FICHA DE ENTREGA GRATUITA DE EPI

Funcionário: CPF: Registro E-social:

Função: Setor: Data de Admissão:

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro que recebi da Rio da Prata Indústria e Comércio Ltda, inscrita no CNPJ nº 34.628.000/0001-52 os Equipamentos de Proteção
Individual – EPI’s abaixo relacionados, assim como, as orientações quanto ao uso correto, conservação e finalidade do EPI, reconhecendo que
os equipamentos se adaptam perfeitamente para proteção de minha integridade física no desempenho de minhas funções. Estou ciente da
obrigatoriedade do uso e conservação, de sua devolução ao término do meu contrato de trabalho ou de indenização, no caso de dano ou
extravio.

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Assinatura do funcionário (por extenso)

Devolução
Data de entrega Quant. EPI C.A Rubrica do
Data Visto
Funcionário

Data de entrega Devolução

Quant. EPI C.A Rubrica do Data Visto
Funcionário