DIRETORIA DE AÇÕES SOCIAIS

Gerência de Benefícios Sociais

FICHA
I – BENEFICIÁRIO
Nome: ALMINDA MARIA DE SOUSA
Idade: 68 ANOS Sexo: (X) Feminino. ( ) Masculino
Naturalidade: GURINHATA - MG Escolaridade: NÃO ALFABETIZADA
Estado Civil: VIÚVA Profissão: PENSIONISTA
Nome do Cônjuge: NÃO POSSUI
Filiação: PERCILIANO NUNES DE SOUSA e ILISIA MARIA DAS NEVES
Endereço: RUA 09 Nº 07 Bairro: SETOR POPULAR
Cidade: SÃO SIMÃO - GO
Telefone Beneficiário: 64 9 9664-6324 Telefone Contato: 64 9 9664-6324

II – BENEFÍCIO SOLICITADO: FRALDA GERIÁTRICA TAMANHO M

Indicação da cadeira:
( ) Cadeira padrão - até 80 kg/40 cm; ( ) Pedal elevado – vítimas de fraturas/membro inferior;
( ) Tetra – Cinto/encosto reclinável; ( ) Obeso – 90 a 150 kg;
( ) Infantil – 32 cm, quando solicitado coloca-se o cinto.

III – COMPOSIÇÃO FAMILIAR:

NOME IDADE PARENTESCO PROFISSÃO ESCOLARIDADE RENDA
APOSENTADO
49 ENS. MÉDIO
LAZARO TOMÉ DE SOUSA FILHO POR R$1320,00
ANOS INCOMPLETO
INVALIDEZ

IV – FONTE DE RENDA E DESPESAS MENSAIS:

RENDA VALOR R$ DESPESAS VALOR R$

Salário/Aposentadoria/BPC R$3184,00 Aluguel -

Outras Rendas - Saúde/Medicamentos R$ 500,00
Pensão Alimentícia - Alimentação/Água/Energia R$1942,21
Total da Renda R$ 3184,00 Total das Despesas R$ 2442,00
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Gerência de Benefícios Sociais

V – CONDIÇÕES HABITACIONAIS:
Situação Habitacional: ( X ) Própria ( ) Alugada ( ) Cedida ( ) Outros Valor: R$ -
Nº de Cômodos: ( 1 ) Sala ( 3 ) Quartos ( 1 ) Banheiros ( 1 ) Cozinha
Tipo de Construção: ( X ) Alvenaria ( ) Adobe ( ) Outros ____________________

VI – DESCRIÇÃO SÓCIO ECONÔMICA:

De acordo com os dados colhidos em entrevista social com a vizinha da requerente, relata que
Alminda possui Depressão Crônica, Enfisema Pulmonar e complicações cárdicas e necessita
fazer uso de fralda geriátrica. Atualmente Alminda é cuidada pelo filho Lazaro, também
aposentado por invalidez e pela vizinha a Sra. Karina Maria de Souza.
A Sra. Alminda solicitou benefícios da OVG, pois com sua renda não conseguiria adquirir os
benefícios solicitados tendo em vista os grandes gastos médicos que vem tendo.

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Responsabilizo-me pelas informações contidas nesta Ficha Social.

Assinatura:______________________________________________________

DADOS DO INFORMANTE:
Nome: ______________________________________________________________________
Endereço:____________________________________________________________________
Telefone:_________________ Celular:____________________ Fone Serv: _____________

PARECER TÉCNICO DO ASSISTENTE SOCIAL/O.V.G.

GOIÂNIA, ______ / ________________________ / 2023