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LABORATÓRIO EM
TRANSAMINASES
Introdução:
🚨 Marcadores de Lesão:
- TGO/TGP;
- Canaliculares: FA/GGT;
- Bilirrubina - Hepatites agudas;
📌 Função Hepática:
- Albumina;
- INR;
- Bilirrubina;
1. ALBUMINA:
a. Síntese hepática
b. MEIA VIDA DE 21d → NÃO É BOM MARCADOR AGUDO!
→ HIPOALBUMINEMIA: SD Nefrótica, Enteropatia perdedora de
proteína, má absorção.
2. TAP/INR:
a. Fatores I,II,V,VII E X;
b. MEIA VIDA CURTA - BOM PARA QUADROS AGUDOS
c. Sempre avaliar reposição de VIT K - prova terapêutica;
3. BILIRRUBINA:
a. Conjugação e excreção hepática;
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b. Função e lesão;
c. Indireta - hemólise(LDH, reticulócito, haptoglobina);
d. Direta - falha de excreção(excluir obstrução biliar);
Hepatite:
Decorrente da inflamação e lesão dos hepatócitos;
Alguns questionamentos?
É aguda ou crônica?
Sintomático ou achado acidental?
Mudança de hábito? Fármaco novo?
Lesão hepatocelular ou canalicular?
Qual grau de alteração?
TGO mais alto? Ou TGP?
🔥 TGP - MAIS ESPECÍFICA:
Sempre que aumenta, isolada ou não → lesão hepática;
📌 TGO:
Presente também no miocárdio, MM esquelético, cérebro…
Menos específica
Aumento isolado - deve não ser lesão hepatocelular;
🔍 Investigação mínima:
US de abdome;
Função hepática;
Enzimas hepáticas;
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🚨 Sinais de Gravidade - ATENÇÃO!
Encefalopatia
Coagulopatia (INR>1,5)
SEMPRE CHECAR TODOS OS MARCADORES!
O grau de alteração não é TÃO IMPORTANTE quanto a clínica.
Comprometimento de orgãos
Sinal da cruz - aumento da bilirrubina total + diminuição TGP
TGP>TGO:
Até 150 ou 5x o limite:
Doença Metabólica
Autoimunes
Hepatites B/C
DÇ CELÍACA
HIPERTIREOIDISMO
Maior que 1000 ou 20x o limite:
Hepatite viral aguda;
Budd Chiari - obstrução de via hepática
OBSTRUÇÃO BILIAR AGUDA - aumento de TGP!!!!
TGO>TGP:
Até 5x o limite:
ALCOOL;
Cirrose - inversão no final da doença - tgo maior;
HIPOTIREOIDISMO;
Maior que 1000 ou 20x o limite:
Causas hepáticas
Causas não hepática:
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Rabdomiólise - dosar CPK;
Hepatite C:
🔍 Propedêutica:
Primeiro exame: HCV(30 a 60d)
Segundo exame: PCR(2sem - juntos com o sintomas)
Se hepatite aguda → PCR primeiro
Hepatite B:
Contaminação sexual é mais prevalente;
Tenoflovir e imunoglobulina previnem a infecção;
🔍 Sorologias:
HBsAg - Superfície → PRIMEIRO A APARECER NA FASE
AGUDA;
>6meses - doença crônica;
Anti-HBc IgM → marcador de infecção recente, positiva
DEPOIS do HBsAg;
Anti-HBc IgG → contato prévio, memória;
Anti HBs → marcador VACINAL e cura;
HBe → replicação viral
Hepatite A:
RNA Vírus - apenas 1 sorotipo;
Infecção garante imunidade;
Predomina em crianças jovens;
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🔍 Hepatite Aguda:
- Anti HAV IgM
Hepatite E:
Quadro grave em gestantes;
Imunossuprimidos;
🔍 Hepatite Aguda:
- Anti HEV IgM
Esteatose Hepática:
Dislipdemia, aumento da circuferência abdominal, diabetes…
Complicações:
Cirrose;
Carcinoma hepatocelular;
70% em obeses;
30% em diabéticos;
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