FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA E DEVOLUÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

Nome: Função Admissão

ADEMIR HERMENEGILDO DE OLIVEIRA

SERRALHEIRO
MAT TERMO DE RESPONSABILIDADE
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Declaro para os devidos fins, que recebi gratuitamente os EPI's abaixo descritos e me comprometo a:
1. Usá-los apenas para a finalidade a que se destinam;
2. Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
3. Comunicar ao empregador qualquer alteração que os to
4. Responsabilizar-me pela danificação do EPI devido ao seu uso inadequado ou fora das atividades a que se destina, bem como seu extravio.
5. Declaro também estar ciente que o uso é obrigatório, sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/77, artigo 158, da CLT :
"Cabe aos empregados: I - observar as normas de segurança e medicina do trabalho, inclusive as instruções de que trata o item II do artigo anterior;
II - colaborar com a empresa na aplicação dos dispositivos deste Capitulo.
b) ao uso dos equipamentos de proteção individual fornecidos pela empresa.

Declaro, ainda, que recebi o treinamento referente ao uso correto dos EPI's e sobre as Normas e Procedimentos de Segurança do Trabalho a serem observados e cumpridos.
Obs: O funcionário fica obrigado a devolver todos os EPI's ao se desligar da empresa.

ASSINATURA DO EMPREGADO
ASSINATURA DO ASSINATURA DO
Data DESCRIÇÃO DOS EPI's CA QUANT. DATA DE DEVOLUÇÃO
EMPREGADO EMPREGADO