TERMO DE RESPONSABILIDADE

FORNECIMENTO E USO DE EPI – Equipamento de Proteção Individual

1 - NOME DO FUNCIONÁRIO 2 – MATRÍCULA 3 - SETOR

3 – FUNÇÃO 4 – DATA DE ADMISSÃO 5 – DATA DE DEMISSÃO

TERMO DE RESPONSABILIDADE E DECLARAÇÃO

Declaro ter recebido treinamento sobre o uso correto e efetivo dos Equipamentos de Proteção Individual – EPI, tecnicamente fornecidos pela Mossoró LL
Alimentações Ltda, abaixo relacionados e assinados o seu recebimento estando ciente da legislação relativa ao assunto, em especial os itens transcritos,
comprometendo-me a acata-los na íntegra:
- Cumprir as disposições legais e regulamentares sobre SEGURANÇA E MEDICINA DO TRABALHO, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo
empregador (item 1.8 letra “a” da NR – 01 da portaria nº 3.214/78);
- Usar o EPI fornecido pelo empregador (item 1.8 letra “a” da NR – 01 da Portaria nº 3.214/78):
- Obriga-se o empregado, quanto ao EPI, a: a) Usa-lo apenas para a finalidade a que se destina;
b) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação; c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que torne impróprio para o uso (item 6.7 da NR-06
da Portaria nº 3.214/78). Declaro também ter ciência que em caso de dano ou extravio por uso indevido dos mesmos, arcarei com o custo, através de
descontos efetuados em meus vencimentos. A Consolidação das Leis do Trabalho (art. 462, § 1º) autoriza o desconto, em salário, do valor do dano
causado pelo empregado. Os danos deverão ser considerados com absoluto critério. Os danos conseqüentes do uso diário são normais, não devendo ser
levados em conta. Quando o dano foi provocado conscientemente pelo empregado (e aí fica caracterizado o dolo), será lícito o desconto em salário.
Ficando comprovada a desídia, poderá resultar na qualificação de falta grave ensejadora da dispensa por justa causa (art. 482, "e", CLT).
DATA MOTIVO DEVOLUÇÃO
ENTREGA
QTD DESCRIÇÃO CA nº
A S P D ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO DATA RECEPTOR

A = ADMISSÃO S = SUBSTITUIÇÃO P = PERDA D = DOLO

 DATA MOTIVO DEVOLUÇÃO
QTD DESCRIÇÃO CA nº ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
ENTREGA A S P D DATA RECEPTOR

A = ADMISSÃO S = SUBSTITUIÇÃO P = PERDA D = DOLO

DATA ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO RESPONSÁVEL EMPRESA