Saúde Do Idoso

Larissa Oliveira Ramos Silva, Mirela Sangoi Barreto, Renata Pereira de Sousa Barbosa
Aula 00 - Prof Mirela Barreto
Índice
1) Folha de rosto odontogeriatria
..............................................................................................................................................................................................3
2) As populações idosas na transição contemporânea

..............................................................................................................................................................................................4
3) Saúde bucal do idoso

..............................................................................................................................................................................................9
4) Alterações na cavidade bucal

..............................................................................................................................................................................................
16
5) Polifarmácia no idoso
..............................................................................................................................................................................................
27
6) Questões Odontogeriatria
..............................................................................................................................................................................................
45
7) Lista de Questões Odontogeriatria

..............................................................................................................................................................................................
81
8) Resumo Odontogeriatria
..............................................................................................................................................................................................
104
9) Bibliografia Odontogeriatria
..............................................................................................................................................................................................
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Força Aérea Brasileira - FAB (CADAR) Conhecimentos Específicos de Odontogeriatria - 2024 (Pré-Edital) 2
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AS POPULAÇÕES IDOSAS NA TRANSIÇÃO POPULACIONAL

CONTEMPORÂNEA
Considerações Iniciais
Olá, pessoal, tudo bem?
Inicialmente, antes de mergulharmos nos assuntos sobre saúde bucal do idoso, gostaria de fazer uma breve
introdução que considero importante para a "compreensão do todo", ok?
Vamos lá:
O envelhecimento da população – o processo pelo qual os indivíduos idosos têm um número

proporcionalmente maior no total da população – foi um dos mais significativos eventos demográficos no
século XX e certamente vai continuar sendo importante no século XXI, sendo único e irreversível na história
da humanidade, desde os seus primórdios.
Em resumo, podemos salientar como motivos para um maior envelhecimento das populações mundiais:
➢ Diminuição nas taxas de fecundidade, também porque as mulheres entraram de

forma consistente no mercado de trabalho formal e informal desde a metade do
século XX.
➢ Melhoria no diagnóstico e tratamento das doenças neoplásicas e artríticas
debilitantes.
➢ Opções de tratamento aumentadas para os males de Alzheimer e de Parkinson,
entre outras doenças de longa duração, bem como para as doenças crônicas em
geral.
➢ Desenvolvimento constante de medicamentos voltados às mais diversas afecções
dos seres humanos, inclusive as imunizações vacinais nos indivíduos desde sua
infância.
➢ Redução da pobreza e desigualdades sociais por parte de diversos países do
mundo.
➢ Informação constante sobre bons hábitos de vida, de saúde e de alimentação,

através de todo tipo de mídias atualmente mais aproveitadas, em função da maior
escolaridade média das pessoas, que passaram a se conscientizar mais quanto a seu
futuro.
➢ Investimentos maiores em saneamento básico nas cidades e suas periferias.
➢ Aumento no número de postos de saúde e ambulatórios, especialmente nas áreas
urbanas, que hoje concentram a maioria da população nos países desenvolvidos e
em desenvolvimento.
➢ Melhoria nas condições habitacionais em zonas carentes do mundo.
➢ Combate a doenças infecciosas, inexistência de guerras mundiais há quase 80 anos,
ocorrências que permitem um maior número de pessoas vivas até idades mais
avançadas.
O envelhecimento ativo, proposto pela OMS em 2002, é o processo de otimizar oportunidades em saúde,
participação e previdência, de modo a melhorar a qualidade de vida das pessoas idosas, bem como permitir
o bem-estar físico, social e mental por toda a vida e ser participativo na sociedade, enquanto lhe é dada a
adequada proteção, seguridade e cuidados quando necessitarem.
A palavra ativo se refere à contínua participação nos temas sociais, econômicos, culturais,
espirituais e cívicos, e não apenas à capacitação física que o permitiria ser ativo ou fazer
parte da força de trabalho.
As pessoas idosas, que se aposentam, ou estão doentes ou vivem com incapacidades

podem continuar sendo contribuintes ativas de suas famílias, colegas, comunidades e a
nação. O envelhecimento ativo objetiva estender a expectativa de uma vida saudável e com
qualidade para todas as pessoas enquanto vão envelhecendo.
Segundo a OMS, ter saúde se refere: apresentar bem-estar físico, mental e social, bem como manter a
autonomia e independência para os idosos, que é uma das metas principais do esboço da política de um
envelhecimento ativo. O envelhecimento ocorre dentro do contexto de amigos, sindicatos, vizinhos e
membros da família, e é por isso que interdependência e solidariedade intergeracional são importantes
objetivos do envelhecimento ativo.
O envelhecimento ativo visa dar suporte aos grandes problemas que os idosos, segundo a OMS (2010),
enfrentam no dia a dia, os quais seriam: baixas aposentadorias, maior demanda dos serviços de saúde,
2
necessidade de mais pessoal especializado nos múltiplos aspectos gerontológicos, suporte adequado nos
cuidados de longo prazo e restabelecimento dos direitos e oportunidades dos idosos, geralmente
negligenciados em muitos países, até pela própria sociedade onde vivem.
Quais as medidas que a OMS propõe para contrabalancear os problemas relacionados ao

envelhecimento?
➢ dar aos idosos um nível básico de segurança econômica,

➢ criar ambientes agradáveis para os idosos,
➢ dar acessibilidade efetiva aos cuidados de saúde e
➢ conseguir padrões sociais que auxiliem o bem-estar dos idosos e mostrar que os idosos podem ser
um recurso vital para as sociedades.
Uma expressão ganha cada vez mais destaque: promoção da saúde do idoso.
Outro fator importante que precisamos destacar, é que junto a idosos saudáveis, há uma crescente na
expectativa de vida.
Como adequar o local de trabalho para o atendimento em Odontogeriatria?
O atendimento em Odontogeriatria passa por mudanças de conceitos adquiridos, mudanças em nosso

comportamento profissional e também por mudanças para adequação de nosso consultório para esta
“nova” população de pacientes.
Esta adequação carece de itens imprescindíveis, tais como:
Faixas Cuidados com

sinalizadoras refletor,
nos degraus sugador
Ofertas
atendimento
diferenciadas
domiciliar
de atendimento
A mudança que talvez seja mais importante é a mudança da postura profissional, pois devemos lembrar que
este paciente tem um limiar de paciência bem menor e suporta menos tempo a boca aberta.
==0==
Agora, listaremos uma série de fatores essenciais no atendimento de qualidade ao paciente geriátrico.
Fique esperto, pois muitas questões podem ser cobradas desse assunto, ok?
➢ Durante o atendimento, os passos operatórios deverão ser mais curtos e com menos manipulação
do paciente, pois o paciente geriátrico precisa de mais tempo entre uma ação clínica e outra, e com
certeza é um paciente que mais fala com o profissional.
➢ O cirurgião dentista deverá desenvolver mais o lado de ouvinte e desenvolver mais a sua paciência,
afinal ouvir as experiências (algumas vezes, ouvir sempre as mesmas experiências, rs) é algo que leva
tempo a ser desenvolvido e entendido pelo profissional.
➢ O tempo profissional deve ser mais curto, pois as sessões com os idosos necessitam de maior
preparação tomando mais tempo da consulta.
➢ Algumas mudanças deverão ser observadas como: não deixar a luz do refletor muito próximo aos
olhos do paciente, lubrificar a mucosa dos lábios antes de cada procedimento com vaselina.
➢ Importante: cuidado com o sugador para não “sugar” a mucosa do paciente. Para evita este
acidente, SEMPRE molhar o algodão antes de retirar o sugador da boca, segurando o bocal, a fim de
evitar-se lesões.
➢ Ao reclinar o paciente, sempre apará-lo, dando maior sensação de segurança, fazer essa reclinação
da cadeira em duas ou três etapas, dando tempo para adequação deste a nova posição. Ao voltar ao
primeiro estágio esperar que o mesmo se habitue na nova posição, se reequilibre.
➢ Afastar mangueiras, carts, mochos ou qualquer obstáculo a uma saída tranquila da cadeira. A cadeira
preferencialmente deve ter o braço direito, item frequentemente oferecido como opcional pelos
fabricantes, fator este que dá mais segurança e conforto ao paciente.
➢ Preferencialmente, utilizar cadeiras com boa altura e que sejam firmes, com apoios laterais para
servir de orientação e fator de equilíbrio ao se sentar e se levantar.
➢ Os tapetes devem ser evitados, para não interferir com o deslocamento do paciente pela sala de
espera, tanto para entrar na sala de atendimento, como para a saída.
➢ Para os profissionais que pretendem atender em consultório apenas, precisa-se pensar nos
cadeirantes: as portas devem ter abertura maior que a tradicional (80 centímetros), pois,
geralmente, uma cadeira de rodas tem de 82 a 85 centímetros de largura e para estes atendimentos
deve-se substituir os degraus por rampas.
➢ procedimentos mais invasivos, que acompanham alta complexidade do paciente, deverão ser
realizados em Ambiente Hospitalar.
SAÚDE BUCAL DO IDOSO
E aí, empolgados para dar continuidade ao nosso estudo em Odontogeriatria?
Gostaria que você soubesse que parte do conteúdo deste capítulo foi retirado do manual "A
saúde bucal do idoso no sistema único de saúde", publicado pelo Ministério da Saúde no ano de
2018.
Resolvemos utilizar esse manual, pois percebemos que algumas provas de Odontogeriatria
utilizam-no como material base.
Então, vamos lá!
Os principais agravos de saúde bucal que afetam os idosos são as perdas dentárias, cárie
dentária, doença periodontal, xerostomia e lesões dos tecidos moles. Esses problemas
produzem incapacidades, que nem sempre são percebidas como fatores que provocam perdas
funcionais importantes.
Vale destacar que a prestação de cuidados à saúde da pessoa idosa é necessariamente multiprofissional,
tendo em vista a presença das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e a necessidade do cuidado
longitudinal.
A promoção da saúde bucal para idosos deve envolver especialmente as áreas de Educação, Nutrição,
prevenção de câncer, controle do tabaco e do álcool, na perspectiva do curso de vida e dos fatores comuns
de risco.
Os fatores relacionados à nutrição devem ser encarados como prioridade.
Segundo o manual, o que deve ser incluído na dieta do paciente idoso?
➢ alimentos sólidos: para estimular a musculatura da face, deglutição e porque, de modo geral,
alimentos mais sólidos não são tão cariogênicos.
➢ complexos vitamínicos B e ferro.
Os serviços deverão criar estratégias de educação permanente para alcançar os profissionais de saúde bucal
e prepará-los para colocar em prática abordagens que levem em consideração a heterogeneidade do
envelhecimento da população brasileira, a carga de doenças crônicas nesta população, a multimorbidade e
os fatores comuns de risco.
Sugestão de atividades em equipe: algumas ações podem ser executadas como realização de grupos de
educação em saúde, abordagens sobre as doenças crônicas não transmissíveis, visita domiciliar, escovação
dentária supervisionada, cuidados com a prótese dentária, acolhimento e consulta ambulatorial.
Assuntos como nutrição e doenças específicas serão abordados em maior profundidade

nas próximas aulas, ok?
Aqui, primeiramente, buscamos uma compreensão geral e introdução ao assunto :)
Então, vamos discutir, inicialmente, diabetes e hipertensão, pois são as doenças sistêmicas que são mais
recorrentes em prova.
Iniciaremos pela hipertensão arterial:
Qual o manejo? Como proceder?
Diabetes Mellitus:
Como proceder? Qual o manejo?
==0==
ALTERAÇÕES NA CAVIDADE BUCAL E CORRELAÇÃO COM

DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
A cavidade bucal reflete, muitas vezes, as alterações decorrentes do avanço da idade e a manutenção da
saúde é o primeiro passo para uma adaptação mais tranquila à terceira idade.
Na composição corporal ocorre uma diminuição na quantidade de água no organismo, aumentando a

quantidade de gordura, o que tem como consequência uma musculatura mais frágil e atrofiada.
Isso se reflete, principalmente, nos músculos da mastigação.
Mas quais são as alterações perceptíveis?
A pele torna-se mais seca, com manchas e mais fina, sendo mais suscetível a traumas e à
exposição solar; a visão e audição diminuem, bem como o número de dentes e o paladar, o que
pode acarretar prejuízos à saúde pela maior ingestão de sal e açúcar; os ossos tornam-se mais
frágeis; a postura é prejudicada pela diminuição na altura das vértebras, o que torna mais difícil
o equilíbrio; a capacidade respiratória diminui em razão da elasticidade da caixa torácica; o
aparelho digestivo é prejudicado muitas vezes pela falta de dentes, bem como há a perda da
capacidade de metabolização de determinados órgãos; o sistema nervoso central é afetado pela
diminuição do fluxo sanguíneo, ocasionando perda de reflexos e lentidão de memória.
Ocorre também diminuição das percepções sensorial e motora nas estruturas bucais; diminuição
da densidade e secção transversal dos músculos mastigatórios; diminuição do número de fibras
musculares, aumento de tecido adiposo e conjuntivo fibroso; Maior presença de tecido fibroso
denso, menor vascularização e menor quantidade de fibroblastos na articulação
temporomandibular.
Fique atento e decore, pois essa cai na prova!
Com o envelhecimento, a cavidade bucal sofre inúmeras alterações, podendo citar a atresia dos canais
radiculares, em razão da contínua deposição de dentina nas paredes internas da câmara pulpar durante toda
a vida de um dente normal; retração dos tecidos periodontais por redução da celularidade; a mucosa oral,
visto que a densidade celular é mais elevada na mucosa de pacientes idosos, sugerindo uma desidratação
tecidual progressiva por perda de água intracelular. Essa retração acaba por expor áreas como as raízes, que,
em conjunto com fatores como a xerostomia, ficam mais susceptíveis à cárie radicular.
Além disso, a língua sofre alterações em suas estruturas básicas e em sua superfície, como a frequente perda
das papilas filiformes e circunvaladas; podem ocorrer ainda fissuração e varicosidades na superfície ventral,
alterações que podem provocar uma diminuição no sentido do paladar, com uma consequente perda do
apetite e problemas nutricionais.
As alterações bucomaxilofaciais decorrentes do envelhecimento em pacientes com perda de dentes são

detectáveis principalmente na língua, pelo desenvolvimento de sua musculatura intrínseca.
A integridade do aparelho mastigatório é fundamental para proporcionar qualidade de vida

ao indivíduo. Esse aparelho é constituído por órgãos que participam da formação do bolo
alimentar, bem como do processo de deglutição, portanto, do início da digestão dos
alimentos. A perda da eficiência mastigatória leva a uma limitação na seleção de alimentos
e isso acaba determinando uma deficiência nutricional, o que é extremamente indesejável.
A involução do aparelho mastigatório, em condições normais, é um fenômeno lento e

irreversível, que se inicia após a fase eruptiva dos dentes, ou seja, quando as arcadas
dentais estão completas.
Já que mencionamos a involução do aparelho mastigatório, vejamos então os principais fatores causais do
processo involutivo:
• Desgaste fisiológico no qual há uma diminuição gradual das partes calcificadas dos
dentes.
Atrição
• Maus hábitos: cachimbo, piteira, higienização dental incorreta (técnica e tipo de

escova).
Abrasão
• O ato de ranger e/ou apertar os dentes sem um objetivo funcional determina um

Abrasão por desgaste excessivo dos dentes e pode comprometer periodonto e musculatura.
bruxismo
• Perda irreversível de estrutura dental devido a um processo químico desencadeado

pela ação de ácidos (com pH<4,5).
Erosão
Relembrando:
As lesões não cariosas possuem etiologia bacteriana e são classificadas em abrasão, erosão e
abfração.
A erosão dental pode ser desencadeada tanto por fatores intrínsecos como por fatores extrínsecos.
Dentre os fatores intrínsecos temos:
➢ Xerostomia: a saliva atua protegendo os tecidos bucais, pois lubrifica a mucosa, previne a
desmineralização e promove a remineralização dos dentes. Nos idosos, as glândulas salivares sofrem
uma perda de aproximadamente 20 a 30% em sua capacidade funcional, diminuindo a lubrificação
da cavidade bucal e deixando-a mais suscetível a alterações patológicas. Medicações sistêmicas,
condições psicológicas, terapias radioativas, distúrbios endócrinos e nutricionais nos idosos tendem
a contribuir para a xerostomia, podendo ocasionar cáries radiculares e doença periodontal. A
redução do fluxo salivar está associada aos estados fisiológicos e patológicos, entre eles a
senescência46. A idade é considerada um agravante no sintoma de xerostomia. Porém, nem todos
os idosos sofrem alterações glandulares significativas que causem hiposalivação ou redução da
quantidade de saliva. O que existe é uma relação entre quantidade de medicamentos ingeridos pelo
idoso e a presença de xerostomia.
➢ Hipertireoidismo
➢ Problemas gastroesofágicos: o uso de certos medicamentos (diuréticos, sedativos, hipnóticos, anti-

histamínicos, anti-hipertensivos, antipsicóticos, antidepressivos, anticolinérgicos, supressores do
apetite); radioterapia para cabeça e pescoço; cirurgia de glândula salivar; doenças autoimunes, tais
como infecções por HIV, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren e
doenças endócrinas. Alterações que determinem regurgitações frequentes são significativas, uma vez
que o suco gástrico apresenta pH=2,3. Um problema bastante comum, principalmente no idoso, é a
doença do refluxo gastroesofágico, onde o conteúdo gástrico retorna ao esôfago daí chegando até a
cavidade oral.
➢ Transtornos alimentares de ordem comportamental: anorexia e bulimia nervosa.
Já os fatores extrínsecos incluem:
➢ Alimentos, bebidas e produtos ácidos. É importante lembrar, no entanto, que além das
características das bebidas deve-se considerar as propriedades da saliva do indivíduo, já que o fluxo
salivar, bem como sua capacidade tampão, são fundamentais no equilíbrio do pH após o consumo de
bebidas ácidas. Um recurso para minimizar a erosão seria consumi-las com o uso de canudo,
diminuindo assim a área de contato com o dente.
A erosão pode ser ainda idiopática, quando o diagnóstico não se faz possível pelos exames clínicos e
anamnese. Localiza-se mais comumente no terço cervical vestibular dos incisivos, embora possa acometer
as outras faces dos dentes. Clinicamente, apresenta-se em formato de pires ou U, pouca profundidade, lisas
e polidas, bordas definidas.
Na abrasão, também ocorre perda de estrutura dental, em consequência de desgaste mecânico dental
devido a escovação traumática, uso de dentifrício com muito abrasivo ou ainda por hábitos nocivos
4
(bruxismo, onicofagia). Entre os mecanismos da abrasão, a odontologia separou um em especial – atrição,

que representa o desgaste provocado pelo atrito entre os dentes. É considerada fisiológica quando ocorre
durante a mastigação, e patológica quando ocorre em parafunção, como o bruxismo. Localiza-se nas
superfícies oclusais e incisais, ou seja, nas superfícies de contato entre os dentes superiores e inferiores, e
ainda na lingual dos dentes anteriores superiores.
A abfração é a flexão do dente, que ocorre principalmente no limite amelocementário, causada por trauma
oclusal excêntrico, causando perda dental na região cervical. O trauma oclusal repetitivo a longo prazo causa
exposição dentinária, que, por sua vez, mostra-se vulnerável à erosão e abrasão. Localiza-se com maior
incidência nos dentes inferiores. Apresenta-se em forma de cunha, profundas e com margem definidas.
➢ Perdas dentárias: o osso alveolar começa a se formar ao redor dos germes dentais, servindo
posteriormente para sustentação dos dentes. Assim, havendo a perda de elementos dentais ele deixa
de ter função e é reabsorvido, adelgando os maxilares.
==0==
Na maxila essa reabsorção ocorre na cortical vestibular, enquanto na mandíbula ela ocorre
na cortical lingual dos dentes posteriores e vestibular dos anteriores.
Isso acarreta perda de dimensão vertical e horizontal.
Com o surgimento dos rebordos residuais, há uma diminuição das forças mastigatórias, o que determina
alteração na substância óssea facial que dissipa as forças aplicadas no complexo craniofacial. Ocorre
diminuição da espessura do trabeculado ósseo esponjoso e diminuição da densidade óssea, principalmente
na substância óssea compacta.
➢ Alterações na Articulação temporomandibular: alterações na cabeça da mandíbula, forma do

tubérculo articular e da fossa mandibular do osso. Em função da perda de dimensão vertical no
complexo maxilomandibular há uma diminuição do tônus muscular, o que determina perda da
potência dos músculos durante a contração.
Dentre esses músculos estão os chamados músculos paraprotéticos, que são aqueles que podem
interferir na instalação de próteses móveis. Os músculos paraprotéticos tornam-se flácidos
permitindo que os lábios busquem dar esta sustentação.
No indivíduo idoso, a mucosa oral apresenta diminuição de espessura e elasticidade, o que a torna
mais friável e ao mesmo tempo mais sensível a lesões. Com a perda dos elementos dentais os
trêmulos dos lábios superior e inferior e os frênulos laterais (bridas) tornam-se mais evidentes.
As alterações que ocorrem no aparelho mastigatório, decorrentes da involução do mesmo,

repercutem decisivamente tanto na sua função quanto na estética facial. Após a perda dos dentes
surgem rugas e sulcos na face, abaixamento do ápice do nariz e inversão dos lábios.
Nas glândulas salivares há evidências da redução do volume e concentração de alguns constituintes

salivares com a idade. Além das alterações fisiológicas observadas nesses pacientes, os idosos constituem o
maior grupo de consumidores de medicamentos per capita em todo o mundo, mas vamos abordar a
polifarmácia em breve.
A saúde, e nela a saúde bucal, representa um fator primordial para a manutenção da qualidade de vida, a
qual pode ser qualificada como a ausência de dor, mantendo um autoconceito positivo frente à vida e
levando-se em conta o grau com que uma pessoa desfruta as possibilidades realmente importantes de sua
existência.
A manutenção da saúde dos dentes depende fundamentalmente de dois fatores: a motivação e a

cooperação do paciente e sua habilidade para escovar criteriosamente os seus dentes. Para pacientes
internados e institucionalizados há uma grande necessidade da realização de atendimento individual nas
escovações, em virtude da falta de coordenação, de destreza manual baixa e, até mesmo, da impossibilidade
de realizar a higienização.
Um outro assunto que pode aparecer na sua prova são os índices epidemiológicos e sua
correlação com as doenças.
Vale ressaltar que todos os resultados aqui expostos foram extraídos de estudos citados no
livro Odontogeriatria: uma visão gerontológica (Editora Elsevier, RJ, 2013), que
correlacionam dados epidemiológicos com gerontologia.
No que se refere à cárie dentária, utilizando-se do índice CPO-D (média de dentes cariados, perdidos e
obturados), a faixa etária de 65 a 74 anos apresentou uma média de 27,8 dentes CPO por pessoa. Destaca-
se que a média de dentes perdidos é de cerca de 93% nesse grupo etário.
Segundo o Projeto SB Brasil (2010), a cárie dentária ainda é o principal problema de saúde bucal dos
brasileiros. As causas da cárie dental nos idosos são idênticas às causas em outras faixas etárias. Entretanto,
como os dentes dos idosos foram expostos aos potentes efeitos do ambiente por um maior período eles
apresentam maior risco de desenvolver cárie do que os mais jovens.
A alta ocorrência de cárie de raiz na terceira idade é bastante relatada na literatura.
Esse tipo de lesão cariosa apresenta os seguintes fatores etiológicos:
➢ exposição da superfície radicular,

➢ controle mecânico da placa bacteriana deficiente
➢ dieta cariogênica;
A interação desses fatores implica na formação e progressão da cárie. A doença periodontal em alguns casos
está relacionada ao desenvolvimento da cárie de raiz, uma vez que, ao se provocarem recessões gengivais,
a raiz fica exposta e predispõe à ocorrência de cárie nesta superfície.
Em relação à doença periodontal, por meio do índice periodontal comunitário (IPC), os dados do censo
brasileiro apontaram apenas 7,9% de pessoas sem nenhum problema periodontal na faixa etária de 65 a 74
anos. Quanto à doença periodontal severa, a percentagem de indivíduos com bolsas maiores que 4 mm foi
de 6,3% nesta faixa etária. Quando analisado o número médio de sextantes afetados e a respectiva
proporção de cada escore do CPI, segundo a idade, 80,84% dos sextantes examinados foram excluídos na
análise nesta faixa etária de idosos, pois não apresentaram nenhum dente presente ou apenas um dente
funcional.
Os tecidos periodontais sofrem retração e ocorrem perda de colágeno, diminuição da

queratinização da gengiva e aumento da largura da gengiva inserida, ocorrendo perda de
inserção.
A prevalência e a severidade da periodontite crônica do adulto aumentam com o avanço da idade,

podendo ser exacerbadas nos idosos, devido à diminuição da destreza manual, redução na capacidade de
defesa do sistema imunológico e envelhecimento das células do periodonto. A dificuldade de realização da
higiene oral torna o controle do biofilme dental menos eficiente, ainda mais que nos idosos este se forma
mais rapidamente, provavelmente em decorrência de mudanças na composição da dieta e na diminuição da
saliva. O acúmulo de placa bacteriana devido à inadequada higienização pode causar, em idosos fragilizados,
má nutrição, pneumonias e doenças cardiovasculares, consideradas condições sistêmicas de risco.
A evidência encontrada em estudos longitudinais, que separaram e controlaram a variável idade,

é que a relação entre idade e doença periodontal é uma associação, e não causa e consequência,
como se acreditava. Portanto, o envelhecimento por si só não implica maior suscetibilidade no
desenvolvimento da doença periodontal, mas os seus efeitos cumulativos durante toda a vida
podem explicar a maior prevalência da periodontite crônica nos idosos.
Quanto aos dados referentes à percentagem de indivíduos que usam prótese dentária (fixa, parcial
removível, total) na faixa etária de idosos, 66,54% usam prótese superior e 30,94%, prótese inferior. Com
relação à necessidade de utilizar prótese dentária, para a mesma faixa etária, 32,40% necessitam de prótese
superior e 56,06%, de inferior.
Considerando a autopercepção em saúde bucal, a percentagem de pessoas na faixa etária de 65 a 74 anos

que apresentam uma situação de saúde bucal péssima, ruim ou regular foi de 43,6%. Em relação à
dificuldade mastigatória, 47,8% relataram ser regular, ruim ou péssima. A prevalência de dor
(pouca/média/alta) nos últimos seis meses foi acusada por 22,2% dos idosos.
Outro fator que merece destaque é a dificuldade de mastigação. As alterações mastigatórias nessa faixa
etária são muitas, decorrentes da perda dos dentes, uso de próteses, restaurações presentes e hábitos
alimentares e funcionais.
À medida que os dentes vão sendo perdidos, ocorre perda considerável da eficiência mastigatória. Pode-se
considerar que um indivíduo com todos os dentes tenha uma capacidade de mastigação de 100%. Com a
perda de um dente, essa capacidade passa a ser de 70%, podendo chegar a 25% com o uso de próteses totais.
Um outro tópico MUITO IMPORTANTE são as alterações e lesões orais que podem se apresentar no idoso.
Com o avanço da idade, a mucosa oral torna-se mais sensível aos danos mecânicos, e o surgimento e o
desenvolvimento de grande parte das doenças que se manifestam na cavidade bucal em idosos revelam a
interação existente entre as alterações degenerativas da idade e condições patológicas.
Clinicamente, a mucosa oral de uma pessoa idosa frequentemente apresenta uma superfície mais lisa e
seca. Essas modificações provavelmente são decorrentes dos efeitos cumulativos de doenças sistêmicas,
medicamentos ou ambos, em vez de um processo de envelhecimento biológico da mucosa.
As alterações mais frequentemente encontradas em idosos são:
Redução da
Língua
capacidade
saburrosa
gustativa
Varicosidades
linguais
A redução da capacidade gustativa é um fenômeno fisiológico que acomete cerca de 80% das pessoas,
principalmente acima dos 50 anos de idade, podendo estar associada a higienização deficiente. A língua
saburrosa, acúmulo de restos alimentares, bactérias e células mortas no dorso da língua são alterações
observadas em cerca de 15% dos idosos, sendo mais frequentes no gênero masculino. Estão relacionadas
também com a pneumonia aspirativa, mau hálito e perda do paladar.
Quando o assunto se refere às lesões que afetam o paciente idoso, estão as relacionadas com as próteses,
causadas muitas vezes por próteses mal adaptadas e/ou falta de orientação ao paciente. As lesões que mais
comumente ocorrem nesses casos são: hiperplasias, estomatites, úlceras traumáticas e candidoses.
Os problemas psicológicos influenciam o comportamento da velhice, podendo ser avaliados considerando-

se as mudanças na capacidade mental, mudanças fisiológicas, reações às mudanças sociais e do meio
ambiente.
A cavidade bucal, sendo de primordial importância fisiológica e metabólica, passa a sofrer com a chegada da
idade. As perdas são notórias, como falta de dentes, doença periodontal e problemas na ATM.
A modificação do plano oclusal, por exemplo, pode acarretar desordens temporomandibulares, por
exemplo, sendo necessária ajustes oclusais ou ainda a confecção de próteses.
10
A valorização da anamnese nas consultas com médicos clínicos e o encaminhamento do paciente idoso
necessitado ao atendimento odontogeriátrico revelam que a associação multidisciplinar de profissionais da
área da saúde pode obter resultados extremamente satisfatórios quanto à prevenção e cura de doenças do
idoso.
Avaliando a saúde bucal dos idosos brasileiros, podem-se observar altos índices CPO-D,
com percentual sempre maior para o componente perdido, revelando que essa população
apresenta grande perda dentária e elevado índice de edentulismo, não sanada pelo uso de
prótese, pois ainda existe um grande número de idosos que não utiliza prótese.
Além disso, existem outros problemas como a cárie, doença periodontal, alterações de
tecido mole, dificuldades de mastigação, que acabam interferindo na real percepção da
saúde oral pelo idoso. Sendo assim, é notável a necessidade de maior atenção dedicada a
essa população com o intuito de melhorar cada vez mais a saúde oral, para que não ocorra
interferência na saúde geral do idoso, e que ele possa desfrutar essa fase com o máximo
de qualidade de vida.
11
POLIFARMÁCIA NO IDOSO
Você sabe o que significa a terminologia "polifarmácia"?
A definição de polifarmácia ainda é controversa, entretanto, comumente é definida como o uso simultâneo
de muitos medicamentos.
Porém, outras definições incluem a prescrição de mais medicamentos do que o que é clinicamente
indicado, ou como um regime terapêutico que inclua pelo menos um fármaco desnecessário ou o uso
empírico de cinco ou mais medicamentos.
Quantitativamente, a polifarmácia tem sido classificada por alguns autores como uso concomitante de cinco
ou mais medicamentos; outros autores dividem e avaliam graus de polifarmácia entre cinco e seis
medicamentos, de sete a nove medicamentos ou acima de 10 medicamentos.
No entanto, medicamentos tópicos, fitoterápicos, vitaminas e minerais geralmente não estão incluídos na
definição de polifarmácia, assim como muitas vezes também são excluídos dos métodos tradicionais de
avaliação da qualidade da prescrição.
Prescrever para um idoso não é o mesmo que prescrever para um adulto jovem, pois o envelhecimento
conduz a mudanças estruturais e funcionais dos órgãos e sistemas, o que causa alterações na
farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos.
Os indivíduos idosos são portadores com frequência de multipatologias e por isso estão submetidos à
polifarmácia.
Vamos relembrar alguns conceitos relacionados à farmacologia?
BIZU de Farmacocinética: o "C" de "Cinética" remete ao que o Corpo faz com a droga, ok?
A farmacocinética inclui a absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos fármacos.
Com relação à absorção, o aumento do pH gástrico, a diminuição da mobilidade gastrointestinal

e da superfície de absorção e a possível redução do transporte ativo são as alterações mais
frequentes, o que pode contribuir para o aumento ou diminuição da absorção dos fármacos,
dependendo da farmacocinética de cada um. A maioria dos autores concordam que a redução
dos movimentos peristálticos e o esvaziamento gástrico mais lento dificultam a absorção das
drogas.
As vitaminas, o cálcio e o ferro que permeiam o epitélio intestinal mediados por carreadores, são
==0==
absorvidos lentamente com o envelhecimento. Estudos revelam que mesmo os idosos saudáveis
que fazem uma alimentação equilibrada apresentam deficiência de vitaminas e antioxidantes
sugerindo uma moderada situação de estresse oxidativo.
A distribuição dos medicamentos pode ser afetada pela redução da quantidade da água corporal
e das proteínas e pelo aumento do tecido adiposo nos idosos, o que também afeta o acúmulo
dessas substâncias. Estes eventos contribuem para que o volume de distribuição de algumas
drogas hidrofílicas esteja diminuído, aumentando a concentração plasmática como é o caso da
aspirina, tubocurarina, lítio e do etanol. Diuréticos pode reduzir ainda mais o espaço extracelular,
aumentando o risco de efeitos tóxicos.
A distribuição está limitada pela ligação da droga à albumina e à glicoproteína plasmáticas.

Pacientes idosos apresentam diminuição de 10 a 20% da concentração de albumina plasmática,
portanto a forma ativa da droga que é a fração livre pode estar aumentada. Este fato pode ser
observado na terapêutica com anti-inflamatórios, anticoagulantes, benzodiazepínicos e
sulfoniluréias. Os sinais clínicos, entretanto, podem ser irrelevantes se a eliminação da droga
estiver aumentada.
O metabolismo sofre alterações devido à redução do fluxo sanguíneo, às interações

medicamentosas que podem ocorrer e algumas doenças que o indivíduo pode apresentar, como
a insuficiência cardíaca e doenças da tireoide. É importante salientar novamente a relação direta
entre o estado nutricional do paciente, da comorbidade e polifarmácia com o metabolismo, pois
os pacientes idosos frágeis apresentam metabolismo diminuído.
A excreção dos fármacos é comprometida pela diminuição da função renal, que causa o acúmulo
das drogas no organismo e aumenta a vulnerabilidade à ocorrência de reações adversas. A
diabetes mellitus e as doenças cardiovasculares são fatores de risco que aceleram a progressão
da disfunção renal durante o envelhecimento.
Ok, mas e o que precisamos saber em relação à farmacodinâmica?
BIZU de farmacoDinâmica: o "D" de "Dinâmica" se refere ao que a "Droga" faz com o corpo.
As alterações farmacodinâmicas contribuem para um aumento da sensibilidade aos fármacos,

em especial aos anticolinérgicos e aos que alteram a função cognitiva (antidepressivos,
hipnoindutores, antipsicóticos) e para alterações dos mecanismos homeostáticos.
O receptor constitui uma macromolécula que interage com a droga, desencadeando uma cascata
de eventos intracelulares, caracterizados pela sequência de sinais intracelulares que culminam
com o efeito final. O envelhecimento pode induzir modificações importantes em diferentes etapas
do processo de transdução do sinal. Os estudos estão em geral relacionados ao modo de ação
das drogas endógenas e revelam, por exemplo, alterações da sinalização da insulina, dos
neurotransmissores, alterações dos receptores e das membranas das células do sistema
imunológico. Algumas destas alterações são responsáveis pelas doenças degenerativas que
acompanham a senescência.
Classicamente, sabe-se que ocorre uma redução da sensibilidade dos receptores beta
adrenérgicos do miocárdio. Recentemente, tem sido evidenciado o papel das alterações da
homeostasia do cálcio intracelular nas células da musculatura lisa vascular, intestinal e nas
células neuronais durante o envelhecimento. A farmacodinâmica do idoso tem implicações
clínicas significativas, justificando-se uma avaliação do risco-benefício na utilização de uma
medicação. As alterações da sinalização intracelular também estão envolvidas na redução dos
mecanismos homeostáticos.
A interação medicamentosa é outro fator preocupante da polifarmácia. Esse evento consiste na

modulação da atividade farmacológica de um determinado medicamento pela administração
prévia ou concomitante de outro medicamento.
A frequência do uso de medicamentos pelos idosos é elevada e chega a alcançar entre 60% e 90% dos
indivíduos dessa faixa etária. Esta população mais velha apresenta um risco maior de complicações no
tratamento dentário comum.
Para melhor se adequar a esta situação, alguns autores propõem que se aplique uma avaliação dos riscos
possíveis do tratamento. Esta avaliação é baseada na American Society of Anaesthesiologists (ASA) do risco
cirúrgico.
Nela, os pacientes são distrubuídos em seis grupos.

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Leia, sublinhe, tome nota e decore, pois esse é um assunto muito cobrado pelas bancas.
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO FÍSICO DA ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE ANESTESIOLOGIA (ASA)

ADAPTADA PARA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
ASA I Paciente saudável que não apresenta anormalidades. Pouca ou nenhuma ansiedade.
ASA II Paciente com doença sistêmica moderada ou de menor tolerância que o ASA I. Apresenta
maior grau de ansiedade ou medo ao tratamento odontológico.
ASA III Paciente portador de doença sistêmica severa, que limita suas atividades.
ASA IV Paciente acometido por doença sistêmica severa que é ameaçadora à vida. Apresenta
alterações sistêmicas importantes para o planejamento do tratamento odontológico.
ASA V Paciente em fase terminal, quase sempre hospitalizado, cuja expectativa de vida não é
maior do que 24h, com ou sem cirurgia planejada.
ASA VI Paciente com morte cerebral declarada, cujos órgãos serão removidos com propósito de
doação.
Fonte: Andrade, 2014.
Feita a revisão geral do que se tratam as seis classificações ASA, vamos abordar as classes de modo
individualizado. Esse assunto é muito recorrente em provas, por isso merece a nossa atenção.
Vamos lá!
ASA I
➢ paciente saudável;
➢ pouca ou nenhuma ansiedade, sendo capaz de tolerar o estresse do tratamento dentário;
➢ apresenta risco mínimo de complicações.
ASA II
➢ paciente extremamente ansioso, com história de episódios de mal-estar ou desmaio no

consultório;
➢ paciente com mais de 65 anos;
➢ portador de obesidade moderada;
➢ mulheres nos primeiros dois trimestres de gestação;
➢ portadores de hipertensão arterial controlada com medicação;
➢ diabéticos tipo II, controlado com dieta e/ou medicamentos;
➢ portador de distúrbios convulsivos, controlados com medicação;
➢ asmático, que ocasionalmente usa broncodilatador em aerossol;
➢ tabagista, sem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
➢ angina estável, assintomática, exceto em situações de estresse;
➢ paciente com história de infarto do miocárdio, ocorrido há mais de 6 meses, sem apresentar
sintomas.
ASA III
➢ obesidade mórbida;
➢ último trimestre de gestação;
➢ diabético tipo I (usuário de insulina), com doença controlada;
➢ hipertensão arterial na faixa de 160-194 a 95-99 mm Hg;
➢ história de episódios frequentes de angina do peito, apresentando sintomas após exercícios
leves;
➢ insuficiência cardíaca congestiva, com inchaço dos tornozelos;
➢ doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema ou bronquite crônica);
➢ episódios frequentes de convulsão ou crise asmática;
➢ paciente sob quimioterapia;
➢ hemofilia;
➢ história de infarto do miocárdio, ocorrido há mais de 6 meses, mas ainda com sintomas (p. ex.,
dor no peito ou falta de ar).
ASA IV
➢ pacientes com dor no peito ou falta de ar, enquanto sentados, sem atividade;
➢ incapazes de andar ou subir escadas;
➢ pacientes que acordam durante a noite com dor no peito ou falta de ar;
➢ pacientes com angina que estão piorando, mesmo com medicação;
➢ história de infarto do miocárdio ou acidente vascular encefálico, no período dos últimos 6 meses,
com pressão arterial maior que 200/100 mm Hg;
➢ pacientes que necessitam de administração suplementar de oxigênio de forma contínua.
ASA V
➢ pacientes com doença renal, hepática ou infecciosa em estágio terminal;

➢ pacientes com câncer terminal.
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ASA VI
➢ pacientes com morte cerebral declarada cujos órgãos serão removidos com propósito de doação.
Por que o sistema de classificação ASA é tão importante?
Ele é um sistema que define o estado físico do paciente, segundo a classificação ASA, auxiliando na realização
do tratamento cirúrgico com segurança.
A partir do exposto, podemos determinar o plano de tratamento mais adequado para cada caso.
Vamos sintetizar?
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO ASA
ASA I Risco mínimo de complicações durante tratamento dentário. Tratamento odontológico pode
ser realizado normalmente.
Risco mínimo de complicações durante o tratamento.
ASA II Pode exigir certas modificações no plano de tratamento. Recomenda-se a troca de
informações com o médico, protocolo de sedação mínima, redução da duração das consultas.
ASA III Tratamento eletivo não está contraindicado, embora este paciente apresente um maior risco
durante o procedimento.
Procedimentos eletivos devem ser postergados até que o paciente retorne à categoria ASA
ASA IV III. Urgências odontológicas, como dor e infecção, devem ser tratadas da maneira mais
conservadora possível. Pulpectomia ou exodontia devem ser realizadas em ambiente
hospitalar.
ASA V Procedimentos eletivos estão contraindicados.
Urgências odontológicas podem receber tratamento paliativo para alívio da dor.
ASA VI Não há indicação para tratamento odontológico de qualquer espécie.
Fonte: Andrade, 2014.
Vejamos as principais interações medicamentosas de interesse em odontologia, segundo Montenegro

(2013):
Figura 1- Montenegro, 2013.
Os medicamentos de uso contínuo são os que mais contribuem para a polimedicação.
Porém, os analgésicos e anti-inflamatórios também têm consumo elevado entre os idosos, isso porque esses
pacientes geralmente apresentam dores e desconfortos com frequência; sendo assim, o consumo dessas
classes farmacológicas contribui para a polifarmácia e pode aumentar os riscos de interações
medicamentosas.
Para tranquilizar você, gostaria de dizer que vou incluir como aula bônus no nosso curso,
as aulas de Anestesiologia e Farmacologia.
Elas não são especificamente voltada para o idoso, porém, trazem muitos conceitos que
também são aplicados para o atendimento do paciente geriátrico e que podem ser úteis na
compreensão do que se segue, ok?
Portanto, nesse capítulo de polifarmácia, não será abordada em profundidade as

características dos fármacos. Somente, aquilo que se refere mais especificamente ao idoso.
Então, vá até as aulas bônus (serão adicionadas na plataforma como "AULA EXTRA") e
consulte principalmente a parte dos anestésicos locais, vasoconstritores, sedação com
benzodiazepínicos, atendimento a pacientes que requerem cuidados especiais e
interações medicamentosas.
Aproveite :)
➢ Anestésicos locais e vasoconstritores:
Aqui, vamos considerar os preceitos do livro da prof Maria Cecilia (2021).
Na escolha de uma solução anestésica local dentre as várias disponíveis, deve-se levar em conta a segurança,
eficácia e necessidades operatória. Estes fatores determinantes não devem ser analisados de forma isolada,
mas devidamente acoplados entre si na justa medida imposta pelas necessidades e individualidade do
paciente. Deve-se ponderar muito sobre a técnica anestésica, pois se for executada de forma precisa, ou
seja, sem dor, aspiração negativa, no tempo correto e sobretudo no alvo anatômico.
No idoso esta situação é mais problemática, pois os mecanismos farmacocinéticos estão alterados, em
especial a função renal, fazendo com que a possibilidade de superdosagem seja maior pelo declínio da
depuração plasmática. Em decorrência destes fatores o anestésico local deverá sempre que possível estar
associado a um agente vasoconstritor (agonista adrenérgico), com o objetivo de reduzir o fluxo sanguíneo
local e assim diminuir ao máximo a absorção da droga. Mas, uma vez absorvida, os efeitos tóxicos poderão
causar alterações do sistema nervoso central e cardiovascular.
Os vasoconstritores utilizados em associação com os sais anestésicos são de dois tipos: as aminas
simpaticomiméticas (adrenalina, noradrenalina, levonordefrina e fenilefrina) e uma amina não-
simpaticomimética, a felipressina, que é um análogo sintético do hormônio antidiurético vasopressina.
A adrenalina é um agente vasoconstritor amplamente utilizado e deve ser a primeira opção na maioria dos
procedimentos clínicos em pacientes saudáveis, incluindo o idoso. A adrenalina associada ao anestésico,
poderá ativar os receptores adrenérgicos e apesar da baixa dosagem, induzir a pequena alteração da pressão
arterial e ritmo cardíaco.
A monitorização dos sinais vitais do paciente idoso trará ao profissional maior segurança e controle, caso o
paciente necessite de outra dose do anestésico. Concentrações de adrenalina de 1:100.000 devem ser
usadas em pacientes mais sensíveis a ela, como pacientes com comprometimento vascular de risco Classe
ASA III ou IV.
Dose recomendada 0,04 mg por consulta diluição de 1:100.000, (aproximadamente 2

tubetes de anestésico).
As contraindicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos, especialmente epinefrina, são as mesmas

para pacientes não idosos.
Então, vejamos, segundo Malamed (2021):
➢ Hipertensos (PA sistólica > 160 mmHg ou diastólica > 100 mmHg)
➢ Diabetes não controlada
➢ Histórico de infarto agudo do miocárdio ou AVC com menos de 6 meses
➢ Cirurgia recente de ponte de artéria coronariana ou stents
➢ Angina de peito instável
➢ Alguns tipos de arritmias
➢ Insuficiência cardíaca congestiva (descontrolada)
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➢ Hipertiroidismo não controlado

➢ Feocromocitoma
➢ Alergias a sulfitos
➢ Uso de derivados de anfetaminas ou drogas ilícitas, como cocaína, crack,
anfetaminas, ecstasy.
➢ Analgésicos não opioides: quando estudamos os analgésicos não-opioides observamos que o mesmo
medicamento que integra o grupo destes analgésicos, também integra o grupo dos anti-inflamatórios
não esteroidais (AINEs) devido a semelhança de suas propriedades farmacológicas.
Para dor de pequena e média intensidade utilizaremos os analgésicos não-opioides, e deste grupo
priorizaremos o uso dos derivados do Para-Aminofenol (Paracetamol) e os derivados da Pirazolona
(Dipirona), considerados analgésicos típicos.
São praticamente desprovidos de efeito anti-inflamatório, não interferindo assim com os processos
de reparo e de defesa. Segundo a autora (e ela diverge de Andrade, 2014) o Ácido acetilsalicílico não
é considerado um analgésico típico, pois sua ação analgésica é dose dependente. Seu efeito é mais
analgésico com doses entre 650 a 1000 mg; acima destas, sua atividade é mais anti-inflamatória.
A dose usual para o ácido acetilsalicílico atuar como anti-inflamatório é 30% mais elevada que a dose
analgésica. Paracetamol – É considerado seguro em doses terapêuticas, pois quando utilizado em
doses muito elevadas, entre 10 e 15 mg (150-250mg/kg) pode produzir hepatotoxicidade, sendo este
seu efeito mais adverso. Pacientes com suspeita de alcoolismo crônico deverão ter suas doses diárias
limitadas a 2g.
Ênfase necessária foi dada a otimização do uso dos analgésicos não opioides, pois no caso da não
resolução da dor por esta via, teremos que lançar mão de associações (analgésicos não opioides +
analgésicos opioides) e de anti-inflamatórios não hormonais com atividade analgésica, ambos com
maiores riscos de utilização no idoso.
➢ Analgésicos não opioides:
A morfina é o mais importante dos analgésicos opioides. A codeína não é tão potente quanto a
morfina, é um agonista de baixa afinidade. No idoso a codeína pode provocar efeitos adversos como
sedação, retenção urinaria e constipação. Em insuficiência renal ajusta-se a dose usual de codeína
com uma redução de 25% a 50% dependendo da depuração da creatinina endógena (entre 50 mL/min
e inferior a 10 mL /min respectivamente).
Reforçando a ideia que pacientes idosos estão suscetíveis com maior frequência a efeitos adversos
ou terapêuticos mais intensos, nos casos em que os medicamentos a serem prescritos têm registro
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na literatura médica e científica de maior risco em sua utilização, como no caso dos opioides;
considere o estado clínico geral, inicie com pequenas doses e faça adequação conforme a resposta.
O analgésico opioide está indicado para dores de maior intensidade, tendo como opção de uso uma
forma associada com analgésico não opioide: -paracetamol + codeína -Apresentação: Tylex® 7,5mg
e 30mg.
➢ Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES):
Sempre que possível, devem ser evitados!
A literatura mostra claramente que o uso dos AINEs está associado com a elevação da pressão
sanguínea e que este efeito é mais evidente em indivíduos que fazem uso de anti-hipertensivos. Esta
condição é mais frequente no idoso, pois após os 60 anos boa parte da população de hipertensos
também faz uso de AINEs por apresentar problemas reumáticos.
Quase todas as medicações anti-hipertensivas, com a possível exceção dos bloqueadores de canais
de cálcio, exercem total ou parcial ação terapêutica através dos mecanismos mediados por
prostaglandinas. Como os AINEs interferem com a síntese de prostaglandina e prostaciclina, isto pode
diminuir a capacidade destes medicamentos no controle da pressão arterial.
Caso necessário, para o paciente geriátrico, deve-se optar por AINEs de meia vida mais curta, como
o ibuprofeno, mais bem tolerado a nível gástrico, com menor risco de hemorragia digestiva e de
interações medicamentosas.
O uso de agentes gastroprotetores junto com os AINEs no paciente idoso deve ser considerado, como
os inibidores da bomba de prótons (omeprazol), o misoprostol (análogo sintético da prostaglandina).
CUIDADO!
Os AINEs são muito suscetíveis a interações medicamentosas, abrangendo medicamentos muito

utilizados por idosos.
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➢ Anti-inflamatórios esteroidais
Os corticosteroides são extremamente úteis em pacientes geriátricos que não toleram os AINEs.
No idoso, com o declínio da função hepática, os efeitos do AE podem ser mais prolongados. A
dexametasona e a betametasona são os mais indicados por suas características farmacológicas: maior
potência, meia vida entre 36 e 72 horas o que possibilita sua utilização em dose única, e menor atividade
mineralocorticoide (retenção de sódio).
➢ Tranquilizantes:
A utilização de tranquilizantes no paciente odontológico tem como indicação o controle da ansiedade e

diminuição do metabolismo basal, com reflexo direto no volume de anestésico local a ser empregado.
Controlando-se a ansiedade tem-se maior segurança quanto a ocorrência de emergências médicas,
como: lipotimia, síndrome de hiperventilação e alterações cardiovasculares.
A sedação por via oral apresenta algumas desvantagens: o tempo de latência que poderá ser de até 2
horas e a outra é a variabilidade das respostas. Para idosos, recomenda-se uso pontual para
procedimentos eletivos apenas.
Cuidado com as interações medicamentosas, em especial com outros depressores do sistema nervoso
central (SNC); temos efeito aditivo do benzodiazepínico com anestésicos, antidepressivos e analgésicos-
opioides, que poderão resultar em depressão excessiva do SNC, podendo causar letargia, perda de
consciência ou depressão respiratória.
O álcool poderá aumentar muito o efeito depressor do benzodiazepínico sobre o SNC.
Segundo a autora, o Benzodiazepínico clássico para idosos é Lorazepam – (Lorax®)1 a 2 mg, 2 horas
antes do procedimento (compare com Andrade, na aula de Farmacologia).
➢ Antibióticos:
Quando houver indicação do uso de antibióticos, a escolha deve recair sobre as Penicilinas biossintéticas
(Fenoximetilpenicilina Potássica), ou as penicilinas semissintéticas (ampicilina e amoxicilina).
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Apresentam baixa toxicidade, espectro limitado de ação incluindo 90% dos patógenos responsáveis pelas
infecções odontogênicas, eficácia, ação bactericida e preço acessível.
É provável que a alergia a penicilina é menos comum em crianças e idosos, porém reações fatais podem
ser vistas mais frequentemente no idoso devido ao comprometimento da reserva cardiopulmonar. A
ampicilina e a amoxicilina por via oral podem interferir com o metabolismo da vitamina K.
Quais são os principais efeitos adversos bucais ocasionados pelos fármacos mais comumente utilizados
pelos idosos?
Alterações em língua. Ex: pigmentação por clorexidina e metronidazol
Alterações ósseas . Ex: osteonecrose - bisfosfonatos
Alterações glandulares. Ex: xerostomia e hiperssalivação
Alterações de paladar. Ex: hipogeusia
Alterações nos dentes (formação, pigmentação). Ex: tetraciclina
Alterações em gengiva e mucosa. Ex: hiperplasia gengival, pigmentação
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➢ Alterações dentárias: alguns medicamentos, quando ministrados no período de formação dos

dentes, podem alterar esse processo.
Antibacterianos como tetraciclina, doxiciclina e minociclina, quando utilizados nesse período, podem
provocar alteração estrutural e manchamento dentário, prejudicando os elementos estético e funcional.
Essas alterações se mantêm durante toda a vida, e nem sempre é possível corrigi-las por meio de
tratamentos odontológicos pouco invasivos.
O flúor, substância conhecida por prevenir a formação de cáries, se utilizado indiscriminadamente durante
a formação dental, pode gerar fluorose. Nessa doença, que se manifesta em diferentes graus, há
malformação do esmalte, que se apresenta com maior porosidade e manchas, que vão desde estrias
esbranquiçadas até castanhas, levando também a prejuízo estético e funcional.
Outros fármacos que também podem prejudicar os dentes, causando pigmentação, são: antibacterianos
(ciprofl oxacino), broncodilatadores (albuterol), neurolépticos (clorpromazina) e minerais (cobre, ferro,
manganês, mercúrio, nitrato de prata, ouro, cádmio).
➢ Alterações em gengiva e mucosa: Diversos fármacos podem causar efeitos colaterais nos tecidos
moles da boca, tais como: hiperplasia gengival, gengivite, sangramento, pigmentação, mucosite, lesões
aftosas, candidose, queilite, estomatite, angioedema, queimação e eritema multiforme.
A hiperplasia gengival é um dos efeitos adversos bucais mais comuns e pode ocorrer devido a alterações no
metabolismo dos fibroblastos, na produção de colágeno ou de colagenases.
Os fármacos mais comumente associados são: antibacterianos (ciclosporina,

eritromicina, nitrofurantoína), antimicóticos (cetoconazol, clotrimazol), antidepressivos
(sertralina), antiepiléticos (fenitoína, fenobarbital, hidantoína), antifi brinolíticos (ácido
tranexâmico) e bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, anlodipina, diltiazem).
O desenvolvimento da hiperplasia gengival, embora seja um efeito colateral do medicamento, pode também
estar relacionado a fatores hormonais e condições de higiene. Esse sangramento também pode ocorrer
como efeito adverso de anticoagulantes, como a heparina e varfarina.
Outra alteração é a pigmentação da gengiva e mucosa, que pode ser causada por ingestão de metais como
arsênio, prata, chumbo, mercúrio, cobre, zinco, ferro, entre outros. Fármacos que também podem provocar
essa pigmentação são: antibacterianos (minociclina, clofazimina), antimicóticos (cetoconazol), anti-infl
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amatórios não esteroidais (fenilbutazona), retinoides (isotretinoína), antiarrítmicos (amiodarona),

antiepiléticos (fenitoína), hipotensores arteriais (metildopa), neurolépticos (clorpromazina),
antineoplásicos (bleomicina, bussulfano, metotrexato, doxorrubicina, fl uorouracil), imunossupressores
(ciclofosfamida) e antissépticos (clorexidina).
Além da pigmentação, a mucosa pode sofrer outros efeitos colaterais mais graves, como a mucosite, que é
comum quando o paciente faz uso de antineoplásicos.
Alguns fármacos podem promover queimação bucal como efeito adverso.
A síndrome da boca ardente (SBA) é uma doença complexa, de etiologia desconhecida,

caracterizada pelos sintomas de queimação, ardor e até dor na cavidade bucal e lábios,
sendo que não há sinal clínico de anormalidade.
Estudos indicam sua associação ao uso de anti-hipertensivos (lisinopril) e diuréticos

(triantereno), antidepressivos (amitriptilina, buspirona), benzodiazepínicos
(clonazepam), hipoglicemiantes orais (clorpropamida), hipotensores arteriais (enalapril),
alcaloides ocitóticos (ergotamina), vasodilatadores (hidralazina), B-bloqueadores
(propranolol), antibacterianos (nitrofurantoína, penicilina, estreptomicina, ticarcilina).
➢ Alterações em língua: língua também pode sofrer com efeitos adversos de fármacos.
A tetraciclina, a clorexidina e o metronidazol (antimicrobiano) são capazes de promover sua pigmentação,

que passa a apresentar uma coloração que varia do castanho ao preto.
Outros fármacos podem ocasionar o alongamento das papilas filiformes, causando língua pilosa, sendo os
principais: antidepressivos (clomipramina, imipramina, nortriptilina, amitriptilina), benzodiazepínico
(clonazepam), hipotensores arteriais (metildopa), antimicóticos (griseofulvina), antibacterianos
(tetraciclina, penicilina, claritromicina, estreptomicina, cloranfenicol), entre outros.
➢ Alterações glandulares:
A alteração glandular mais comumente associada ao uso de medicamentos é a redução do fluxo salivar ou
xerostomia, ou, ainda, boca seca. A xerostomia afeta intensamente o idoso, uma vez que feta seu paladar,
dificulta a fala, a deglutição, a mastigação e retenção das próteses.
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Já a hipersalivação ou sialorreia é o oposto da xerostomia, sendo caracterizada por um aumento no fluxo

salivar. Embora esse efeito adverso não pareça afetar tão intensamente o idoso quanto a xerostomia, o
número de fármacos associados à sua origem também é bem grande.
São eles: antibacterianos (gentamicina), antimicóticos (nidazol), antipsicóticos (risperidona),

benzodiazepínicos (alprazolam), ansiolítico (buspirona), antiparkinsoniano (levodopa), antidrepressivos
(nortriptilina), drogas nibidoras da enzima conversora de angiotensina (lisinopril) e antiarrítmicos
(amiodarona), lítio.
➢ Alterações ósseas:
Alguns fármacos têm sido estudados devido à possibilidade de seu uso contínuo podendo provocar
osteonecrose. Parece ser o caso dos bisfosfonatos (alendronato, risendronato, pamidronato etc.),
fármacos amplamente indicados para o tratamento da osteoporose e também a alguns casos de neoplasias
malignas.
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Mecanismo de ação:
Os bisfosfonatos alteram o metabolismo ósseo reduzindo o processo de reabsorção óssea.

Esses fármacos são capazes de inibir osteoclastos, reduzindo sua sobrevivência e atividade.
Contudo, essa inibição é tão eficaz que os osteoclastos deixam de realizar sua tarefa na
manutenção óssea, reabsorvendo o osso antigo e ajudando no reparo de microfraturas.
Uma vez inibidos, eles também deixam de ativar os osteoblastos, responsáveis pela
formação óssea. Dessa forma, o osso antigo e danificado não é substituído, resultando em
fragilidade óssea.
Abaixo, faremos a correlação do tipo de fármaco associado com seus possíveis efeitos adversos.
Fique ligado, esse assunto é recorrente em provas!
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Conforme vimos, a polifarmácia no idoso para acarretar sérios problemas.
Então, como podemos diminuir a polifarmácia e melhorar a terapêutica medicamentosa?
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QUESTÕES COMENTADAS
As questões iniciais se referem à prova da Aeronáutica (CADAR), especialidade de

Odontogeriatria do ano de 2018.
1) O acompanhamento dietético com nutricionista e de comum acordo com o geriatra para a formulação
de uma dieta adequada para o paciente idoso evitará perdas orgânicas. O que a dieta ideal deve conter?
a) Carboidratos refinados.
b) Menos proteína animal.
c) Alimentos ricos em ácidos graxos.
d) Mais alimentos sólidos com complexos vitamínicos B e ferro.
Comentários:
A resposta correta é letra D.
Deve ser incluído na dieta do paciente idoso: alimentos sólidos: para estimular a musculatura da face,
deglutição e porque, de modo geral, alimentos mais sólidos não são tão cariogênicos; complexos vitamínicos
B e ferro.
2) O aumento da expectativa de vida da população implica em maior demanda da terapia endodôntica.

Para entender as peculiaridades do tratamento endodôntico desses pacientes, é importante o
conhecimento dos aspectos de um dente que envelhece. A esse respeito, pode-se afirmar que
a) o prognóstico do tratamento endodôntico é influenciado pela idade do paciente.
b) com o envelhecimento, há uma diminuição de fibras colágenas na polpa dentária.
c) com o envelhecimento, há um aumento da obliteração de túbulos dentinários por tecido mineralizado.
d) o aparecimento de calcificações como nódulos ou formações de cálculos na polpa coronária ficam
menos frequentes com o envelhecimento.
Comentários:
A resposta correta é letra C.
A formação contínua de dentina secundária por toda a vida reduz gradualmente o tamanho da câmara pulpar
e canais radiculares, embora a largura da JCE permaneça a mesma.
Há uma diminuição gradual no número de células e um aumento no número e espessura das fibras de
colágeno, particularmente na polpa radicular, podendo servir como focos para calcificação pulpar.
Os odontoblastos diminuem de tamanho e número, podendo desaparecer em algumas regiões da polpa.
Há também, uma redução progressiva no número de nervos e vasos sanguíneos. O envelhecimento causa
um aumento na resistência do tecido pulpar à ação de enzimas proteolíticas, hialuronidase e sialidase.
Observa-se aumento da dentina peritubular, esclerose dentinária e número de tratos mortos.
Há redução na permeabilidade dentinária, pois os túbulos se tornam menores em diâmetro.
3) Ao fazer o exame clínico para o planejamento do tratamento integral em odontogeriatria, algumas

situações presentes devem ser ponderadas para que se obtenha sucesso no tratamento proposto. A esse
respeito, é correto afirmar que
a) as discrepâncias do plano oclusal do paciente idoso podem causar alterações da postura mandibular.
b) em pacientes diabéticos descompensados, recomenda-se a intervenção imediata de cirurgias eletivas.
c) a incidência de cárie cervical é menor em pacientes idosos devido a mecanismos de defesa adquiridos.
d) as artroses não interferem no prognóstico de tratamentos que exigem adequado controle de higiene
bucal.
Comentários:
A resposta correta é letra A.
As estruturas anatômicas do sistema estomatognático são gradualmente modificadas e adaptadas durante
a vida, mas que uma alteração súbita, com mudança considerável no relacionamento oclusal, pode levar
indivíduos idosos a sofrer de sintomas de disfunção.
Tal alteração pode ser causada pela extração de um grande número de dentes, levando a um desequilíbrio
oclusal e, algumas vezes, a mudanças patológicas na dimensão vertical, ou pela instalação de uma prótese
que faça Disfunção craniomandibular em pacientes desdentados totais com alteração da dimensão vertical,
ou pela instalação de uma prótese que faça dessas condições uma situação permanente.
As manifestações clínicas mais comuns são de dor pré-auricular, que pode ser sentida mais amplamente na
região da face, e de disfunção na mandíbula. O tratamento envolveria a restauração da relação funcional dos
maxilares e da dimensão vertical.
4) Sobre a higiene bucal, o que é correto afirmar?

a) O uso de colutórios é contraindicado por colocar o idoso em risco de aspiração do produto.
b) O controle periódico e a manutenção da higiene oral devem ser individuais e não sistematizados.
c) Escovas elétricas não são bem indicadas para pacientes que demonstram deficiência na destreza
manual.
d) A presença de abrasivos nos dentifrícios facilita a remoção da placa e pigmentos, porém, produz
recessão gengival.
Comentários:
A resposta correta é letra B.
O controle periódico com visitas ao cirurgião dentista e a manutenção da higiene oral devem ser
individualizados para cada paciente, levando em consideração suas limitações e doenças que possam afetar
o paciente.
5) A recessão gengival e mobilidade dental são patologias frequentes no paciente geriátrico. A esse
a) a recessão senil é considerada um evento patológico.
b) a mobilidade dental ocorre quando há perda da papila interdental.
c) a diminuição da inserção periodontal não lesa o ligamento periodontal.
d) fatores iatrogênicos, em cirurgia periodontal, podem causar recessões acidentais.
Comentários:
A recessão gengival ocorre com frequência no idoso, provavelmente pelo acúmulo de agressões aos tecidos
gengivas durante os anos (com a escovação forçosa, por exemplo). Fatores iatrogênicos que possam ocorrer
durante cirurgias periodontais (ACC, hemissecção, por exemplo) podem causar recessões acidentais.
6) Pacientes idosos podem ser classificados quanto ao risco de intercorrências infecciosas. Os indivíduos
de alto e moderado risco requerem uma atenção maior ao se submeterem a alguns procedimentos
odontológicos. Baseando-se no fragmento acima, pode-se concluir que
a) pacientes de alto risco necessitam de cobertura antibiótica para remoção de sutura.
b) em pacientes de alto risco, propõe-se o uso de antibiótico específico independente do clearance renal.
c) pacientes com prolapso da válvula mitral sem regurgitação não necessitam de antibióticoterapia
profilática.
d) pacientes com histórico de endocardite bacteriana não necessitam de cobertura com antibiótico para
profilaxia bucal.
Comentários:
A profilaxia antibiótica em pacientes idosos não difere do que já foi estudado em cirurgia e farmacologia, por
exemplo. Pacientes com prolapso da válvula mitral sem regurgitação não necessitam de antibioticoterapia
profilática (nos casos em que ocorre regurgitação, necessitaria de profilaxia).
7) Com o envelhecimento, ocorrem alterações no sistema musculoesquelético do indivíduo. A esse

respeito, é correto afirmar que há
a) aumento do turn over do colágeno.
b) um decréscimo do número de unidades motoras.
c) aumento do conteúdo hídrico nos ligamentos e tendões.
d) diminuição da atividade osteoblástica e diminuição da atividade osteoclástica.
Comentários:

As unidades motoras no indivíduo idoso se encontram diminuídas.
Há uma diminuição do turnover colágeno, diminuição do conteúdo hídrico dos ligamentos e tendões e
também na atividade osteoblástica. Há um aumento na atividade osteoclástica.
8) Um paciente idoso, portador de prótese total inferior, cujo rebordo se apresenta com grande reabsorção
óssea, relata um incômodo semelhante a um “choque”, associado à mastigação. Qual a causa mais
provável desta sintomatologia?
a) Candidíase.
b) Herpes zoster.
c) Compressão do nervo mentoniano.
d) Periodontite Ulcero Necrosante (PUN).
Comentários:
A compressão do nervo mentoniano (assim como do nervo alveolar inferior) produz sensação de choque,
na maioria dos casos. Ela pode ocorrer durante o ato cirúrgico de remoção de dentes e patologias
associadas à região.
9) O Diabetes Mellitus resulta de uma insuficiência absoluta ou relativa da insulina, que é um hormônio
secretado pelo pâncreas, ou pela ausência de resposta das células do corpo que não respondem
apropriadamente à insulina produzida. Com isto, há um aumento do nível de glicose no sangue. Sobre esse
tipo de diabetes, o que é correto afirmar?
a) O aumento da glicemia provoca mucosite.
b) A diminuição da glicose nos rins provoca poliúria.
c) A poliúria precisa ser compensada pela polidipsia.
d) A perda contínua de peso não provoca a polifagia.
Comentários:
Sintomas como poliúria (urina em excesso) e polidipsia (sede em excesso) precisam ser investigados pois
podem estar relacionados a diabetes, por exemplo. Nesse caso particular, a alimentação adequada, ingesta
de água (para compensar a poliúria e não desidratar) e controle periódico com o médico, devem fazer parte
da rotina do idoso. E todo esse cuidado sistêmico se reflete nas condições dos dentes e tecidos bucais.
10) A redução da câmara pulpar de dentes nos idosos traz vantagens para
a) resistência do dente.
5
b) condicionamento do esmalte.
c) obtenção da cor desejada em áreas estéticas.
d) preparos cavitários extensos em dentes sem desgaste.
Comentários:

A redução da câmara pulpar nos idosos se dá pela deposição contínua de dentina. Dessa maneira, podem
ser realizados preparos cavitários mais extensos, sem comprometer tanto a saúde pulpar e sem desgastar
tanto a superfície dentinária.
11) A manutenção da autoestima está dentro do conceito de saúde segundo a Organização Mundial de
Saúde (OMS). A função, a harmonia e a estética devem ser observadas na confecção das próteses múltiplas
e unitárias. Materiais restauradores estéticos sem infraestrutura metálica (metal-free) têm sido usados.
As próteses executadas no sistema Procera, que utiliza uma infraestrutura composta por 99,5% de
alumina, podem ser cimentadas com cimento fosfato de zinco.
PORQUE
Os cimentos resinosos são indicados em preparos cujo término sejam supra gengival.
Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que
a) a primeira é uma afirmativa falsa; e a segunda, verdadeira.

b) a primeira é uma afirmativa verdadeira; e a segunda, falsa.
c) as duas são verdadeiras, mas não estabelecem relação entre si.
d) as duas são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
Comentários:

Metal free do sistema Procera (composta por alumina), podem ser cimentadas com cimento fosfato de
zinco.
Cimentos resinoso são indicados para preparos supragengival, pois subgengivalmente são irritantes e
apresentam adesão prejudicada (contaminação pela umidade).
6
Apesar de as duas afirmações estarem corretas, elas não estabelecem relação entre si.
12) Materiais restauradores sem infraestrutura metálica (metal-free) têm sido muito solicitados pela
questão estética. É correta sua indicação em idosos
a) com dificuldade motora.
b) sem interferências oclusais.
c) com hábitos parafuncionais.
d) com próteses parciais extensas.
Comentários:

A indicação de materiais restauradores metal free para idosos não difere do que seria para um paciente
jovem. Não são indicadas para aqueles pacientes que apresentam interferências oclusais, hábitos
parafuncionais, etc.
13) Várias condições indesejáveis apresentam seus sinais e consequências graves na cavidade bucal. Qual
é a neoplasia maligna intrabucal mais frequente no paciente idoso portador do vírus HIV?
a) Linfoma.
b) Osteossarcoma.
c) Sarcoma de Kaposi.
d) Carcinoma basocelular.
Comentários:

Em patologia, os pacientes portadores do vírus HIV frequentemente apresentam Sacoma de Kaposi como
lesão maligna intrabucal.
14) O Mal de Alzheimer, doença neurodegenerativa, crônica e irreversível, é causado pela degeneração de
neurônios. O paciente com Alzheimer apresenta demência com pensamentos abstratos (paranoias e
alucinações) e declínio das funções físicas, cognitivas e dos cuidados pessoais. Em relação ao Mal de
Alzheimer, é correto afirmar que
a) sua prevalência é de 1% na população acima de 65 anos.
b) o diagnóstico é realizado por meio da ressonância magnética.
c) sua etiologia ainda está relacionada à diminuição da dopamina.
d) a perda da memória e confusão mental configuram os primeiros sinais da doença.
Comentários:

Em geral, as principais queixas são relacionadas ao declínio de memória para fatos recentes, desorientação
espacial, confusões mentais (datas, etc).
15) O paciente portador do Mal de Alzheimer requer um adequado acompanhamento odontológico e um

constante controle da higiene oral, principalmente por meio de instruções aos cuidadores, diante da perda
progressiva da capacidade de autocuidado. Qual é o planejamento mais adequado para pacientes com
Mal de Alzheimer no estágio mais avançado?
a) Tratamento paliativo com sedação intravenosa ou anestesia geral em ambiente hospitalar.
b) Exodontias, raspagem e polimento coronário, endodontia e pequenas restaurações diretas.
c) Confecção de próteses removíveis convencionais ou sobre implantes, biópsias e exodontias.
d) Confecção de próteses fixas sobre dentes ou sobre implantes, próteses totais e parciais removíveis,
restaurações diretas, endodontia, biópsias, cirurgias pré e para protéticas e exodontias.
Comentários:
Nos casos mais avançados da doença, nenhum tratamento é indicado para o ambiente de consultório
odontológico. Deve ser realizado tratamento paliativo (alívio dos sintomas) com sedação intravenosa ou
anestesia geral em ambiente hospitalar.
16) O Mal de Parkinson é uma doença crônica, degenerativa e irreversível do Sistema Nervoso Central
(SNC). Em relação a esta doença, é correto afirmar que
a) o paciente não apresenta distúrbios psíquicos.

b) é uma doença que raramente leva à deficiência motora.
c) a droga mais usada para seu controle são os antimicrobianos.
d) a dopamina, que é um neurotransmissor, deixa de ser produzida em níveis adequados.
Comentários:
A diminuição da dopamina é responsável por boa parte dos sintomas do Mal de Alzheimer.
Quando há diminuição dessa substância, o sistema nervoso central (SNC) usa de mecanismos para tentar
compensar essa falta, mas esses mecanismos não são capazes de impedir o aparecimento da doença quando
a perda se acentua. Os sintomas começam a aparecer quando há perda de cerca de 60% dos neurônios
produtores de dopamina.
17) As alterações bucomaxilofaciais decorrentes do envelhecimento em pacientes com perda de dentes

são detectáveis
a) radiograficamente pelo adelgaçamento do cemento.
b) pelo aumento do teor hídrico e elasticidade da mucosa.
c) na língua pelo desenvolvimento de sua musculatura intrínseca.
d) no aumento da celularidade dos acinos e diminuição da viscosidade salivar.
Comentários:
18) A saliva tem um papel primordial na manutenção da homeostasia da cavidade bucal. A hipossalivação
afeta pacientes em uso de medicamentos e que podem ser prejudicados pela falta de elementos
importantes da saliva. Um dos elementos responsáveis pela lubrificação da mucosa bucal presente na
saliva é
a) a estaterina.
9
b) a lactoperoxidase.
c) o fator de crescimento epidérmico.
d) a glicoproteína catiônica rica em prolina.
Comentários:
O impacto da boca seca/xerostomia na saúde da cavidade oral tem significativa plausibilidade biológica e
positivamente afeta as funções orais e a qualidade de vida. A hiposalivação associada traz complicações pela
falta da glicoproteína catiônica rica em prolina, responsável pela lubrificação.
19) Um paciente submetido à radioterapia para o tratamento de uma neoplasia maligna na face poderá
apresentar como efeito colateral direto
a) o bruxismo.
b) a sialorreia.
c) a mucosite.
d) a paralisia facial.
Comentários:

A mucosa pode sofrer outros efeitos colaterais mais graves, como a mucosite, que é comum quando o
paciente faz uso de antineoplásicos ou fez tratamento para câncer, com radioterapia na face.
20.(CESPE/DEPEN/2013) No que se refere ao atendimento a pacientes idosos e portadores de deficiência

no complexo bucomaxilofacial, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico de pessoas idosas é, em geral, o mesmo das pessoas mais jovens, diferindo a atuação do
Odontogeriatria da dos demais odontólogos apenas quanto ao modo de atendimento dos pacientes.
Certo
Errado
10
Comentários:
A afirmação está ERRADA, pois o quadro clínico de pessoas idosas não é o mesmo das pessoas mais jovens.
O seu atendimento requer modificações e adaptações que vão desde o ambiente ao plano de tratamento.
21. (CELECON/Pref Boa Vista/2020) A avaliação do paciente idoso deve ser cuidadosa não só em relação a
sua queixa odontológica, mas em especial pelo seu quadro de saúde geral. Cuidados de saúde oral têm um
impacto significativo para redução de infecções respiratórias em idosos e diminuem a vulnerabilidade da
cavidade bucal, devido às alterações anatomofisiológicas inerentes ao processo de envelhecimento. Em
relação à Odontogeriatria, é correto afirmar que:
A) pacientes idosos necessitam de anamnese detalhada, realizada junto do cuidador ou familiar, em

comunicação entre os profissionais que o acompanham e atenção especial com a higiene oral e o uso de
vários medicamentos
B) pacientes idosos necessitam de tratamento odontológico de menor complexidade por sempre usarem
próteses e serem acompanhados por uma equipe multiprofissional
C) pacientes idosos necessitam de anamnese detalhada, realizada junto do cuidador ou familiar, por
apresentarem comportamento infantil e uso de vários medicamentos.
D) pacientes idosos necessitam de anamnese detalhada, realizada junto do cuidador ou familiar, e o

tratamento odontológico deve ser sempre realizado em ambiente hospitalar, devido às múltiplas
morbidades que apresentam.
Comentários:
A letra A está correta e é o gabarito da questão.
Os pacientes idosos necessitam de anamnese detalhada, realizada junto do cuidador ou familiar, em

comunicação entre os profissionais que o acompanham. Atenção especial com a higiene oral e o uso de
vários medicamentos, pois podem interferir no tratamento e prognóstico.
A letra B está incorreta. Pacientes idosos poder necessitar de tratamento odontológico de menor ou maior
complexidade. Além disso, nem sempre usarem próteses e devem ser acompanhados por uma equipe
multiprofissional.
A letra C está incorreta. Pacientes idosos não necessariamente apresentam comportamento infantilizado.
A letra D está incorreta. O tratamento odontológico pode ser realizado em ambiente de consultório, não
sendo necessário em todos os casos a remoção do paciente idoso para ambiente hospitalar.
11
22. (FCM/Pref Carnaíba-MG/2020) Avalie se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre a atenção
em saúde bucal à pessoa idosa.
( ) O principal agravo em saúde bucal que afeta a população idosa no Brasil é a doença periodontal.
( ) O tratamento restaurador atraumático é utilizado em odontogeriatria para atendimento de pacientes

acamados.
( ) A inclusão da reabilitação protética na atenção básica foi ancorada em resultados de inquéritos

epidemiológicos.
( ) O cuidado à saúde da pessoa idosa deve ser multiprofissional, considerando-se as doenças crônicas e o
cuidado longitudinal.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
A) V, F, V, F.
B) V, V, F, F.
C) F, F, V, V.
D) F, V, V, V.
Comentários:
(F) O principal agravo em saúde bucal que afeta a população idosa no Brasil é a cárie.
(V) O tratamento restaurador atraumático é utilizado em odontogeriatria para atendimento de pacientes

acamados.
(V) A inclusão da reabilitação protética na atenção básica foi ancorada em resultados de inquéritos
epidemiológicos.
(V) O cuidado à saúde da pessoa idosa deve ser multiprofissional, considerando-se as doenças crônicas e o
23. (CETRO/AMAZUL/2015) A Odontogeriatria, odontologia voltada para a 3ª idade, tem um papel

fundamental na atualidade, devido ao aumento da idade da nossa população. Em relação a esse assunto,
12
marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta.
( ) Pacientes idosos apresentam com frequência xerostomia, muitas vezes decorrente do próprio
envelhecimento das glândulas salivares e do uso de medicação de uso sistêmico, como remédios para
hipertensão e depressão, bem como ansiolíticos.
( ) A xerostomia é consequente da má alimentação, da dificuldade de mastigação e deglutição e da

ausência de higiene bucal correta.
( ) Com o avanço da idade, ocorre maior irregularidade do cemento dentário e do osso alveolar voltada
para o ligamento periodontal, além de uma diminuição contínua na quantidade de cemento na região
apical.
( ) A atividade de reabsorção óssea é aumentada e o grau de formação óssea é diminuído, resultando em

porosidade óssea.
A) V/ F/ F/ V
B) V/ F/ V/ V
C) F/ V/ V/ F
D) V/ V/ V/ F
E) F/ F/ V/ V
Comentários:
(V) Pacientes idosos apresentam com frequência xerostomia, muitas vezes decorrente do próprio
(F) A xerostomia é causada pelas alterações glandulares, associada comumente às medicações que os idosos
utilizam.
(F) Com o avanço da idade, ocorre maior irregularidade do cemento dentário e do osso alveolar voltada para
o ligamento periodontal, além de uma deposição contínua na quantidade de cemento na região apical.
(V) A atividade de reabsorção óssea é aumentada e o grau de formação óssea é diminuído, resultando em
porosidade óssea.
13
24. (CADAR 2021) Em qual das condições apresentadas é indicada a profilaxia com antibiótico, com o
intuito de evitar endocardite bacteriana nos procedimentos odontológicos que podem causar bacteremia?
a) Doença Isquêmica Cardíaca.
b) Pacientes portadores de marcapasso.
c) Pacientes portadores de prótese valvar.
d) Pacientes que fizeram cirurgia de Revascularização Coronária.
Comentários:
Letra C é a alternativa correta.
Conforme você pode verificar na aula de Farmacologia (aula bônus), dentre as indicações para profilaxia
antibiótica com intuito de prevenir a endocardite bacteriana estão os pacientes portadores de prótese
valvar.
25. (CADAR 2021) Muitas mudanças ocorrem em todo o organismo do indivíduo durante o processo de
envelhecimento e os elementos constituintes do sistema mastigatório também sofrem modificações.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
( ) Diminuição das percepções sensorial e motora nas estruturas bucais.
( ) Aumento da densidade e secção transversal dos músculos mastigatórios.
( ) Aumento do número de fibras musculares, tecido adiposo e conjuntivo fibroso.
( ) Maior presença de tecido fibroso denso, menor vascularização e menor quantidade de fibroblastos na
articulação temporomandibular.
A sequência correta é
a) (V); (V); (F); (V).
b) (F); (F); (V); (F).
c) (F); (V); (V); (F).
d) (V); (F); (F); (V).
14
Comentários:
Letra D é a alternativa correta.
(V) Diminuição das percepções sensorial e motora nas estruturas bucais.
(F) Diminuição da densidade e secção transversal dos músculos mastigatórios.
(F) diminuição do número de fibras musculares, aumento de tecido adiposo e conjuntivo fibroso.
(V) Maior presença de tecido fibroso denso, menor vascularização e menor quantidade de fibroblastos na
26. (CADAR/2021) A Sialorreia é uma alteração glandular que pode estar associada ao uso de
a) sedativos.
b) ansiolíticos.
c) antidepressivos.
d) lítio e agonistas colinérgicos.
Comentários:


27. (CADAR/2021) Nos pacientes idosos, a lesão cariosa mais comumente encontrada é a da superfície
A) oclusal.
15
B) proximal.
C) radicular.
D) dente-material restaurado
Comentários:
A retração dos tecidos periodontais acaba por expor áreas como as raízes, que, em conjunto com fatores
como a xerostomia, ficam mais susceptíveis à cárie radicular.
28. (VUNESP/Pref Dois Córregos/2019) Diversas alterações sistêmicas e bucais estão presentes na
população geriátrica, dentre elas, é correto:
A) aumento da resiliência e fragilidade ósseo cortical e medular.
B) diminuição contínua na quantidade de cemento na região apical.
C) aumento da capacidade gustativa e diminuição do fluxo salivar.
D) alteração dos padrões farmacodinâmicos com aumento da capacidade de reserva funcional e

homeostase.
E) maior retração da polpa dentária resultante da formação de dentina secundária ou calcificação pulpar.
Comentários:
Letra E é a alternativa correta.
Conforme estudaremos na aula que correlaciona Endodontia e Odontogeriatria, ocorre uma retração da
polpa coronária, que resulta da formação e deposição de dentina secundária e também calcificação pulpar.
Além disso, ocorre diminuição da resiliência e aumento da fragilidade ósseo cortical e medular, deposição
contínua na quantidade de cemento na região apical, diminuição da capacidade gustativa e diminuição do
fluxo salivar, diminuição dos padrões farmacodinâmicos com diminuição da capacidade de reserva funcional
e homeostase.
16
29. (VUNESP/Pref Dois Córregos/2019) escolha de um benzodiazepínico para sedação mínima, por via oral,
em odontologia, deve considerar a idade e o estado físico do paciente, o tipo e a duração do procedimento.
Em idosos, além de serem metabolizados e excretados de forma mais lenta, os benzodiazepínicos
depositam-se no tecido gorduroso que substitui a massa muscular nesses indivíduos. Sendo assim,
procura-se escolher um fármaco, cuja meia-vida plasmática seja intermediária e que produza menor
incidência de efeitos paradoxais. O fármaco mais indicado nesses pacientes e a respectiva dosagem são:
A) midazolam; 1 comprimido V.O., 60 minutos antes da consulta.
B) lorazepam; 1 comprimido V.O., 2 horas antes da consulta.
C) diazepam; 1 comprimido V.O., 30 minutos antes da consulta.
D) alprazolam; 1 comprimido V.O., 2 horas antes da consulta.
E) oxazepam; 1 comprimido V.O., 30 minutos antes da consulta
Comentários:
Letra B é a alternativa correta.
O Benzodiazepínico clássico para idosos é Lorazepam – (Lorax®)1 a 2 mg, 2 horas antes do procedimento
(compare com Andrade, na aula de Farmacologia).
30. (CADAR/PNE/2020) Os componentes da cavidade bucal são afetados pelo processo de envelhecimento
do indivíduo, provocando alterações anatômicas e fisiológicas que modificam o funcionamento da
estrutura bucal ao longo dos anos.
Avalie as afirmativas em relação aos componentes da cavidade bucal modificados ao longo dos anos que
altera o funcionamento da estrutura bucal.
I. Escurecimento dos dentes.
II. Redução da câmara pulpar.
III. Desvio mesial dos dentes causado pela força de oclusão.
IV. Desmineralização dos túbulos dentinários, provocando redução da permeabilidade e aumento da

sensibilidade à dor.
Está correto apenas o que se afirma em
17
A) I, II e III.
B) I, II e IV.
C) I, III e IV.
D) II, III e IV.
Comentários:
Letra A é a alternativa correta.
V. Escurecimento dos dentes - amarelamento - calcificação distrófica da polpa.
V. Redução da câmara pulpar.
V. Desvio mesial dos dentes causado pela força de oclusão.
F. Redução do número e diâmetro dos túbulos dentinários, provocando redução da permeabilidade e

diminuição da sensibilidade à dor.
31. O Mal de Alzheimer, doença neurodegenerativa, crônica e irreversível, é causado pela degeneração de
Comentários:

18
32. O paciente portador do Mal de Alzheimer requer um adequado acompanhamento odontológico e um

Comentários:
33. O Mal de Parkinson é uma doença crônica, degenerativa e irreversível do Sistema Nervoso Central
Comentários:
19
As questões abaixo se referem à prova da Aeronáutica (CADAR), especialidade de Odontogeriatria do ano

de 2021.
35. Preencha corretamente as lacunas. Pacientes com _________________________ apresentam

degeneração progressiva e lenta da massa encefálica, proporcionando alterações de cunhos intelectual,
comportamental e funcional. Nos estágios mais avançados da doença só é possível o tratamento
odontológico com ________________.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é
a) autismo / sedação
b) paralisia cerebral / anestesia geral
c) acidente vascular encefálico / sedação
d) doença de Alzheimer / anestesia geral
Comentários:
Pacientes com doença de Alzheimer apresentam degeneração progressiva e lenta da massa encefálica,
proporcionando alterações de cunhos intelectual, comportamental e funcional. Nos estágios mais avançados
da doença só é possível o tratamento odontológico com anestesia geral, em ambiente hospitalar.
36. O anestésico que se caracteriza por sua particular penetração óssea, com uma maior difusão nos
tecidos, podendo em alguns casos permitir exodontias na maxila com apenas uma injeção vestibular sem
a necessidade de injeção adicional na região palatina é
a) articaína.
b) lidocaína.
c) prilocaína.
20
d) bupivacaína.
Comentários:
Lidocaína 2% com adrenalina (2 tubetes) está indicado para a maioria dos casos de atendimentos aos idosos,
portadores de alguma enfermidade. No entanto, no caso de cirurgias, por exemplo, em pacientes bem
controlados, pode-se usar articaína em função sua particular penetração óssea, com uma maior difusão nos
tecidos, podendo em alguns casos permitir exodontias na maxila com apenas uma injeção vestibular sem a
necessidade de injeção adicional na região palatina.
37. No atendimento odontológico em instituições de longa permanência, qual procedimento pode ser
realizado em todas as situações sem a necessidade de materiais ou equipamentos especiais, apenas com
um foco de luz ajustável?
a) Exodontias.
b) Restaurações diretas.
c) Próteses Totais Removíveis.
d) Raspagem e alisamento radicular.
Comentários:
Raspagem e alisamento radicular são procedimentos que necessitam apenas do operador + instrumental +
foco de luz ajustável.
Os demais procedimentos citados, necessitam de algum tipo de equipamento especial para sua execução,
não podendo ser realizado em todas as situações.
38. Existem procedimentos que são reversíveis, não invasivos, e que podem ser feitos em Instituições de
longa permanência em, praticamente, todos os pacientes. Porém, ao se tratar de pacientes com demência,
21
tais procedimentos devem ser indicados com cautela, pois vai depender de como o paciente irá reagir às
novas mudanças. É correto afirmar que representa um desses procedimentos a/as
a) Exodontias.
b) Prótese total.
c) Restaurações diretas.
Comentários:
As próteses totais são procedimentos reversíveis, não invasivos que podem ser realizados nas instituições de
permanência dos idosos. No entanto, nos pacientes que apresentam demência, deve-se ter cautela pois
dependerá da forma de reação e adaptação do paciente.
39. Preencha corretamente as lacunas. Para o idoso portador de

______________________________________requer que o Cirurgião Dentista realize o atendimento
______________, com menor duração da consulta, menos stress e que observe se o paciente está com a
doença controlada. A sequência que preenche corretamente as lacunas é
a) diabetes mellitus / à tarde
b) mal de Parkinson / pela manhã
c) hipertensão arterial / pela manhã
d) acidente vascular cerebral / à tarde
Comentários:
22
Nos casos de hipertensão, os procedimentos devem ser agendados, preferencialmente, no segundo período
da manhã ou início da tarde, minimizar o tempo na sala de espera e planejar sessões de curta duração para
ajudar a controlar a ansiedade frente ao tratamento odontológico.
A resposta poderia também ser mal de Parkinson, pois também devem ser atendidos preferencialmente pela
manhã. No entanto, a questão menciona o fato de "observar se o paciente está com a doença controlada".
Portanto, nos remete mais à hipertensão arterial.
40. (INSTITUTO AOCP/ Pref Novo Hamburgo-RS/2020) Alguns pacientes com necessidades especiais
requerem posicionamento diferenciado na cadeira odontológica. Para o atendimento de pacientes com
mal de Parkinson, por exemplo, a cadeira
A) deve ser totalmente deitada para garantir maior conforto.
B) não deve apresentar nenhuma inclinação para evitar reflexos involuntários.
C) deve estar inclinada invariavelmente a 30 graus.
D) não deve ser inclinada mais do que 45 graus.
E) não deve ser inclinada menos do que 60 graus.
Comentários:
Não é recomendado inclinar a cadeira mais que 45 graus, pois esse posicionamento prejudica a postura do
dentista durante o atendimento, além de ser um cuidado necessário, uma vez que os distúrbios de
deglutição, frequentes nos idosos com DP, poderia levá-los ao risco de desenvolver pneumonia por aspiração
de saliva
41. (CESPE/CEBRASPE/ TRT - 7 REGIÃO/ 2017) Um paciente do sexo masculino, com oitenta e dois anos de
idade, portador de mal de Alzheimer em estágio intermediário para avançado, pouco colaborador,
compareceu ao atendimento odontológico apresentando o seguinte quadro: gengivite; quase todos os
dentes presentes na boca; recessões gengivais generalizadas; cáries radiculares extensas; e grande
acúmulo de placa. O paciente tinha uma dieta essencialmente pastosa e rica em carboidratos
fermentáveis, e a higiene bucal era realizada por ele próprio.
23
No tratamento desse paciente, além de orientações para a família ou ao cuidador acerca da dieta e de
cuidados diários de higiene bucal, deve-se indicar fluorterapia aplicada em consultório e o tratamento das
cavidades cariosas utilizando
A) técnica de restauração atraumática (ART) com compósito fotopolimerizável nanoparticulado.
B) preparo cavitário com instrumentos rotatórios e restauração com amálgama dentário.
C) técnica de restauração atraumática (ART) com ionômero de vidro de alta viscosidade.
D) preparo cavitário com instrumentos rotatórios e restauração com ionômero de vidro convencional.
Comentários:
A técnica de ART, com ionômero de alta viscosidade torna a técnica mais simples de ser realizada, com presa
mais rápida e com material que apresenta propriedades desejáveis para o caso: fácil manipulação, liberação
de flúor, dispensa fotopolimerização.
42. (CESPE/CEBRASPE/ TRT - 7 REGIÃO/ 2017) Adaptada: Com relação aos cuidados caseiros de higiene
bucal de idosos, é recomendável
A) prescrever o uso de bochechos diários com soluções alcoólicas de óleos essenciais como adjunto à
remoção mecânica de biofilme.
B) impedir que o idoso demenciado execute sozinho os cuidados de higiene bucal; o cuidador ou os
familiares do idoso devem assumir essa responsabilidade assim que confirmado o diagnóstico.
C) evitar o uso de escovas elétricas, pois são pesadas e requerem técnicas específicas de escovação para a
remoção do biofilme.
D) procurar, sempre que necessário, alternativas para o uso do fio dental (que exige muita coordenação
motora fina e habilidade manual), como, por exemplo, escovas interdentais.
Comentários:
24
Sempre que possível, devemos ajustar à manutenção da saúde oral às necessidades/características dos
pacientes. O fio dental, que exige maior destreza manual, pode ser substituído, em alguns casos, pelas
escovas interdentais, que são mais fáceis de utilizar.
A letra A está incorreta, pois soluções alcóolicas não devem ser prescritas para remoção do biofilme, e sim,
limpeza mecânica.
A letra B está incorreta. Se o idoso demenciado está em fase inicial, por exemplo, desde que apresente
habilidade, ele pode executar sozinho a higiene. No entanto, com a evolução da doença, faz-se necessário o
acompanhamento.
A letra C está incorreta. Escovas elétricas podem ser utilizadas e são ferramentas úteis na remoção do
biofilme.
43. (FUNDEP/PREFEITURA DE LAGOA SANTA-MG/PNE/2018) diabetes mellitus (DM) é um conjunto de

desordens metabólicas caracterizado, principalmente, por um quadro de hiperglicemia, resultante de uma
alteração na secreção e / ou ação da insulina. Para o atendimento odontológico desses pacientes e
considerando as condutas a serem adotadas nesse caso, assinale a alternativa incorreta.
A) O atendimento odontológico para o paciente com DM deve ser planejado objetivando a implantação
de medidas preventivas e a adoção de estratégias para o tratamento, considerando os problemas físicos e
emocionais, assim como as peculiaridades fisiológicas e sociais do indivíduo.
B) O tratamento odontológico eletivo de pacientes com níveis de glicose inferiores a 70 mg/dl e superiores
a 200 mg/dL, deve ser adiado, pois esses níveis conferem risco ao sucesso do procedimento.
C) Anestésicos locais com vasoconstritores adrenérgicos, como a Epinefrina, podem ser utilizados.
D) Em pacientes descompensados, não é necessário instituir uma profilaxia antibiótica prévia ao

procedimento.
Comentários:
Como regra geral, os pacientes descompensados não devem ser atendidos em ambiente de consultório
odontológico. Em casos de emergência, deve-se então realizar profilaxia antibiótica prévia.
25

de 2018 e 2021.
44) Nos idosos, é comum apresentarem um quadro de queilite angular devido a fatores etiológicos
variáveis e também pela deficiência da vitamina
a) A.
b) B.
c) C.
d) D.
Comentários:
Perceba que na tabela, as deficiências de todas as vitaminas do complexo B, podem resultar em queilite
angular.
44) Num idoso com disfagia é necessário fazer algumas recomendações nutricionais. Informe se é
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
26
( ) Adequar a consistência da dieta e o uso de espessantes.
( ) Variar a textura, intensificar o sabor e o cheiro dos alimentos.
( ) Fracionar as refeições e reduzir o volume dos alimentos ingeridos.
( ) Adicionar substâncias capazes de intensificar o sabor e odor dos alimentos.
a) (V); (F); (V); (F).
b) (V); (V); (F); (V).
c) (F); (F); (V); (F).
d) (F); (V); (F); (V).
Comentários:
Atenção!
Essa questão contém uma pegadinha muito importante: intensificar sabor e odor dos alimentos é uma
estratégia para os idosos que apresentam hiponosmia e não disfagia!
Fique atento!
Para os idosos que apresentam disfagia as estratégias corretas são adequar a consistência da dieta e o uso
de espessantes e fracionar as refeições.
45) A mastigação consiste em uma série de movimentos dos alimentos dentro da cavidade bucal, onde são
umectados pela saliva, reduzem seu volume e são preparados para a ingestão. Dos fatores coadjuvantes
no processo digestivo, qual não pode ser considerado próprio do envelhecimento?
a) Alterações neuromusculares.
b) Diminuição do suco gástrico.
27
c) Diminuição da capacidade gustativa para alimentos doces e ácidos.
d) Diminuição da capacidade gustativa para alimentos salgados e amargos.
Comentários:
Essas alterações não são próprias do envelhecimento e sim, em decorrência do uso de medicações.
Certos medicamentos podem alterar os sinais de gustação e olfação em vários níveis, incluindo receptores
periféricos, vias neurais quimioceptoras e/ou cerebrais. Considerando que os idosos são, possivelmente, o
grupo etário mais medicalizado na sociedade, devido ao aumento da prevalência de doenças crônicas com a
idade, a medicação em uso deve ser constantemente monitorada.
Outra alteração a se considerar é a redução da sensibilidade para os gostos primários – doce, salgado, ácido
e amargo – que se inicia após os 50 anos, com menor intensidade para o sabor ácido, sendo essa ocorrência
atribuída a mudanças degenerativas nos receptores gustativos.
46. (IADES/SES-DF-Residência Multiprofissional/2020) Considerando as características clínicas,

fisiopatológicas e epidemiológicas em geral relacionadas às condições bucais dos pacientes internados em
unidade de terapia intensiva (UTI), julgue o item a seguir.
A disfagia pode afetar a população internada em UTI, com risco de maior incidência com o aumento da
idade. As causas de disfagia sempre são locais, na boca e orofaringe.
Alternativas
Certo
Errado
Comentários:
A resposta é "Errado".
A disfagia é um distúrbio de causas variadas, que dificulta ou impossibilita a deglutição de alimentos e saliva,
comprometendo o estado nutricional.
28
47. (FEPESE/Pref Guatambu-SC/2022) O processo de envelhecimento pode levar a inúmeras alterações.

Dentre elas, pode-se citar a alteração na sensibilidade gustativa. Quando há diminuição da função do gosto
para um ou mais dos quatro tipos de sabores básicos, essa alteração recebe corretamente o nome de:
A) Ageusia.
B) Disgeusia.
C) Hipogeusia.
D) Monogeusia.
E) Normogeusia.
Comentários:
Vejamos:
Disgeusia - alterações na percepção do paladar
Ageusia - perda da capacidade de sentir o sabor
Hipogeusia - diminuição da capacidade de sentir o sabor ou alguns tipos específicos
Normogeusia - função normal do paladar
48. Nos pacientes idosos, a lesão cariosa mais comumente encontrada é a da superfície
a) oclusal.
b) proximal.
c) radicular.
d) dente-material restaurador.
Comentários:

29
Conforme estudamos, em função da retração gengival, problemas periodontais, etc. ocorre frequentemente
a exposição da superfície radicular.
49. Algumas condições sistêmicas podem ser consideradas contraindicações absolutas, pelo menos
temporariamente, restringindo a cirurgia para a instalação de implantes osteointegráveis. Dentre as
condições sistêmicas apresentadas, qual não é considerada contraindicação absoluta?
a) Infarto do miocárdio recente.
b) Acidente vascular cerebral recente.
c) Pacientes em uso de bisfosfonatos orais.
d) Pacientes que se submeteram à radioterapia de cabeça e pescoço recentes.
Comentários:
O uso de bisfosfonatos não configura uma contraindicação absoluta, embora tenha que se ter cautela, pois
pode aumentar o risco de osteonecrose nesses pacientes.
Lembrando: o risco é maior para pacientes que usam bisfosfonatos há muito tempo e endovenoso.
50. Em idosos com deficiência motora, é correto afirmar que o Cirurgião Dentista pode indicar para a
realização da autolimpeza dos dentes
a) escovas elétricas e interdentais.
b) irrigadores com água sob pressão.
c) escovas adaptadas com ventosas e fio dental.
d) bochechos com soluções antibacterianas (clorexidina 0,12%).
30
Comentários:
Nos casos de deficiência motora, as escovas elétricas e interdentais configuram-se como aliadas para
autolimpeza dentária.
51. Para realizar a higiene bucal de modo efetivo, o Cirurgião Dentista deve implementar uma técnica
simples e segura, que seja dominada pelo paciente e empregada corretamente. É correto afirmar que, das
técnicas citadas, a que permite confronto direto com o espaço interproximal, bem como com a superfície
dentária, sulco gengival e a área de col, é a escovação
a) circular.
b) oblíqua.
c) vertical.
d) horizontal
Comentários:
52. No plano de tratamento integrado, uma ordem de execução deve ser seguida antes da fase de
reabilitação com próteses.
(1º) Exodontia.
(2º) Endodontia.
(3º) Periodontia.
(4º) Motivação para higiene bucal.
A ordem correta para este planejamento é
31
a) (1º); (2º); (3º); (4º).
b) (1º); (3º); (4º); (2º).
c) (2º); (4º); (3º); (1º).
d) (4º); (3º); (1º); (2º).
Comentários:
Vamos tentar associar à prática clínica:
Em um plano de tratamento integrado, antes da confecção de próteses, deve-se:
Primeiramente, motivar pacientes e familiares/cuidadores para a promoção de saúde bucal, através de

demonstrações e instruções de higiene bucal.
Após, procede-se o tratamento periodontal para tentar "salvar" o maior número de dentes das extrações e
devolver a saúde dos tecidos de suporte.
Após, o que não puder ser preservado, deve ser extraído, a fim de permitir que o paciente/familiar consiga
continuar com sua rotina de cuidados, eliminando focos infecciosos e dentes sem condições de
restaurabilidade.
Por fim, o tratamento endodôntico deve ser realizado naqueles elementos com indicação, previamente à
etapa protética.
54. No paciente idoso hospitalizado, qual procedimento deve ser instituído no próprio leito quando ele
apresenta dor ou dificuldade para se alimentar devido à presença de raízes residuais?
a) Exodontia.
b) Raspagem e polimento coronário.
c) Restauração com cimento de ionômero de vidro.
d) Higienização com gaze embebida em clorexidina 0,12%.
32
Comentários:
O procedimento indicado para raízes residuais em pacientes hospitalizados que apresentem dor é a
exodontia, para eliminar possíveis focos infecciosos.
55. (FGV/Pref Paulínia-SP/2016) As alterações bucais descritas a seguir são comumente observadas em
pacientes idosos, à exceção de uma. Assinale-a.
A) Atresia da câmara pulpar.
B) Redução do paladar.
C) Redução da densidade óssea mandibular.
D) Formação de tórus mandibular e palatino.
E) Alteração do fluxo e composição salivar.
Comentários:
Tórus (exostoses) são crescimentos benignos, que frequentemente afetam a maxila e a mandíbula. As
exostoses orais mais conhecidas são o tórus palatino e o tórus mandibular e não estão associadas com a
idade.
56. (FGV/TJ-RO/2015) De acordo com a OMS, considera-se idoso, nos países desenvolvidos, aquele
indivíduo que possui 65 anos ou mais e, nos países em desenvolvimento, aquele que já alcançou 60 anos.
No Brasil, o aumento da população idosa será da ordem de 15 vezes até 2025, o que colocará o Brasil como
sexto país com maior número de idosos no mundo. Uma das alterações bucais mais frequentes em pessoas
idosas é a hipossalivação, cujas causas podem ser sistêmicas, medicamentosas ou por irradiação advinda
de terapias oncológicas de cabeça e pescoço. É uma condição bucal frequentemente associada à
hipossalivação a presença:
A) do dorso da língua fissurado e com hiperplasia das papilas filiformes;

33
B) de eritema gengival linear ao redor de todos os elementos dentários remanescentes;
C) de pouca quantidade de saliva e em consistência fina e aquosa no paciente;
D) de candidíase oral devido à redução na limpeza e na atividade antimicrobiana promovida pela saliva;
E) de hiperplasia gengival na região de papilas palatinas.
Comentários:
Nos idosos, devido a diminuição do fluxo salivar (principalmente pelo uso de medicações e pela atresia
glandular) pode favorecer à candidíase oral, devido à redução na limpeza e na atividade antimicrobiana
promovida pela saliva.
57. (CESPE/CEBRASPE/TCE-PA/2016) Julgue o item a seguir, no que se refere ao cuidado bucal na

população idosa.
Alterações do metabolismo dos fibroblastos, efeito colateral medicamentoso ou alterações hormonais,

geralmente associadas à má higiene oral por redução da condição motora, podem ser causas de hiperplasia
gengival em idosos.
Alternativas
Certo
Errado
Comentários:
A resposta está CORRETA, pois alterações no metabolismo, fármacos, má higiene oral podem colaborar para
hiperplasia gengival em idosos.
58. (VUNESP/Pref Campinas-SP/2019) Assinale a alternativa correta a respeito das características

odontológicas dos pacientes idosos.
34
A) O esmalte de pacientes idosos apresenta menor resistência ao ataque de ácidos devido a extensa
deposição de fluoretos em sua superfície.
B) O esmalte de pacientes idosos, devido a sua maior porosidade, apresenta maior facilidade no processo
de adesão das resinas compostas.
C) A polpa dentária idosa torna-se mais suscetível ao dano irreversível.
D) A dentina peritubular torna-se mais elástica e sofre desmineralização gradual com alargamento dos
túbulos dentinários.
E) A sialorreia é frequente na população geriátrica minimizando o risco de cárie.
==0==
Comentários:
Se pararmos para pensar, a polpa dentária dos idosos apresenta (como todo organismo) uma menor taxa
proliferativa, o que nos leva a crer que ela não responde tão bem e prontamente às injúrias, quanto uma
polpa jovem. Por não ter uma taxa de resposta tão eficaz, torna-se mais suscetível ao dano irreversível.
59. (IPEFAE/Pref Águas da Prata-SP/2020) Dentre as condições bucais descritas abaixo, a que é menos
encontrada em pacientes idosos é a:
A) Herpes.
B) Diminuição da capacidade mastigatória.
C) Xerostomia.
D) Perda de dimensão vertical da face.
Comentários:
35
Herpes labial é uma lesão mais frequente em jovens. Todas as demais alterações podem estar relacionadas
aos idosos.
60. (CESPE-CEBRASPE/TJ-AL/2012) Considerando as peculiaridades dos pacientes idosos e sua relação com
o tratamento odontológico, bem como as alterações biológicas ou situações comuns a esses pacientes,
assinale a opção correta.
A) O tecido ósseo sofre alteração gradual com o passar dos anos, resultando em aumento da resiliência e
da fragilidade e aumento da quantidade de material mineralizado tanto na cortical como no trabeculado.
B) Alterações nas glândulas salivares podem provocar diminuição da quantidade e aumento da viscosidade
da saliva secretada, bem como o aumento da produção da amilase salivar, o que dificulta a deglutição e a
posterior digestão dos alimentos.
C) Modificações bioquímicas podem contribuir para menor retenção de células epiteliais descamadas,
provocando halitose e saburra lingual.
D) A gustação sofre alterações com o avanço da idade porque o número de botões gustativos nas papilas
diminui significativamente.
E) O Actinomyces Viscosus, cujo habitat normal são as papilas filiformes da língua, desaparecem com a
idade, deixando, portanto, de contribuir para o aparecimento da cárie que atinge o cemento.
Comentários:
Os idosos apresentam alterações como diminuição do número de botões gustativos nas papilas.
36
LISTA DE QUESTÕES



bucal.

manual.
recessão gengival.
profilática.
profilaxia bucal.


a) Candidíase.
b) Herpes zoster.
PORQUE

Comentários:

a) Linfoma.
b) Osteossarcoma.


são detectáveis
saliva é
a) a estaterina.
a) o bruxismo.
b) a sialorreia.
c) a mucosite.

Certo
Errado



acamados.

epidemiológicos.
A) V, F, V, F.
B) V, V, F, F.
C) F, F, V, V.
D) F, V, V, V.

correta.
7

apical.

porosidade óssea.
A) V/ F/ F/ V
B) V/ F/ V/ V
C) F/ V/ V/ F
D) V/ V/ V/ F
E) F/ F/ V/ V

8
a) (V); (V); (F); (V).
b) (F); (F); (V); (F).
c) (F); (V); (V); (F).
d) (V); (F); (F); (V).
a) sedativos.
b) ansiolíticos.
c) antidepressivos.
A) oclusal.
B) proximal.
C) radicular.

homeostase.
10

A) I, II e III.
B) I, II e IV.
C) I, III e IV.
D) II, III e IV.

Comentários:
11

a) articaína.
b) lidocaína.
c) prilocaína.
d) bupivacaína.
12
a) Exodontias.
a) Exodontias.
b) Prótese total.

13
14


procedimento.
a) A.
b) B.
c) C.
d) D.
15
a) (V); (F); (V); (F). ==0==
b) (V); (V); (F); (V).
c) (F); (F); (V); (F).
d) (F); (V); (F); (V).
16

Alternativas
Certo
Errado

A) Ageusia.
B) Disgeusia.
C) Hipogeusia.
D) Monogeusia.
E) Normogeusia.
a) oclusal.
b) proximal.
c) radicular.
17
a) circular.
b) oblíqua.
c) vertical.
d) horizontal
18
(1º) Exodontia.
(2º) Endodontia.
(3º) Periodontia.
a) (1º); (2º); (3º); (4º).
b) (1º); (3º); (4º); (2º).
c) (2º); (4º); (3º); (1º).
d) (4º); (3º); (1º); (2º).
a) Exodontia.

19

população idosa.

gengival em idosos.
Alternativas
Certo
Errado

20
A) Herpes.
C) Xerostomia.
21
60. (VUNESP/PM-CE/2022) No atendimento odontológico de rotina ao paciente com diabetes mellitus

compensado, alguns cuidados devem ser observados e respeitados pelo cirurgião-dentista.
(A) A alimentação e doses de insulina ou dos agentes hipoglicemiantes orais não devem ser alteradas, nem
diante de procedimentos cirúrgicos odontológicos de maior duração.
(B) É necessário evitar o uso de anestésicos com vasoconstrictores adrenérgicos.
(C) A realização do procedimento deve ser adiada se os níveis glicêmicos estiverem menores que 80 mg/dL
ou maiores que 150 mg/dL.
(D) Para a realização de procedimentos invasivos devem ser solicitados exames de hemograma completo,
glicemia em jejum e hemoglobina glicada.
(E) O atendimento do paciente diabético compensado não requer cuidado especial por parte do cirurgião-
-dentista
22
GABARITO
1. D 35. A
2. C 36. D
3. A 37. B
4. B 38. C
5. D 39. D
6. C 40. C
7. B 41. D
8. C 42. D
9. C 43. B
10. D 44. A
11. C 45. C
12. B 46. ERRADO
13. C 47. C
14. D 48. C
15. A 49. C
16. D 50. A
17. C 51. B
18. D 52. D
19. C 53. A
20. ERRADO 54. D
21. A 55. D
22. D 56. CERTO
23. A 57. C
24. C 58. A
25. D 59. D
26. D 60. D
27. C
28. E
29. B
30. A
31. D
32. A
33. D
34. D
23
QUESTÕES COMENTADAS

Comentários:
Deve ser incluído na dieta do paciente idoso: alimentos sólidos: para estimular a musculatura da face,
deglutição e porque, de modo geral, alimentos mais sólidos não são tão cariogênicos; complexos vitamínicos
B e ferro.

Comentários:
A formação contínua de dentina secundária por toda a vida reduz gradualmente o tamanho da câmara pulpar
e canais radiculares, embora a largura da JCE permaneça a mesma.
Há uma diminuição gradual no número de células e um aumento no número e espessura das fibras de
colágeno, particularmente na polpa radicular, podendo servir como focos para calcificação pulpar.
Os odontoblastos diminuem de tamanho e número, podendo desaparecer em algumas regiões da polpa.
Há também, uma redução progressiva no número de nervos e vasos sanguíneos. O envelhecimento causa
um aumento na resistência do tecido pulpar à ação de enzimas proteolíticas, hialuronidase e sialidase.
Observa-se aumento da dentina peritubular, esclerose dentinária e número de tratos mortos.
Há redução na permeabilidade dentinária, pois os túbulos se tornam menores em diâmetro.

bucal.
Comentários:
As estruturas anatômicas do sistema estomatognático são gradualmente modificadas e adaptadas durante
a vida, mas que uma alteração súbita, com mudança considerável no relacionamento oclusal, pode levar
indivíduos idosos a sofrer de sintomas de disfunção.
Tal alteração pode ser causada pela extração de um grande número de dentes, levando a um desequilíbrio
oclusal e, algumas vezes, a mudanças patológicas na dimensão vertical, ou pela instalação de uma prótese
que faça Disfunção craniomandibular em pacientes desdentados totais com alteração da dimensão vertical,
ou pela instalação de uma prótese que faça dessas condições uma situação permanente.
As manifestações clínicas mais comuns são de dor pré-auricular, que pode ser sentida mais amplamente na
região da face, e de disfunção na mandíbula. O tratamento envolveria a restauração da relação funcional dos
maxilares e da dimensão vertical.

manual.
recessão gengival.
Comentários:
O controle periódico com visitas ao cirurgião dentista e a manutenção da higiene oral devem ser
individualizados para cada paciente, levando em consideração suas limitações e doenças que possam afetar
o paciente.
Comentários:
A recessão gengival ocorre com frequência no idoso, provavelmente pelo acúmulo de agressões aos tecidos
gengivas durante os anos (com a escovação forçosa, por exemplo). Fatores iatrogênicos que possam ocorrer
durante cirurgias periodontais (ACC, hemissecção, por exemplo) podem causar recessões acidentais.
profilática.
profilaxia bucal.
Comentários:
A profilaxia antibiótica em pacientes idosos não difere do que já foi estudado em cirurgia e farmacologia, por
exemplo. Pacientes com prolapso da válvula mitral sem regurgitação não necessitam de antibioticoterapia
profilática (nos casos em que ocorre regurgitação, necessitaria de profilaxia).

Comentários:

As unidades motoras no indivíduo idoso se encontram diminuídas.
Há uma diminuição do turnover colágeno, diminuição do conteúdo hídrico dos ligamentos e tendões e
também na atividade osteoblástica. Há um aumento na atividade osteoclástica.
a) Candidíase.
b) Herpes zoster.
Comentários:
A compressão do nervo mentoniano (assim como do nervo alveolar inferior) produz sensação de choque,
na maioria dos casos. Ela pode ocorrer durante o ato cirúrgico de remoção de dentes e patologias
associadas à região.
Comentários:
Sintomas como poliúria (urina em excesso) e polidipsia (sede em excesso) precisam ser investigados pois
podem estar relacionados a diabetes, por exemplo. Nesse caso particular, a alimentação adequada, ingesta
de água (para compensar a poliúria e não desidratar) e controle periódico com o médico, devem fazer parte
da rotina do idoso. E todo esse cuidado sistêmico se reflete nas condições dos dentes e tecidos bucais.
5
Comentários:

A redução da câmara pulpar nos idosos se dá pela deposição contínua de dentina. Dessa maneira, podem
ser realizados preparos cavitários mais extensos, sem comprometer tanto a saúde pulpar e sem desgastar
tanto a superfície dentinária.
PORQUE

Comentários:

Metal free do sistema Procera (composta por alumina), podem ser cimentadas com cimento fosfato de
zinco.
Cimentos resinoso são indicados para preparos supragengival, pois subgengivalmente são irritantes e
apresentam adesão prejudicada (contaminação pela umidade).
6
Apesar de as duas afirmações estarem corretas, elas não estabelecem relação entre si.
Comentários:

a) Linfoma.
b) Osteossarcoma.
Comentários:

Em patologia, os pacientes portadores do vírus HIV frequentemente apresentam Sacoma de Kaposi como
lesão maligna intrabucal.
Comentários:


Comentários:

Comentários:

são detectáveis
Comentários:
saliva é
a) a estaterina.
9
Comentários:
O impacto da boca seca/xerostomia na saúde da cavidade oral tem significativa plausibilidade biológica e
positivamente afeta as funções orais e a qualidade de vida. A hiposalivação associada traz complicações pela
falta da glicoproteína catiônica rica em prolina, responsável pela lubrificação.
a) o bruxismo.
b) a sialorreia.
c) a mucosite.
Comentários:

A mucosa pode sofrer outros efeitos colaterais mais graves, como a mucosite, que é comum quando o
paciente faz uso de antineoplásicos ou fez tratamento para câncer, com radioterapia na face.

Certo
Errado
10
Comentários:
A afirmação está ERRADA, pois o quadro clínico de pessoas idosas não é o mesmo das pessoas mais jovens.
O seu atendimento requer modificações e adaptações que vão desde o ambiente ao plano de tratamento.


Comentários:
A letra A está correta e é o gabarito da questão.
Os pacientes idosos necessitam de anamnese detalhada, realizada junto do cuidador ou familiar, em

comunicação entre os profissionais que o acompanham. Atenção especial com a higiene oral e o uso de
vários medicamentos, pois podem interferir no tratamento e prognóstico.
A letra B está incorreta. Pacientes idosos poder necessitar de tratamento odontológico de menor ou maior
complexidade. Além disso, nem sempre usarem próteses e devem ser acompanhados por uma equipe
multiprofissional.
A letra C está incorreta. Pacientes idosos não necessariamente apresentam comportamento infantilizado.
A letra D está incorreta. O tratamento odontológico pode ser realizado em ambiente de consultório, não
sendo necessário em todos os casos a remoção do paciente idoso para ambiente hospitalar.
11

acamados.

epidemiológicos.
A) V, F, V, F.
B) V, V, F, F.
C) F, F, V, V.
D) F, V, V, V.
Comentários:
(F) O principal agravo em saúde bucal que afeta a população idosa no Brasil é a cárie.
(V) O tratamento restaurador atraumático é utilizado em odontogeriatria para atendimento de pacientes

acamados.
(V) A inclusão da reabilitação protética na atenção básica foi ancorada em resultados de inquéritos
epidemiológicos.
(V) O cuidado à saúde da pessoa idosa deve ser multiprofissional, considerando-se as doenças crônicas e o

12
correta.

apical.

porosidade óssea.
A) V/ F/ F/ V
B) V/ F/ V/ V
C) F/ V/ V/ F
D) V/ V/ V/ F
E) F/ F/ V/ V
Comentários:
(V) Pacientes idosos apresentam com frequência xerostomia, muitas vezes decorrente do próprio
(F) A xerostomia é causada pelas alterações glandulares, associada comumente às medicações que os idosos
utilizam.
(F) Com o avanço da idade, ocorre maior irregularidade do cemento dentário e do osso alveolar voltada para
o ligamento periodontal, além de uma deposição contínua na quantidade de cemento na região apical.
(V) A atividade de reabsorção óssea é aumentada e o grau de formação óssea é diminuído, resultando em
porosidade óssea.
13
Comentários:
Conforme você pode verificar na aula de Farmacologia (aula bônus), dentre as indicações para profilaxia
antibiótica com intuito de prevenir a endocardite bacteriana estão os pacientes portadores de prótese
valvar.
a) (V); (V); (F); (V).
b) (F); (F); (V); (F).
c) (F); (V); (V); (F).
d) (V); (F); (F); (V).
14
Comentários:
(V) Diminuição das percepções sensorial e motora nas estruturas bucais.
(F) Diminuição da densidade e secção transversal dos músculos mastigatórios.
(F) diminuição do número de fibras musculares, aumento de tecido adiposo e conjuntivo fibroso.
(V) Maior presença de tecido fibroso denso, menor vascularização e menor quantidade de fibroblastos na
a) sedativos.
b) ansiolíticos.
c) antidepressivos.
Comentários:


A) oclusal.
15
B) proximal.
C) radicular.
Comentários:
A retração dos tecidos periodontais acaba por expor áreas como as raízes, que, em conjunto com fatores
como a xerostomia, ficam mais susceptíveis à cárie radicular.

homeostase.
Comentários:
Letra E é a alternativa correta.
Conforme estudaremos na aula que correlaciona Endodontia e Odontogeriatria, ocorre uma retração da
polpa coronária, que resulta da formação e deposição de dentina secundária e também calcificação pulpar.
Além disso, ocorre diminuição da resiliência e aumento da fragilidade ósseo cortical e medular, deposição
contínua na quantidade de cemento na região apical, diminuição da capacidade gustativa e diminuição do
fluxo salivar, diminuição dos padrões farmacodinâmicos com diminuição da capacidade de reserva funcional
e homeostase.
16
Comentários:
Letra B é a alternativa correta.
O Benzodiazepínico clássico para idosos é Lorazepam – (Lorax®)1 a 2 mg, 2 horas antes do procedimento
(compare com Andrade, na aula de Farmacologia).

17
A) I, II e III.
B) I, II e IV.
C) I, III e IV.
D) II, III e IV.
Comentários:
Letra A é a alternativa correta.
V. Escurecimento dos dentes - amarelamento - calcificação distrófica da polpa.
V. Redução da câmara pulpar.
V. Desvio mesial dos dentes causado pela força de oclusão.
F. Redução do número e diâmetro dos túbulos dentinários, provocando redução da permeabilidade e

diminuição da sensibilidade à dor.
Comentários:

18

Comentários:
Comentários:
19

de 2021.

Comentários:
Pacientes com doença de Alzheimer apresentam degeneração progressiva e lenta da massa encefálica,
proporcionando alterações de cunhos intelectual, comportamental e funcional. Nos estágios mais avançados
da doença só é possível o tratamento odontológico com anestesia geral, em ambiente hospitalar.
a) articaína.
b) lidocaína.
c) prilocaína.
20
d) bupivacaína.
Comentários:
Lidocaína 2% com adrenalina (2 tubetes) está indicado para a maioria dos casos de atendimentos aos idosos,
portadores de alguma enfermidade. No entanto, no caso de cirurgias, por exemplo, em pacientes bem
controlados, pode-se usar articaína em função sua particular penetração óssea, com uma maior difusão nos
tecidos, podendo em alguns casos permitir exodontias na maxila com apenas uma injeção vestibular sem a
necessidade de injeção adicional na região palatina.
a) Exodontias.
Comentários:
Raspagem e alisamento radicular são procedimentos que necessitam apenas do operador + instrumental +
foco de luz ajustável.
Os demais procedimentos citados, necessitam de algum tipo de equipamento especial para sua execução,
não podendo ser realizado em todas as situações.
21
a) Exodontias.
b) Prótese total.
Comentários:
As próteses totais são procedimentos reversíveis, não invasivos que podem ser realizados nas instituições de
permanência dos idosos. No entanto, nos pacientes que apresentam demência, deve-se ter cautela pois
dependerá da forma de reação e adaptação do paciente.

Comentários:
22
Nos casos de hipertensão, os procedimentos devem ser agendados, preferencialmente, no segundo período
da manhã ou início da tarde, minimizar o tempo na sala de espera e planejar sessões de curta duração para
ajudar a controlar a ansiedade frente ao tratamento odontológico.
A resposta poderia também ser mal de Parkinson, pois também devem ser atendidos preferencialmente pela
manhã. No entanto, a questão menciona o fato de "observar se o paciente está com a doença controlada".
Portanto, nos remete mais à hipertensão arterial.
Comentários:
Não é recomendado inclinar a cadeira mais que 45 graus, pois esse posicionamento prejudica a postura do
dentista durante o atendimento, além de ser um cuidado necessário, uma vez que os distúrbios de
deglutição, frequentes nos idosos com DP, poderia levá-los ao risco de desenvolver pneumonia por aspiração
de saliva
23
Comentários:
A técnica de ART, com ionômero de alta viscosidade torna a técnica mais simples de ser realizada, com presa
mais rápida e com material que apresenta propriedades desejáveis para o caso: fácil manipulação, liberação
de flúor, dispensa fotopolimerização.
Comentários:
24
Sempre que possível, devemos ajustar à manutenção da saúde oral às necessidades/características dos
pacientes. O fio dental, que exige maior destreza manual, pode ser substituído, em alguns casos, pelas
escovas interdentais, que são mais fáceis de utilizar.
A letra A está incorreta, pois soluções alcóolicas não devem ser prescritas para remoção do biofilme, e sim,
limpeza mecânica.
A letra B está incorreta. Se o idoso demenciado está em fase inicial, por exemplo, desde que apresente
habilidade, ele pode executar sozinho a higiene. No entanto, com a evolução da doença, faz-se necessário o
acompanhamento.
A letra C está incorreta. Escovas elétricas podem ser utilizadas e são ferramentas úteis na remoção do
==0==
biofilme.


procedimento.
Comentários:
Como regra geral, os pacientes descompensados não devem ser atendidos em ambiente de consultório
odontológico. Em casos de emergência, deve-se então realizar profilaxia antibiótica prévia.
25

de 2018 e 2021.
a) A.
b) B.
c) C.
d) D.
Comentários:
Perceba que na tabela, as deficiências de todas as vitaminas do complexo B, podem resultar em queilite
angular.
26
a) (V); (F); (V); (F).
b) (V); (V); (F); (V).
c) (F); (F); (V); (F).
d) (F); (V); (F); (V).
Comentários:
Atenção!
Essa questão contém uma pegadinha muito importante: intensificar sabor e odor dos alimentos é uma
estratégia para os idosos que apresentam hiponosmia e não disfagia!
Fique atento!
Para os idosos que apresentam disfagia as estratégias corretas são adequar a consistência da dieta e o uso
de espessantes e fracionar as refeições.
27
Comentários:
Essas alterações não são próprias do envelhecimento e sim, em decorrência do uso de medicações.
Certos medicamentos podem alterar os sinais de gustação e olfação em vários níveis, incluindo receptores
periféricos, vias neurais quimioceptoras e/ou cerebrais. Considerando que os idosos são, possivelmente, o
grupo etário mais medicalizado na sociedade, devido ao aumento da prevalência de doenças crônicas com a
idade, a medicação em uso deve ser constantemente monitorada.
Outra alteração a se considerar é a redução da sensibilidade para os gostos primários – doce, salgado, ácido
e amargo – que se inicia após os 50 anos, com menor intensidade para o sabor ácido, sendo essa ocorrência
atribuída a mudanças degenerativas nos receptores gustativos.

Alternativas
Certo
Errado
Comentários:
A resposta é "Errado".
A disfagia é um distúrbio de causas variadas, que dificulta ou impossibilita a deglutição de alimentos e saliva,
comprometendo o estado nutricional.
28

A) Ageusia.
B) Disgeusia.
C) Hipogeusia.
D) Monogeusia.
E) Normogeusia.
Comentários:
Vejamos:
Disgeusia - alterações na percepção do paladar
Ageusia - perda da capacidade de sentir o sabor
Hipogeusia - diminuição da capacidade de sentir o sabor ou alguns tipos específicos
Normogeusia - função normal do paladar
a) oclusal.
b) proximal.
c) radicular.
Comentários:

29
Conforme estudamos, em função da retração gengival, problemas periodontais, etc. ocorre frequentemente
a exposição da superfície radicular.
Comentários:
O uso de bisfosfonatos não configura uma contraindicação absoluta, embora tenha que se ter cautela, pois
pode aumentar o risco de osteonecrose nesses pacientes.
Lembrando: o risco é maior para pacientes que usam bisfosfonatos há muito tempo e endovenoso.
30
Comentários:
Nos casos de deficiência motora, as escovas elétricas e interdentais configuram-se como aliadas para
autolimpeza dentária.
a) circular.
b) oblíqua.
c) vertical.
d) horizontal
Comentários:
(1º) Exodontia.
(2º) Endodontia.
(3º) Periodontia.
31
a) (1º); (2º); (3º); (4º).
b) (1º); (3º); (4º); (2º).
c) (2º); (4º); (3º); (1º).
d) (4º); (3º); (1º); (2º).
Comentários:
Vamos tentar associar à prática clínica:
Em um plano de tratamento integrado, antes da confecção de próteses, deve-se:
Primeiramente, motivar pacientes e familiares/cuidadores para a promoção de saúde bucal, através de

demonstrações e instruções de higiene bucal.
Após, procede-se o tratamento periodontal para tentar "salvar" o maior número de dentes das extrações e
devolver a saúde dos tecidos de suporte.
Após, o que não puder ser preservado, deve ser extraído, a fim de permitir que o paciente/familiar consiga
continuar com sua rotina de cuidados, eliminando focos infecciosos e dentes sem condições de
restaurabilidade.
Por fim, o tratamento endodôntico deve ser realizado naqueles elementos com indicação, previamente à
etapa protética.
a) Exodontia.
32
Comentários:
O procedimento indicado para raízes residuais em pacientes hospitalizados que apresentem dor é a
exodontia, para eliminar possíveis focos infecciosos.
Comentários:
Tórus (exostoses) são crescimentos benignos, que frequentemente afetam a maxila e a mandíbula. As
exostoses orais mais conhecidas são o tórus palatino e o tórus mandibular e não estão associadas com a
idade.

33
Comentários:
Nos idosos, devido a diminuição do fluxo salivar (principalmente pelo uso de medicações e pela atresia
glandular) pode favorecer à candidíase oral, devido à redução na limpeza e na atividade antimicrobiana
promovida pela saliva.

população idosa.

gengival em idosos.
Alternativas
Certo
Errado
Comentários:
A resposta está CORRETA, pois alterações no metabolismo, fármacos, má higiene oral podem colaborar para
hiperplasia gengival em idosos.

34
Comentários:
Se pararmos para pensar, a polpa dentária dos idosos apresenta (como todo organismo) uma menor taxa
proliferativa, o que nos leva a crer que ela não responde tão bem e prontamente às injúrias, quanto uma
polpa jovem. Por não ter uma taxa de resposta tão eficaz, torna-se mais suscetível ao dano irreversível.
A) Herpes.
C) Xerostomia.
Comentários:
35
Herpes labial é uma lesão mais frequente em jovens. Todas as demais alterações podem estar relacionadas
aos idosos.
Comentários:
Os idosos apresentam alterações como diminuição do número de botões gustativos nas papilas.
36
BIBLIOGRAFIA
Odontogeriatria: uma visão gerontológica. Fernando Luiz Brunetti Montenegro, Leonardo Marchini. - Rio de
Janeiro: Elsevier, 2013.
Bases clínicas em Odontogeriatria: edição revisada e compactada. Maria Cecilia Ciaccio Vendola, 2021.

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Larissa Oliveira Ramos Silva, Mirela Sangoi Barreto, Renata Pereira de Sousa Barbosa

Aula 00 - Prof Mirela Barreto

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E aí, empolgados para dar continuidade ao nosso estudo em Odontogeriatria?

Então, vamos lá!

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Segundo o manual, o que deve ser incluído na dieta do paciente idoso?

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Aqui, primeiramente, buscamos uma compreensão geral e introdução ao assunto :)

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Isso se reflete, principalmente, nos músculos da mastigação.

Mas quais são as alterações perceptíveis?

Fique atento e decore, pois essa cai na prova!

As alterações bucomaxilofaciais decorrentes do envelhecimento em pacientes com perda de dentes são

A integridade do aparelho mastigatório é fundamental para proporcionar qualidade de vida

A involução do aparelho mastigatório, em condições normais, é um fenômeno lento e

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• O ato de ranger e/ou apertar os dentes sem um objetivo funcional determina um

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➢ Problemas gastroesofágicos: o uso de certos medicamentos (diuréticos, sedativos, hipnóticos, anti-

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