circular; presos na área intercondilar.
Bursas
1 Pequenas bolsas de paredes finas

2 Constituídas de fibras colágenas

3 Revestidas por membrana sinovial

4 Inserções tendinosas e articulações

5 Onde estruturas sofrem fricções

Classificação
1 Articulação uniaxial
Movimentos apenas em torno de um eixo (01 grau).

2 Articulação biaxial
Movimentos em torno de dois eixos (02 graus).

3 Articulação triaxial
Movimentos em torno de três eixos (03 graus).
Músculo esquelético
1 Células especializadas

2 Estruturas individualizadas

3 Cruzam uma ou mais articulações

4 Movimento / estabilização

5 Voluntária (parte somática do sistema nervoso)

Componentes

Ventre muscular, fáscias e extremidades.

Somática / inervação
Funções
1 Produção de movimentos corporais

Movimentos globais do corpo, como andar, correr ou pegar

um objeto.

2 Hipertrofiam-se

Estabilizam articulações e participam da manutenção das

posições corporais.
 Fixação muscular

Para mover o esqueleto os músculos normalmente fixam em duas extremidades,

denominadas de origem e inserção.
 Exame musculoesquelético
Sistema locomotor / exame musculoesquelético
Exame clínico
1 Anamnese
Aná = trazer de volta, recordar; mnese = memória.
Entrevista patológica do paciente.

2 Exame físico
Processo de examinar o corpo do paciente para
determinar a presença de disfunções físicas.
Anamnese
1 Identificação

2 Queixa principal

3 História da doença atual

4 Antecedentes

5 Hábitos de vida
Identificação
• Nome, idade, sexo e cor (raça)
• Naturalidade
• Estado civil
• Profissão (ocupação)
• Local de trabalho
• Residência
Queixa principal
Em poucas palavras registra-se a queixa principal
que levou o paciente a procurar o fisioterapeuta,
repetindo se possível as expressões por ele
utilizada.
História da doença atual
1 Determine o sintoma-guia

2 Marque o seu início

3 Estabeleça outras relações

4 Começo, meio e fim

Antecedentes patológicos
1 Doenças sofridas

2 Alergias

3 Cirurgias

4 Traumatismos
Antecedentes familiares

Começa com a menção do estado de

saúde dos pais e irmãos; cônjuge e
filhos.
Se tiver algum doente na família deve
esclarecer a natureza da enfermidade.
Hábitos de vida
1 Alimentação

2 Habitação

3 Atividades físicas

4 Vícios
Exame físico
1 Inspeção

2 Palpação

3 Goniometria

4 Força muscular

5 Testes especiais
Diagnóstico nosológico
É a determinação da doença
que acomete o ser humano.
Definido como interrupção,
cessação ou distúrbio da
função do corpo, sistema ou
órgão.
Diagnóstico cinético-funcional
Estuda, previne e trata os
distúrbios cinéticos funcionais
intercorrentes em órgãos e
sistemas do corpo humano.

Gerados por alterações

genéticas, por traumas e por
doenças adquiridas, na atenção
básica, média complexidade e
alta complexidade.
Direcionar
1 Prognóstico

2 Plano de tratamento

3 Intervenções fisioterapêuticas
Prognóstico
É uma previsão do grau de
função ideal.

Esperado como resultado do

curso terapêutico e do
tempo necessário para
atingir os resultados.
Plano terapêutico
Redução ou eliminação

- Dos sinais e sintomas físicos da patologia

- Dos comprometimentos que parecem limitar
aaas habilidades funcionais do paciente

Fisio Paciente
Estabelecer objetivos

De acordo com o quadro clínico do paciente.

Intervenções

Baseada em evidencias e estudos científicos.

Plano de alta

Quando os objetivos previsto e os resultados esperados tiverem

sido alcançados.
Pode incluir
1 Programa domiciliar

2 Acompanhamento apropriado

3 Atividade física supervisionada