CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO SBIm PREMATURO Os comentários devem ser consultados.

Recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2018/2019

A vacinação de contactantes é especialmente indicada para quem convive
ou cuida de RNPT* e inclui as vacinas: coqueluche, influenza, varicela, sarampo,
caxumba e rubéola.
Vacinas e DISPONIBILIZAÇÃO
Imunoglobulinas DAS VACINAS
recomendadas Esquemas e recomendações Comentários Gratuita nas Clínicas
no primeiro ano UBS* e/ou nos privadas de
de vida CRIEs** vacinação
Deverá ser aplicada o mais precocemente possível, de preferência ainda na maternidade.
Dose única. Se PN** < 2.000 g, adiar a vacinação até que o RN*** atinja peso maior ou igual Em caso de suspeita de imunodefciência ou RNs cujas mães fizeram uso de drogas
BCG ID SIM SIM
a 2.000 g. imunossupressoras durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada (consulte
os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais).
Deve ser aplicada nos meses de maior circulação do vírus, o que depende da região
Estão recomendadas doses mensais consecutivas de 15 mg/kg de peso, via intramuscular, do Brasil: região Norte, de janeiro a junho; região Sul, de março a agosto; regiões
até no máximo cinco aplicações para os seguintes grupos: Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste, de fevereiro a julho.
NA REDE PÚBLICA:
Anticorpo monoclonal • Prematuros até 28 semanas gestacionais, no primeiro ano de vida. O Ministério da Saúde disponibiliza gratuitamente para:
verificar onde está
específico contra o VSR • Prematuros até 32 semanas gestacionais, nos primeiros seis meses de vida. • Prematuros até 28 semanas gestacionais, no primeiro ano de vida. SIM
disponível em cada
(palivizumabe) • Bebês com doença pulmonar crônica da prematuridade e/ou cardiopatia congênita, até o segundo • Bebês com doença pulmonar crônica da prematuridade e/ou cardiopatia congênita,
município.
ano de vida, desde que esteja em tratamento destas condições nos últimos seis meses. até o segundo ano de vida.
• Utilizar inclusive em RNs hospitalizados. O uso em portadores de doença pulmonar crônica e/ou cardiopatias congênitas está
indicado independente da idade gestacional ao nascer.
Obrigatoriamente quatro doses (esquema 0 - 2 - 4 - 6 meses ou 0 - 1 - 2 - 6 meses), em RNs nascidos O uso da vacina combinada DTPa-HB-VIP-Hib deve ser considerado, inclusive para RNs
SIM, hepatite B SIM, hepatite B
Hepatite B com peso inferior a 2.000 g ou idade gestacional menor que 33 semanas, sendo a primeira dose nas hospitalizados. Os RNs de mães HBSAg+ devem receber ao nascer, além da vacina,
e DTPw-HB-Hib e DTPa-HB-VIP-Hib
primeiras 12 horas de vida. imunoglobulina específica contra hepatite B (IGHAHB)
• Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, respeitando-se a idade limite
Em caso de suspeita de imunodeficiência ou RNs cujas mães fizeram uso SIM,
máxima de aplicação da primeira dose de 3 meses e 15 dias de acordo com o Calendário SIM, vacina
Rotavírus de biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada vacina monovalen-
de vacinação SBIm criança. monovalente
(consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais). te e pentavalente
• Vacina de vírus vivo atenuado, oral, e portanto contraindicada em ambiente hospitalar.
A utilização de vacinas acelulares reduz o risco de eventos adversos.
Tríplice bacteriana • Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo com o Calendário SIM, DTPa e
Em prematuros extremos, considerar o uso de analgésicos/antitérmicos profiláticos SIM, DTPa
(difteria, tétano, de vacinação SBIm criança. DTPa-VIP-Hib e
com o intuito de reduzir a ocorrência desses eventos, principalmente eventos e DTPw-HB-Hib
coqueluche) • Para RNs prematuros, hospitalizados ou não, utilizar preferencialmente vacinas acelulares. DTPa-HB-VIP-Hib
cardiorrespiratórios e convulsão.
Na rede pública, a vacina Hib combinada com DTPa não está disponível, por esse SIM, Hib e
• Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo com o Calendário motivo, para os RNPTs extremos, a conduta do Ministério da Saúde é adiar a vacina DTPa-VIP-Hib e
Haemophilus SIM, Hib
de vacinação SBIm criança. Hib para 15 dias após a administração de DTPa. O uso das vacinas combinadas a DTPa-HB-VIP-Hib
influenzae b e DTPw-HB-Hib
• O reforço da vacina Hib deve ser aplicado nessas crianças aos 15 meses de vida. DTPa (DTPa-HB-VIP-Hib ou DTPa-VIP-Hib) são preferenciais, pois permitem a aplicação
simultânea e se mostraram eficazes e seguras para os RNPTs.
SIM,
Poliomielite inativada Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo com o Calendário de vacinação
Preferir as vacinas combinadas: DTPa-HB-VIP-Hib e DTPa-VIP-Hib SIM, VIP DTPa-VIP-Hib e
(VIP) SBIm criança.
DTPa-HB-VIP-Hib
Pneumocócica Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo com o Calendário de vacinação RNPTs e de baixo PN apresentam maior risco para o desenvolvimento de doença SIM,
SIM, VPC10
conjugada SBIm criança. pneumocócica invasiva, tanto maior quanto menor a idade gestacional e o PN. VPC10 e VPC13
Sempre que possível, preferir a vacina menACWY no esquema básico e nos reforços;
na sua impossibilidade, utilizar a vacina meningocócica C conjugada. SIM,
Meningocócicas Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 3 meses de vida, de acordo com o Calendário de vacinação
A fim de reduzir a frequência de eventos adversos, a vacina meningocócica B deve ser SIM, menC menC, menACWY
conjugadas SBIm criança.
aplicada preferencialmente em separado das vacinas pneumocócica e pertussis e deve-se e menB
considerar o uso de antitérmico profilático.
Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por
Vacinar na idade cronológica, iniciando a partir dos 6 meses de vida, de acordo com a sazonalidade SIM,
Influenza conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina SIM, 3V
do vírus e com o Calendário de vacinação SBIm criança. 3V e 4V
4V, utilizar a vacina 3V.
Vacinar na idade cronológica, aos 9 meses de idade, de acordo com o Calendário de vacinação SBIm
Febre amarela Vacina atenuada. Portanto, contraindicada em caso de imunodeficiência SIM SIM
criança.
Imunoglobulina
Aplicar preferencialmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida, até, no máximo,
humana anti-hepatite Para RNs de mães portadoras do vírus da hepatite B: 0,5 mL via intramuscular. SIM NÃO
o sétimo dia de vida.
B (IGHAHB)
Está recomendada nas seguintes situações:
• Para prematuros nascidos entre 28 semanas e 36 semanas de gestação expostos à varicela,
Imunoglobulina
quando a mãe tiver história negativa para varicela. Independente da idade gestacional ou PN, recomendar para RN cuja mãe tenha
humana antivaricela SIM NÃO
• Para prematuros nascidos com menos de 28 semanas de gestação ou com menos de 1.000 g apresentado quadro clínico de varicela de cinco dias antes até dois dias depois do parto.
zóster (IGHVZ)
de peso e expostos à varicela, independente da história materna de varicela.
• A dose é de 125 UI por via IM e deve ser aplicada em até 96 horas de vida do RN.
Imunoglobulina
Está recomendada na dose de 250 UI, por via IM. Para RNs prematuros com lesões potencialmente Independente da idade gestacional ou PN, deve ser aplicada para RNs prematuros sob
humana antitetânica SIM NÃO
tetanogênicas, independentemente da história vacinal da mãe. risco potencial de tétano.
(IGHAT)

31/08/2018 • O uso simultâneo de múltiplas doses injetáveis em RNPTs pode associar-se à apneia, devendo-se dar * recém-nascido pré-termo * UBS – Unidades Básicas de Saúde
preferência à administração de menor número de injeções em cada imunização • Qualquer dose não administrada na ** peso ao nascimento ** CRIEs – Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais
idade recomendada deve ser aplicada na visita subsequente • Eventos adversos significativos devem ser notificados às *** recém-nascido
autoridades competentes.