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@prepatóriocertamente Mentor Ricardo Rosa|@ricardo_r_osa

Habilidades e Atitudes
Médicas II
1. Um idoso de 66 anos sofreu um
acidente de moto em uma área rural.
O SAMU foi chamado e, ao chegar ao
local, encontrou o paciente com
redução do nível de consciência, com
as seguintes respostas aos estímulos
do socorrista:
- Ausência de abertura ocular.
- Retirada da mão do socorrista
quando causou estímulo doloroso.
- Emissão de sons incompreensíveis
GABARITO
durante a estimulação dolorosa.
- Ambas as pupilas reagem à luz.
23. B 45. C
01. A A interpretação correta do número de
02. D 24. D 46. A pontos na Escala de Glasgow do
03. C 25. C 47. A paciente é:
04. C 26. A 48. D (a) 8 pontos.
05. C 27. D 49. D
(b) 9 pontos.
06. A 28. A 50. D

07. A 29. D 51. B


(c) 6 pontos.
08. B 30. A 52. C (d) 10 pontos
09. D 31. A 53. C
2. Paciente de 32 anos de idade
10. B 32. A 54. D chega à Unidade de Pronto
11. D 33. B 55. D Atendimento com febre, cefaleia, dor
12. B 34. A 56. C
e formigamento nas regiões palmares
há 2 dias. O médico realiza testes
13. B 35. A 57. D
neurológicos para avaliar sinais de
14. C 36. A 58. A
irritação meníngeas e radiculares,
15. B 37. A 59. C conforme descritos abaixo:
16. A 38. C 60. C
I. Sinal de Kernig, onde o paciente fica
17. B 39. D 61. D deitado de costas na cama e o médico
18. D 40. D 62. B estende a perna, mantendo a coxa
19. C 41. B 63. A dobrada em ângulo reto sobre a bacia
42. B 64. B
e a perna sobre a coxa.
20. D

21. D 43. C 65. A II. Grafestesia, oferecendo objetos ao


22. B 44. A 66. A paciente para que ele identifique, pelo
tato, a forma e a consistência dos
mesmos.
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III. Sinal de Brudzinski, onde o (b) Manobra de Ortolani. Posiciona-se


paciente fica deitado de costas na ao lado da vítima, com as mãos
cama, e o médico, ao realizar a flexão estendidas na região do abdômen da
do quadril, identifica rigidez na vítima e realiza compressões.
cervical.
(c) Manobra de Heimlich. Posiciona-
Diante dos exames realizados pelo se atrás da vítima, na região superior
profissional, assinale a alternativa do abdômen, coloca uma das mãos
correta: fechada e a outra sobre ela, e realiza
compressões.
(a) A assertiva II refere-se a sinais de
radiculopatia, estando a descrição do (d) Manobra de Valsalva. Posiciona-se
exame correta. atrás da vítima, em pé ou de joelhos,
e realiza golpes nas costas e
(b) As assertivas I e III referem-se a
compressões na região do abdômen.
sinais de radiculopatia, estando a
descrição do exame correta na
assertiva I e incorreta na III.
O texto abaixo refere-se as
(c) As assertivas I e III referem-se a perguntas 4, 5 e 6:
sinais de irritação meníngea, estando
Um estudante de medicina está
a descrição do exame correta na
estagiando em uma Unidade Básica
assertiva I e III.
de Saúde, quando alguém informa
(d) As assertivas I e III referem-se a que uma pessoa caiu. Ao chegar ao
sinais de irritação meníngea, estando local, o estudante encontra um
a descrição do exame correta na homem de 60 anos de idade, caído
assertiva I e incorreta na III. em decúbito dorsal, apresentando
uma Parada Cardiorrespiratória
3. Um residente de cirurgia estava
(PCR). A UBS está equipada com um
almoçando em frente ao hospital onde
telefone, Pocket-Mask, e um
trabalhava, quando ouviu uma mãe
desfibrilador externo automático
gritando o nome da filha e batendo
(DEA), além de alguns anti-
nas costas dela. Ele percebeu que a
hipertensivos e analgésicos comuns
criança de 5 anos de idade estava
de uso oral. Na unidade, o estudante
engasgada, tentando respirar e falar
tem a presença de um enfermeiro,
sem sucesso. O residente
dois técnicos de enfermagem, dois
prontamente ofereceu ajuda. Qual a
agentes comunitários de saúde e um
alternativa que corresponde à
recepcionista.
manobra que o residente deve aplicar
nesta criança para ajudá-la a 4. Qual é o primeiro passo que você
desengasgar. deve tomar ao encontrar a vítima
caída em decúbito dorsal?
(a) Manobra de Brudzinski. Posiciona-
se ao lado da vítima, de pé, na região (a) Chamar o enfermeiro.
do abdômen, com as mãos
(b) Solicitar o DEA.
estendidas uma sobre a outra e
realiza compressões. (c) Verificar a respiração.
(d) Administrar anti-hipertensivos.

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5. Após verificar a respiração e o pulso (b) Deve-se solicitar que o paciente


carotídeo, qual é a próxima ação faça o teste de coordenação dedo-
indicada? nariz, para avaliar se o teste de
Romberg do paciente está alterado.
(a) Administração de analgésicos.
(c) Deve-se realizar o teste de Stewart
(b) Troca de funções com os
Holmes, para avaliar se o paciente
técnicos de enfermagem.
apresenta pequenas oscilações do
(c) Iniciar ciclos de compressões e corpo, com tendência a movimentar-
ventilações. se, estando assim positivo.

(d) Chamar os agentes comunitários (d) Deve-se solicitar que o paciente


de saúde. faça o teste d.

6. O que deve ser feito após a 8. Durante um evento esportivo no


chegada do desfibrilador externo clube local, um estudante de medicina
automático (DEA)? se depara com uma situação de
urgência: uma criança de
(a) Conectar as pás ao tórax aproximadamente 3 anos de idade
desnudo da vítima. apresenta sinais de parada
(b) Administrar os anti- cardiorrespiratória (PCR), incluindo
hipertensivos. pulso detectado de 40 batimentos por
minuto (bpm) e esforços respiratórios
(c) Trocar de função com o insuficientes, com respirações
recepcionista. agonizantes. O estudante, lembrando
(d) Chamar o suporte avançado de de suas aulas de Suporte Básico de
vida. Vida (SBV) em pediatria, decide agir
rapidamente. Qual das seguintes
7. Paciente de 74 anos de idade foi ações é a mais apropriada para o
atendida em domicílio devido a estudante como único socorrista
queixas de desconforto e realizar?
desequilíbrio durante a marcha. Ela
relata sentir que um dos lados do seu (a) Observar e aguardar, pois a
corpo não está funcionando presença de um pulso detectado
corretamente ao caminhar e ao indica que o paciente não está em
realizar atividades diárias. Durante a parada cardíaca, e a respiração
avaliação domiciliar, foi solicitado que agonizante é uma tentativa de
o acadêmico realizasse os testes de recuperação.
equilíbrio. Neste cenário, marque a (b) Iniciar compressões torácicas a
alternativa correta. uma taxa de 100-120 compressões
(a) Deve ser realizado o Teste de por minuto, mantendo uma relação
Romberg, observando se o paciente compressão-ventilação de 30:2. Com
fica em pé com os olhos fechados e as mãos posicionadas no centro do
pés juntos sem desequilibrar. O tórax e pocket mask invertida.
examinador deve ficar próximo para (c) Realizar massagem cardíaca
evitar quedas. externa com uma frequência de pelo
menos 100 compressões por minuto,

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enquanto mantém o pulso palpável. No ambulatório de neurologia,


Utilizar o calcanhar da mão para as paciente de 45 anos de idade, se
compressões. queixa de dores intensas e
recorrentes no lado direito do rosto,
(d) Administrar 3 ventilações de
acompanhadas de sensação de
resgate para facilitar a ventilação
formigamento e dormência na mesma
adequada antes de iniciar
região. O paciente relata que as dores
compressões torácicas. Certificar-se
são desencadeadas por atividades
de que a cabeça da criança está em
diárias simples, como comer ou
uma posição neutra.
escovar os dentes, e tem atrapalhado
9. Dois estudantes de medicina, significativamente sua qualidade de
voltando de um congresso, estão em vida.
um aeroporto regional aguardando
voo e presenciam um homem adulto
cair no chão repentinamente.
Aproximam-se e, estando em um local
seguro, um dos estudantes avalia que
o indivíduo está sem pulso carotídeo.
Ele pede que seu colega busque o
Desfibrilador Automático Externo
(DEA) e a pocket-mask enquanto
inicia as compressões torácicas. O
DEA e a máscara chegam em poucos
minutos.
Considerando a situação acima,
assinale a afirmativa correta.
Safitri, N. E. (2023). Trigeminal Neuralgia: A
(a) Utiliza-se a pocket-mask Brief Review. European Journal of Medical
realizando 15 compressões e duas and Health Sciences, 5(3), 8–11.
ventilações por dois minutos, antes da
10. Qual é o nervo craniano afetado
instalação do DEA.
no cenário descrito?
(b) Após um dos estudantes terminar
(a) Nervo óptico (II)
30 compressões, o outro deve instalar
o DEA. (b) Nervo trigêmeo (V)
(c) Após terminar um ciclo de dois (c) Nervo facial (VII)
minutos de compressões, um dos
estudantes deve instalar o DEA. (d) Nervo vago (X)

(d) Imediatamente o DEA deve ser 11. Como é realizado o teste de


instalado para análise do ritmo e sensibilidade para avaliar o nervo
eventual necessidade de choque. trigêmeo?

O texto abaixo refere-se as (a) Utilizando um pincel para


perguntas 4, 5 e 6: estimular a córnea
(b) Testando a sensibilidade à luz
em cada olho

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(c) Aplicando uma corrente elétrica (d) O paciente apresenta


na pele comprometimento na campimetria de
confrontação por não perceber.
(d) Testando a sensibilidade ao
toque e dor com algodão nas três 14. Paciente do sexo masculino, 42
divisões do nervo trigêmeo anos, sofreu um grave acidente de
moto, que resultou em uma luxação
12. Qual é o reflexo esperado durante
de quadril, rompimento do ligamento
o teste corneopalpebral do nervo
do joelho e uma luxação de tornozelo.
trigêmeo?
O paciente foi encaminhado ao
(a) Contração do músculo masseter hospital e passou por procedimento
cirúrgico para redução da luxação de
(b) Piscar direto e consensualmente quadril e cirurgia para reconstrução
em resposta ao toque na córnea ligamentar do joelho. Após 2 meses
(c) Contração do músculo facial dos procedimentos cirúrgicos,
paciente procura médico de saúde da
(d) Espirro em resposta ao toque na família na UBS, com queixa de dor de
narina forte intensidade em joelho direito e
13. Um paciente de 33 anos de idade, incapacitante, acompanhada de
com diagnóstico de tumor de hipófise, dificuldade do movimento da perna
com extensão supra selar, apresenta direita e instabilidade quando apoia a
uma queixa visual típica relacionada a perna no chão. Diante desse histórico
lesão do quiasma ótico (lesão de o médico decide realizar o exame
número 2 na imagem abaixo), com físico e testes para o quadril, joelho e
prejuízo do campo visual, devido a tornozelo. Observe as imagens abaixo
comprometimento da inervação da e identifique o tipo de teste
retina nasal bilateral. De acordo com o representado por elas
caso apresentado e com base na respectivamente na ordem como
figura, assinale a alternativa que estão apresentadas.
melhor representa a campimetria do
paciente:
(a) O paciente apresenta
comprometimento na campimetria de
confrontação por não perceber
estímulos visuais com o olho direito.
(b) O paciente apresenta
comprometimento na campimetria de
confrontação por não perceber
estímulos visuais nos campos visuais
temporais bilateralmente.
(c) O paciente apresenta
comprometimento na campimetria de
confrontação por não perceber Fonte: Google imagens. Acessado em
estímulos visuais nos campos visuais 20 de Agosto de 2021.
nasais bilateralmente.

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(a) Teste de Apley, teste de Mc Murray, O grupo realizou os reflexos patelar,


teste de tinel bicipital, tricipital e pronador e discutiu
os achados e as estruturas envolvidas
(b) Teste de gaveta anterior, teste de
em cada reflexo.
Thomas, teste de Patrick
Sobre essa atividade realizada,
(c) Teste de Patrick, teste de
indique a alternativa correta.
McMurray, teste de gaveta anterior
(a) Um dos reflexos citados é
(d) Teste de Trendelenburg, teste de
pesquisado estimulando o tendão
Apley, teste de Gaens
distal do bíceps, tendo como resposta
15. Enunciado: fisiológica a flexão do antebraço.

Durante uma visita domiciliar (b) Os reflexos patelar e bicipital são


simulada, alunos realizam mediados pelo nervo ciático.
atendimento a um paciente idoso,
(c) O reflexo tricipital é mediado pelo
com diagnóstico de Parkinson. Foi
nervo radial.
solicitado ao paciente que realizasse
movimentos rápidos e alternados, (d) O reflexo pronador é mediado pelo
colocando o indicador no nariz. nervo ulnar.
Posteriormente, o calcanhar de uma
O texto abaixo refere-se as
perna no joelho oposto, em certos
perguntas 17, 18 e 19:
momentos de olhos abertos e em
certos momentos de olhos fechados. Uma mãe deixa seu filho de 3 anos
na creche para depois seguir para o
Ao realizar esses movimentos, o
seu trabalho. Por volta de 10 horas da
paciente o realizou de forma
manhã, enquanto as professoras
descoordenada.
serviam frutas de lanche para as
Assinale a alternativa correta que crianças, uma delas percebe que o
apresenta a alteração de menino estava com dificuldade para
coordenação motora demonstrada falar, chorando e com uma tosse
pelo paciente. tentando expelir resto de alimentos.
(a) Ataxia 17. Quais são os sintomas que
caracterizam um engasgo em uma
(b) Disdiadococinesia
criança, conforme descrito no texto?
(c) Apraxia
a) Paralisia, dificuldade para falar e
(d) Discinesia perda de consciência.

16. Alunos de habilidades estavam no b) Dificuldade para respirar, lábios


laboratório praticando as aulas de roxos e perda de consciência.
neurologia. O professor dividiu os
c) Dificuldade para falar, mãos ao
alunos em estações, e em uma delas
pescoço e paralisia.
foi solicitado para que os alunos
testassem reflexos neurológicos nos d) Paralisia, lábios roxos e
pacientes simulados. dificuldade para respirar.
18. Qual é o passo a passo da
manobra de Heimlich que a
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professora deve utilizar para tentar fletida em relação à coxa, também


desengasgar o menino, de acordo aproximadamente a 90°. Em seguida
com o texto? realiza-se extensão da perna
passivamente e quando há
a) Circundar a cintura, cerrar um dos
inflamação meníngea, o paciente
punhos e aplicar uma compressão
resiste à extensão da perna. Assinale
para dentro.
a alternativa referente ao exame físico
b) Aplicar uma compressão para relatado.
fora, segurar o pulso com a outra mão
(a) sinal de Brudzinski
e puxar para baixo.
(b) sinal de Lasègue
c) Circundar a cintura, cerrar um dos
punhos e aplicar uma compressão (c) sinal de Hoffmann
para cima.
(d) sinal de Kernig
d) Circundar a cintura, cerrar ambos
21. Foi admitida na enfermaria uma
os punhos e aplicar uma compressão
paciente de 54 anos, sexo feminino,
para cima.
apresentando queixa de mal-estar e
19. O que ocorre durante a manobra febre há 5 dias. Evoluiu com piora dos
de Heimlich, conforme explicado no sintomas há 3 dias, quando surgiram
texto? cefaleia intensa, vômitos, prostração e
confusão mental. Ao exame físico,
a) A compressão força a comida
observou-se rigidez da nuca e a
para dentro da garganta.
presença do sinal de Brudzinsky.
b) A compressão empurra o objeto
Qual é o sinal de Brudzinski descrito
obstruindo a via aérea para dentro dos
no texto?
pulmões.
a) Flexão involuntária da perna sobre
c) A compressão cria uma tosse
a coxa.
artificial, expulsando o objeto
obstruindo a via aérea. b) Flexão involuntária da cabeça para
trás.
d) A compressão massageia o
abdômen, estimulando a digestão do c) Flexão involuntária da perna sobre
alimento engasgado. a bacia.
20. Mulher de 38 anos deu entrada no d) Flexão involuntária da perna sobre
pronto-socorro com sinais e sintomas a coxa e dessa sobre a bacia.
característicos de meningite
22. Paciente de 63 anos estava saindo
bacteriana, sendo internado para
de uma consulta médica na Unidade
maior investigação e tratamento. No
Básica do seu bairro, quando sentiu
exame físico, é possível ter sinais de
intensa dor torácica, seguida de
irritação meníngea, que quase
queda da própria altura e perda de
sempre estão presentes e devem ser
consciência. Um estudante de
pesquisados. Durante a execução do
medicina visualizou o que aconteceu
exame físico o paciente em decúbito
e correu para prestar os primeiros
dorsal, com coxa fletida sobre o
socorros. Durante a avaliação inicial
abdome, cerca de 90°, com a perna

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identificou que paciente estava (a) II e III


irresponsiva e sem pulso.
(b) II e V
Com base nos conhecimentos de
(c) III e VI
Suporte Básico de Vida (SBV),
assinale o procedimento correto a ser (d) I e V
executado pelo estudante.
24. Paciente sofreu acidente de moto
(a) Realizar massagem cardíaca sendo socorrido pelo Serviço de
externa utilizando apenas a ponta dos Atendimento Móvel de Urgência
dedos. (SAMU). O médico que prestou o
primeiro atendimento recomendou ao
(b) As compressões torácicas devem
interno de medicina que avaliasse a
ter profundidade de 5 cm,
escala de Glasgow, pois seria
possibilitando o retorno completo do
necessário para definir condutas
tórax após cada manobra.
invasivas e comunicação ao serviço
(c) Iniciar imediatamente a ventilação hospitalar que recepcionaria este
boca a boca sem realizar paciente.
compressões torácicas.
Ao exame: lesão importante da
(d) Aguardar a chegada da cavidade oral, portanto
ambulância sem realizar qualquer impossibilitando a verbalização.
intervenção. Ausência de resposta ocular e motora
aos estímulos verbais. Ao estímulo
23. O neurologista foi chamado para
mecânico, o paciente promovia
dar um parecer na ala vermelha para
abertura ocular não sustentada e
um paciente vítima de acidente de
localizava a pressão.
moto com trauma craniocerebral. O
paciente estava consciente e A pontuação na escala de coma de
conseguiu realizar o exame físico Glasgow do paciente é:
referente aos pares de nervos
A pontuação na escala de coma de
cranianos. Olfato preservado,
Glasgow do paciente é:
motricidade ocular extrínseca
preservada, diminuição de (a) Abertura ocular 4, resposta verbal
sensibilidade térmica, dolorosa e 5, resposta motora 6.
vibratória em hemiface E. Tabela de
Snellen do olho esquerdo e (b) Abertura ocular 3, resposta verbal
campimetria com os resultados nas 4, resposta motora 5.
figuras abaixo. (c) Abertura ocular 2, resposta verbal
3, resposta motora 4.
(d) Abertura ocular 2, resposta verbal
não testado, resposta motora 5.
25. Um estudante está de férias com
sua família em um resort na praia.
Enquanto caminhava para o mar, um
Os pares de nervos cranianos que menino de cerca de 3 anos de idade
estão comprometidos são: desmaia subitamente. A mãe grita por

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ajuda e o estudante se dirige ao local inicia atendimento à paciente


para socorrer. Verifica que a criança realizando as seguintes condutas:
não está responsiva, faz o pedido de
I. 30 compressões, 2 ventilações na
auxílio ao salva-vidas e questiona se
frequência de 100 a 120
há um desfibrilador. Observa que a
compressões/minuto, de 5 a 6 cm de
criança apresenta respiração irregular
profundidade.
e frequência cardíaca de 30 bpm.
Inicia a ressuscitação cardiopulmonar II. Ao receber o Desfibrilador Externo
(RCP) com massagem cardíaca Automático (DEA), o aluno instala as
quando o guarda vidas da piscina pás em região infraescapular direita e
chega com o desfibrilador externo infra mamária esquerda, conforme
automático (DEA) e a pocket-mask, indicação no equipamento.
entretanto o equipamento é apenas
para adultos. III. Ao receber a pocket mask, o
estudante realiza as 2 ventilações
Análise as afirmativas que se referem comprimindo a bolsa presente no
ao protocolo de suporte básico de vida dispositivo ventilatório.
adequado ao atendimento do caso
descrito. Estão corretas apenas as afirmativas:

I. Informar que o uso do DEA não será (a) I e II.


possível dada sua inadequação de (b) I e III.
tamanho.
(c) I e II.
II. Colocar as pás do DEA em posição
anteroposterior no tórax. (d) II e III.

III. Descartar a pocket-mask e realizar 27. No centro de simulação realística


respiração boca-a-boca. da Universidade, quatro estudantes
do segundo período do curso de
IV. Acoplar a pocket-mask ao rosto da Medicina, com auxílio do preceptor,
criança na posição invertida da simulam o atendimento a um paciente
posição do adulto para adultos. adulto, com quadro hipotético de
Assinale a alternativa que apresenta meningite bacteriana. O preceptor
apenas as afirmativas corretas. solicita ao grupo a realização de
manobras que avaliem irritação
(a) Afirmativas I e II. meníngea.
(b) Afirmativas II e III. Sobre essa situação, são feitas as
seguintes afirmativas:
(c) Afirmativas II e IV.
I - Um estudante estende uma perna
(d) Afirmativas III e IV.
do manequim, estando a coxa fletida
26. Paciente do sexo feminino viaja em ângulo reto sobre a bacia, e a
para férias no exterior. Durante o voo, perna sobre a coxa, e diz que o sinal
queixa-se de mal-estar ao marido, e será considerado positivo se o
logo em seguida não responde mais paciente tentar impedir o movimento
aos estímulos do esposo. Dentro do devido à dor.
voo está um aluno de medicina, o qual

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II - Um segundo estudante afirma que de dores na mão esquerda e


a manobra executada na situação I é sensação de formigamento no braço
denominada sinal de Brudzinski. esquerdo. Refere que trabalha em um
escritório e passa muitas horas no
III - Um terceiro estudante informa que
computador. Durante o exame físico,
o sinal de Brudzinski não deveria estar
realizado pelo médico, este solicita
na relação de manobras solicitadas
que o paciente realize a flexão palmar
pelo preceptor.
completa dos punhos por 30 a 60
IV - Um quarto estudante afirma que a segundos, com a região do dorso das
manobra executada na situação I é mãos virada uma para outra. Ao
denominada Kernig e que Brudzinski realizar essa manobra o paciente
se relaciona indiretamente à rigidez refere formigamento.
da nuca.
Foi realizado, nesse paciente, o teste
São corretas as afirmativas: de:

Alternativas: (a) Durkan.

(a) I e II, apenas. (b) Tinel.


(b) III, apenas. (c) Finkelstein.

(c) I, apenas. (d) Phalen.

(d) I e IV, apenas. 30. Paciente de 74 anos, com queixa


de dificuldade para caminhar. Ao ser
28. Um professor encontra-se com avaliado, a médica solicita ao paciente
seus alunos no ambulatório municipal, a execução de alguns movimentos.
quando chega à consulta uma mulher Neste momento, suspeita-se de que
que está sendo acompanhada devido ele tivesse uma lesão no nervo
a uma lesão neurológica. Como os vestibulococlear à direita. A médica
alunos tiveram recentemente uma informa à equipe que faria o teste de
aula sobre reflexos neurológicos, Romberg para confirmar a alteração
pediram para que o professor do equilíbrio do paciente.
demonstrasse a pesquisa destes. O
professor evidenciou que a paciente Qual resposta esperada na avaliação
não tinha o reflexo relacionado à raiz desse teste?
S1.
Alternativas:
Qual reflexo está ausente nessa
(a) O corpo do paciente oscilará para
paciente?
o lado direito.
(a) Aquileu.
(b) O corpo do paciente oscilará para
(b) Bicipital. o lado esquerdo.

(c) Patelar. (c) O paciente não terá força para


levantar as pernas.
(d) Cutâneo abdominal.
(d) O paciente não conseguirá
29. Um paciente do sexo masculino, executar os movimentos alternados.
48 anos, contador, dá entrada na
Unidade Básica de Saúde com queixa
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31. Estudantes de Medicina estão em 33. Qual é o resultado esperado no


sua aula de HAM II, no Centro de teste de Rinne, de acordo com o caso
Simulação Realística, sobre exame descrito?
neurológico. Dois alunos demonstram
a) O paciente não consegue ouvir o
uma técnica para testar sensibilidade
som do diapasão no ouvido.
com o uso do diapasão nas saliências
ósseas, relatando que é a primeira b) O paciente ouve o som do
sensibilidade perdida nos pacientes diapasão quando este é aproximado
diabéticos. do ouvido.
Qual sensibilidade está sendo c) O paciente não consegue ouvir o
testada? som do diapasão no ouvido, mas sim
na região lombar.
(a) Vibratória.
d) O paciente relata dor quando o
(b) Proprioceptiva.
diapasão é ativado próximo ao ouvido.
(c) Dolorosa.
34. O SAMU foi acionado para
(d) Tátil. atendimento a uma vítima de acidente
de moto em uma movimentada
O texto abaixo refere-se as
avenida. Ao chegar ao local, os
perguntas 32 e 33:
socorristas observaram que o
Uma paciente está sendo internada paciente se encontrava deitado ao
na ala de doenças infectocontagiosas solo em uma posição bastante
do hospital regional. Ela foi acometida inusitada. Durante a avaliação, o
por meningite e a equipe que a paciente abriu os olhos em uma das
acompanha identificou lesões no mãos e fez movimento de rotação dos
sexto par craniano e no nervo facial. olhos. Após o exame das pupilas,
Os demais pares cranianos foram concluíram que apenas a direita
testados e estão sem alterações. apresentava resposta ao estímulo
Entre as manobras realizadas, foi feito luminoso.
o teste de Rinne.
O paciente apresentava, de acordo
32. Como deve ser realizado o teste com a Escala de Coma de Glasgow, a
de Rinne, conforme descrito no texto? seguinte nota:

a) Ativando o diapasão e colocando- (a) 7


o na região mastoidea do paciente.
(b) 3
b) Ativando o diapasão e colocando-
(c) 9
o na região frontal do paciente.
(d) 6
c) Ativando o diapasão e colocando-
o na região lombar do paciente. 35. Um paciente é encaminhado ao
ambulatório de Neurologia para
d) Ativando o diapasão e
avaliação após ser submetido, há 2
segurando-o próximo ao ouvido do
meses, a uma cirurgia bucomaxilar em
examinador.
região mandibular esquerda, bastante
traumática e que ainda mantém dor
local. Após a anamnese, você inicia o
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exame físico neurológico e observa uma mãe que se encontra aflita ao


resposta dolorosa à pesquisa de telefone, relatando a seguinte
sensibilidade em hemiface esquerda, questão: "doutor, meu filho de 3 anos
associada à hipoestesia na mesma de idade estava brincando no chão, e
localização. agora está com dificuldade para
respirar, apresenta um ruído estranho
Nesse paciente, conclui-se que houve
durante a respiração, e também está
lesão
ficando meio roxo, mas está
(a) do V par craniano à esquerda consciente".

(b) do VII par craniano à esquerda Diante da situação, o médico orienta


que a mãe
(c) do V par craniano à direita
(a) utilize a manobra de Heimlich, por
(d) do VII par craniano à direita tratar-se de uma situação de engasgo
36. Mulher adulta teve um mal súbito em uma criança com idade superior a
na sala de embarque de um 1 ano.
aeroporto. Após ser detectada uma (b) aplique massagem cardíaca, pois
parada cardiorrespiratória, um pode ser um caso de parada
socorrista inicia a RCP. Minutos cardiorrespiratória em uma criança
depois, uma pessoa entrega ao com menos de 1 ano de idade.
socorrista um desfibrilador externo
automático (DEA) e uma Pocket-mask (c) inicie a administração de oxigênio,
nova. pois pode ser uma reação alérgica
grave em uma criança com idade
Como o socorrista deve utilizar esses inferior a 1 ano.
equipamentos no socorro à vítima?
(d) verifique a temperatura corporal da
(a) Após aplicado o choque deve criança e administre um antitérmico,
retirar as pás do DEA do tórax da pois pode ser um caso de febre em
paciente para poder realizar as uma criança com menos de 1 ano de
compressões. idade.
(b) Deve terminar o ciclo, realizando 38. Equipe da Atenção Básica, em
as duas ventilações com a Pocket- visita domiciliar programada, avaliou
mask, e em seguida instalar o DEA. senhor de 73 anos que apresentava
(c) Utilizar a Pocket-mask no dificuldade de deambulação. Durante
momento de ventilar, pela proteção o exame físico foi observado que, ao
que a válvula unidirecional traz ao procurar mover-se em linha reta,
socorrista. apresentava uma marcha como se
estivesse sendo empurrado para o
(d) Deve colocar as pás do DEA de lado. Quando solicitado que fechasse
forma que fiquem a cerca de 2 cm de os olhos, a marcha e o equilíbrio
distância uma da outra. apresentavam alterações mais
37. Médico que trabalha no setor de intensas. Também foram observadas
regulação de atendimentos do quedas para ambos os lados,
Sistema Médico de Atendimento de imediatamente após interromper a
Urgência (SAMU) recebe a ligação de visão, quando ficava parado.

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Diante desse quadro clínico, a Equipe clínica, o marido relatou que a esposa
concluiu que está há 5 dias com quadro de febre
alta associada a cefaleia intensa mais
(a) o paciente está sofrendo de uma
localizada na região cervical,
infecção no ouvido médio.
evoluindo hoje pela manhã com
(b) o paciente está apresentando quadro de rigidez no corpo. A mulher
sintomas de labirintite aguda. vinha se automedicando com
analgésicos.
(c) o comportamento clínico é
sugestivo de alteração da 40. Quais sinais meníngeos podem
sensibilidade proprioceptiva. estar presentes no caso descrito?

(d) o paciente está com um quadro de a) Rigidez no corpo e febre alta.


neuropatia periférica aguda.
b) Dor de cabeça e vômitos.
39. Um estudante de medicina está na
c) Febre alta e confusão mental.
academia de ginástica e presencia um
homem cair no chão em gasping. d) Rigidez de nuca e cefaleia
Aproxima-se e avalia que está sem intensa.
pulso carotídeo. Inicia as
41. Como são realizados os
compressões torácicas até que um
procedimentos semiológicos para
educador físico chega com o
diagnosticar o comprometimento das
Desfibrilador Automático Externo
raízes nervosas?
(DEA) e a pocket-mask.
a) Por meio de exames de imagem,
Considerando a situação acima,
como ressonância magnética.
assinale a afirmativa correta.
b) Através de testes de função
(a) O DEA deve ser utilizado após a
muscular e reflexos tendinosos.
verificação da temperatura corporal
da vítima. c) Utilizando testes de laboratório
para avaliar a presença de infecção.
(b) O DEA deve ser utilizado somente
após a aplicação de compressões d) Mediante a observação de
torácicas. alterações nos sinais vitais do
paciente.
(c) O DEA não é necessário, pois a
vítima está respirando. 42. Um paciente de 48 anos de idade,
de cor branca, sexo masculino, com
(d) O DEA deve ser instalado
queixa de perda lenta e progressiva
imediatamente para análise do ritmo e
da força muscular da hemiface direita
eventual choque.
há 6 meses foi atendido no
O texto abaixo refere-se as ambulatório. Na anamnese, negou
perguntas 40 e 41: alterações auditivas, modificações na
força de outros grupos musculares ou
Um médico estava de plantão no
fenômenos desencadeantes. Negou
hospital, quando escutou muito
também antecedentes neurológicos
barulho na recepção.
ou quadro similar anterior. Ao exame
Um homem trouxe sua esposa para físico, apresentava-se com desvio
avaliação médica. Durante a história acentuado da rima bucal para o lado
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esquerdo, apagamento do sulco I. Na palpação da tireoide via


nasolabial direito, dificuldade para abordagem posterior, o lobo esquerdo
fechar o olho e para enrugara a fronte é palpado pelo paciente.
do lado direito da face. O olho direito
II. Durante a ausculta da tireoide,
apresentava-se aduzido à inspeção e
solicita-se ao paciente que faça
com limitação à abdução.
movimento de deglutição.
Acerca do caso, analise as assertivas.
III. A flexão do pescoço provoca
I - A ausência de alteração da relaxamento do músculo
sensibilidade da hemiface permite esternocleidomastoideo na palpação
afirmar que o V par craniano é o da tireoide.
responsável pelo achado do exame
IV. No exame físico, após a palpação
físico.
via abordagem anterior, o lobo direito
II - O comprometimento da função do é palpado pelos dedos médio e
VI par craniano direito é identificado indicador da mão esquerda.
no exame físico.
Marque a alternativa correta.
III - O VII par craniano esquerdo
(a) Apenas I e II estão corretas.
apresenta função preservada.
(b) Apenas II e III estão corretas.
IV - A movimentação ocular restrita é
o responsável pela alteração da (c) Apenas III e IV estão corretas.
mobilidade ocular observada no
exame físico. (d) Apenas I e IV estão corretas.

É correto o que se afirma em 44. Paciente de 23 anos, trabalhador


rural, coletor de palha de babaçu,
(a) I e II. sofre queda quando está no topo da
palmeira e não consegue mais
(b) II e III.
levantar. Colega de trabalho tentou
(c) III e IV. ajudar, mas ele diz não ter força nas
pernas e relata não senti-las. Foi
(d) I e III.
levado à Unidade Básica de Saúde
43. Paciente do sexo feminino, 35 (UBS), onde encontra-se o único
anos, procura atendimento médico médico da cidade. Corroborando o
informando quadro de ansiedade, quadro clínico do paciente, os exames
nervosismo, insônia, intolerância ao neurológicos de sensibilidade,
calor e perda de peso. Exames motricidade e reflexos realizados
laboratoriais mostrando TSH abaixo apresentam:
dos níveis de referência e
(a) perda de sensibilidade abaixo da
concentração elevada de T4 livre.
linha umbilical, perda de flexão do
Surgimento recente de massa na
quadril e perda do reflexo patelar.
região anterior do pescoço.
Considerando a possibilidade de (b) perda de sensibilidade acima da
diagnóstico de hipertiroidismo, linha umbilical, perda de extensão do
marque a alternativa correta em quadril e perda do reflexo patelar.
relação ao exame clínico da tireoide.

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(c) perda de sensibilidade abaixo da


linha umbilical, perda de flexão do
Considerando a disponibilidade do
joelho e perda do reflexo aquileu.
material, o estudante deve:
(d) perda de sensibilidade acima da
(a) realizar as compressões
linha umbilical, perda de flexão do
cardiorrespiratórias, seguidas pela
quadril e perda do reflexo aquileu.
ventilação com uso da pocket-mask,
45. Um paciente de 22 anos, vítima de até a chegada do DEA.
traumatismo crânio-encefálico (TCE)
(b) aplicar oxigênio suplementar
por um acidente de moto, é atendido
utilizando a pocket-mask.
pelo Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência (SAMU). (c) administrar adrenalina intravenosa
enquanto aguarda a chegada do DEA.
Durante o transporte na ambulância, o
médico calcula a pontuação na escala (d) iniciar imediatamente a
de Glasgow e obtém como melhor desfibrilação sem aguardar a chegada
resposta motora uma postura em do DEA.
decorticação, abertura ocular aos
estímulos verbais e sons O texto abaixo refere-se as
incompreensíveis como melhor perguntas 47 e 48:
resposta verbal. Ambas as pupilas Um médico socorrista, que estava
foram fotoreagentes. passeando no shopping, depara-se
A pontuação da escala de Glasgow com algumas pessoas gritando por
desse paciente é de: ajuda, informando que um homem
adulto acabou de "passar mal".
(a) 12 pontos. Colocaram-no deitado no chão.
(b) 10 pontos. 47. Quais achados podem ser
encontrados considerando que o
(c) 8 pontos.
homem estava em parada
(d) 15 pontos. cardiorrespiratória?
46. Durante uma oficina educativa em a) Ausência de pulso, ausência de
uma escola pública na área de respiração e pele pálida.
cobertura de uma unidade de saúde
b) Perda de consciência, falta de
da família, um estudante de medicina
resposta a estímulos e pupilas
que ali fazia estágio se deparou com
dilatadas.
uma professora muito agitada,
informando que uma das crianças da c) Respiração irregular, pele fria e
sala estava passando mal. Tratava-se cianose nos lábios.
de uma menina de 3 anos de idade
que subitamente "desmaiou". A d) Ausência de movimentos, olhos
criança encontrava-se sem fixos e dilatação das pupilas.
consciência, sem pulso e sem 48. Qual é a sequência de
respiração. O estudante portava uma atendimento que deve ser realizada
pocket-mask em seus materiais, e, no segundo o protocolo da Sociedade
local, havia um Desfibrilador Externo Brasileira de Cardiologia (2019)?
Automático (DEA) pediátrico.
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a) Verificar a pulsação carotídea, sonolento. Após realizar o exame


iniciar compressões torácicas e neurológico, o médico explicou para a
chamar por ajuda. mãe que uma das hipóteses
diagnósticas seria meningite, pois,
b) Iniciar respiração boca a boca,
havia encontrado sinal que indicaria
chamar por ajuda e administrar
irritação meníngea ao exame.
medicação intravenosa.
c) Iniciar compressões torácicas,
chamar por ajuda e desfibrilar o Em relação ao caso acima, assinale a
paciente. alternativa correta.
d) Verificar a responsividade, iniciar (a) Os sinais meníngeos são pouco
compressões torácicas e solicitar um frequentes quando as meninges estão
desfibrilador. inflamadas por infecção, por exemplo.
49. Maria, 60 anos, relata que, há 2 (b) O sinal de Brudzinski ocorre
anos, percebe desequilíbrio ao quando há extensão bilateral dos
caminhar. Recentemente, vem quadris e joelhos após a realização da
apresentando quedas frequentes. Ao flexão do pescoço pelo examinador.
exame, o médico observou que havia
(c) As manobras utilizadas para
parestesia distal e alteração da
pesquisar sinais meníngeos
sensibilidade cinético-postural nos
produzem relaxamento das raízes dos
pés.
nervos espinhais inflamadas.
Assinale a alternativa correta
(d) Ao flexionar o quadril e o joelho em
relacionada ao exame da
ângulo reto e tentar fazer a extensão
sensibilidade.
passiva do joelho, pesquisa-se o sinal
(a) A sensibilidade vibratória é de Kernig.
pesquisada usando-se o diapasão em
51. Luiz, 40 anos, foi ao pronto
vibração aplicado em diversos
socorro com quadro de hemiparesia
músculos.
direita de início súbito há 3 horas.
(b) A grafestesia relaciona-se ao Também foi observado, ao exame
reconhecimento, de olhos fechados, neurológico, afasia. O médico que o
de objetos colocados na mão do atendeu aventou a hipótese de
paciente. acidente vascular cerebral confirmada
após realização de ressonância
(c) A sensibilidade superficial ou
magnética do crânio.
proprioceptiva inclui a sensibilidade
cinético-postural e a propriocepção. Em relação ao exame da força
muscular, assinale a alternativa
(d) A sensibilidade superficial ou
correta.
exteroceptiva inclui a sensibilidade
tátil, térmica e dolorosa. (a) As manobras de rolar os
antebraços e dedos não são úteis
50. João, 10 anos, vai ao pronto
para detecção de fraqueza leve.
socorro levado por sua mãe com
quadro de febre, cefaleia, vômitos há (b) Para graduar fraqueza muscular,
2 dias. Hoje, encontra-se mais utiliza-se a escala de força muscular

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do MRC onde força grau 3 significa (a) Tremor de intenção e ataxia


movimento ativo contra a gravidade.
(b) Tremor de intenção e disritmia
(c) O termo monoparesia significa
(c) Dismetria e decomposição de
fraqueza de partes iguais nos lados do
movimento
corpo.
(d) Dismetria e ataxia
(d) Em caso de déficit motor na
manobra dos braços estendidos, o 54. Um paciente foi atendido pelo
membro sem fraqueza tende a abduzir SAMU após traumatismo
e cair progressivamente. cranioencefálico. No exame, foi
observado que o paciente não abre os
52. O paciente acima manteve o
olhos aos estímulos, emite sons
acompanhamento ambulatorial de
incompreensíveis quando estimulado
seguimento do AVC. O médico
e assume postura de extensão
observou ao exame que o lado do
generalizada ao estímulo doloroso.
corpo que apresentava hemiparesia,
No exame pupilar foi observada
também estava espástico e os
anisocoria com midríase paralítica à
reflexos exaltados.
direita.
Em relação ao exame dos reflexos e
Nesse caso, é correto afirmar que o
tônus, assinale a alternativa correta.
paciente pontua na escala de
(a) A paratonía é uma alteração do Glasgow atualizada:
tônus em que a resistência ao
(a) 2 pontos.
movimento passivo não é
proporcional ao vigor da tentativa de (b) 3 pontos.
movimento.
(c) 6 pontos.
(b) A rigidez em roda dentada não é
comum em doenças extrapiramidais, (d) 4 pontos.
como a Doença de Parkinson. 55. Com referência à avaliação da
(c) A espasticidade é causada por marcha, julgue os itens que se
lesão das vias corticospinais e se seguem marcando a alternativa
caracteriza por variar com a correta:
velocidade do movimento. (a) Marcha paraparética ocorre
(d) O reflexo bicipital tem como quando o paciente mantém os dois
principal resposta a contração do membros superiores flexionados a 90°
músculo bíceps com extensão do no cotovelo e o membro inferior em
cotovelo. leve pronação. O membro inferior do
mesmo lado é espaçado, e o joelho
53. A prova do calcanhar-joelho testa não se flexiona. Esse tipo de marcha
a coordenação dos membros ocorre nos pacientes que têm
inferiores. Deve ser feita com o hemiplegia, cuja causa mais comum é
paciente em decúbito dorsal e em o acidente vascular cerebral.
casos de lesão cerebelar pode-se
constatar durante a realização da (b) Marcha cainefante ocorre quando
manobra as seguintes alterações: o paciente tem paralisia do movimento
de flexão dorsal do pé; ao tentar

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caminhar, ele toca o solo com a ponta 57. A reanimação de alta qualidade é
do pé e tropeça. Para evitar isso, ele reconhecida pelas seguintes
levanta acidentalmente o membro características, exceto:
inferior.
(a) Frequência de 100-120 batimentos
(c) Ao desenvolver a marcha por minuto (bpm);
escavante, o paciente mantém os dois
(b) Profundidade de 1/3 do diâmetro
membros inferiores enrijecidos e
anteroposterior do tórax em crianças;
semifeletidos, arrastando os pés e
cruzando as pernas uma na frente da (c) Reexpansão do tórax entre as
outra, quando tenta caminhar. O compressões;
movimento das pernas lembra uma
tesoura em funcionamento. (d) Realizar pequenas pausas para
que o fluxo sanguíneo se efetive.
(d) Na marcha parkinsoniana, o
paciente anda como em um bloco 58. As medidas empregadas no
enrijecido, sem o movimento Suporte Básico de Vida objetivam
automático dos braços. A cabeça melhor taxa de sobrevivência,
permanece inclinada para frente e os minimizando as sequelas
passos são miúdos e rápidos. neurológicas. Para tal, exige-se um
conhecimento da epidemiologia
56. A respeito do sinal de Romberg, envolvida.
julgue os itens subsequentes:
Assim podemos afirmar que entre as
I- A semelhança do que ocorre com o principais causas de parada
paciente com diagnóstico de ataxia cardiorrespiratória em adultos são:
sensorial (lesão cordonal posterior), o
paciente com sinal de Romberg (a) Doenças cardíacas e eventos
positivo apresenta instabilidade ao se súbitos;
manter de pé com os olhos fechados, (b) Eventos súbitos e respiratórios;
sendo que o Romberg positivo é
inespecífico para qualquer lado. (c) Fibrilação ventricular e traumas;

II- A lesão vestibular de um lado (d) Respiratórias e traumas.


provoca instabilidade postural, com 59. Em relação ao exame da força
tendência de queda para o mesmo muscular, assinale a alternativa
lado da lesão. correta:
III- A presença da "Dança dos (a) A manobra de Mingazzini é
Tendões" não implica no sinal de realizada em decúbito ventral, com as
Romberg positivo. pernas flexionadas em ângulo reto
Julgue os itens: sobre as coxas.

(a) Somente I e II estão corretos (b) As manobras de rolar os


antebraços e dedos não são úteis
(b) Somente I e III estão corretos para detecção de fraqueza leve.
(c) Somente II e III estão corretos (c) Para graduar fraqueza muscular,
(d) Todos os itens estão corretos utiliza-se a escala de força muscular

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do MRC onde força grau 3 significa exame físico do reflexo superficial na


movimento ativo contra a gravidade. planta do pé?
(d) O termo monoparesia significa (a) Lesão do trato corticospinal lateral
fraqueza de partes iguais nos lados do e reflexo de Babinski
corpo.
(b) Lesão piramidal e sinal de Babinski
60. O Suporte Básico de Vida (SBV),
(c) Lesão do trato corticospinal lateral
conhecido no termo em inglês como
e reflexo cutâneo plantar negativo
Basic Life Support (BLS), é um
conjunto de providências em (d) Lesão piramidal e reflexo cutâneo
sequência realizadas por pessoa leiga plantar positivo
no local, um leigo treinado (que fez um
curso de resgate), profissionais de 63. Leia as afirmativas abaixo a
saúde e/ou resgate, que visam dar o respeito da técnica do desengasgo e
primeiro atendimento com suporte escolha a alternativa que aponta a
básico de vida à vítima até a chegada sequência correta de execução.
do suporte avançado de vida. I. Utilizar o "calcanhar" das mãos na
Assinale a alternativa verdadeira região das escápulas com 5 tapinhas.
sobre o SBV em lactentes: II. Colocar o lactente entre seus
(a) A profundidade de compressão é braços em decúbito ventral e abrir as
de 5cm; vias aéreas com a mesma mão que o
segura.
(b) A ventilação mais eficaz é boca-a-
boca; III. Observar se existe um objeto
estranho visível na cavidade oral.
(c) O pulso braquial ainda é o mais
indicado; IV. Com dois dedos faça compressões
no esterno por 5 vezes
(d) As compressões cardíacas podem
ser feitas igual a SBV do adulto. (a) III - II - I - IV

61. Durante um exame neurológico, (b) II - III - I - IV


você solicita que o paciente mantenha (c) I - IV - II - III
os olhos fechados e entrega
diferentes objetos para que ele tente (d) III - I - IV – II
reconhecer. 64. Paciente A.M.S, masculino, 67
O que exatamente você está anos, deu entrada no Pronto Socorro
avaliando? acompanhado pela filha que relata
queda no banheiro há mais ou menos
(a) Discriminação de dois pontos 4 horas atrás. Ao exame pela escala
(b) Palestesia de coma de Glasgow, o paciente
apresenta abertura ocular espontânea
(c) Grafestesia e ao ser perguntado sobre o ocorrido,
refere palavras incompreensíveis e ao
(d) Estereognosia
exame motor, localiza a dor. Pupilas
62. Qual o significado clínico da normais, isocóricas e fotoreagentes.
hiperextensão do Hálux durante o

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Lendo o texto acima, assinale a tecidos e raízes, que se encontram


alternativa que corresponde ao valor inflamados pelo agente causador.
do Glasgow deste paciente.
III. Rigidez de Nuca e Brudzinski são
a) 12 os sinais de irritação que mais
comumente se apresentam durante o
b) 11
exame físico.
c) 13
IV. O Opistótono é uma posição
d) 10 distônica de todo o corpo gerada pela
acometimento de praticamente todos
65. O reflexo do piscar (reflexo os nervos, o paciente apresenta-se
corneopalpebral) pode ser testado ao clássicamente formando um arco
tocar a córnea do paciente. Quais côncavo para trás, encontrada
nervos cranianos foram acionados somente em pacientes com
nesse reflexo, aferente e eferente meningite.
respectivamente?
a) Nervo Trigêmeo e Nervo Facial
a) I e IV estão incorretas e II e III estão
b) Nervo Óptico e Nervo Oculomotor corretas.
c) Nervo Facial e Nervo Oculomotor b) I e IV estão corretas e II e III
d) Nervo Trigêmeo e Nervo incorretas.
Oculomotor c) I e III estão corretas, II e IV
66. A avaliação do paciente com incorretas.
irritação meníngea dá-se com d) II e IV estão corretas e I incorreta.
constante observação do seu
comportamento que geralmente se
apresenta em postura antálgica e
entre as possíveis queixas
relacionadas, faz-se de grande
importância a presença de sinais e
sintomas associados.
A respeito dos sinais de irritação
meníngea, julgue os itens e assinale a
alternativa verdadeira.
I. A rigidez de nuca geralmente, em
poucos casos de irritação meníngea
pode se apresentar em graus variados
de acordo com a gravidade do
acometimento.
II. Consiste na rigidez da musculatura
cervical, predominantemente
extensora, com resistência à flexão
passiva pelo examinador, assumindo
posturas que evitem o estiramento de
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