SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: CPF: Número da Página: 02

Cargo: Admissão:

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina

2 Macacão RF

1 Capacete Com Jugular

1 Óculos de Segurança Cinza

1 Óculos de Segurança Incolor

1 Protetor Auricular tipo Plug

1 Luva hiflex

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Aldo Kassab Terra CPF: 79696783787 Número da Página: 02

Cargo: Lider de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade
1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Alexandre Allan dos Santos Silva CPF: 11554236746 Número da Página: 02

Cargo: Técnico de Manutenção Elétrica I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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C.A. Data Data
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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Anderson Alves dos Santos CPF: 05519295700 Número da Página: 02

Cargo: Ferramen Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade
1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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C.A. Data Data
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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Anderson Ferrari de Oliveira CPF: 05648355793 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Planejamento Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade
1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
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QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Antonio Pandolfi Tatagiba CPF: 12674864737 Número da Página: 02

Cargo: Engenheiro de Man. Caldeiraria e Pintura Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Antonio Paulo Vicosi Gonçalves CPF: 11304905721 Número da Página: 02

Cargo: Técnico de Manutenção Logistica I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade
1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Carlos Alexandre de Aguiar Ferreira CPF: 58020233334 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Carlos Ricardo Pereira CPF: 6932834758 Número da Página: 02

Cargo: Analista de Gestão de Qualidade I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Claudi Sacramento CPF: 17427380606 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manuteção Instrumentação e Automação II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Cledson Moreira dos Reis CPF: 11509691723 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
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QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Cynthia Brahim Faria CPF: 9578679726 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Danielle Itajahy Farias CPF: 10103778764 Número da Página: 02

Cargo: Técnico de Segurança do Trabalho Admissão:

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina

2 Macacão RF

1 Capacete Com Jugular

1 Óculos de Segurança Cinza

1 Óculos de Segurança Incolor

1 Protetor Auricular tipo Plug

1 Luva hiflex

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 Recebimento
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Decio Murilo da Silva Goulart CPF: 76446395787 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Eletrica II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Diego Cesconetto Mai CPF: 09066771739 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Planejamento Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Eric Murici dos Santos CPF: 10071247769 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Fabricio da Silva de Souza CPF: 9713059786 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Fabricio Simplicio dos Santos CPF: 08315401769 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Eletrica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Filipe Alcantara da Cruz CPF: 13685828770 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Planejamento Admissão: 22/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/22/2019

2 Macacão RF 4/22/2019

1 Capacete Com Jugular 4/22/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/22/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/22/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/22/2019

1 Luva hiflex 4/22/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Francis Pignaton dos Santos CPF: 08818404750 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Francisco Fernando Gomes Pimenta CPF: 03200277750 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Eletrica II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Giliarde Firmino Miranda CPF: 10723776750 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Fiscalização I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Gilson Luna de Oliveira CPF: 83131884720 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Mecanica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
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C.A. Data Data
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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Gustavo lombardi Barcelos CPF: 09967697733 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Planejamento II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Jose Carlos dos Santos CPF: 06561418832 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Automação e Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Josival Souza Simonelli dos Santos CPF: 14750825760 Número da Página: 02

Cargo: Ferramenteiro Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Jucelio de Jesus Alves CPF: 07117610603 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Materiais Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
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QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Kezia Rudio Ramos CPF: 13587431779 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Kleberson Botelho Almeida CPF: 09652068748 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Gestão Materiais II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Larissa Marques Bassani Bragatto CPF: 13469781745 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Layner Coelho Muller CPF: 12187606724 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Mecanica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Leandro de Lima Gomes CPF: 05834898777 Número da Página: 02

Cargo: Lider de Mecanica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Leonardo da Silva Lemos CPF: 13408528705 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Planejamento Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Leonardo Fiorio Salomao CPF: 9058675726 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Leonardo Pinheiro Lopes CPF: 11591438705 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Mecanica II Admissão: 22/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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Nome: Lindomar dos Santos CPF: 07723143737 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Gestão de Estoque I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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Nome: Luis Antonio Gonçalves CPF: 02459242727 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Eletrica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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Nome: Maiara Magieiro Mantegazini CPF: 12441451731 Número da Página: 02

Cargo: Auxiliar Administrativo Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Mairon Cezar Roncete Lopes CPF: 12048608744 Número da Página: 02

Cargo: Profisional de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Marcelo de Jesus CPF: 7729155710 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Mecanica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Marcos Cesar Mosqueira Camillo CPF: 13363849729 Número da Página: 02

Cargo: Profissional Automação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Marcos Mario Vergna Tonon CPF: 09275950792 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Mecanica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Nilson Bastos CPF: 99798263715 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Eletrica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Oliver Sponfeldner Ceolin Batista CPF: 13082545718 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Pedro Henrique Gonçalves Barros CPF: 1530567629 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Automação Instrumentação Admissão: 22/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/22/2019

2 Macacão RF 4/22/2019

1 Capacete Com Jugular 4/22/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/22/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/22/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/22/2019

1 Luva hiflex 4/22/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Plinio Supelete CPF: 5684849750 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Planejamento Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Rafaella Venturini Buffon CPF: 11901987701 Número da Página: 02

Cargo: Analista Administração Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Renato Mendes Rigo CPF: 13669910794 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Planejamento Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Renê Gama Rafasque CPF: 10117014729 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Rickson Lima Silva CPF: 12938545738 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Roberto Oliveira dos Santos CPF: 01530896797 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Eletrica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Romoaldo Siqueira Vieira CPF: 1695676726 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Ronaldo dos Santos Silva CPF: 03198856744 Número da Página: 02

Cargo: Lider de Eletrica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Ronei Venturini CPF: 05363972794 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Mecanica Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Recebimento Devolução ou troca
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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Rui dos Anjos Ramos CPF: 08128155725 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Thairo Gama Dias CPF: 5799947754 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De manutenção Planejamento II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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Nome: Thiago da Costa Fanticeli CPF: 11033211702 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção logistica II Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Thiago Fiorete Moreira CPF: 13817146760 Número da Página: 02

Cargo: Auxiliar de Limpeza Industrial Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Tiago Costa Soares CPF: 15439857770 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção Gestão Estoque I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

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Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Wantuil bassani CPF: 8830838764 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De Manutenção e Planejamento I Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
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C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Werley Melhorim Ribeiro CPF: 7977919737 Número da Página: 02

Cargo: Téc. De manutenção Instrumentação e Automação II Admissão: 22/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/22/2019

2 Macacão RF 4/22/2019

1 Capacete Com Jugular 4/22/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/22/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/22/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/22/2019

1 Luva hiflex 4/22/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Wilson Vieira CPF: 63916401815 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Instrumentação Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Yuri Barbeito Costa CPF: 11188523708 Número da Página: 02

Cargo: Preposto Admissão: 15/04/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 4/15/2019

2 Macacão RF 4/15/2019

1 Capacete Com Jugular 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 4/15/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 4/15/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 4/15/2019

1 Luva hiflex 4/15/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Rovane Zanol CPF: 103.714.257-86 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Planejamento Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Alexandre Luiz Faustini CPF: 985.781.467-00 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Mecânica Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Rodrigpo Carrilho Soares CPF: 056.299.447-54 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção Preditiva Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Wesley Carlos da Rocha CPF: 025.868.546-83 Número da Página: 02

Cargo: Engº de Manutenção de Elétrica Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Isaac de Oliveira Nascimento CPF: 123.524.477-63 Número da Página: 02

Cargo: Técnico de Manutenção Mecânica I Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Ronaldo Martins Soeiro CPF: 031.820.567-00 Número da Página: 02

Cargo: Técnico de Manutenção Planejamento I Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Fernando Santos Vieira CPF: 114.075.377-09 Número da Página: 02

Cargo: Técnico em Manunteção Suporte Oficina II Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Julia Zancanela Tonini CPF: 135.598.037-21 Número da Página: 02

Cargo: Auxiliar de Gestão Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

_________________________________________________
Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 5/2/2019

2 Macacão RF 5/2/2019

1 Capacete Com Jugular 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 5/2/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 5/2/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 5/2/2019

1 Luva hiflex 5/2/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: Adriano José de Santana CPF: 077.561.204-93 Número da Página: 02

Cargo: Profissional de Elétrica Admissão: 02/05/2019

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina 02/05/2019

2 Macacão RF 02/05/2019

1 Capacete Com Jugular 02/05/2019

1 Óculos de Segurança Cinza 02/05/2019

1 Óculos de Segurança Incolor 02/05/2019

1 Protetor Auricular tipo Plug 02/05/2019

1 Luva hiflex 02/05/2019

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA
 SISTEMA DE GESTÃO REV. 0.0

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI Manual do Sistema de Gestão

Nome: CPF: Número da Página: 02

Cargo: Admissão:

Termo de Responsabilidade

1 - Recebi os EPIs abaixo relacionados e o respectivo treinamento para o seu uso, conforme estabelecido pelo Artigo 166 da CLT combinado com o item 6.2 da NR-6 do Ministério do Trabalho e Emprego, com a redação dada pela
Portaria/MTb/nº 6, de 9 de março de 1983.
2 - Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, estando obrigado a comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para o uso,
nos termos do subitem 6.7.1 da NR-6.
3 - Em caso de extravio, perda, uso inadequado, inutilização antes do término do prazo previsto para a sua duração, fica acordado que será lícito o desconto correspondente em meu salário, conforme o Artigo 462, Parágrafo 1º , da
CLT.
4 - Estou ciente de que a recusa injustificada ao uso obrigatório desses EPIs, para a minha proteção em relação aos riscos presentes no meu ambiente de trabalho, se constituirá em ato faltoso da minha parte, dando ensejo à
demissão por justa causa (Artigo 482, alínea "h", da CLT).
5 - Em caso de desligamento dessa empresa, devolverei a ela todos os EPIs que estiverem sob minha responsabilidade.

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Assinatura do Colaborador
Recebimento Devolução ou troca
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

1 Botina

2 Macacão RF

1 Capacete Com Jugular

1 Óculos de Segurança Cinza

1 Óculos de Segurança Incolor

1 Protetor Auricular tipo Plug

1 Luva hiflex

CÓPIA CONTROLADA
 Recebimento
QTD Descrição Rubrica do Assinatura do Rubrica
C.A. Data Data
Colaborador Colaborador Almoxarife/TST

Códigos de Recebimento: IA = Início de Atividade / SU = Substituição por perda de vida útil / SP = Substituição por perda ou extravio / NN = Nova necessidade

Códigos de Devolução: DT = Danificado / DE = Desnecessário / AD= Apresentando defeito / ND = Novo dimensionamento / BN = Baixa normal / BC = Baixa com cobrança

CÓPIA CONTROLADA