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net/publication/330428231
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All content following this page was uploaded by Tatiana Martins on 14 April 2019.
RESUMO
Este estudo avaliou a eficácia de um conjunto de procedimentos de ensino, composto por videomodelação,
instrução escrita e role-play com feedback imediato, para ensinar cuidadores a manejar comportamentos
inadequados emitidos por crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA). Foi aplicado um
delineamento de linha de base múltipla entre dois pares de cuidadores. A variável dependente foi a precisão
de desempenho dos cuidadores no manejo de comportamentos inadequados, medida pelo percentual de passos
do procedimento para manejar comportamentos inadequados executados corretamente. A variável
independente foi a implementação do conjunto de procedimentos que ensinava os comportamentos
necessários para manejar comportamentos inadequados. Os resultados mostram que o procedimento utilizado
foi eficaz para ensinar o manejo de comportamentos inadequados para cuidadores de crianças com TEA. A
eficiência do procedimento é demonstrada pelo fato de que o número de sessões necessárias para alcançar
critério de aprendizagem foi pequeno, sendo, portanto, uma possibilidade viável de intervenção
comportamental voltada para cuidadores de pessoas com TEA.
marianesarmentosg@gmail.com
Mariane Guimarães - Tatiana Martins - Sara Keuffer - Malena Costa - Juliana Lobato - Álvaro Silva - Carlos Souza - Romariz Barros
ABSTRACT
This study evaluated the effectiveness of a set of teaching procedures composed of videomodeling, written
instruction and role-play with immediate feedback to teach caregivers to manage inappropriate behavior emitted
by children with autism spectrum disorder (ASD). A multiple baseline design between two pairs of caregivers
was implemented. The dependent variable was the accuracy of caregivers' performance in the management of
inappropriate behaviors, given by the percentage of procedural steps to manage inappropriate behaviors correctly
implemented. The independent variable was the implementation of the set of procedures that taught the behaviors
necessary to manage inappropriate behavior. The results show that the procedure used was effective to teach
caregiver how to manage inappropriate behavior of children with ASD. The efficiency of the procedure was
verified, since learning criteria was reached after only a few sessions, so that it can be considered a viable
alternative to behavioral intervention focused on caregivers of children with ASD.
Keywords: disruptive behaviors, autism spectrum disorder, caregivers training, videomodeling
RESUMEN
1
Mando: operante verbal controlado por variáveis motivacionais e mantido por reforços especificados pela resposta (Skinner, 1992/1957).
Tabela 1
Script com as respostas que deveriam ser emitidas pelo confederado durante o role-play
Condições
3 – Emissão de
1 – Emissão de 2 – Emissão de
comportamentos
Função
Emitir comportamentos
inadequados durante esse processo
condução dos procedimentos (ver Tabela 2). O comportamento em todas as oportunidades que
percentual de precisão foi obtido dividindo o total ocorreram com o confederado. A remoção de
de respostas corretas pelo total de respostas emitidas atenção foi considerada correta se o participante não
e multiplicando o quociente por 100. Foram olhou nem chamou o confederado pelo nome ou
consideradas corretas as respostas de manejo de utilizou qualquer outra topografia (“meu amor”,
comportamentos inadequados em cada condição de “filho”, “olha para mim” etc.) em momento algum
forma encadeada (ver Tabela 2), com exceção da de forma contingente à emissão de qualquer
resposta de bloquear comportamentos inadequados comportamento inadequado do confederado. Foram
e do não fornecimento de atenção ao confederado, consideradas incorretas as respostas que não
que poderiam ocorrer em qualquer momento da estavam de acordo com o checklist (ver Tabela 2) e
sessão. O bloqueio de comportamentos inadequados a ausência de respostas.
foi considerado correto se o participante emitiu tal
Tabela 2
Condições, suas respectivas funções e passos para manejo de comportamentos inadequados
Condições
3 – Emissão de
1 – Emissão de 2 – Emissão de
comportamentos
Função
4 Entregar o item Retirar item do ambiente com ajuda até que a criança emita uma
Passos
resposta independente
participante com um confederado, que emitia até que o participante atingisse critério de precisão
comportamentos inadequados semelhantes aos de desempenho.
emitidos pelo adulto simulando a criança no vídeo
apresentado, e o participante deveria, no role-play, Fase 3. Follow-up
apresentar as respostas de manejo para esses A sessão de follow-up foi realizada após um mês de
comportamentos emitidas pelo modelo do vídeo. intervenção para verificar se o desempenho dos
Caso o participante alcançasse o critério de participantes foi mantido após esse tempo
aprendizado, o treino da condição C1 era encerrado, transcorrido. Essa sessão consistiu em role-play
e ele seguia para o ensino da condição C2. Caso o com os pesquisadores para manejo de
participante não atingisse tal critério, era fornecido comportamentos inadequados nas quatro condições
um nível de ajuda (ajuda nível 1), que consistia na ensinadas. Caso o participante não apresentasse o
apresentação de uma instrução escrita, com a
critério de desempenho igual ou superior a 80% de
descrição de todos os comportamentos necessários
acertos nessa sessão, era fornecido o nível de ajuda
do procedimento ensinado. Após a leitura da
2. Esse nível de ajuda era mantido até que o
instrução, era fornecida uma nova oportunidade de
participante atingisse o critério de percentual de
observação de vídeo + role-play para aplicar o
precisão de desempenho (80% em 2 sessões
procedimento. Caso o desempenho do participante
consecutivas ou 100% em 1 sessão).
atingisse o critério de desempenho nessa sessão, ele
seguia para o ensino da condição C2. Caso RESULTADOS
contrário, era fornecida uma nova oportunidade de
vídeo + role-play. Se, com essa sessão, o A Figura 1 apresenta a porcentagem de acertos, por
participante alcançasse o critério de aprendizado, sessão, das participantes nas fases de linha de base
ele seguia para o ensino da condição C2. Caso, (LB), intervenção e follow-up das condições 1, 2, 3 e 4.
mesmo assim, o critério não fosse alcançado, outro Ambos os pares de participantes apresentaram aumento
nível de ajuda era fornecido (ajuda nível 2), que na precisão de desempenho no manejo de
consistia em role-play com feedback imediato. comportamentos inadequados ao longo da intervenção,
Nesse nível de ajuda, o participante realizou role- e esse desempenho se manteve alto no follow-up.
play com o confederado, e, após isso, o confederado Durante as sessões de LB, as participantes
forneceu feedback acerca do desempenho do demonstraram precisão média de desempenho inferior
participante, sinalizando os pontos em que este a 10% considerando todas as condições avaliadas
manejou de forma correta o comportamento (Joana, 10%; Maria, 6%; Carla, 0%; Fernanda, 3%).
inadequado e os pontos em que o manejo não foi No treino via videomodelação das condições 1, 2 e 3,
realizado de forma correta, bem como instruindo, observou-se que a intervenção foi efetiva,
para esses pontos, qual seria a forma correta de considerando que o primeiro par de participantes
manejar o comportamento inadequado. Após essa (Joana e Maria) alcançou critério após três exposições
ajuda, era fornecida uma nova oportunidade de role- de intervenção via videomodelação, enquanto Carla e
play sem feedback para aplicação do procedimento. Fernanda necessitaram do nível de ajuda 1,
O critério para avanço para a condição seguinte foi alcançando critério na sessão com videomodelação
o mesmo aplicado no nível de ajuda 1, com a após esse nível. Esse par de cuidadoras necessitou,
diferença de que, caso o participante não atingisse o portanto, de cinco sessões de intervenção via
critério para avanço, esse nível de ajuda era mantido videomodelação para alcançar o critério.
Figura 1. Porcentagem de respostas corretas nas fases de linha de base, intervenção e follow-up das condições 1, 2, 3 e 4
Os dados demonstram que Joana alcançou critério ela alcançou critério para a condição 1 após ser
para a condição 1 após ser exposta duas vezes à exposta três vezes à videomodelação para essa
videomodelação para essa condição condição (respectivamente 20%, 60% e 100% de
(respectivamente 60% e 100% de acertos na primeira acertos na primeira, segunda e terceira sessão). Para
e na segunda sessão). Para a condição 2, houve a a condição 2, houve a necessidade de duas
necessidade de apenas uma exposição ao vídeo, exposições ao vídeo (respectivamente 50% e 100%
atingindo 100% de acertos. Já para a condição 3, a de acertos na primeira e na segunda sessão). O
participante precisou ser exposta três vezes ao vídeo, mesmo ocorreu para a condição 3 (respectivamente
alcançando critério para a condição 3 após a terceira 83% e 100% de acertos na primeira e na segunda
exposição à videomodelação (respectivamente 67%, sessão). Nas sondas de follow-up, Joana apresentou
67% e 100% de acertos na primeira, segunda e precisão de 88% (100% para as condições 1 e 2 e de
terceira sessão). Os dados de Maria demonstram que 60% para a condição 3). Após feedback para a
nível de ajuda 1 (100%) para alcançar critério após dados obtidos neste estudo permitem afirmar que a
as três sessões de videomodelação (respectivamente exposição dos participantes exclusivamente à
45%, 0%, 0%). Observa-se que as participantes videomodelação apresentou efeito considerável
alcançaram o critério de aprendizagem após o sobre a elevação de precisão de desempenho dos
fornecimento de, pelo menos, um nível de ajuda. participantes, o que fomenta o desenvolvimento de
Além disso, pode-se afirmar que as participantes programas de intervenção via cuidadores com maior
precisaram de um número pequeno de sessões para eficiência.
atingir o critério de precisão de desempenho (Carla,
Embora já tenham sido realizados estudos utilizando
quatro; Fernanda, seis).
procedimento de videomodelação para o ensino de
Nas sondas de follow-up da condição 4, Carla alguns repertórios comportamentais a cuidadores de
apresentou 40% de precisão na primeira sessão. crianças com TEA, como ensino de implementação de
Após uma sessão de feedback, manteve o tentativas discretas (Barboza et al., 2015) e treino para
desempenho em 40% e, após uma segunda sessão exigência de mandos entre pares (Madzharova &
de feedback, ela alcançou o desempenho de 100%. Sturmey, 2015), até o presente, não foram encontrados
Já Fernanda manteve 80% de precisão de estudos que avaliaram a eficácia da utilização desse
desempenho nessa condição, necessitando de uma procedimento para o ensino de manejo de
sessão com feedback e nova oportunidade de role- comportamentos inadequados a pais de crianças com
play para alcançar 100% de precisão. Quanto ao TEA. Dessa forma, o presente estudo aborda um tema
número de sessões necessárias para alcançar o central, tanto para a literatura específica quanto para a
critério de aprendizado durante a intervenção, Carla solução de problema socialmente relevante, ao
e Fernanda precisaram respectivamente de 5 e 6 considerar que os cuidadores desempenham um papel
sessões de intervenção. crítico no manejo de comportamentos inadequados
emitidos por indivíduos com TEA (Hsieh, Wilder, &
A média de sessões necessárias para que ambos os
Abellon, 2011).
pares de participantes alcançassem o critério de
aprendizagem estipulado foi de cinco sessões para a Um diferencial deste estudo em relação à maioria
condição 4 e de quatro sessões para as demais dos estudos que utilizaram videomodelação para
condições. Considerando o conjunto das quatro ensino de repertórios é o fato de que muitos estudos
condições, a variação média de precisão de (e.g., Madzharova & Sturmey, 2015) inserem a
desempenho entre a última sessão de LB para a videomodelação após outros componentes de treino
primeira sessão após a implementação da no procedimento de ensino. Neste estudo, o vídeo
videomodelação foi de 60% para Joana, 37% para foi o primeiro componente do conjunto de
Maria, 30% para Carla e 35% para Fernanda. procedimentos de ensino, tendo sido possível, dessa
forma, avaliar o efeito do procedimento como um
DISCUSSÃO todo sobre o desempenho dos participantes e, ainda,
otimizar o tempo dispensado por profissionais
O presente estudo objetivou avaliar a eficácia de um
durante o procedimento de ensino do repertório de
conjunto de procedimentos de treino composto por
manejo de comportamentos inadequados a
videomodelação, instrução escrita e role-play com
cuidadores de crianças diagnosticadas com TEA.
feedback imediato para ensinar pais/cuidadores a
manejar comportamentos inadequados comumente Após a exposição aos vídeos, o desempenho dos
emitidos por crianças diagnosticadas com TEA. Os participantes para algumas condições, ainda que
tenha aumentado, não atingiu critério de das instruções escritas e do role-play com feedback
desempenho, tendo sido necessária a utilização de sobre o desempenho das participantes, nem o efeito
instruções escritas. Um ponto a ser considerado e de diferentes ordens de apresentação dos
que pode ser avaliado em estudos futuros é componentes de treino. Estudos futuros podem
relacionado à quantidade de vezes em que os avaliar tais efeitos utilizando um delineamento em
participantes foram expostos aos vídeos. Estudos que os componentes sejam apresentados em várias
futuros podem aumentar o número de exposições sequências possíveis, de modo que seja possível
contingentemente a erros em sondagens de verificar qual estratégia de treino ou qual sequência
compreensão antes de inserir outros procedimentos de apresentação dos componentes de treino é mais
de ensino. efetiva para o ensino de manejo de comportaentos
inadequados para cuidadores.
Os dados mostram que todas as participantes
precisaram do nível de ajuda 1 (instruções escritas) Uma limitação do estudo consiste no fato de que o
em algum momento da intervenção para efeito das habilidades aprendidas sobre o
conseguirem atingir critério de precisão de desempenho das crianças pelas quais cada cuidador
desempenho. Isso mostra que um conjunto de era responsável não foi avaliado. Sendo assim não é
procedimentos que inclua videomodelação e possível afirmar se as habilidades de manejo de
intruções pode ser mais efetivo do que um que inadequados aprendidas no contexto de treino foram
inclua apenas a videomodelação. Uma alternativa generalizadas para situações naturais de interação
que pode ser testada em estudos futuros seria a das mães com seus filhos.
inclusão de intruções escritas ou orais no próprio
vídeo, assim como foi feito no estudo de Barboza et CONCLUSÃO
al. (2015), que utilizaram um pacote de Os dados obtidos neste estudo apontam para a
videomodelação instrucional para o treino de eficácia do conjunto de procedimentos aqui
cuidadores na aplicação de programas de ensino. descrito, que era composto por videomodelação,
Outra alternativa é a criação de sistemas interativos instrução escrita e role-play com feedback imediato,
de ensino nos quais essas instruções sejam para ensinar pais/cuidadores a manejar
apresentadas de forma automatizada e mediante comportamentos inadequados comumente emitidos
verificação de aprendizagem. O uso da por crianças diagnosticadas com TEA. Esse
videomodelação instrucional poderia tornar a resultado é de grande relevância para o
aquisição de habilidades de manejo de planejamento e implementação de programas de
comportamentos inadequados ainda mais rápida e ensino via cuidadores de crianças com TEA,
manteria a vantagem de otimizar o tempo considerando a importância de que intervenções
dispensado por profissionais durante o sejam direcionadas também para os cuidadores, que
procedimento.
são as pessoas que passam a maior parte do tempo
No presente estudo, o conjunto de procedimentos de com as crianças, além do fato de que a emissão de
treino era composto por três estratégias de ensino: comportamentos inadequados pode dificultar o
videomodelação, instruções escritas e role-play com engajamento dessas crianças no aprendizado de
feedback. Porém a ordem de apresentação de cada outros repertórios, bem como em aspectos
estratégia era a mesma para todos os participantes, relacionadas às interações com os pares e com os
de modo que não foi possível avaliar o efeito isolado adultos.
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