INSTITUTO EDUCACIONAL MONTE PASCOAL PROJETOS E PESQUISAS

FACULDADE MONTE PASCOAL

ESPECIALIZAÇÃO › OZÔNIOTERAPIA

WEVERTON HUGO CARDOSO DA ROCHA

ASSOCIAÇÃO DA OZONIOTERAPIA COM RADIOFREQUENCIA NO

REJUVENESCIMENTO FACIAL EM PELE MADURA, UM ESTUDO DE CASO.

Goiânia - GO

2022
 WEVERTON HUGO CARDOSO DA ROCHA

ASSOCIAÇÃO DA OZONIOTERAPIA COM RADIOFREQUENCIA NO

REJUVENESCIMENTO FACIAL EM PELE MADURA, UM ESTUDO DE CASO.

Estudo de Caso apresentado na Especialização ›

Ozônioterapia do Instituto Educacional Monte
Pascoal Projetos e Pesquisas – Faculdade Monte
Pascoal, como requisito parcial para obtenção do
título de Especialista.

Professor orientador: Prof. Érico Meirelles

Goiânia - GO

2022
Dedico este trabalho de conclusão de curso à
minha mãe, Maristela, que sempre me ensinou
o valor da educação e acreditou no meu
potencial. Apesar de todas as dificuldades
encontradas no meio do caminho nunca mediu
esforços para tornar o meu sonho realidade.
A ela, minha eterna gratidão por todo
carinho, dedicação e amor depositado em mim.
ASSOCIAÇÃO DA OZONIOTERAPIA COM RADIOFREQUENCIA NO
REJUVENESCIMENTO FACIAL EM PELE MADURA, UM ESTUDO DE CASO.
Weverton Hugo Cardoso da Rocha
ROCHA, W. H. C.
Weverton.hugo@catolica.edu.br
Instituto Educacional Monte Pascoal Projetos e Pesquisas – Faculdade Monte
Pascoal

RESUMO
O presente estudo foi realizado com avaliação inicial da paciente, na consulta
estética, utilizando-se dos recursos de anamnese e exame físico, onde foram
evidenciadas as alterações estéticas que incomodavam a paciente para que o
tratamento pudesse ser direcionado à suas queixas. Trata-se de um estudo de
caso clínico. A paciente objeto deste estudo possuía algumas disfunções
estéticas importantes relacionadas aos seus hábitos de vida e idade. A terapia
principal do tratamento foi realizada à base de ozonioterapia com aplicação local
e sistêmica. A ozonioterapia é utilizada tanto nas disfunções estéticas, como nas
disfunções clínicas em geral como uma terapia integrativa e complementar nas
seguintes situações: disfunções estéticas, gordura localizada, celulite, estrias,
microvarizes, flacidez, alopecia, cicatrizes, edemas, acne, fotoenvelhecimento,
hipercromias, pós-operatório, fibroses, entre outras. Após a realização do
tratamento proposto da paciente pelo autor do estudo observou-se melhora geral
do aspecto da pele e aumento da autoestima da paciente.
Palavras-chave: Rejuvenescimento Facial; ozonioterapia; saúde estética.

ABSTRACT
The present study was carried out with an initial assessment of the patient, in the
consultation, using the resources of anamnesis and physical examination, where
they were evidenced as aesthetic alterations that bothered a patient so that the
treatment could be directed to their complaints. This is a clinical case study. One
patient in this study had some important aesthetic dysfunctions related to his
lifestyle and age. The main therapy of the treatment was based on ozone therapy
with local and systemic application. Ozone therapy is used both in aesthetic
disorders and in clinical disorders in general as an integrative and complementary
therapy in the following situations: aesthetic disorders, localized fat, cellulite,
stretch marks, microvaricose veins, flaccidity, alopecia, scars, edema, acne,
photoaging, hyperchromias, postoperative period, fibrosis, among others. After
carrying out the treatment proposed by the patient by the author of the skin study
and increasing self-esteem of the general appearance.
Keywords: Facial Rejuvenation; ozone therapy; aesthetic health.
SUMÁRIO

1. ANAMNESE ........................................................................................................................ 6
2. DESCRIÇÃO DO CASO ................................................................................................... 6
3. OBJETIVO DO TRATAMENTO ...................................................................................... 7
3.1. Objetivo Geral ........................................................................................................... 7
3.2. Objetivos Específicos ............................................................................................. 7
4. CONDUTAS TERAPÊUTICAS ........................................................................................ 7
4.2. Insuflação retal ......................................................................................................... 8
4.3. Aplicação tópica de água ozonizada................................................................... 8
4.4. Associação com radiofrequência ........................................................................ 8
4.5. Protocolo de tratamento ......................................................................................... 9
5. RESULTADOS OBTIDOS ................................................................................................ 9
6. CONCLUSÃO ................................................................................................................... 10
7. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 11
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1. ANAMNESE
Paciente sexo feminino, 66 anos, raça parda, fumante, sem comorbidades,
atualmente na menopausa, 1,59m de altura, 54 kg. Face apresentando flacidez tissular, perda
de volume ocasionado pelo desmoronamento facial específico da idade e uso de tabaco,
manchas senis presentes juntamente à Melasma devido à exposição solar sem foto proteção,
presença de rugas em região da testa, glabela, bigode chinês e zigomático. Flacidez em
pálpebras superiores. Perda de sustentação e volume em toda região da face, com maior
aparência na região orbicular dos olhos, com aprofundamento da pele dando aspecto de
cansaço, olheiras mais aparentes e depósito de pigmento escurecido. Presença de assimetria
em ambos os lados da face. Ptose palpebral em olho esquerdo devido à um derrame.
Sendentária. Aposentada. Alimentação equilibrada. Pouca ingesta hídrica diária e
ressecamento da pele.

Durante a consulta de avaliação, a referida paciente trouxe exames sanguíneos que

foram avaliados pelo autor deste estudo de caso, e não observou alterações relevantes para
a contraindicação absoluta ou relativa da terapia com gás ozônio.

2. DESCRIÇÃO DO CASO
Na consulta de avaliação da paciente objeto deste estudo, foi realizada a anamnese
e exame físico, conforme descrita no item anterior, seguido de entrevista à mesma sobre suas
queixas de disfunções estéticas que a incomodam foi respondido que a maior queixa era a
ptose palpebral, além desta também a incomodava a flacidez, manchas e olheiras que a
deixavam com aspecto de cansaço.

De acordo com Small (2013), o envelhecimento facial inicia-se pela formação de

rugas, pois a pele se torna mais fina e menos densa, devido principalmente à diminuição
gradual da produção de colágeno, elastina e ácido hialurônico na derme, causando a flacidez
tissular. Outras características relevantes do envelhecimento são a reabsorção óssea,
redistribuição da gordura facial e/ou perda de volume dos coxins gordurosos, perda da função
muscular facial em algumas musculaturas importantes para a sustentação da face.

Muitos são os fatores que predispõem o envelhecimento cutâneo. É importante

conhecer bem o caso do paciente através da realização de anamnese e exame físico, de
modo que a abordagem terapêutica seja efetiva. Neste caso, temos uma paciente tabagista,
sedentária, que faz pouca ingesta hídrica durante o dia, menos de 1,5l/dia. Todos são fatores
desencadeantes de suas disfunções estéticas avaliadas e referidas, além da idade e
exposição solar sem foto proteção diária.
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A flacidez é uma disfunção estética muito comum pela consequência do

envelhecimento biológico, caracteriza- se pela perda do tônus e elasticidade tecidual. As
alterações que causam a flacidez podem ser desencadeadas por alguns fatores, dentre eles,
mudanças repentinas de peso, processo fisiológico do envelhecimento da pele, idade, hábitos
alimentares, exposição excessiva ao sol, entre outras. A flacidez facial ocorre devido a
alteração e diminuição das estruturas profundas trazendo um reflexo à superfície. Na derme,
as fibras colágenas se tornam mais espessas e as fibras elásticas perdem parte de sua
elasticidade devido a diminuição do número de fibroblastos. Na hipoderme, ocorre a
diminuição de gordura. Também ocorre a diminuição do trofismo e tônus muscular e em fase
mais tardia, a massa muscular esquelética começa a ser perdida e substituída por gordura,
como exemplo na região submentoniana (pescoço). (GUIRRO et al 2004; ELMAN, 2010).

Além da flacidez que ocasionaram perda de tecido, rugas e ressecamento da pele, a

paciente queixou-se das manchas em sua pele, principalmente na região orbicular dos olhos,
ocasionando as olheiras e presença de melasma.

O melasma é uma hiper melanose comum, adquirida, simétrica, caracterizada por

máculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de contornos irregulares, mas limites nítidos,
nas áreas foto expostas, especialmente, face, fronte, têmporas e, mais raramente, no nariz,
pálpebras, mento e membros superiores. (JOHNSTON et al., 1998).

3. OBJETIVO DO TRATAMENTO
3.1. Objetivo Geral
Melhorar o aspecto geral da pele da paciente objeto deste estudo para
favorecer um rejuvenescimento facial.

3.2. Objetivos Específicos

Melhorar a pele ao redor dos olhos com intuito de devolver o volume perdido que
ocasionou a olheira profunda.
Amenizar as rugas instaladas.
Reduzir as manchas hiper pigmentares.
Reduzir a flacidez através da estimulação tecidual para reposicionamento e
regeneração da pele.
Estimular a hidratação tissular pelo aumento da oxidação tecidual.
Estimular a chegada de mais nutrientes à pele pela reação do gás ozônio-oxigênio.

4. CONDUTAS TERAPÊUTICAS
4.1. Aplicação subcutânea (mesoterapia) para fins cosméticos
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Saddle (2021) afirma que a aplicação subcutânea do gás ozônio-oxigênio é a técnica

utilizada quando desejamos inserir ozônio de forma local. É utilizada tanto nas disfunções
estéticas, como nas disfunções clínicas em geral como uma terapia integrativa e
complementar nas seguintes situações: disfunções estéticas, gordura localizada, celulite,
estrias, microvarizes, flacidez, alopecia, cicatrizes, edemas, acne, fotoenvelhecimento,
hipercromias, pós-operatório, fibroses, entre outras.

De acordo com Schwartz et.al. (2020), a aplicação subcutânea é utilizada para fins
cosméticos em um volume de (2-3) ml por ponto. Concentração de 15 μg / NmL a 20 μg / NmL
com uma agulha de 27G (0,3 mm). Ciclos de 15 a 20 sessões, duas vezes por semana. Estes
resultados são melhores se estiverem associados à insuflação retal do ozônio, a Auto-
hemoterapia Maior ou O3 SS (Solução Salina Ozonizada) aplicado duas vezes por semana.

4.2. Insuflação retal

Schwartz et.al. (2020) afirma que a insuflação retal de ozônio é uma via sistêmica. O
gás é rapidamente dissolvido no conteúdo luminal do intestino, onde mucoproteínas e outros
produtos secretores com atividade antioxidante reagem prontamente com o ozônio para
produzir espécies reativas de oxigênio (ERO) e produtos de peroxidação lipídica. Esses
compostos penetram na mucosa muscular e entram na circulação dos capilares venosos e
linfáticos. Esta técnica não invasiva pode ser utilizada sem risco em pacientes pediátricos e
idosos e em pacientes com difícil acesso de veias para o titular da Auto-hemoterapia
Intermediária (AIM). Geralmente, isso é bem tolerado e permite doses de escala semelhantes
às usadas pelo titular da AIM.

4.3. Aplicação tópica de água ozonizada

O ozônio na água e o óleo ozonizado são aplicados em úlceras, lesões traumáticas
sujas, úlceras torácicas crônicas, escaras, queimaduras, lesão herpética, lesões psoriáticas,
infecções fúngicas, picadas de insetos, em infecções dentárias, um limpador da cavidade
cirúrgica e em várias lesões infectadas em diferentes concentrações: alta, média e baixa,
dependendo do que se pretende alcançar (desinfetar, regenerar) e do tipo de tecido.

4.4. Associação com radiofrequência

Equipamentos de radiofrequência (RF) permitem realizar contração de fibras
colágenas sem cortá-las. O aproveitamento da energia de RF para fornecer elevação da
temperatura tecidual para estruturas dérmicas resulta na retração não cirúrgica e
encurtamento do tecido sem ruptura da integridade da epiderme respeitando os limites
térmicos, através de uma micro inflamação que gera colágeno. A RF também utiliza do
aquecimento para redução de gordura, agindo em diversas partes do corpo incluindo, flacidez
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de papada, abdômen, coxas e braços, mas também, na redução de rugas, melhora da celulite
e contorno corporal. (AGNE, 2013; VEJJABHINANTA et al., 2013).
De acordo com Silva et.al. (2018), quando a RF é utilizada na temperatura correta de
acordo com o objetivo a ser alcançado, apresenta resultados satisfatórios no
rejuvenescimento cutâneo.

4.5. Protocolo de tratamento

A paciente objeto deste estudo foi submetida à duas aplicações subcutâneas em toda
a face, com intervalo de 7 dias entre as aplicações. O primeiro contato da paciente com o gás
ozônio-oxigênio foi neste tratamento, portanto o autor do estudo optou por agir com cautela
de modo a prevenir e reduzir as intercorrências com intoxicação pela aplicação do gás. Foi
realizada insuflação de 2 a 3 ml por ponto de aplicação local, preservando a localização de
vasos sanguíneos de acordo com as áreas de grandes riscos para aplicação de
preenchedores faciais, de modo a evitar a ocorrência do risco de embolia gasosa.

Foi realizada aplicação subcutânea da mistura de gás ozônio-oxigênio em duas

sessões, sendo: primeira sessão utilizada a dose de 5 μg / NmL e segunda sessão com 10
μg / NmL.

O autor associou a aplicação retal através da introdução de uma sonda uretral nº 10,
lubrificada com óleo de girassol ozonizado. A dose da primeira sessão foi de 5 μg / NmL com
administração de 150ml e na segunda sessão foi utilizada 10 μg / NmL com administração de
200ml do gás.

Todas as sessões do tratamento foram finalizadas com a aplicação de máscara de

algodão umedecida com água ozonizada a 30 μg / NmL, em frasco borbulhador para água no
tempo de 10 min, permanecendo na face paciente por 20 minutos.

A terceira sessão de finalização do tratamento foi planejada com a aplicação de RF

facial, utilizando-se manopla tripolar pequena para face, onde atingiu-se a temperatura de 39-
41ºc e mantida de 2-3 min, de acordo com a tolerabilidade da paciente.

5. RESULTADOS OBTIDOS
Após a realização do tratamento proposto da paciente pelo autor do estudo observou-
se melhora na textura geral da pele, redução das rugas em região frontal, ao redor dos olhos
e bigode chines, aumento de tecido na região orbicular dos olhos com redução da
profundidade apresentada na consulta de avaliação, discreto clareamento das manchas,
melhora da flacidez de pálpebras, discreta volumização na região mandibular, aumento da
hidratação tissular e melhoria da autoestima da paciente.
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Na imagem abaixo encontramos a evolução do tratamento proposto na ordem: Antes,

após 7 dias da 1ª sessão de ozonioterapia, após 7 dias da 2ª sessão de ozonioterapia e
imediatamente após aplicação da radiofrequência.

Figura 1: Resultado do protocolo proposto.

Na consulta pós procedimento a paciente referiu melhora na flacidez do pescoço,

hidratação e melhora do viço na pele do corpo inteiro com redução de manchas senis nos
braços, mesmo sem o uso de dermocosméticos ou cremes hidratantes, sendo utilizado por
ela apenas sabonetes durante o banho.

6. CONCLUSÃO
O autor concluiu que a terapia com ozônio é efetiva e trás inúmeros benefícios para
o paciente que a recebe. Todos os objetivos do estudo foram atingidos, tendo resultados além
do esperado. O presente estudo serve para demonstrar que a ozonioterapia é efetiva quando
bem aplicada seguindo os protocolos já testado por outros autores. O estudo será continuado
por mais 8 semanas com intuito de fundamentar melhor os benefícios da associação de
ozonioterapia com a RF para posterior publicação em revistas acadêmicas com a temática de
estética facial e sustentação da técnica no Brasil.
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7. BIBLIOGRAFIA
AGNE, J. E. Terapia através da radiofrequência não ablativa. In: AGNE, J. E. Eu sei
eletroterapia. Santa Maria: Palotti, 2009.
ELMAN, M.; VIDER, I.; HARTH, Y.; GOTTFRIED, V. & SHEMER, A. Non-invasive therapy
of wrinkles and lax skin using a novel multisource phase-controlled radio frequency
system. Journal Of Cosmetic And Laser Therapy, v. 12, n. 2, p.81-86, jan. 2010. Disponível
em: < http://dx.doi.org/10.3109/14764171003706133.> Acesso em: 23 de fev. de 2022.
GUIRRO, E. C. de O.; GUIRRO, R. R. de J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos,
recursos, patologias. 3ª. ed. rev. e ampliada. Barueri, SP: Manole, 2004.
JOHNSTON, G. A., SVILAND, L., MCLELLAND, J. Melasma of the arms associated with
hormone replacement therapy. Br J Dermatol. 1998
SADDE, M. 2021. OZONIOTERAPIA na prática. 1ª edição. Disponível em:
<https://masterozonioterapia.com.br/>, acesso em 23 de fev. de 2022.
SCHWARTZ, A. SÁNCHEZ, G. M. QUINTERO, R., Madrid Declaration On: ozonetherapy.
3ª. Ed. 3 ISCO. Madri, Espanha, 2020.
SILVA, A. S., PINTO, L. P., BACELAR, I. A. O uso da radiofrequência no rejuvenescimento
facial – revisão de literatura. Revista Saúde em foco. Edição nº 10. 2018
SMALL, R. Guia Prático de Procedimentos com Toxina Botulinica. Dilivros Editora Ltda,
2013.
VEJJABHINANTA, V.; WANITPHAKDEEDECHA, R.; LIMTANYAKUL, P.; Manuskiatti, W. The
efficacy in treatment of facial atrophic acne scars in Asians with a fractional
radiofrequency microneedle system. Journal of the European Academy Of Dermatology
And Venereology, v. 28, n. 9, p.1219-1225, 24 set. 2013. Disponível em:
<https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25158223/#:~:text=The%20average%20pain%20score%2
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