CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DO ESTADO DA ____

XXXXXXXX, brasileiro, odontó logo, inscrito no CPF/MF nº. XXX.XXX.XXX-XX,

residente e domiciliado na XXXX vem, perante Vossa(s) Senhoria(s), requerer o registro do seu
título de especializaçã o em Implantodontia lato sensu, datado de XXXXX, junto a este Conselho
Regional de Odontologia d__ XXXX (CROXX), conforme faz prova em anexo, pelos fatos e
fundamentos a seguir expostos:

O Requerente é graduado do curso de Odontologia, exercendo a profissã o de

dentista neste Estado, mais precisamente, na cidade de XXX.

Em busca de conhecimento científico e aprimoramento profissional, decidiu

cursar uma Especializaçã o em Implantodontia lato sensu, oferecida pela IES FACULDADE XXXXX,
devidamente credenciada pela Portaria do MEC nº. 681, de 17 de março de 2004, conforme doc.
anexo, atendendo o que dispõ e a Resoluçã o nº. 01/2007.

Vale trazer ao conhecimento de V.Sa, que a IES FACULDADE XXXXX se

encontra devidamente habilitada para ministrar o curso de pó s-graduaçã o - Especializaçã o em
Implantodontia desde XX/XX/XXXX, conforme faz prova o site do MEC em - INSTITUIÇOES DE
EDUCAÇÃ O SUPERIOR E CURSOS CADASTRADOS.

Assim, o Requerente tem direito ao registro da Especializaçã o em

Implantodontia e, com isso, obter deste CROXX o título de especialista para que possa usufruir
daquilo que conquistou com muito estudo e esforço financeiro.

Ademais, é importante se fixar na questã o relacionada à competência deste r.

ó rgã o, qual seja, a de fiscalizar o exercício profissional, registrando aqueles profissionais que
comprovadamente cumpriram os créditos curriculares necessá rios ao seu desempenho, como é o
caso do Requerente que cursou a Especializaçã o em Implantodontia lato sensu, oferecida por uma
Instituiçã o de Ensino Superior, a IES FACULDADE XXXXX,, devidamente credenciada pela Portaria
do MEC nº. 681, de 17 de março de 2004.

Pelo exposto, REQUER desse Conselho o reconhecimento do título de

especialista no prazo de 30 dias, de acordo com o que preconiza o art. 49, da Lei nº 9.784 /1999
(Lei do Processo Administrativo Federal).

Nestes termos,
Pede deferimento.
CIDADE/UF, XX de XXXX de XXX.

Almeida Leite & Ribeiro Ferraz.

Rua Coronel Gugé, nº. 310, Bairro Centro.
Tel/Fax – 77 – 3421-4147 – Vitória da Conquista-BA. CEP – 45040-000. 2