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NOME
_____________________________________________________________________________
PALATO DURO
OGIVAL ________________________FISSURADO_____________________
ACHATADO _____________________NORMAL _______________________
DENTES
OCLUSÃO DENTÁRIA
LÁBIOS
ASPECTO DA LÍNGUA
LARGURA _______________________COMPRIMENTO______________________
FRElO _____________________________________________________________
TREMORES
ASPECTO DO VELO
COMPRIMENTO _________________________ÚVULA_______________________
MOBILIDADE: FAZER /A/ __________________ FAZER /Ã/ _____________________
PA TA KA (3 VEZES)__________________ TA TA TA (3 VEZES)______________
ASPECTO DA MANDÍBULA
POSIÇÃO HABITUAL _________________ TAMANHO ______________________
MOVIMENTOS PARA A DIREITA ________________________________________
PARA A ESQUERDA __________________________________________________
PROJETA _________________________ ELEVA ____________________________
ABRE COM PESCOÇO FLETIDO_________________________________________
FECHA COM PESCOÇO ESTENDIDO _____________________________________
BOCHECHAS
VOZ
DEGLUTIÇÃO
DE LÍQUIDOS:
COM PROJEÇÃO DA LÍNGUA ____________________________________________
SEM PROJEÇÃO DA LÍNGUA_____________________________________________
DE SÓLIDOS:
MASTIGA E ENGOLE LOGO _______________ CUSTA A ENGOLIR _____________
PASTOSOS:
ENGOLE SEM MASTIGAR ________________ MASTIGA E ENGOLE _____________
AVALIAÇÃO MOTORA
MOVIMENTOS ASSOCIADOS:
PRESENTES______________________AUSENTES ____________________________
FACE
FONOAUDIÓLOGA
___________________________________________________________________