SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO RP-VEC-040 REV.

FICHA DE ENTREGA DO EPI Referência: CO-VEC-001

NOME FUNCIONÁRIO
Preencher com o nome
CPF FUNCIONÁRIO FUNÇÃO OBRA
Preencher com o CPF SUPERVISOR DE SMS SAT-BR-SP
De acordo com a NR 6; item e sub item 6.7 e 6.7.1, declaro ter recebido da VECTRA, treinamento
sobre Equipamentos de Proteção Individual, que constam nessa ficha e ficarão sob minha
responsabilidade, assumindo o compromisso de:
• Usá-los apenas para a finalidade a que se destina;
• Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
• Comunicar o empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso; e
• Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
Estou ciente de que constitui ato faltoso a recusa injustificada do uso correto do EPI, conforme item
1.8 alínea “b” da NR-1.

LOCAL: , de de

ASSINATURA:

DATA DATA
DESCRIÇÃO DO EPI QUANT. CA ASSINATURA
ENTREGA DEVOLUÇÃO
UNIFORME

O TEMPO DE RETENÇÃO DESTA FICHA É DE 20 ANOS APÓS O DESLIGAMENTO DO

EMPREGADO.
NOTA: Em caso de desligamento ou término do preenchimento dessa ficha, o SMS da obra deverá
encaminhá-la para o Escritório Central, no caso de transferência enviar a ficha para o novo
empreendimento.

VIA OBRA
 SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO RP-VEC-040 REV. A

FICHA DE ENTREGA DO EPI Referência: CO-VEC-001

NOME FUNCIONÁRIO
Preencher com o nome
CPF FUNCIONÁRIO FUNÇÃO OBRA
Preencher com o CPF SUPERVISOR DE SMS SAT-BR-SP
De acordo com a NR 6; item e sub item 6.7 e 6.7.1, declaro ter recebido da VECTRA, treinamento
sobre Equipamentos de Proteção Individual, que constam nessa ficha e ficarão sob minha
responsabilidade, assumindo o compromisso de:
• Usá-los apenas para a finalidade a que se destina;
• Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
• Comunicar o empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso; e
• Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
Estou ciente de que constitui ato faltoso a recusa injustificada do uso correto do EPI, conforme item
1.8 alínea “b” da NR-1.

LOCAL: , de de

ASSINATURA:

DATA DATA
DESCRIÇÃO DO EPI QUANT. CA ASSINATURA
ENTREGA DEVOLUÇÃO
UNIFORME

O TEMPO DE RETENÇÃO DESTA FICHA É DE 20 ANOS APÓS O DESLIGAMENTO DO

EMPREGADO.
NOTA: Em caso de desligamento ou término do preenchimento dessa ficha, o SMS da obra deverá
encaminhá-la para o Escritório Central, no caso de transferência enviar a ficha para o novo
empreendimento.

VIA EC