UNIVERSIDADE PAULISTA

UNIP – Campus Bauru

Curso de Psicologia

Atividades complementares

Ficha de relatório de atividades

- Nome do aluno:_________________________________________

- Período que cursa:______________

- Data de entrega do relatório: ____/____/_____

- Data de realização da atividade: ____/____/____

- Duração da atividade (em minutos):____________________

- Horário de realização da atividade: das ____ às _____ horas.

- Local:_________________________________________________

- Tipo de atividade:
( ) AC obrigatória ( ) AC optativa

- Descrição do tipo de atividade:

( ) evento científico ( ) leitura
( ) curso de extensão/extra-curricular ( ) filme
( ) evento cultural
( ) trabalho voluntário
( ) Outros. Qual?_______________________________________

- Atividade ministrada por:__________________________________

Cargo/Função___________________________________________

Espaço a ser preenchido pela coordenação do curso

Relatório entregue ( ) na data ( ) com atraso
Apresentação de comprovante válido ( ) sim ( ) não
Total de horas validadas pela atividade: _____________
Tipo de atividade: ( ) AC obrigatória ( ) AC optativa
Nome do aluno: RA:

Atividade: .............................................................................................................

Data: _______/______/__________

Relatório da atividade

_______________________________________________________________
Assinatura do aluno

Assinatura do coordenador do curso