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Pelo presente instrumento, o BANCO INTERMEDIUM S/A, com sede em Belo Horizonte - MG, na Avenida do
Contorno nº 7.777, inscrito no CNPJ/MF sob nº 00.416.968/0001-01 ("BANCO INTER"), estabelece as
condições pelas quais reger-se-á a abertura, manutenção e encerramento da Conta Corrente Digital PF Banco
Inter pelo DEPOSITANTE a seguir qualificado:
DADOS DA CONTA (PREENCHIMENTO PELO BANCO)
Agência: Conta Corrente: Data de Abertura:
DADOS DO TITULAR
Nome Completo: Cpf:
Wemerson Fernandes Gomes 12670086608
E-mail: Tel. Residencial: Tel. Celular:
wemerson1927@live.com 31995648659
Nome do Pai: Nome da Mãe:
Adelson Fernandes Gomes Magda Aparecida Goncalves Fernandes Gomes
Nacionalidade: Naturalidade: Estado Civil: Sexo:
BRASIL BARAO DE COCAIS Solteiro Masculino
Profissão: Data de Nascimento: Renda Mensal Patrimônio até:
TECNICO ELETRO- 27/01/1995 2.500,00 25.000,00
Nome Completo do Cônjuge: CPF do Cônjuge:
Documento de Identificação
Número: Tipo: Órgão Emissor: UF:
19039602 RG SSP MG
Data de Expedição: Data de Validade:
23/02/2011
Endereço Residencial
CEP: Rua: Nº:
35970000 VALDIVINO DO ESPIRITO SANTO 1501
Complemento: Bairro: Cidade: UF: País:
Beco Capim Cheiroso Barao de Cocais MG BRASIL
Endereço Comercial X Não Tenho Idem ao Endereço Residencial
Sou uma Pessoa Politicamente Exposta (PPE)? Sim X Não US Person? Sim X Não
O DEPOSITANTE declara para todos os fins e efeitos de direito que leu e está de pleno acordo, com o
seguinte: as “Cláusulas e Condições de Abertura da Conta Corrente Digital PF Banco Inter - Pessoa Física” que
regulamenta a abertura, manutenção e encerramento de Contas de Depósito, registrada no 1º Ofício de
Registro de Títulos e Documentos de Belo Horizonte, sob o nº 01472395.
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