RAC

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Ficha de Registro de Equipamentos de

RAC Proteção Individual EPls -

Nome:KUBeNS OuRÍ De lezenve Alh

Fungão: AD Arnk (Sercvee)
DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO

Declaro para todos os fins de direito que recebi gratuitamente. | Base Legal:
de
após orientação
Proteção de
Individual EPls aplicação
uso e
os Equipamentos
abaixo descritos, os quais me NR 1(aprovada pela portaria MTE 3214, de 08/06/78):
comprometo a utilizardurante a realização de minhas atividades. Item 1.8 Cabe aoempregado:
a) Cumprir disposições legais e regulamentares sobre segurança e
Declaro, ainda, ter ciência de que medicina do trabalho inclusive de ordensde Serviço expedidas pelo
a) Os EPls deveräão ser utilizados, unicamente para a empregador
finalidade a qual se destinam; b) Usar EPl fornecido pelo empregador;
b) Qualquer alteração que os tormem parcial ou totalmente c) Submeter-se aos exames médicos previstos nas NR; e
inadequados para uso deverá ser por mim comunicado. d) Colaborar com a empresa na aplicação das NR.
c) A Falta do uso, por mim, dos EPls formecidos pela
RAPHAEL ANTUNES DE CARVALHO, constitui ato NR 6(aprovada pela portaria MTE n° 3214, de 08/06/78):
faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na ltem 6.7.1 Cabe ao empregado quanto ao EP!:
legislação e no Regulamento Intemo, aplicáveis ao assunto. a) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina,
inclusive à demissão por justa causa. | b) Responsabilizar-se pela guarda e conservação;
d) Responsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda e ) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o tone impróprio
conservação dos EPls que me forem entregues. Em caso Para uso,e
de perda ou extravio ou inutilização proposital comprometo- d) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
me a ressarcir a empresa conforme previsto no parágrafo 1°
do artigo 462 da CLT, inclusive no que couber a titulo de Finalmente, declaro que estou de acordo com todos os termos
indenização por rescisão de contrato de trabalho, a presentes, razão pela qual assino, nesta data, por livre e espontânea
importância correspondente ao valor do material. vontade.
o Data
23 Assinatura do Empregado

DEVOLUÇÃO do EPI
RECEBIMENTOdo EPI
ASSINATURA DO
DATA E.P.. C.A. DATA DOASSINATURA
RECEBEDOR
EMPREGADO

botiva
31 h1 bes
H/a/29 CA-DA CETte
Mal2LuvA Lalex 534 ukens
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 Ficha de Registro de Equipamentos de
RAC Proteção Individual- EPls

RECEBIMENTO do EPI DEVOLUÇÃO do EPI

DATA ASSINATURA DO ASSINATURA

E.PI C.A.
EMPREGADO
DATA
DO RECEBEDOR

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