SAO PAULO, 09 DE JULHO DE 2023.

DECLARAÇÃO DE PERMANÊNCIA

Sr(a). CRISTIANO PEREIRA DA SILVA

RUA UM, 397 – JARDIM BELCITO
CEP. 04855-258 – SAO PAULO - SP

Contrato: 1709567000

Prezado(a) Senhor(a),

A AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA, pessoa jurídica de direito privado, CNPJ:
29.309.127/0001-79 inscrita na ANS sob o n. 326305, vem respeitosamente perante Vossa Senhoria,
fornecer as informações solicitadas em 09/07/2023, conforme abaixo:
Figura Vossa Senhoria CRISTIANO PEREIRA DA SILVA, nascido em 06/08/1996, portador do CPF nº
482.885.688-90, desde 05/07/2022, como beneficiário titular do contrato Nº 1709567000, firmado em
05/07/2022.

Beneficiário Nome do Beneficiário Dt Inclusão Dt Exclusão Dt Nascimento Numero CPF

082878615 CRISTIANO PEREIRA DA SILVA 05/07/2022 06/08/1996 482.885.688-90

082878616 STEPHANIE FERREIRA LEITE 05/07/2022 27/11/1998 466.388.368-03

082878617 BERNARDO PEREIRA LEITE 05/07/2022 07/01/2020 580.953.838-05

082878618 RAVI FEREIRA DA SILVA 15/04/2023 11/04/2023 609.347.148-94

Possui(em) o produto AMIL FACIL S40 QC PJ, com registro RPS de nº 493.956/22-5, Tipo de
contratação PME com acomodação Coletiva, segmentação Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia
com área de abrangência geográfica Grupo de Municipios.

Esse documento se aplica para fins de informações sobre a atual situação do BENEFICIÁRIO no
plano de saúde acima mencionado.

Atenciosamente,

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA

Diretoria de Atendimento

ANS - nº 326305 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA

TsAss1055JR - v 1.21
CNPJ 29.309.127/0001-79
www.amil.com.br