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Observações: Código:
Abaixo estão descriminados os problemas mais comuns que afectam as crianças no seu percurso de desenvolvimento.
Muitas destas características são normais e passageiras desde que não se manifestem com elevados valores ao nível da
intensidade, frequência e duração. Por favor responda avaliando o comportamento da criança durante o último mês. Por
cada item, pergunte-se: “Com que frequência isto aconteceu no último mês?” e marque a melhor resposta para cada um.
Nenhuma, nunca, raramente ou com pouca frequência, pode marcar 0. Verdadeiramente, ou se ocorre muitas vezes e
frequentemente, marque 3. Pode marcar 1 ou 2 para classificações entre um e outro. Por favor responda a todos os itens.
Nome: Sexo: F M
Observações: Código:
Abaixo estão descriminados os problemas mais comuns que afectam as crianças no seu percurso de desenvolvimento.
Muitas destas características são normais e passageiras desde que não se manifestem com elevados valores ao nível da
intensidade, frequência e duração. Por favor responda avaliando o comportamento da criança durante o último mês. Por
cada item, pergunte-se: “Com que frequência isto aconteceu no último mês?” e marque a melhor resposta para cada um.
Nenhuma, nunca, raramente ou com pouca frequência, pode marcar 0. Verdadeiramente, ou se ocorre muitas vezes e
frequentemente, marque 3. Pode marcar 1 ou 2 para classificações entre um e outro. Por favor responda a todos os itens.
Nome: Sexo F
M
Data de Nascimento: Idade: Ano Escolaridade:
Nome do professor: Data de preenchimento:
Observações: Código:
Para cada item, transfira o número rodeado com um círculo, para cada uma das caixas brancas presente em cada linha. Some cada
coluna e escreva os totais nas caixas designadas para o efeito que se encontram no final da página.
M
CAIXA BRANCA C D E F G H I J K L N CAIXA PONTEADA
A B
38 3 2 1 0
39 3 2 1 0
40 3 2 1 0
41 3 2 1 0
42 3 2 1 0
43 3 2 1 0 0 1 2 3 1
44 3 2 1 0 0 1 2 3 2
45 3 2 1 0 0 1 2 3 3
46 3 2 1 0 0 1 2 3 4
47 3 2 1 0 0 1 2 3 5
48 3 2 1 0 0 1 2 3 6
49 3 2 1 0 0 1 2 3 7
50 3 2 1 0 0 1 2 3 8
51 3 2 1 0
52 3 2 1 0 0 1 2 3 9
53 3 2 1 0 0 1 2 3 10
54 3 2 1 0 0 1 2 3 11
55 3 2 1 0 0 1 2 3 12
56 3 2 1 0 0 1 2 3 13
57 3 2 1 0 0 1 2 3 14
58 3 2 1 0 0 1 2 3 15
59 3 2 1 0 0 1 2 3 16
60 3 2 1 0 0 1 2 3 17
61 3 2 1 0 0 1 2 3 18
62 3 2 1 0 0 1 2 3 19
63 3 2 1 0 0 1 2 3 20
64 3 2 1 0 0 1 2 3 21
65 3 2 1 0 0 1 2 3 22
66 3 2 1 0 0 1 2 3 23
67 3 2 1 0 0 1 2 3 24
68 3 2 1 0 0 1 2 3 25
69 3 2 1 0 0 1 2 3 26
70 3 2 1 0 0 1 2 3 27
0 1 2 3 28
71 3 2 1 0
72 3 2 1 0 0 1 2 3 29
73 3 2 1 0 0 1 2 3 30
74 3 2 1 0 0 1 2 3 31
75 3 2 1 0 0 1 2 3 32
76 3 2 1 0 0 1 2 3 33
77 3 2 1 0 0 1 2 3 34
78 3 2 1 0 0 1 2 3 35
79 3 2 1 0 0 1 2 3 36
80 3 2 1 0 0 1 2 3 37
TOTAIS
B C D E F G H I J K L M N
A