Check-list Segurança Frota

Data: Placa:

Motorista: KM

PREENCHER OS CAMPOS DE 1 A 27 APENAS COM OK (CORRETO) NC (NÃO CONFORME) E NA (NÃO APLICAVEL).

stor de Manutenção _______________________ Data ___/___/______ Hora ___;___

toriador ________________________________ Data ___/___/______ Hora ___;___
torista _________________________________ Data ___/___/______ Hora ___;___
Itens
1 Cinto de segurança
2 Espelho retrovisor/ Espelho ponto cego (passageiro)
3 Rastreador / Tacógrafo / Interclima
4 Limpeza e Conservação Interna/Externa
5 Extintor de cabine 2kg ABC Validade:

6 Parabrisa sem trincas / Limpador / Esguicho

7 Faróis, Sinaleiras, Luz de Freio, Iluminação externa em geral
8 Bateria protegida / Chave geral blindada
9 Adesivo RNTRC, Emergência, Proibido Carona e de Emergência
10 Pneus em bom estado (Sulco minimo de 1,6mm)
11 Alarme de Ré
12 Macaco / Chave de rodas / Chave do Estepe / Triângulo
13 Chave de Bascular cabine
14 Faixas Refletivas (laterais/frente)
15 Cones para sinalização ( 10, cor laranja, com refletivos)
16 Cones - condições dos cones (limpo, refletivo sem avaria, quebras)
17 Estepe em bom estado
18 2 calços do pneu
19 Paralamas com para-barro
20 Para-choque traseiro em bom estado
 Assintura do Vistoriador ___

Assintura do Gestor de Man

Assintura do Motorista ____
21 Adesivos de segurança do emplemento
22 Condições gerais das mangueiras
23 Condição do cesto
24 Condição barra lateral
25 Iluminação de sinalização
26 Condição Liner
28 Calço das sapatas
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33 Observações:
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37

Veículo com Item NÃO CONFORME Liberado por:

38

Função:
39

Hora:
40
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Justificativa:

Assinatura:
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Nome:

Data:
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