MATERIAL DE APOIO

BIOESTIMULADORES
CORPORAIS

Prof. Patrícia Ghezzi


Os bioestimuladores de colágeno
têm sido o procedimento mais
procurado por possuir resultados
excelentes para tratamento ou
prevenção da acidez corporal e
sustentação da pele, melhorando
o contorno e a qualidade dessa.
Dentre os ativos atualmente dispo-
níveis temos a hidroxiapatita de
cálcio, os de polidioxanona e o
ácido polilático. Todos classicados
como preenchedores dérmicos semi
permanentes , e por serem bioesti-
muladores vão induzir uma respos-
ta natural da produção de coláge-
no, são biocompatíveis, testados e
aprovados, com baixo risco biológi-
co de reações adversas.
Esses ativos são biodegradáveis,
semi permanentes, pois serão rea-
bsorvidos pelo organismo.
SEUS RESULTADOS
SÃO ÓTIMOS PARA
TRATAMENTO DE FLACIDEZ
GRAU 1 E 2.
Classicamos a acidez de acordo
com as irregularidades da pele,
grau de retração pós tração, prega e
queda do tecido.
Flacidez grau 1:
sem ptose , sem queda
e poucas irregularidades.
Flacidez grau 2:
leve ptose, poucas
irregularidades.
Flacidez grau 3:
ptose mais severa,
queda de tecido maior.
Flacidez grau 4:
ptose severa.
DICA: Em acidez de grau 03 e 04
normalmente é necessario proce-
dimento cirúrgico para retirada de
tecido em excesso.
Áreas de aplicação: braços, abdô-
men, coxas, glúteos , mãos, pesco-
ço, colo, cotovelos, joelhos, ou seja,
praticamente em todo o corpo.
 OS BIOESTIMULADORES
DISPONÍVEIS NO MERCADO
DIFEREM NA APRESENTAÇÃO
COMERCIAL, FORMA DE
APLICAÇÃO E INDICAÇÃO
DE USO.
ÁCIDO
POLILÁTICO
SCULPTRA
É o mais comercializado atual-
mente, produzido pela Galderma ,
apresenta em sua composição
150mg de plla , associado a 90mg
de carboximetilcelulose , 127,5 mg
manitol apirogênico.
ELLEVA
Este produto possui uma concen-
tração maior, 210mg PLLA , 132
mg de carboximetilcelulose, 178
mg manitol apirogênico.
Em ambos produtos citados as
micropartículas de PLLA são os
ingredientes ativos desse produto,
já a carboximetilcelulose atua
como agente emulsicante e o ma-
nitol ajuda na liolização das par-
tículas.
A diluição do plla deve ser feita
com água estéril para injetáveis, e
a concentração para procedimen-
tos corporais sempre será de 1
para 16.
DICA: O tamanho da área de apli-
cação por frasco pode ser compa-
rado ao tamanho de uma folha A4.
Sua principal indicação é para pro-
dução de colágeno para grandes
áreas.
Os bioestimuladores atuam melho-
rando o espessamento dérmico,
lembre-se que o PLLA possui baixa
volumização.
Para aplicação utilizamos cânulas
em vetorização ou agulha em
retroinjeção. O volume varia
dentro de cada técnica: 0,5 ml em
injeção e 0,2ml na retroinjeção
linear em plano justo dérmico.
A Hidroxiapatita de cálcio possui
um gel carreador de carboximetil-
celulose, apresenta ótimos resul-
tados na melhora cutânea estimu-
lando colágeno e elastina, seu uso
ainda é recente . Todas as apresen-
tações comerciais possuem uma
mistura de hidroxiapatita 30%
associada a 70% de um gel de car-
boximetilcelulose unindo assim a
capacidade bioestimuladora do
primeiro componente com a capa-
cidade preenchedora do segundo.
Quando aplicado à região apresen-
ta uma volumização inicial devido
ao gel de carboximetil que dura
alguns meses, sendo substituído em
seguida pela formação de colágeno
e elastina.
A hidroxiapatita já é considerada
hiper diluída em toda a diluição
maior do que a concentração de 1
para 1 , mas nas aplicações corpo-
rais padroniza-se a concentração
que varia de 1 para 2 até 1 para 6.
QUAL
BIOESTI
MULADOR
UTILIZAR?
Para saber qual será o melhor pro-
duto a se utilizar, na avaliação é
necessário avaliar a topograa
anatômica, ou seja, a área de apli-
cação e principalmente o grau de
acidez e espessura da pele.
DICA: Quanto mais na a pele ,
mais diluída a hidroxiapatita deve
estar e menor será seu efeito volu-
mizador.
A aplicação será realizada com
cânula em vetorização, o volume
de 0.2 ml por retroinjeção linear
em plano justa dérmico.
POLIDIOXANONA
A apresentação comercial desse
produto é diferente, pois são os ,
que podem ser agulhados ou canu-
lados, apresentam diferentes
formas, calibres e comprimentos.
Os os podem ser lisos,
parafusos ou espiculados.
Fios parafusos promovem estímu-
lo de colágeno pontual e leve volu-
mização, pouco utilizados em
tratamentos corporais.
DICA: Nos tratamentos corporais
damos preferência aos os lisos e
espiculados.
Lisos podem ser aplicados em
pequenos pontos de sustentação
para melhorar o aspecto da pele em
pequenas áreas, por exemplo em
celulite.
Os os espiculados além do bioes-
tímulo, possuem propriedade de
tração, fazendo um efeito lifting,
sendo ótima alternativa de trata-
mento para acidez grau 2 com
leve ptose, como por exemplo em
glúteos e até mesmo abdômem,
eles são agulhados ou canulados e
devem ser aplicados de forma
justa dérmica.
O resultado é muito o dependen-
te, ou seja , precisamos de uma
grande quantidade de os para
conseguir um resultado médio, a
volumização é praticamente ine-
xistente.
A principal indicação
é para grau 1 e 2 de acidez.
 SEMELHANÇAS ENTRE
OS BIOESTIMULADORES:
APLICAÇÃO EM PLANO
JUSTA DÉRMICO (DERME)
EM FUNÇÃO DO SEU
MECANISMO DE AÇÃO.
MECANISMO
DE AÇÃO
Após a aplicação desses ativos
irão induzir uma resposta inama-
tória local, as macromoléculas
que compõem os bioestimulado-
res vão induzir uma resposta natu-
ral inespecíca de reparo.
Com a migração de células de
defesa como monócitos macrófa-
gos e broblastos que irão englo-
bar as micromoléculas, processo
esse chamado fagocitose ( proces-
so natural do nosso corpo, é um
mecanismo natural de defesa) a
diferença é que ao invés de elimi-
nar esses possíveis agentes inva-
sores, as micromoléculas vão
induzir mecanismos celulares,
estimulando a produção de colá-
geno e elastina pelos broblastos
presentes.
DICA: O broblasto é a principal
célula do tecido conjuntivo.
Sempre será necessário a ativação
imunológica e presença de bro-
blasto para que a formação de
colágeno aconteça.
Esse mecanismo de ação nos faz
entender e analisar vários itens:
Microesferas de bioestimuladores
livres serão absorvidas muito mais
rapidamente e o intervalo de apli-
cação deve levar em torno de 45
dias até que a absorção seja com-
pleta.
Já no caso dos os o mecanismo
de ação é o mesmo, porém por não
estarem dispersas no tecido a
absorção das micromoléculas é
mais lenta, ou seja, a absorção
completa do o acontece só após
4 meses da sua aplicação, sendo
esse o tempo ideal para fazer nova
aplicação dos os.
REAÇÕES DICA: Não é indicado o trata-
mento em mulheres grávidas ou

COMUNS que estejam amamentando e

também em menores de 18 anos.

NA AVALIAÇÃO É IMPORTANTE
Por serem injetáveis é comum ALERTAR SEU PACIENTE
após aplicação vermelhidão, leve QUE UM CICLO COMPLETO
prurido, um pouco de dor e sensi- DE NEOCOLAGÊNESE
bilidade no local , sintomas que DURA EM MÉDIA 18 DIAS,
devem regredir nas primeiras 24h E QUE UMA MELHORA
após aplicação. MAIS VISÍVEL NO TECIDO
SÓ PODERÁ SER VISTA APÓS
DOIS CICLOS, OU SEJA,
Hematomas e equimoses podem APROXIMADAMENTE 40 DIAS.
acontecer mesmo com o uso de
cânula , portanto o uso de protetor
solar é indispensável. A completa absorção do produto
leva em média 2 anos e os resulta-
dos vão aparecer após 3 meses da
DICA: O edema ocorre pela aplicação.
reação inamatória que estimula-
mos e pelo líquido da reconstitui-
ção que utilizamos ainda estar DICA: O número de sessões varia
presente no local, o que também de acordo com o grau de acidez,
deve regredir nas primeiras 24 ou e normalmente se indica o
48 horas. número de 3 sessões com interva-
los devidos.
Por resultar num processo de ativa-
ção do sistema imunológico, o tra-
tamento não é indicado para
pacientes que fazem uso de medica-
ção antiinamatória diariamente ,
ou corticóides, anti plaquetário ou
ainda distúrbios sistêmicos que
interferem na cicatrização ou coa-
gulação. Por romperem a barreira
da pele não pode ser feito em pesso-
as que possuem inamações ou
complicações na área a ser tratada.
RECOMEN
DAÇÕES
APÓS
APLICAÇÃO
Ácido polilático e hidroxiapatita
de cálcio é imprescindível a reali-
zação de massagens rigorosas e
rmes na área de aplicação, a m
de promover uma completa
dispersão do produto no tecido e
evitar formação de nódulos de
colágeno no tecido.
A massagem pode ser realizada
com movimento circulares, com ou
sem creme, mas deve ser vigorosa.
É comum apresentar desconforto
nas primeiras 24 horas após apli-
cação para fazer as massagens,
mas é normal e necessário.
DICA: Regra dos 5: por 5 dias, 5
vezes ao dia e por 5 minutos o
paciente deve realizar a massa-
gem.
Para os os não é
necessária a massagem.
Em todos os casos deve-se evitar
exposição solar e luz ultravioleta
nos primeiros dias após aplicação
por conta da reação inamatória.
Em caso de hematomas e inchaço
recomenda-se o uso de compressa
gelada.
INTER
CORRÊN
CIAS
A mais comum é o hematoma , que
está relacionado com o pertuito
da cânula ou até mesmo pela mo-
vimentação da cânula no tecido.
Quando o hematoma car muito
evidente oriente seu paciente com o
uso de alguma pomada indicada e
evitar exposição solar, a m de
evitar manchas.
Caso tenha a exposição solar e
ocorra a mancha, o paciente deve
fazer uso de cremes clareadores
por um período mínimo de 3
meses, para evitar que a mancha
se torne permanente.
No caso de nódulos podemos rea-
lizar subcisão com cânulas e soro
siológico estéril associado com
lidocaína.
DICA: É muito importante orien-
tar sobre as massagens a m de
evitar o surgimento dos nódulos.
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de apoio, recomendamos imprimí-lo em alta deni-
ção, em papel couche fosco 150g - colorido.
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