BIOSSEGURANÇA

PROF. MSc. ARIADNE S. A. GORDON

 a
AGENTES FÍSICOS-
ruídos, vibrações,
calor, frio, pressões
anormais, radiações
ionizantes, radiações
não ionizantes,
iluminação,
umidade,etc.

c
CONCEITO AGENTES QUÍMICOS-
névoas,
fumos,gases
poeiras,
e
Conjunto de ações voltadas para a prevenção, vapores presentes no
ambiente.
minimização ou eliminação de riscos inerentes às
atividades de pesquisa, produção, ensino,
desenvolvimento tecnológico e prestação de AGENTES
y
BIOLÓGICOS-
serviços, visando à saúde do homem, dos bactérias, fungos,
animais, a preservação do meio ambiente e a parasitas e vírus.

qualidade dos resultados.

K
Estima-se que
anualmente cerca de
327 mil acidentes com
pérfuro-cortantes em
profissionais de saúde.

(LACEN, 2017; REBELLO, 2003)

 Legislação Nacional
Manual de Recomendações para
Atendimento e Acompanhamento de
Exposição Ocupacional a Material Biológico

DOU em 16/11/2005 publicou a Portaria do

Ministério de Trabalho e Emprego nº 485 de
11/11/2005 aprovando a Norma Regulamentadora

Portaria do Ministério de Trabalho e Emprego

a nº 32 (Segurança e Saúde no Trabalho em
Estabelecimentos de Saúde).
Considera risco biológico a probabilidade da
exposição ocupacional a agentes biológicos
nº 485 – NR 32: Importância da
elaboração do Programa de Prevenção

f
de Riscos Ambientais (PPRA) com a
identificação dos riscos biológicos mais
prováveis, em função da localização
geográfica e da característica do
serviço de saúde e seus setores.
NR32 – Segurança e Saúde no trabalho em
Serviços de Saúde. Finalidade : estabelecer

o medidas de proteção à segurança e à

saúde dos trabalhadores dos serviços de
saúde.
Serviços de saúde: qualquer edificação
destinada à prestação de assistência à
saúde da população, e todas as ações

t
de promoção, recuperação, assistência,
pesquisa e ensino em saúde em
qualquer nível de complexidade.
 NR 32
32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de
exposição ao agente biológico deve ter lavatório

v
exclusivo para higiene das mãos provido de água
corrente, sabonete líquido, toalha descartável e
lixeira provida de sistema de abertura sem
contato manual.

32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados

x
ao isolamento de pacientes portadores de
doenças infecto-contagiosas devem conter
lavatório em seu interior.

z 32.2.4.3.2 O uso de luvas não substitui o

processo de lavagem das mãos, o que deve
ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das
mesmas.

G 32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões

nos membros superiores só podem iniciar suas
atividades após avaliação médica obrigatória
com emissão de documento de liberação para o
trabalho.
 NR 32

em
os
e as
des
 NR 32

ços
ido,
ção
B e
 Programa de Controle
Médico de Saúde
Ocupacional (PCMSO)

ores
 Deve Constar no
PCMSO

a os
 NR 32
(O Empregador Deverá Vedar )

não
 Considerar

dos
Avaliação do Local
de Trabalho

dos

de
de
entos
 Adornos

seira
ouro,
 Cuidados especiais

de
ou
em
lho,
ato
 EPI

l) e
BIOSSEGURANÇA
DE ONDE VÊM A FALTA DE CONHECIMENTO?
 RISCO e PERIGO

tes
 “Biossegurança pode ser definida como o CONJUNTO

voltando DE MEDIDAS voltadas para a prevenção, minimização

ou eliminação de riscos...”

01 MEDIDAS ADMINISTRATIVAS
02 MEDIDAS técnicas
Programa de prevenção de
acidentes

03 MEDIDAS educacionais
Treinamentos

04 MEDIDAS médicas
Programa de medicina
ocupacional
 PARA TRABALHAR
BIOSSEGURANÇA
PRECISAMOS: resumindo

O;
 RISCO BIOLÓGICO
COMO POSSO PREVENIR ACIDENTES OU
PELO MENOS REDUZIR O RISCO DE
TRANSMISSÃO DE DOENÇAS CASO ELES
OCORRAM?
EXISTE TRATAMENTO PÓS-
EXPOSIÇÃO QUE REDUZA O
RISCO DE DESENVOLVER A
DOENÇA?
Tratamento pós-exposição
HIV: o tratamento quimioprofilático reduz em 82% o
risco de transmissão após acidente com material
contaminado com o vírus. Ele também é realizado
quando não se pode confirmar a sorologia da fonte
expositora. Este tratamento deve ser iniciado dentro
de 48 horas após o acidente e mantido por 28 dias.
-AZT, Lamivudina e Indinavir

p q E G t J

EXPOSIÇÃO A Prevenção Tratamento pós-exposição

MATERIAL •
•
Vacinação para Hepatite B;
Treinamento e educação
HEPATITE B: a pessoa pode ser vacinada ou
revacinada a partir do momento imediatamente
BIOLÓGICO É UMA •
continuada;
Precauções universais: luvas,
após o acidente, o que reduz o risco de infecção,
se ela responder a vacina.
URGÊNCIA MÉDICA! aventais, máscaras, protetores
oculares, gorros; lavar as mãos;
HEPATITE C: tratamento a base de Ribavirina e
Interferon, proteína que estimula o sistema
NÃO reencapar agulhas; imunológico a combater a doença.
• Boas práticas laboratoriais.
 RISCO BIOLÓGICO
E SE ALGUNS EFEITOS DAS MEDICAÇÕES
FOREM PREJUDICIAIS À SAÚDE?

Efeitos colaterais do
tratamento

f g h i
Todas as drogas anti- Apesar disso, não se Os esquemas profiláticos Como minimizar o
retrovirais podem levar deve interromper para hepatite
. B e HIV risco?
a efeitos colaterais arbitrariamente o podem ser utilizados • Conhecimento/
Conscientização
como náuseas, esquema profilático. durante a gravidez, • Equipamentos de
vômitos,diarréia, sendo a monoterapia com Proteção Individual
• Precauções padrão e
fraqueza, cefaléia, etc... AZT mais segura nesse especiais
caso.
 a
Sangue

c
Líquidos
corporais,
secreções e
excreções
PRECAUÇÕES PADRÃO (exceto suor)

Têm por objetivo evitar a transmissão de infecções

(conhecidas ou não) do paciente para o profissional de y
Mucosas
saúde.

São medidas de proteção que devem ser adotadas por K

Precauções
todos os profissionais de saúde, no cuidado a qualquer padrão:
paciente ou no manuseio de artigos contaminados, Higienização
quando houver risco de contato com: das mãos
Medidas de
barreira - EPI
Manuseio de
material
biológico e
perfurocortante
 RISCO BIOLÓGICO
Conhecimento/ Conscientização
 FORMAS DE EXPOSIÇÃO
O
biossegurança
L
Mordeduras
As exposições que M Exposições
humanas
consideradas
podem trazer riscos de
cutâneas como exposição
transmissão ocupacional
do HIV e dos vírus das H Exposições (pele não-
de risco quando
envolverem
presença
a
de
íntegra) – p.ex.
hepatites B (HBV) e C sangue, devendo
(HCV) são definidas em mucosas contato
pele
com
com ser avaliadas tanto
p.ex. quando há
como: Exposições respingos na
dermatite ou para o indivíduo
que provocou a
feridas
percutâneas
Lesões provocadas
face
envolvendo abertas; lesão quanto
àquele que tenha
por instrumentos olho, nariz, boca sido exposto.
perfurantes e ou genitália;
cortantes (p.ex.
agulhas, bisturi);
 Acidente leve
01 contato com secreções, urina ou
sangue em pele íntegra.

CARACTERIZAÇÃO DO
Acidente moderado
ACIDENTE 02 contato com secreções ou urina
em mucosas; sem sangue visível.

03 Acidente grave
contato de líquido orgânico
contendo sangue visível com
mucosas ou exposição percutânea
com material pérfurocortante.
 Materiais Biológicos e Risco de Transmissão

sangue Coloque o Título Aqui

p M
Sêmen e secreções Suor, lagrima, secreções
vaginais v HIV C nasais e saliva
Sem risco de transmissão viral
ocupacional.

Líquidos peritoneais,
amniótico ou articular
B I
contato sem barreira de proteção
com material concentrado de
vírus
deve ser considerado uma exposição
ocupacional que requer avaliação e
acompanhamento
Risco de Transmissão do vírus da hepatite b
(HBV)
Risco de contaminação
está relacionado, principalmente, ao grau
de exposição ao sangue no ambiente de
trabalho e também à presença ou não do
antígeno HBeAg no paciente-fonte.

Exposições percutâneas
Apesar das exposições percutâneas serem um dos
mais eficientes modos de transmissão do HBV,
elas são responsáveis por uma minoria dos casos
ocupacionais de hepatite B entre profissionais de
saúde.
.
em temperatura ambiente, o HBV pode
sobreviver em superfícies por períodos
de até 1 semana.
infecções pelo HBV em profissionais de
saúde, sem história de exposição não-
ocupacional ou acidente percutâneo
ocupacional, podem ser resultado de
contato, direto ou indireto, com sangue ou
outros materiais biológicos em áreas de
pele não-íntegra, queimaduras ou em
mucosas.,
A MELHOR PREVENÇÃO

É NÃO SE ACIDENTAR
CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO DE
PÉRFURO-CORTANTE

❖ TER ATENÇÃO DURANTE A REALIZAÇÃO DOS

PROCEDIMENTOS

❖ NUNCA UTILIZAR OS DEDOS COMO

ANTEPARO DURANTE A REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTO QUE ENVOLVAM MATERIAIS
PÉRFURO-CORTANTES

❖ NUNCA REENCAPAR AGULHAS, ENTORTÁ-LAS

OU QUEBRÁ-LAS
CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO DE
PÉRFURO-CORTANTE

❖ NÃO UTILIZAR AGULHAS PARA FIXAR PAPÉIS.

❖ DESCARTAR OS MATERIAIS PÉRFURO-

CORTANTES EM RECIPIENTE ESPECÍFICO
(RESISTENTES A PERFURAÇÃO E COM TAMPA).

❖ MANTER OS RECIPIENTES PRÓXIMOS AO

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO.

❖ DESCARTAR O RECIPIENTE QUANDO 2/3 DE

SUA CAPACIDADE FOR ATINGIDO.
 CUIDADOS COM O LOCAL APÓS
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

NA PELE:

➢ LAVAR EXAUSTIVAMENTE COM ÁGUA E SABÃO, O

SABÃO ANTI-SÉPTICO PODE SER USADO

EM MUCOSA:

➢ LAVAR EXAUSTIVAMENTE COM ÁGUA OU COM

SOLUÇÃO FISIOLÓGICA
Fonte: www.riscobiologico.org.br
Fonte: www.riscobiologico.org.br
Fonte: www.riscobiologico.org.br
Fonte: www.riscobiologico.org.br
 Dispositivos de Segurança
❑ Promover uma barreira entre as mãos e a
agulha após o uso.
❑ Permitir ou exigir que as mãos dos
profissionais permanecem atrás da agulha
por todo o tempo.
❑ Ser simples e de fácil operação exigindo
curtos treinamentos.
 Introcan® Safety
http://www.bbraun.com.br
MONOJECT MAGELLAN Safety Needles
www.kendallhealthcare.com
Proposta

• PROPOSTA 1

Um profissional de sua equipe se acidenta ao

puncionar um aceso venoso periférico. Quais
as informações você entende relevantes
investigar com este trabalhador e
informações relacionadas ao paciente? Quais
as orientações você daria para o momento
imediato após o acidente?
Proposta

• PROPOSTA 2

• Um profissional da equipe de enfermagem se

acidenta por via percutânea durante o
manuseio de material perfurocortante. Você
é no dia de hoje responsável pelo
atendimento a este profissional.
• Discuta as investigações e os procedimentos
a serem adotados.
•OBRIGADA !!!!
• A possibilidade de transmissão do HBV a partir do
contato com superfícies contaminadas também já
foi demonstrada em investigações de surtos de
hepatite B, entre pacientes e profissionais de
unidades de hemodiálise.

• O sangue é o material biológico que tem os

maiores títulos de HBV e é o principal responsável
pela transmissão do vírus nos serviços de saúde.

• O HBV também é encontrado em vários outros

materiais biológicos, incluindo leite materno,
líquido biliar, líquor, fezes, secreções
nasofaríngeas, saliva, suor e líquido articular.
Risco de Transmissão do HCV

• O vírus da hepatite C (HCV) só é transmitido

de forma eficiente através do sangue. A
incidência média de soroconversão, após
exposição percutânea com sangue
sabidamente infectado pelo HCV é de 1.8%
(variando de 0 a 7%)
• Ao contrário do HBV, dados epidemiológicos
sugerem que o risco de transmissão do HCV,
a partir de superfícies contaminadas não é
significativo.

• Exceto em serviços de hemodiálise, onde já

foram descritos casos nos quais houve
contaminação ambiental e níveis precários de
práticas de controle de infecção.
Risco
• HIV – 0,3% para exposição percutânea.
0,09% para exposição de mucosa.
• HBV – 6% a 30% se nenhuma medida profilática for adotada.
• HCV – 3% a 10% para exposição percutânea.
PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO

HIV
AVALIANDO O RISCO
• VOLUME DE SANGUE
• PRESENÇA VISÍVEL DE SANGUE NO
DISPOSITIVO INVASIVO
• TIPO DE LESÃO (PROFUNDA / SUPERFICIAL)
• CALIBRE DA AGULHA
• ESTÁGIO DA DOENÇA NO PACIENTE FONTE
PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO

FALHAS NA PROFILAXIA

Atraso no início
Tempo de tratamento reduzido
Resistência do vírus