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Comprovante
Comprovante
904665090
Data de Entrada do Requerimento: 02/08/2023 15:50 - Entidade Conveniada
Requerente
EDUARDO PIRAN HERDY
Serviço
Pensão por Morte Urbana
AGO
17024020 - AGÊNCIA DA 2023
PREVIDÊNCIA SOCIAL NOVA
FRIBURGO
02
QUARTA-FEIRA
Campos Adicionais
Você é Procurador ou Representante Legal para este Você é pessoa com invalidez ou que tenha deficiência
pedido?: B) Não intelectual, mental ou deficiência grave?: A) Não
A pessoa falecida estava recebendo benefício do INSS?: Houve saque ou utilização do pagamento do benefício da
A) Sim pessoa falecida após o óbito?: B) Não
Se o titular/dependente estiver recebendo outro benefício CPF_FALECIDO: 074.378.827-36
do INSS que não possa ser pago junto com a pensão,
concorda com a cessação do menos vantajoso e a
consignação (desconto no pagamento)?: C) Não recebe
outro benefício do INSS
Qual o motivo do pedido?: A) Óbito Data do óbito, declaração da ausência ou do
desaparecimento:: 26/07/2023
O falecimento ocorreu por motivo de acidente?: B) Não NIT: 103.20593.92-1
Recebe aposentadoria ou pensão por morte deixada por Qual sua relação com a pessoa falecida?: A) Casado(a)
cônjuge/companheiro(a) em outro regime de previdência com certidão de casamento civil (feita em cartório)
social, ou seja, benefício que não é pago pelo INSS?: A)
Não
Qual a situação do casamento na data do óbito?: A) A pessoa falecida tinha outros dependentes menores de
Casado(a) há mais de 2 anos 18 anos de idade?: B) Não
Procurador(es) / Representante(s) Legal(ais)
CPF Nome
140.386.167-62 MARLON LACERDA ORNELLAS
Informações Adicionais
Informações Gerais:
2. Telefone 135:
Declaro que:
Tudo o que informei na minha solicitação é verdade. Sei que estas informações serão usadas na análise do meu pedido.
Estou ciente das penalidades previstas nos art. 171 e 299 do Código Penal ( http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/
Del2848compilado.htm ) e sei que terei que devolver os valores do benefício, caso os receba de forma indevida.