CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM - CIEPH

APOSTILA DE TCNICAS EM ACUPUNTURA

Organizo por: Ttila de Souza Barcala

MATERIAIS UTILIZADOS DA ANTIGUIDADE AOS DIAS ATUAIS

A acupuntura uma parte importante do grande tesouro da Medicina Tradicional Chinesa e tem uma histria que remonta h mais de dois mil anos. Durante um tempo longo de prtica, os mdicos das diversas dinastias chinesas aperfeioaram esta especialidade desenvolvendo, alm das teorias bsicas, vrios mtodos de manipulao de agulhas. No Ocidente a acupuntura j era conhecida pelos Portugueses por volta de 1650. No sculo XIX, cerca de 140 autores j haviam escrito sobre o assunto em livros franceses e alemes, mas sua utilizao concreta s comeou na Frana por volta de 1930. No perodo inicial do tratamento pela acupuntura, os antepassados chineses curavam as enfermidades com agulhas de pedra denominadas Bian, Chan e Zhen. Na poca neoltica, alm de agulhas de pedra artificialmente polidas, usavam-se tambm agulhas polidas de osso e de bambu. Mais tarde, com o desenvolvimento do cozimento de utenslios de barro, tambm foram utilizadas agulhas deste material. As agulhas de barro ainda podem ser encontradas em algumas regies da China atualmente. Com o advento da metalrgica apareceram sucessivamente, agulhas de diferentes metais: ferro, ouro, prata e de ligas metlicas. A metalrgica no s proporcionou a base do material para a fabricao de agulhas metlicas, como proporcionou a possibilidade de fabricar instrumentos para a acupuntura para diferentes usos. medida que se acumularam experincias no tratamento acupuntural, foram surgindo novas exigncias no tocante s formas de agulhas. As nove agulhas da antiguidade eram fabricadas em nove formas distintas, segundo os diferentes usos, constituindo um smbolo do desenvolvimento das tcnicas em acupuntura. Em 1968, foram encontradas na tumba familiar de Liu Sheng e Jing de Zhongshan, da dinastia Han do Oeste (sec. II a.C), nove agulhas para acupuntura, quatro em ouro e cinco em prata sendo este considerado o primeiro registro sobre a utilizao de agulhas de metal nos tempos antigos. Os nove tipos de agulhas da China Antiga: 1. Chai ponta de flecha/ sagital Forma: 1,6 cun de comprimento, base larga, ponta afiada Indicaes: Puno superficial com mtodo de sangramento e tratamento de doenas febris, eliminao de energias perversas externas e reduo de tumefaes da pele 2. Yuan agulha ovide Forma: 1,6 cun de comprimento, corpo cilndrico e ponta oval

Indicaes: Massagem da superfcie corprea ou dos pontos de acupuntura para tratar afeces musculares decorrentes de patgenos crnicos. No causa leso tecidual. 3. Ti agulha rombuda/ colher Forma: 3,5 cun de comprimento, ponta circular, pequena, ligeiramente afiada e semelhante a uma colher pequena. No atravessa a pele. Indicaes: Instrumento de massagem utilizado para tratar meridianos e dor superficialmente 4. Feng lancetada ou triangular Forma: 1,6 cun de comprimento, corpo cilndrico, ponta trifacetada e com bordas afiadas Indicaes: Sangrias e drenagem de pus, abscessos e doenas febris agudas 5. Pi em forma de espada Forma: 4 cun de comprimento e 2,5 cun de largura, formato de espada Indicaes: Perfurar e cortar abscessos e carbnculos. Instrumento cirrgico de corte com funo semelhante ao bisturi. 6. Yuan Li esfrica Forma: 1,6 cun de comprimento, ponta afiada esfrica com regio mediana ligeiramente mais larga que contrasta com corpo, pequeno e fino Indicaes: Puno profunda, so como pequenas facas para drenagem de abscessos, tratamento de artralgias agudas 7. Hao - filiformes Forma : 1,6 ou 3,6 cun de comprimento, corpo filiforme, ponta tnue Indicaes: Ativar e tonificar o fluxo de energia nos meridianos e colaterais. Utilizada no tratamento geral. Dores, doenas febris, paralisias, etc... 8. Chang agulha longa Forma: 7 cun de comprimento, corpo longo, filiforme longa Indicaes: Tratamento de sndromes Bi de camadas profundas. Paralisias, obstrues e artrodinias

9. Da - grande Forma: 4 cun de comprimento, corpo cilndrico, relativamente grosso Indicaes: Artralgias, edemas articulares (permitia drenagem de lquido) Atualmente as agulhas filiformes so as mais utilizadas porque possuem forma e estrutura ideais para puncionar qualquer parte do corpo e so de fcil manejo. Podem ser confeccionadas em ao inoxidvel, ouro e prata e possuem uma estrutura em fio nico da ponta ao cabo dividindo-se em cinco partes (ponta, corpo, raiz, cabo e cabea). So encontradas em medidas e tamanhos variados.
CUIDADOS NO POSICIONAMENTO E HIGIENE

Antes de iniciar qualquer procedimento, certifique-se de que o paciente encontra-se em posio confortvel e em conformidade com a localizao dos pontos a serem aplicados: sentado ou deitado (DV, DD, DL) Preparar o local e realizar os procedimentos de higienizao do material auxiliar a ser utilizado bem como a desinfeco das mos e da pele do paciente nos locais a serem puncionados. Recomenda-se o uso de agulhas esterilizadas de uso nico e exclusivo do paciente.
MTODOS DE INSERO DE AGULHAS FILIFORMES

Sem mandril exige firmeza e preciso Com auxlio do mandril Com aplicador

De Qi Aps a insero de uma agulha no ponto de acupuntura o paciente dever referir uma sensao local que pode ser descrita como prurido, dormncia, peso, distenso, dolorimento ou choque. Essa sensao denominada de De Qi e considerada como uma sensao normal de agulhamento, porm, a obteno desta deve ocorrer de forma suave e confortvel para o paciente. De Qi muito intenso pode interferir na eficcia teraputica, provocar sncope e outros desconfortos. Em casos de erros na localizao do ponto, ngulo, direo e/ou profundidade da agulha inadequados ou constituio fsica do paciente muito debilitada, a chegada do De Qi pode no ocorrer. Deve-se detectar e corrigir a falha (colocar a agulha novamente se necessrio) ou realizar mtodos especficos para a obteno do mesmo.
MTODOS PARA OBTENO E/OU ADIO DA SENSAO DO DE QI

Massagem: aps a insero da agulha no ponto desejado, pressionar e massagear a pele suavemente com a polpa do polegar para cima e para baixo no trajeto do meridiano em que o ponto est localizado para promover o fluxo e a transmisso do De Qi no meridiano. Toque: aps a insero da agulha, bater no seu cabo com o dedo indicador de forma rpida e suave, promovendo pequena vibrao na agulha. Esse mtodo acelera a circulao da energia no meridiano. Raspar: aps a insero da agulha, apoiar a extremidade do cabo com a polpa do dedo polegar e com a unha do dedo indicador ou mdio, raspando-o suavemente. Esse mtodo aumenta a sensao do De Qi ou a difuso do De Qi ao redor da agulha. Balanar: quando a obteno do De Qi for muito fraca aps a insero da agulha, balanar a agulha para a direita e esquerda, segurando no corpo, em um movimento semelhante ao de balanar um sino. Voar: Rodar a agulha com o polegar e o dedo mdio, com grande amplitude, soltando os dedos durante o movimento, como a abertura das asas do pssaro ao voar. Pistonagem: aps a insero, retirar e colocar a agulha com amplitude pequena e freqncia rpida. Pndulo: Semelhante ao mtodo de balanar. Segurar no cabo da agulha e balanar a agulha para a direita e esquerda de maneira suave e repetida. Este mtodo potencializa e direciona a transmisso do De Qi. Rotao: segurar no cabo da agulha com a polpa dos dedos indicador e polegar e efetuar movimentos de rotao de forma repetitiva.

Aps a obteno do De Qi so aplicadas tcnicas especficas de reforo e/ou disperso atravs de manipulaes, profundidade da insero, ngulo e direo das agulhas, conforme os objetivos teraputicos.
CONCEITOS BSICOS E MTODOS DE TONIFICAO, ESTIMULAO, DISPERSO E REFORO

Sob o ponto de vista da MTC, a enfermidade se entende como um desequilbrio energtico que pode manifestar-se por um excesso ou uma deficincia de energia das U.E. ou de suas vias de manifestao principais ou secundrias. No primeiro caso, se produz uma sndrome de plenitude Shi (Yang), e no segundo uma sndrome de vazio Xu (Yin). Em termos gerais a sndrome yang cursa com manifestaes de excesso como: hipertermia, dor, rubor, acelerao, etc.; enquanto a sndrome yin apresenta-se com hipotermia, constrio, lentido, etc. A plenitude manifesta uma luta estabelecida entre os fatores patolgicos (Xieqi) e os fatores defensivos (Zhengqi). Este fenmeno leva a um aumento de energias defensivas (Wei), no caso dos fatores exgenos, ou a uma hiperatividade orgnica nos fatores endgenos. Na primeira possibilidade, a plenitude se manifestar atravs das vias secundrias e no segundo caso segue provocando sinais de excesso na U.E. envolvida e sua via de manifestao principal (M.P.).

Normalmente, as sndromes de plenitude correspondem a quadros agudos onde a resposta defensiva do organismo intensa. A ao persistente de um fator desequilibrador pode levar ao esgotamento da funo defensiva ou metabolizante de uma U.E., gerando uma sndrome de vazio ou insuficincia. Alm disso, uma plenitude de uma U.E. pode levar ao vazio de outra atravs dos ciclos de invaso (Cheng) ou inverso (Wu) e cuja manifestao, por inibio ou bloqueio, pode originar um efeito patolgico mais indesejvel que a plenitude etiolgica. Por esse motivo, as sndromes de plenitude geralmente apresentam melhor prognstico e tratamento, j que respondem a alteraes meramente energticas, enquanto as sndromes de vazio implicam alteraes crnicas e afetam organicamente as U.E. Os vazios e as plenitudes se manifestam tanto externamente como internamente (nas U.E.). No primeiro caso, as alteraes apresentam sintomas relacionados com as vias secundrias e, no segundo caso, as alteraes iro provocar uma srie de sintomas relacionados aos M.P. Baseado no exposto anteriormente, torna-se fundamental englobar uma sndrome ou uma srie de sintomas dentro dos conceitos Yin-Yang, a fim de aplicar as tcnicas e tratamentos adequados dentro dos conceitos de: tonificao, sedao, estimulao e disperso. Denomina-se tonificao ao aporte de energias a uma U.E. por meio da ativao do ciclo Sheng. Tal mtodo realizado atravs do estmulo do ponto de tonificao do M.P. da U.E. em questo e est justificado nos vazios endgenos relacionados com a grande regra (cinco movimentos). A sedao pode ser definida como o ato de interromper os aportes energticos que, via M.P., estariam sendo dirigidos a estimular a ao de uma U.E.; No caso da sedao deve-se provocar um bloqueio na circulao da energia at a unidade receptora impedindo sua progresso. Assim como na tonificao, a sedao implica a manipulao de pontos shu antigos em razo da interdependncia da U.E. com o restante da pentacoordenao. Portanto, o ponto escolhido ser o seguinte ao transmissor (ponto de sedao), o que permitir que a energia seja bloqueada e se distribua pentacoordenao. A estimulao consiste em exercer uma ao sobre um ponto de acupuntura com a finalidade de acionar suas particularidades energticas. Se poder estimular um ponto Mu, um ponto He de ao especial, etc. Na estimulao, a localizao correta do ponto de fundamental importncia, no sendo necessrias as consideraes quanto direo do fluxo de energia. A disperso o ato de expandir as concentraes energticas de tal forma que percam intensidade, seja atravs da liberao ao exterior ou estendendo-as a territrios limtrofes ou adjacentes onde possam ser neutralizadas. O sentido do fluxo de energia do meridiano tambm no importante na aplicao deste conceito. Alm desses conceitos iniciais, outros fatores devero ser levados em conta na insero de uma agulha de acupuntura visando os efeitos teraputicos determinados. Tais consideraes so referentes ao ngulo de insero, direo e profundidade do agulhamento. Quanto ao ngulo de insero, a agulha pode penetrar na pele de forma perpendicular, oblqua ou horizontal. A inciso perpendicular (90) pode ser realizada quando se pretende atingir pontos mais profundos e recomendada na tcnica de estimulao. A inciso oblqua (em torno de 45 ou 60) indicada para os mtodos de tonificao e sedao. Uma inciso horizontal ou subcutnea (em torno de 15) poder ser utilizada na disperso, em alguns casos de transfixo e na craniopuntura. Em relao direo da agulha, esta depender do sentido do fluxo de energia do M.P. envolvido. No mtodo de tonificao a agulha dever ser aplicada a favor do fluxo do

meridiano enquanto na sedao dever ser realizada de forma oposta, ou seja, em sentido contrrio ao fluxo de energia. A profundidade da insero depender basicamente da localizao do ponto e do meridiano envolvido com a patologia a ser tratada. Sabe-se que anatomicamente os meridianos encontram-se dispostos em trs capas: Cu, Homem e Terra. Na capa Cu encontram-se dispostos os MTM e LL, na capa Homem esto os M.P. enquanto a capa Terra comporta os V.R.(ou vasos maravilhosos). Portanto, as inseres devero ser realizadas conforme a necessidade de se atingir os meridianos especficos sendo: superficial no tratamento dos MTM, mdia nas patologias que se manifestam a nvel do M.P. e profundas quando houver a necessidade de resgatar a energia de reserva dos V.R. Associadas a todas essas questes possvel acrescentar a estimulao das agulhas durante o perodo de permanncia com as mesmas. Porm, a manipulao indicada somente nos mtodos de tonificao e estimulao. Nos mtodos de sedao e disperso as agulhas devero permanecer em repouso (salvo quando associada eletroacupuntura). Muitas so as tcnicas desenvolvidas e largamente expostas em diversas literaturas. Algumas delas foram demonstradas em sala de aula de acordo com os mtodos de tonificao/estimulao e sedao/dispero seguindo as mesmas manipulaes das tcnicas para obteno do De Qi.
ORDEM DE INSERO, PERMANNCIA E RETIRADA DAS AGULHAS

De modo geral a insero das agulhas pode seguir uma ordem de Yang para Yin, de cima para baixo, da esquerda para a direita, exceto quando se utilizam vasos maravilhosos ou quando existe uma situao de crise aguda. Quanto reteno, as agulhas podem permanecer no local estaticamente ou serem manipuladas para prolongar a intensidade do estmulo (reteno dinmica). Em geral, aps a obteno do De Qi e o trmino do processo de manipulao, a agulha pode ser retirada ou permanecer em torno de 10 minutos em casos de reforo ou em torno de 20-30 minutos em casos de disperso. Durante o tratamento clnico, a indicao e a durao da reteno das agulhas se relacionam com a gravidade da doena, constituio fsica do paciente e o ponto selecionado. A retirada das agulhas se relaciona com o mtodo de disperso e reforo, assim como a abertura e o fechamento do orifcio de sada das agulhas nos pontos. Deste modo, o mtodo de reforo quando, aps a retirada da agulha, comprime-se o orifcio de sada imediatamente para preservar a energia. No mtodo de disperso, antes de retirar a agulha, balanar o cabo para aumentar o orifcio de sada e no comprimi-lo, proporcionando a eliminao da energia patgena.
PREVENO DE ACIDENTES

Cuidado com manipulaes vigorosas Observar as contra-indicaes e o estado geral do paciente Utilizar material de boa procedncia e ter cuidado na escolha do mesmo de acordo com a tcnica e os locais a serem utilizados
EVENTUAIS INTERCORRNCIAS

Sncope: distrbio neurovegetativo que pode causar desmaio Causas: constituio fsica muito debilitada, estado de ansiedade, postura, manipulao e/ou ambiente inadequados. Manifestaes: cansao, vertigem, tontura, palidez, nuseas, vmitos, sudorese intensa, opresso torcica, taquipnia. Procedimentos: interronper o agulhamento, retirar as agulhas j inseridas, colocar o paciente em decbito dorsal, mant-lo aquecido e elevar os MMII. Estimular os pontos VG26, CS6 e E36 ou usar moxabusto nos pontos VG20, VC4 e VC6. Preveno: esclarecer ao paciente todo o procedimento a ser realizado durante o tratamento de modo que este se sinta mais seguro, cuidar com as manipulaes excessivas e com o posicionamento e a condio do paciente. Agulha Presa Causas: forte contrao muscular local produzida pelo estado emocional do paciente ou manipulao excessiva da agulha. Manifestaes: dor local de intensidade varivel. Procedimentos: prolongar o tempo de insero da agulha; massagear ao redor do ponto; inserir outra agulha prxima agulha presa; manipular suavemente, com rotao e/ou pistonagem para relaxar a musculatura. Agulha Torta Causas: manipulao inadequada ou erro de procedimento durante a insero; insero da agulha em regio com forte contratura muscular; manipulao excessiva; movimentos involuntrios do paciente; reao brusca do paciente quando nervo, tendo ou peristeo puncionado; escolha inadequada da freqncia e/ou da intensidade de estmulo eltrico durante a eletroacupuntura; associao de ventosas ou moxas de forma errada. Manifestaes: mudanas da posio inicial do ngulo de insero e do direcionamento do cabo da agulha. Procedimentos: retirar ventosas, moxa, e eletroestmulo; utilizar procedimento semelhante ao da agulha presa; retirar a agulha lentamente seguindo a direo do cabo desta. Agulha Quebrada Causas: baixa qualidade dado material utilizado, corroso do cabo ou raiz da agulha, fadiga metlica, manipulao inadequada, mudana involuntria de posio pelo paciente durante a reteno da agulha, aumento repentino da intensidade do estimulo eltrico durante a eletroacupuntura, inabilidade para retirar a agulha presa. Procedimentos: manter o paciente imvel; quando a ponta do fragmento est acima da pele use uma pina para pux-lo; quando a extremidade quebrada estiver no nvel da pele, empurrar a pele para baixo com o polegar e o indicador e expor essa extremidade, em seguida retirar com a pina; quando o fragmento estiver totalmente sob a pele ou em msculos profundos necessrio localiz-lo por intermdio de radiografia e retir-lo cirurgicamente.

Prevenes: evitar manipulao forte; durante a manipulao e a reteno das agulhas, solicitar ao paciente no mudar de posio; aumentar o estmulo eltrico gradualmente; usar agulhas descartveis, de uso nico e de boa procedncia. Hematomas Causas: leso vascular decorrente da perfurao pela agulha. Esse tipo de intercorrncia mais freqente quando so utilizadas agulhas no descartveis porque as pontas destas podem ficar fendidas ou em gancho. Manifestaes: distenso e dor no local aps a retirada da agulha. Procedimentos: pressionar o local com gaze ou algodo por alguns minutos. No caso de persistncia de dor ou inchao local, orientar o paciente a realizar compressas frias ou puncionar ao redor da rea com manipulao suave. Prevenes: evitar locais com vasos sangneos e manipulaes intensas em pacientes portadores de coagulopatias. Infeco Causas: uso de agulhas no descartveis, com esterilizao inadequada. Contaminao por erro de manuseio. Manifestaes: as manifestaes clnicas decorrentes dos diversos patgenos so variadas, podendo ser sistmicas (hepatites B e C, HIV) ou locais (infeces bacterianas) Tratamento: a abordagem varia de acordo com as manifestaes clnicas e com a etiologia. Prevenes: utilizar agulhas descartveis de uso nico, esterilizadas e de boa procedncia; fazer assepsia prvia na regio do agulhamento; no puncionar os locais com infeces preexistentes (lceras, escaras); utilizar povidona e luvas descartveis em pacientes hospitalizados. Sensao Residual: a sensao de agulhamento prolongada no ponto de insero aps a retirada da agulha. Causas: manipulao excessivamente forte que determina estmulo intenso. Manifestaes: sensibilidade residual, choque, dor, distenso, peso, paresia e outras sensaes de desconforto local aps a retirada da agulha. Procedimentos: nos casos moderados a sensao pode desaparecer ou melhorar imediatamente aps presso digital local, tambm possvel aplicar a moxabusto para dissipar a sensao residual ou realizar o agulhamento proximal regio afetada. Prevenes: evitar manipulao forte da agulha; utilizar massagem local ou moxabusto para evitar a sensao residual.

Perfurao de rgos: Pulmo:

Quando o agulhamento for realizado na regio anterior do trax, deve-se tomar cuidado com a profundidade de introduo da agulha, pois possvel puncionar o pulmo, podendo haver formao de pneumotrax. Nesse caso o paciente refere dor, dispnia, opresso torcica e palpitao. Em alguns casos pode ocorrer taquicardia, cianose e sudorese. Ao exame fsico se observa aumento do espao intercostal, desvio da traquia; percusso, som timpnico; e ausculta, hipotonia de bulhas e ausncia ou diminuio do murmrio vesicular. Ao se suspeitar de pneumotrax, imediatamente ou tardio, encaminhar o paciente para tratamento de emergncia. Para prevenir a ocorrncia de pneumotrax, o terapeuta deve estar atento, dominar o ngulo, a direo e a profundidade do agulhamento, evitando a puno profunda. O paciente deve estar em posio confortvel, orientado para se manter em repouso e evitar a mudana de decbito durante o tratamento. Corao, fgado, bao, rim e outros rgos: Na literatura h descrio de perfuraes de corao, fgado, bao e rim que determinam hemorragias internas, dor local, espasmo muscular abdominal e dor irradiada para a regio dorsal. Em alguns casos h possibilidade de peritonite. Quando houver suspeita de perfurao dos rgos internos, o paciente precisa ser encaminhado para o atendimento de emergncia. Nos casos de aumento anormal do volume dos rgos (cardiomegalia, hepatomegalia), o agulhamento na regio deve ser mais superficial. Recomenda-se o mesmo cuidado nos pacientes com aumento da vescula biliar, reteno urinria, e distenso das alas intestinais. SNC: Os pontos situados na face posterior da coluna cervical no devem ser agulhados de modo profundo para evitar a perfurao do bulbo ou da medula espinal. A manipulao vigorosa tambm no recomendada para evitar leses no SNC. Deve-se suspeitar dessas leses quando surgirem sintomas como cefalia, nuseas, sensao de choque e paralisia (em casos mais graves). Troncos nervosos: Perfurao no ramo ou no tronco nervoso pode produzir sensao de choque e causar dor neuroptica aguda e/ou crnica de difcil soluo. Por isso, ao puncionar pontos situados no trajeto dos ramos nervosos, evitar manipulao vigorosa ou insero profunda.
RECOMENDAES AO PACIENTE

Antes de se submeter a uma sesso de acupuntura o paciente deve estar consciente e seguro quanto aos procedimentos que sero utilizados durante o tratamento. Alm disso, deve ser orientado a: No comparecer para atendimento alcoolizado; No deve se alimentar em excesso nem estar em jejum; No deve estar excessivamente emocionado ou abalado; No deve realizar exerccios fsicos; No deve ser submetido sesso aps o ato sexual; Algumas recomendaes tambm devem ser seguidas aps a sesso: O paciente no deve ter relaes sexuais nem realizar exerccios fsicos;

No deve fazer uso de bebidas alcolicas; No deve irritar-se ou emocionar-se; No permanecer faminto ou com sede; No deve molhar os pontos; E dever tomar o cuidado de se proteger contra fatores climticos (vento, frio,...)

TRANSFIXO

Consiste na insero de agulha filiforme em um ponto de acupuntura direcionando-a a outro ponto ou regio. Vantagens Esse mtodo permite a estimulao de dois ou mais pontos de acupuntura simultaneamente. A profundidade e o comprimento da insero aumentam a sensao do De Qi. Indicao utilizada quando o agulhamento de um nico acuponto no eficaz. Exemplos: no tratamento de enxaquecas rebeldes, epicondilite, neuropatia diabtica, ombralgia aguda, paralisias faciais, etc... Classificao Pode ser classificada de acordo com a direo da agulha; de acordo com ngulo entre a agulha e a pele; de acordo com os canais de energia ligados pela transfixo. De acordo com a direo da agulha

Unidirecional: de A para B. Ex: VG20 para VG19 Bidirecional: de A para B e de B para A. Ex: VB20

Multidirecional: do acuponto de partida para outros pontos. Ex: VG20 para Sichencong (cefalia, tontura, vertigem, afeces oftlmicas, doenas nasais, epilepsia, convulso infantil)

De acordo com ngulo entre a agulha e a pele

Adjacente: utilizada para tratamentos de ndulos formados em tecidos moles. Ex: Picada Quntupla ou Pontos Caldeais, uma das agulhas inserida perpendicularmente no centro do ndulo e outras quatro so introduzidas horizontalmente ou obliquamente ao redor da primeira agulha em direo base do ndulo. Horizontal: Ex: VB14 para Yuyao

Obliqua: diagonalmente opostos. Ex: ID6 para C5 Perpendicular: Ex: TA5 para CS6; VB39 para BP6

De acordo com os canais de energia ligados pela transfixo

Mesmos canais ligados horizontalmente: Objetivo: para regular a energia deste canal. Ex: TA2 para TA3; F3 para F2 Canais diferentes: - interior exterior. Ex: CS5 para TA6; - Yang Yin. Ex: TA3 para C8 - mesma natureza. Ex: F3 para R1; E38 para B57

Aps a insero da agulha, o paciente dever referir uma sensao de peso, distenso, dormncia, calor ou sensao de que algo est andando sobre a superfcie do corpo. Caso no ocorra nenhuma destas sensaes deve-se mudar a direo da agulha e transfix-la novamente. Direcionamento das Agulhas Em direo a regio a ser tratada. Ex: Yintang em direo as narinas

SANGRIA

um mtodo antigo j praticado na Idade da Pedra. Utilizando-se uma agulha feita de pedra (Bianshi) perfurava-se a pele provocando sangria para curar certas enfermidades. Com a evoluo da sociedade, a agulha de pedra foi substituda por agulha Feng que a quarta agulha do conjunto das nove agulhas antigas, citado no Nei Ching. Todos os povos e civilizaes utilizaram a sangria no tratamento de doenas. Inicialmente a sangria surgiu do misticismo depois passou a ter fundamentao para justificar sua prtica. Desde a medicina hipocrtica at o sculo XIX predominou a teoria dos humores para explicar todos os fenmenos biolgicos e nesta concepo a sangria se destinava a eliminar as impurezas contidas no sangue. Galeno deu grande importncia sangria, indicava-a como tratamento das inflamaes, febre a da dor. No Renascimento quando todos os valores eram questionados, houve grande polmica a cerca do local onde deveriam ser praticadas, porm sua eficcia era incontestvel. Quanto mais grave era a doena, maior a quantidade de sangue e o nmero de sangrias realizadas. No Brasil, a sangria era utilizada pelos jesutas como mtodo de preveno de doenas. Uma prtica bastante comum era a aplicao de sanguessugas no corpo. Cada exemplar chegava a extrair de 10 a 15ml de sangue do indivduo. No incio do sc. XIX o comrcio de sanguessugas se constitua uma atividade bastante lucrativa, sobretudo na Europa. Os hospitais da Frana, somente no ano de 1824, despenderam meio milho de francos na aquisio de sanguessugas para o uso em seus pacientes. Brossais, professor de Patologia Geral em Paris, tornou-se campeo no emprego de sanguessugas, chegando a aplicar centenas delas por dia em um nico paciente. As hemorridas, especialmente, eram tratadas pelas sanguessugas aplicadas localmente. Definio Retirada de pequena quantidade de sangue por meio de perfuraes superficiais na pele ou puno de veias de calibre reduzido Indicaes Enfermidades causadas pela estagnao de energias perversas no sangue e que se acumulam em determinadas reas do corpo Indicadas principalmente em sndromes de excesso causada por fator patognico externo

Funes Fazer circular o sangue; Eliminar inflamao e edema; Fazer circular o Qi nos meridianos e colaterais; Baixar a febre

Materiais Lanceta triangular Caneta Martelo de sete estrelas

Mtodos Puno nica: aps assepsia local, utilizar os dedos polegar e indicador da mo no dominante para imobilizar o local escolhido. Com a mo dominante puncionar o local, inserindo a agulha por 0,1 a 0,2 cun. Retirar a agulha e pressionar a regio ao redor do ponto para eliminar gotculas de sangue. Ao terminar, pressionar o local com chumao de algodo. Essa tcnica comumente utilizada nas extremidades dos dedos de mos, ps e pavilho auricular. Mltiplas punes: antigamente esse mtodo era denominado de Manchas de Leopardo. Proceder a mltiplas punes ao redor da rea afetada, de fora para dentro. De acordo com a extenso da leso, puncionar mais ou menos vezes. Esse mtodo indicado para eliminar estagnao de Xue e lquido (edema) e promover o fluxo de energia no local afetado. Contra-Indicaes Sudao excessiva: perda de humores Pacientes com deficincia, com fome, sede, pessoas suscetveis hemorragia e anmicos, ps-parto imediato e portadores de coagulopatias ou hemorragia ps-trauma. Pontos proibidos: VG17, VG24, VG11, VG10, VC8, VC9, VC1, VC17, B8, B9, B56, VB18, TA19, TA8, F14, F10, R11, E30, C2 Cuidados Assepsia rigorosa para prevenir infeces; indispensvel a utilizao de luvas para a realizao de qualquer sangria; O mtodo Manchas de Leopardo requer agilidade do terapeuta, pois exigem rapidez e profundidade pequena; Evitar a puno de artria de grosso calibre para que o sangue no seja abundante; Alguns locais mais recomendados para a realizao de sangrias: B40: A sangria deste ponto til para eliminar calor no sangue, e com isso aliviar os sintomas causados por processos inflamatrios, pelo excesso de umidade-calor como erisipelas e urticrias (este ltimo apresenta tambm o vento como fator patognico). Alivia tambm diarria e vmitos causados por gastroenterites agudas, insolao. Tambm alivia dor torcica e lombar causada por estagnao de sangue (entorse). VG14: a sangria deste ponto til para eliminar o calor e a febre. CS3: serve para eliminar o calor no sangue, aliviando os sintomas causados pelo calor como insolao; eliminar a opresso torcica devido agitao ansiosa e a sensao de calor no peito.

P11: a sangria deste acuponto ajuda a eliminar o calor, aliviando a crise de asma e a dor da garganta. IG1: pode ser utilizado para eliminar o calor. A sangria deste ponto indicada para os casos de emergncia como crise asmtica, dor de dente, dor de garganta, febre, etc. VG26: muito til no caso de emergncia e, eficaz no tratamento de AVC, coma, convulso infantil, estado de choque, insuficincia cardiorrespiratoria, etc. Tambm muito eficiente para o tratamento de dor lombar aguda provocada por entorse. Neste caso deve-se realizar uma combinao com sangramento do B40. P5: o sangramento desse ponto eficaz para eliminar o calor do pulmo; tambm til no tratamento de diarrias agudas, insolao e vmitos. IG11: a sangria deste acuponto serve para tratar diarrias e gastroenterites agudas com vmitos. P10: a sangria deste ponto til para o tratamento de dor de garganta e febre. VG20: a sangria deste acuponto tem indicao para o tratamento da cefalia, desmaio, hipertenso, arterial e vertigem. B17: a sangria deste ponto pode ser til para eliminar a estagnao de sangue nos membros inferiores. Yintang: elimina o calor e o vento e serve para tratar cefalias, congesto dos olhos, nuseas, rinite, sinusite, tontura, vertigem, vmitos, etc. Taiyang: o sangramento deste ponto alivia a cefalia temporal, conjuntivite aguda com congesto dos olhos.

AURICULOTERAPIA

Origem No h duvidas de que a origem da auriculoterapia tenha sido na China. Desde a antiguidade j se fazia uso deste mtodo, sendo encontrada abundante referncia de textos antigos, nos diferentes perodos da histria da China. J se utilizava o exame do pavilho auricular para diagnstico: as variaes de tamanho, textura, colorao e forma determinavam o estado dos ZangFu (Nei Jing). J na antiguidade o estmulo do pavilho auricular era utilizado para tratamento de afeces ligadas ao ouvido bem como patologias sistmicas. Empregava-se puno, sangrias, moxabusto, massagem, tamponamentos, raspagem com bambus, etc. Em 1935 tornou-se popular na China fazer cauterizaes sobre o pice da orelha com azeite usado para as lmpadas, para o tratamento da conjuntivite. No povoado de Jian Jiang faziam-se queimaduras na orelha com lcool, para o tratamento da odontalgia ou molhava-se a orelha com lcool para tratar a bronquite crnica. Depois da fundao da nova China, o sistema mdico neste perodo melhorou em amplo e rpido desenvolvimento. Pode-se dividir a histria da auriculoterapia em trs perodos principais de desenvolvimento: Dcada de 50-60: - 1958: publicao dos estudos de Nogier - impulsionou as pesquisas em auriculoterapia dentro e fora da China - descrio de pontos de acordo com teorias da MTC Dcada de 60-80: - grande impulso - localizao, padronizao e funo especfica dos pontos. Dcada de 80 at atualidade: - instituiu-se como especialidade da acupuntura - assemblias, grupos de estudo, congressos. - especialidade universitria

Em paralelo auriculoterapia Chinesa, desenvolveu-se no Ocidente, na regio de Lyon, na Frana, a escola francesa do Dr. Paul Noguier. Esta teve incio nos anos 50 e seus estudos impulsionaram o grande desenvolvimento da auriculoterapia na China. Noguier realizou o mapeamento do pavilho auricular atravs da figura do feto invertido e a localizao dos pontos baseada no desenvolvimento dos folhetos embrionrios. Atualmente o principal seguidor da auriculoterapia francesa o Dr. Raphael Nogier. Introduo Segundo a teoria Jing-Qi-Sheng, os sentidos e seus rgos dependem do Qi e do Shen dos rgos e, portanto, esto relacionados entre si atravs: dos sistemas Zang-Fu, Biao-Li e Sheng-Ke. Tudo isso dentro do conceito holstico de inter-relao das partes no conjunto. E assim, o Qi-Shen do F rege ao olhos e a vista, o do BP, os lbios e o gosto, o do P, o nariz e o olfato, o do C a lngua, a palavra e o tato, e o do R , a orelha e a audio.

Portanto, em todos os sentidos e seus rgos se projetam as alteraes do equilbrio energtico, as disfunes orgnico-viscerais e as alteraes fisiolgicas que podem produzirse em toda a economia energtico-qumico-fsica do organismo. De todos eles, o mais objetivo o que corresponde ao Rim; pois sabemos que este movimento o armazm energtico humano atravs do qual se harmonizam todos os sistemas a partir do Chongmai. Manifestao A alterao orgnica, desde a fase do desequilbrio energtico, at a lesional orgnica, passando pela funcional, se observa na orelha pelas seguintes manifestaes zonais: Baixa resistncia corrente eltrica Dor palpao Maior afluncia de sangue Mudana na colorao Presena de erupes Diagnstico O diagnstico pode ser feito atravs dos seguintes mtodos: deteco eltrica: pontos reativos apresentam diminuio da resistncia eltrica deteco sensitiva: todo ponto reativo um ponto de plenitude = dor deteco visual: a plenitude de energia produz aumento da vascularizao local

Tratamento O tratamento poder ser realizado de diversas maneiras conforme as tcnicas selecionadas: Agulhas Filiformes Agulhas Permanentes Eletroacupuntura Sementes Sangrias Moxabusto Magnetoterapia Laserpuntura Massagem Mesopuntura Protocolo fundamental que o pavilho auricular esteja limpo e livre de corpos estranhos que possam interferir no diagnstico e torna-se indispensvel conhecer a localizao aproximada dos pontos. Profundidade Depende da intensidade do estmulo

 Tempo

No atravessar a cartilagem Se aplicado corretamente, o paciente deve descrever uma sensao de calor, frio ou presso Deve-se estimular as agulhas

Depois da insero as agulhas permanecem no local em torno de 20 a 30 min Pode-se associar eletro-estimulao Tambm se utilizam agulhas semipermanentes ou sementes e o perodo de permanncia destas varia de 2 a 10 dias

Freqncia O tratamento deve ser realizado diariamente ou a cada dois dias durante 7 a 10 dias Aps um intervalo de 5 a 7 dias realiza-se nova avaliao

Vantagens da Auriculoterapia Fcil aprendizagem Tratamento rpido e eficaz Fcil manejo Econmico Ausncia de efeitos secundrios Complemento acupuntura sistmica Tcnica anestsica

Contra-indicaes Pacientes muito debilitados Gestantes Presena de inflamao do pavilho auricular

Critrios Bsicos para a Seleo dos Pontos Qualquer tratamento se inicia pelo ponto Shenmen De acordo com elemento afetado Relao com o seu acoplado De acordo com a funo De acordo com os cinco movimentos Relao com a patologia Pontos reativos

Algumas Observaoes de Interesse Teraputico O lado predominante se detecta com o teste do aplauso Os pontos amgdalas 1, 2 e 3 potencializam as zonas de projeo do tero superior, mdio e inferior, melhorando o estmulo dos pontos situados em sua rea

Os pontos 76 e 77 se relacionam com a raiz Yang do Fgado e o 97 se relaciona com a raiz Yin O ponto tero nos homens corresponde vescula seminal O Pncreas est esquerda e a VB direita

Nomenclatura Anatmica

Localizao e Funo dos Pontos Lbulo 1. Extrao Dentria (maxilar inferior) Localizao: no centro do primeiro quadrante Indicao: anestsico e analgsico dentrio 2. Palato Superior Localizao: no ngulo pstero-inferior do segundo quadrante Indicao: em processos de referncia, afeces do seio maxilar, leses traumticas, estomatites, odontalgias, neuralgia do trigmeo. 3. Palato Inferior Localizao: no ngulo ntero-superior do segundo quadrante Indicao: processos da rea referida e neuralgia do trigmeo 4. Lngua Localizao: no centro do segundo quadrante

Indicao: analgsico e antiflogstico deste rgo, processos farngeos, amidalites, laringites e estomatites. 5. Maxilar Superior Localizao: no centro do terceiro quadrante Indicao: neuralgia do trigmeo, sinusite, odontalgia do maxilar superior, estomatite, traumat ismos, alteraes dermatolgicas, acne juvenil, etc. 6. Maxilar Inferior Localizao: no centro da horizontal superior do terceiro quadrante Indicao: neuralgia do trigmeo, odontalgias correspondentes, estomat ites, dermatopatias regionais, acne juvenil, etc. 7. Extrao Dentria (maxilar superior) Localizao: no centro do quarto quadrante Indicao: anestsico e analgsico dentrio do maxilar superior 8. Olho Localizao: no centro do quinto quadrante Indicao: processos oculares: conjuntivite, queratites, etc. 9. Ouvido Interno Localizao: no centro do sexto quadrante Indicao: problemas audit ivos gerais: acfenos, hipoacusia, etc. 10. Amdalas Localizao: no centro do oitavo quadrante Indicao: amidalites, faringites, etc. 11. Regio da Face Localizao: zona compreendida entre os quadrantes 5 e 6 Indicao: neuralgia do trigmeo, tics, e paralisias faciais, leses dermatolgicas regio nais: acne juvenil, etc.

Trago 12. pice do trago ou conjunto nasal Localizao: na borda superior do trago Indicao: ponto complementar como analgsico e ant iinflamatrio nasal. 13. Supra-renais (Adrenais) Localizao: no extremo inferior da borda livre do trago Indicao: importante efeito cortic ide, vasodilatador e vasoconstritor. Associado a outros pontos, eficaz na crise asmtica, dores artrt icas, neuralgias e dores em geral, dermat ites e processos reumt icos em geral. 14. Nariz Externo

Localizao: no centro do sulco anterior do trago, no vrtice do tringulo issceles que forma com os pontos 12 e 13. Indicao: utilizados para processos locais da regio 15. Faringe Laringe Localizao: dividindo o lado superior do tringulo em trs partes iguais, este ponto o mais prximo do ponto 12. Indicao: laringites e faringites aguda e crnica, edema de vula, e perda ou reduo do paladar. 16. Mucosa Nasal ou Nariz Interno Localizao: na direo do ponto 15, na linha inferior do mesmo tringulo. Entre os pontos 13 e 18. Indicao: rinites, sinusites, anosmia. 17. Sede Localizao: no centro de uma linha que vai do ponto 15 ao 14. Indicao: atua na ingesta de lquidos (principalmente gua). Ponto utilizado em co mbinao com o ponto 18 para obesidade. 18. Fome Localizao: no centro de uma linha que vai do ponto 16 ao 14. Indicao: obesidade, bulimia, etc. 19. Hipotensor Localizao: Prximo extremidade da incisura intertrgica Indicao: hipertenso

Raiz Superior do Trago

20. Ouvido Externo Localizao: na poro anterior do sulco, junto ao vrtice, entre o trago e o ramo ascendente da hlice Indicao: acfenos, hipoacusia de condio, processos da orelha e do conduto auditivo externo 21. Cardiorregulador Localizao: entre os pontos 12 e 20 Indicao: tonificante e regulador do corao

Raiz Inferior do Trago e Incisura Intertrgica

22. Paratireide Localizao: no quadrante anterior da parede Indicao: transtornos hormonais e metablicos, alergia, asma bronquite, dermatopatias, enfermidades ginecolgicas, e do trato urogenital, infamaes articulares. 23. Ovrio Localizao: no quadrante posterior da parede Indicao: transtornos ginecolgicos e disfunes sexuais femininas 24. Olhos 1 e 2 Localizao: na linha de cruzamento dos prolongamentos do trago e anttrago com a tangente da incisura intertrgica Indicao: diminuio da acuidade visual

Anttrago 25. Odontalgia Localizao: na regio da concha, pouco acima do 26a Indicao: analgesia dentria 26. Crebro, Tronco Enceflico Localizao: na cruz do relevo com C na parede do antitrago Indicao: enfermidades neurolgicas e psquicas, leses pstraumticas e seqelas de meningite, esquizofrenias, miastenia, ataxia cerebelar, atua sobre transtornos hipofisrios. 26a. Tlamo Localizao: entre o 25 e 28. Indicao: como analgsico geral 27. Faringe Laringe e odontalgia Localizao: na cruz de C com a Indicao: problemas referentes 28. Hipfise Localizao: na cruz de B com o relevo Indicao: regulador desta glndula, alergia, tremores e convulses

28a. Subcrtex Localizao: entre os pontos 28 e 31 Indicao: atua em complementao ao ponto 35 29. Antiasmtico Localizao: na cruz de B com a Indicao: atua regularizando o centro respiratrio, controla a tosse e a asma. Tambm eficaz no prurido. 30. Occipital Localizao: no cruzamento de B com b Indicao: dor na regio occipital, antiflogstico, neurastenia, tosse, asma, prurido, convulses e tremor. 31. Partida, Glndulas salivares Localizao: no cruzamento de A com relevo Indicao: alm de atuar sobre estas glndulas, eficaz por sua ao antipruriginosa, associado ao ponto 71 32. Vrtice Localizao: no cruzamento de A com a Indicao: cefalia da regio parietal ou do vrtice 33. Temporal Localizao: no cruzamento de A com b Indicao: hemicrnias, enxaquecas, ou migrnias, sonolncia, leses da orelha e ouvido externo, acfenos e hipoacusia 34. Frontal Localizao: na linha b a frente do 33 Indicao: compreende a fronte e nariz, cefalias, frontais, sinusite e insnia 35. Crtex Localizao: por diante do 31 Indicao: harmoniza os estados de animo, ao reguladora da circulao, tranqilizante 36. Testculos Localizao: no tratamento entre o 35 e o 23 Indicao: impotncia masculina e processos testiculares

Antilice 37. Vrtebras Cervicais Localizao: Indicao: associado ao 41 muito importante para o tratamento da cervicalgia, cervicobraquialgia e sndrome do tnel do carpo.

38. Sacro-coccix Localizao: Indicao: alm de indispensvel para o tratamento das lombalgias e lombociatalgias um dos pontos mais importantes para o tratamento das hemorridas, e processos dolorosos e dermatolgicos da regio. 39. Vrtebras Dorsais Localizao: Indicao: dorsalgias e processos de referncia 40. Vrtebras Lombares Localizao: Indicao: lombalgias, lombociatalgias e processos de referncia 41. Pescoo Localizao: Indicao: as mesmas que o ponto 37, ao qual se associa normalmente 42. Trax Localizao: Indicao: nos processos costais e intercostais e mamrios 43. Abdmen Localizao: Indicao: em processos abdominais: ascite, distenso, peritonite 44. Glndulas Mamrias Localizao: na zona da parede da antlice anterior ao ponto 42 Indicao: processos mamrios 45. Glndula Tireide Localizao: na zona da parede da antlice anterior ao ponto 41 Indicao: processos em relao com sua ao endcrina em combinao com ponto 22

Cruz Superior da Antilice 46. Tlus (calcneo) Localizao: na mesma altura do ponto 47, porm sobre a borda superior. Indicao: processos dolorosos e inflamatrios do tlus e do tornozelo 47. Dedos do p Localizao: no vrtice da unio da hlice e antilice acima da fossa navicular

Indicao: processos dolorosos e inflamatrios dos dedos do p 48. Tornozelo Localizao: no vrtice inferior de um triangulo issceles que forma com os pontos 46 e 47. Indicao: processos regionais 49. Joelho Localizao: no centro do ramo superior da antielice Indicao: processos regionais 50. Quadril Localizao: abaixo do 49, pouco acima do vrtice da fossa navicular, zona prxima ao cccix (28) e lombalgia (53) Indicao: nos processos dolorosos e inflamatrios do quadril

Cruz Inferior da Antilice

51. Simptico Localizao:na interseco do ramo inferior da antielice com a hlice Indicao: processos gastrointestinais, respiratrios, ginecolgicos e das vias urinrias. vasodilatador e eficaz nas arritmias. Analgsico nas ulceras e na litase renal e vesicular. Regulariza os desequilbrios neurovegetativos. 52. Ciatalgia Localizao: aproximadamente no centro do ramo horizontal Indicao: ciatalgia, lombalgias e lombociatalgias. 53. Lumbalgia Localizao: pouco adiante do 38, formando um triangulo eqiltero com os pontos 38 e o 56. Indicao: lombalgias e lombociatalgias

54. Glteos Localizao: a frente do ponto 53, forma um triangulo eqiltero com os pontos 52 e 57 Indicao: processos regionais e ciatalgias Fossa Navicular 55. Shenmen Localizao: pouco acima da linha central que divide a fossa, na linha perpendicular posterior Indicao: ponto base no tratamento da auriculoterapia, pois harmoniza e atua sobre o componente psquico de qualquer alterao, independentemente da aplicao em distrbios emocionais.

56. Cavidade plvica, clon uterino Localizao: todo ngulo inferior da fossa Indicao: nos processos plvicos e ginecolgicos 57. Articulao coxofemoral Localizao: na metade do segmento inferior do eixo posterior, forma um triangulo eqiltero com os pontos 52 e 53 Indicao: nos processos patolgicos desta articulao 58. tero Localizao: rea central anterior prxima hlice Indicao: impotncia masculina e feminina. Transtornos ginecolgicos. Dismenorreia. 59. Hipontensor Localizao: na metade do segmento superior do eixo perpendicular anterior Indicao: hipertenso arterial junto com 19. 60. Hepatite Localizao: na cruz do eixo longitudinal e transversal anterior Indicao: processos hepticos 61. Asma Localizao: na metade do segmento inferior do eixo transversal anterior Indicao: no tratamento da asma Escafa

62. Mos e dedos Localizao: na parte mais elevada da escafa Indicao: processos regionais 63. Clavcula Localizao: na poro inferior, na altura do ponto 100. Indicao: nos processos regionais. Associa-se aos pontos 64 e 65 64. Articulao escpulo-humeral Localizao: entre 63 e 65, mais prximo ao primeiro. Na altura do hlice 3 Indicao: nos processos de referncia 65. Ombro Localizao: Indicao: processos dolorosos e inflamatrios regionais

66. Cotovelo Localizao: Indicao: processos dolorosos e inflamatrios regionais 67. Punho Localizao: aproximadamente na altura do hlice 1 Indicao: processos dolorosos e inflamatrios regionais 68. Apndice 1 Localizao: no vrtice ntero-superior Indicao: associado ao 73 refora a ao dos pontos do tero superior da orelha 69. Apndice 2 Localizao: prximo antilice, na altura do ponto 40 e do 65 Indicao: associado ao 74 refora a ao dos pontos do tero mdio da orelha 70. Apndice 3 Localizao: prximo hlice na altura das vrtebras cervicais Indicao: associado ao 75 refora a ao dos pontos do tero inferior da orelha 71. Alergia Localizao: uma zona entre os pontos 62 e 67 delimitada pelo tubrculo de Darwin Indicao: de efeito sedante nas urticrias associado ao ponto 31 e aos pontos regionais Hlice

72. Hlice 1, 2, 3, 4, 5, 6 Localizao: ao longo da hlice entre o tubrculo de Darwin e o ponto inferior do lbulo, separado entre si por distncias iguais Indicao: so eficazes para tratamento de processos da orelhado setor aos quais correspondem, tambm como pontos de reforo associados aos pontos amdala e apndice. Modernas experincias os relacionam com a pele. 73. Amdala 1 Localizao: acima do 68 74. Amdala 2 Localizao: na altura do 69 75. Amdala 3 Localizao: na altura do 70

76. Yang do Fgado 1 Localizao: na altura do 62

77. Yang do Fgado 2 Localizao: na altura do ponto 67 Indicao: ambos (Yang 1 e 2 ) so teis em alteraes tissulares sobre o domnio energtico do fgado: tendes, msculos, unhas e olhos. 78. pice da orelha Localizao: ponto mais alto do pavilho auricular Indicao: associado aos pontos 55 e 7a tem uma importante ao tranqilizante. Segundo Nogier atua em alergias. 79. Genitais externos femininos e vulva Localizao: na altura do centro da fossa navicular, a frente do 58 Indicao: atua em genitais externos femininos. Na impotncia masculina associ-lo com 58, 32 e 79. 79a. Genitais externos masculinos e femininos Localizao: na altura do 51 Indicao: utilizado tanto em processos masculinos como femininos em relao com a rea indicada 80. Genitais externos masculinos e uretra Localizao: na altura da rea 93 Indicao: incontinncia urinria em ambos os sexos. Em transtornos das vias urinrias, prostatites, etc. 81 Reto Localizao: na altura do ponto 91 Indicao: associ-lo ao 91 em hemorridas e processos de referncia. Raiz da Hlice

82. Diafragma Localizao: a igual distncia entre o ponto 81 e 83. Corresponde ao ponto zero de Nogier Indicao: espasmos do diafragma e estomago. Em enfermidades sanguneas. Como homeosttico. 83. Plexo solar Localizao: no nascimento da raiz Indicao: importante em processos gastrointestinais, associado ao ponto 98. Regulador neurovegetativo

Porta da Cocha 84. Boca Localizao: por cima e por trs do conduto auditivo externo e abaixo do ponto 81. Indicao: em processos locais, neuralgia do trigmeo. 85. Esfago Localizao: entre os pontos84 e 86 Indicao: em processos regionais, nuseas e vmitos 86. Crdia Localizao: abaixo do ponto 83 entre os pontos 85 e 87. Indicao: as mesmas indicaes do ponto anterior alm de dispepsia. 87. Estmago Localizao: abraando a origem da raiz da hlice, rea com forma arredondada. Indicao: em processos gastroduodenais. Em obesidade e anorexia. Em neurastenia. 88. Duodeno Localizao: acima da raiz da hlice em oposio ao 86 Indicao: as mesmas indicaes que o ponto anterior 89. Intestino Delgado Localizao: acima da raiz da hlice em oposio ao 85 Indicao: processos gastrointestinais 90. Apndice Vermiforme Localizao: no centro e acima da raiz da hlice Indicao: em apendicites associado aos pontos 68, 69 e 70 91. Intestino Grosso Localizao: em oposio ao ponto 84 ao nvel do ponto 81 Indicao: dispepsia, constipao e diarria. Em megacolon e hemorridas Concha Cimba 92. Bexiga Localizao: acima do ponto 91, entre os pontos 93 e 94 Indicao: incontinncia urinria, edemas de origens diversas, transtornos urogenitais, lombalgias, prostatites e lombociatalgias. 93. Prstata Localizao: adiante do ponto 92, prximo poro ascendente da hlice a nvel do ponto 80

Indicao: nos processos prostticos e na incontinncia urinria 94. Ureter Localizao: entre os pontos 92 e 95 Indicao: nos processos urogenitais 95. Rim Localizao: acima da raiz da hlice. No centro da concha superior na altura do ponto 100 Indicao: nos processos urogenitais, afeces sseas e articulares, enfermidades do ouvido, aparelho reprodutor e alopecia. 96. Pncreas e Vescula Biliar Localizao: entre o 95 e 97 Indicao: enfermidades da vescula biliar e vias biliares. Em transtornos digestivos, pancreatites e diabetes 97. Fgado Localizao: entre os pontos 96 e 98 Indicao: nas hepatopatias e transtornos digestivos, enfermidades dos olhos, nefrites agudas, insuficincia renal e miopatias. 98. Bao Localizao: atrs do ponto 87 Indicao: em todo tratamento do aparelho digestivo, nefrites agudas, insuficincia renal, miopatias, mialgias, hemopatias, anemia, etc 99. Ascite Localizao: entre os pontos 88, 89, 95 e 96 Indicao: na cirrose heptica e ascite Concha Cava

100. Corao Localizao: no centro da Concha Cava Indicao: insuficincia cardaca, arritmia, hipertenso ou hipotenso, depresso disritmias, insnias, etc. 101. Pulmo Localizao: rodeia o ponto 100. So dois pontos acima e abaixo do ponto Corao. Indicao: afeces pulmonares, asma, bronquites e afeces da pele e mucosas, laringites. 102. Brnquios Localizao: por trs do ponto 101 at o conduto auditivo. Indicao: associado aos dois anteriores em processos broncopulmonares, traqueites e laringites

103. Traquia Localizao: por trs do ponto 100 at o conduto auditivo Indicao: sempre associado aos pontos 101 e 102 104. Triplo Aquecedor Localizao: prximo ao sulco intertrgico, abaixo do ponto 102 Indicao: enfermidades digestivas, respiratrias, genitais e cardiovasculares

VENTOSATERAPIA

Introduo Histrica Apesar de haver indcios de que essa prtica j era conhecida de antigas civilizaes de outros pases, a origem real desse mtodo obscura e no h como comprovar as primeiras prticas. Verificou-se que os nativos da Amrica, hindus, habitantes das Ilhas do Mar do Sul e da Nova Holanda, japoneses e chineses praticavam h muito tempo a aplicao das ventosas. O uso da ventosa na China Utilizada na China h centenas de anos Conhecida como terapia do chifre Esse mtodo era utilizado para remoo de pus e sangue dos furnculos Mais tarde foi utilizada como mtodo auxiliar na cirurgia tradicional chinesa Posteriormente constatou-se que era eficaz no tratamento de outras enfermidades, tornando-se mtodo teraputico prprio Os mais antigos registros datam da Dinastia Han no livro Bo Shu H cerca de 500 anos, um cirurgio famoso chamado Wei Ke Zen Zong apresentou um registro detalhado dos mtodos de aplicao de ventosas usados na prtica cirrgica A ventosa natural originalmente com chifre foi substituda pelas ventosas de bambu, cermica ou vidro Em todo o territrio chins o crescimento foi particularmente rpido Nos anos 50, a eficcia das ventosas foi confirmada por acupunturistas da Unio Sovitica e o mtodo foi estabelecido como prtica teraputica oficial em hospitais de toda a China Essa deciso estimulou substancialmente o desenvolvimento de novas pesquisas sobre a tcnica

A uso da ventosa no Ocidente Os antigos egpcios foram os primeiros a fazer uso sistemtico das ventosas Ebers Papyrus, considerado o texto mdico mais antigo de que se tem registro, escrito aproximadamente em 1550 a.C., no Egito, descreve sangrias feitas por meio de ventosas para remover a matria estranha do corpo Galeno e Hipcrates eram tambm grandes defensores desta tcnica Entre os egpcios, que introduziram a sangria na Grcia, a ventosa era tratamento habitual para quase toda enfermidade e acredita-se que tenham herdado esse mtodo dos povos mais antigos do Oriente Foram usadas, inicialmente, na antiga prtica de sugar o sangue de feridas envenenadas

O declnio A utilizao das ventosas desapareceu na Amrica e na Europa no incio do sculo 20, mas seu desaparecimento foi gradual e quase despercebido Na regio Leste de Nova York a tcnica ainda florescia na dcada de 30 Depois disso nunca mais foi usada por um mdico

Os Benefcios da Ventosaterapia Regulariza o fluxo do Qi e do sangue e ajuda a extrair e eliminar os fatores patognicos como Vento, Frio, Umidade e Calor. Especialmente eficaz quando o agente patognico se encontra na rea energtica superficial do corpo, no nvel Defensivo/Protetor.

Efeitos da Ventosaterapia Os efeitos desta terapia podem ser classificados em duas categorias: - efeito geral: purificao do sangue, melhora das funes circulatrias, aperfeioamento e regularizao do sistema nervoso autnomo - efeito local: remoo da dor, relaxamento muscular Purificao do Sangue Entre os efeitos gerais, o mais importante aquele sobre o sistema circulatrio Devido fora de trao, o fluxo de sangue das artrias e veias aumenta possvel liberar o fluxo da circulao sangnea onde houver bloqueios ou congestes e interromper o extravasamento inflamatrio dos fluidos dos tecidos O Dr katase, da Universidade de Osaka sugere que essa terapia pode influenciar a composio do sangue: promove o aumento das clulas brancas e vermelhas e transforma o sangue cido em alcalino ou neutro. Isso leva purificao do sangue. Efeitos sobre o Sistema Nervoso A ventosa estimula as papilas sensitivas da pele. Os efeitos inibidores na dor no se limitam rea do tratamento, mas se estendem s reas controladas pelos nervos envolvidos O tratamento na regio dorsal direcionado principalmente para a linha central (nervos espinhais e parassimpticos) e para os nervos simpticos localizados lateralmente O estmulo desses nervos tem uma boa influencia no s no prprio sistema nervoso autnomo como tambm nos vrios rgos sob seu controle

Efeitos sobre a pele Por meio da fora de trao h um estimulo direto nas razes dos pelos e na dilatao dos vasos sangneos da pele, o que provoca aumento da circulao sangunea, aumento da temperatura da pele, estimula o metabolismo, melhora o funcionamento das glndulas sebceas e sudorparas e da respirao cutnea e suprimento adequado de nutrientes aos tecidos Alm de mover o sangue velho e estagnado no interior da pele, tambm remove substncias venenosas da sua superfcie Esse mtodo acelera a secreo de sais e substncias sebceas e a excreo de gua Fortalece o poder renovador da pele e sua resistncia contra vrios agentes nocivos

Efeito sobre os msculos e articulaes A ativao dos capilares subcutneos ativam tambm os vasos sanguneos dos msculos promovendo o relaxamento bem como promove a secreo do lquido sinovial no interior das articulaes

Efeitos sobre os rgos digestivos A fora de trao sobre o ventre estimula o interior dos rgos, seus movimentos peristlticos e a secreo de fluidos digestivos Desse modo fortalece o poder de digesto, de absoro de nutrientes e de secreo

Reaes ao Tratamento Formao local de equimose A extenso dessa marca depende do tempo de permanncia e da fora de suco Inicie sempre de forma leve e seguir aumentando a presso no decorrer do tratamento O paciente deve experimentar uma sensao de calor, trao e estiramento da pele, mas nunca de dor Normalmente as marcas desaparecem em uma semana Pode haver formao de bolhas Como resultado do melhor metabolismo ocorrem a reduo das manchas, e o paciente refere uma sensao de calor e bem-estar Pode ocorrer queda da presso arterial

Mtodos de Aplicao Fraco (leve) Mdio Forte Deslizante Com agulha Com moxa Flash Molhado Herbceo Com gua

Mtodo Fraco empregado quando o sangue e o Qi se encontram lentos, deficientes ou estagnados Indicado para pacientes adultos muito debilitados, idosos e crianas Pode ser aplicado em quase todo o corpo Tempo de aplicao: at 30 min

Mtodo Mdio Usado mais frequentemente com pacientes que possuam mais energia Pode gerar esgotamento se permanecer por um perodo muito longo

Pode ser aplicado em qualquer parte do corpo

Mtodo Forte Utilizado somente em condies de excesso Uma grande quantidade de sangue e Qi manipulada por esse mtodo deixando o paciente cansado Age diretamente sobre o Wei Qi As marcas podem levar at 15 dias para desaparecer e o tempo deve ficar em torno de 10 min na primeira sesso Deve ser evitado na face, regio do estmago, abdome em crianas menores de 14 anos, pacientes idosos e enfraquecidos e durante a gravidez

Mtodo Deslizante O objetivo desta tcnica aplicar o mtodo forte a uma rea muito maior do corpo S deve ser aplicado se o paciente manifestar padres energticos fortes aplicada geralmente nas costas no meridiano da bexiga, especialmente para patologias decorrentes do excesso de calor O objetivo fundamental manipular a energia em excesso e trazer o calor para a superfcie da pele O aparecimento de manchas ocorre logo aps alguns movimentos Quanto mais calor interno estiver presente, mais rpido aparecer a mancha Manchas mais escuras e intensas indicam uma condio aguda ou de excesso e manchas mais claras indicam condio de deficincia No recomendado para crianas menores de 14 anos e para os pacientes sensveis e debilitados No deve ser utilizada ventosa de bambu A primeira sesso nunca deve exceder 5 min, aumentando para no mximo 15 min por sesso A tcnica deslizante especialmente til para patologias como eczema, psorase e acne ou sndrome Bi dolorosa

Mtodo Com Agulha Principalmente para sndromes Bi dolorosas do tipo calor, ou seja, articulaes doloridas e vermelhas nas quais h necessidade de aliviar a dor e ao mesmo tempo remover o excesso de calor Pode se reduzir o tempo da sesso de acupuntura em 10 a 15 min Evite aplicar este mtodo nos pontos Shu Dorsais Escolha ventosas de bambu ou cpulas grandes de vidro para acomodar as agulhas Se o tratamento for sobre as articulaes, ser necessrio uma aplicao com fora variando entre mdia e forte e se o tratamento for sobre reas musculares a fora de aplicao deve variar entre fraca e mdia Mantenha as cpulas por 10 a 15 min

Mtodo com Moxa Utilizado quando predominam as sndromes Bi decorrentes do frio que se manifestam principalmente por dores Aqui a acupuntura usada para movimentar os canais, remover as obstrues e aliviar a dor e a moxa usada para aquecer a agulha, transferir o calor para o ponto de acupuntura O mtodo de aplicao de ventosas com agulha quente especialmente til no tratamento de sndromes do Bao e Estmago decorrentes do frio e dores lombares causadas por deficincia do Yang do Rim e pelo frio, com enurese noturna ou impotncia.

Mtodo Flash As ventosas so aplicadas e removidas rapidamente A presso varia entre o mtodo mdio e forte Usado para estimular e movimentar o Sangue e o QI nos pacientes sensveis e debilitados Pode se repetir por cerca de 5 a 10 min o melhor mtodo para crianas

Mtodo Molhado Foi o preferido entre os primeiros praticantes utilizado no tratamento do aumento sbito da presso arterial e para drenar o pus de tumores e furnculos, que so patologias representantes de condies de excesso, nas quais h calor no sangue e estagnao Este mtodo adequado apenas para adultos com energias fortes e com padres de excesso Se a inciso for suficiente, pode-se esperar que cerca de 30 a 60 ml de sangue sejam drenados O sangramento tender a cessar em torno de 15 min No conveniente fazer sangrias mais de uma vez por ms e nunca retirar mais que 100ml

Mtodo Herbceo Deve ser realizado com ventosas de bambu e as ervas devem ser prescritas conforme cada caso As ventosas devem ser fervidas por 30 min As ervas so absorvidas pelo bambu que transfere suas propriedades teraputicas para o paciente Este mtodo costuma ser empregado quando agentes patognicos externos como Frio, Umidade e Vento atacam o corpo, causando tenso muscular e dor As ventosas podem permanecer aplicadas por 10 a 20 min

Mtodo com gua o menos usado de todos os mtodos de aplicao de ventosas

Dispersa o Qi do Pulmo bloqueado, regulariza o Qi do Pulmo e resolve a Fleuma Especialmente til para pacientes com asma, patologias reumticas decorrentes de Vento-Frio ou Vento-Umidade, inflamaes localizadas e dor No provoca manchas

Freqncia do Tratamento Nos hospitais chineses as ventosas so aplicadas diariamente at que o paciente se sinta melhor Dez sesses so consideradas um ciclo de tratamento e entre os ciclos normalmente h uma semana de descanso

Precaues e contra-indicaes A ventosa muito segura e no provoca efeitos colaterais Est contra-indicada a pessoa com suspeita de hemorragia de qualquer natureza No utilizar sobre queimaduras, feridas abertas ou traumas recentes Durante a gravidez evite a aplicao de ventosas nas regies inferior e superior do abdmen, sendo que, a parte inferior da regio dorsal pode ser submetida a tcnica at o sexto ms de gravidez somente com mtodo fraco ou mdio Nos pacientes com queixas de letargia ou exausto o mtodo flash deve ser empregado apenas por breve perodo de tempo

MOXABUSTO

Introduo A moxabusto um mtodo teraputico que trata e previne doenas, aplicando calor aos pontos de acupuntura A Artemisia vulgaris a mais utilizada na clnica. uma espcie de erva perene que pertence famlia do crisntemo. Sua folha fragrante e inflamvel e, quando queimada seu calor penetra no jingluo, ativa o Qi e a circulao sangnea, elimina o frio e a umidade, dispersa o inchao e o acmulo, restaura o yang Qi primordial aps o colapso e previne a doena A artemisia de fcil obteno e baixo custo, pois cresce em grande quantidade na China As folhas possuem sabor amargo, caracterstica picante e Yang. So utilizadas para aquecer, recuperar a deficincia de yang e promover a circulao do Qi nos doze meridianos O estmulo nos trs meridianos yin pode regularizar o qi e o xue, eliminar o frio e umidade e aquecer o tero

Funes da moxabusto Aquecer e dispersar o frio patognico Aquecer e drenar os meridianos e promover o fluxo de qi e xue Recuperar o yang Eliminar a estagnao e dispersar os ndulos

Profilaxia de doenas e promoo de sade

Moxabusto Direta Um cone de moxa colocado sobre o ponto e aceso Provoca desde uma vermelhido queimadura local com formao de bolha, inflamando e finalmente cicatrizando aps a cura Indicado para doenas crnicas tais como asma, distrbios do pulmo e escrfula Moxa com cicatriz: indicada para aumentar a resistncia imunolgica, prevenir e tratar doenas recidivantes Aps a queima de um cone, limpar o local com gua destilada e repetir o processo. Geralmente se aplicam cinco a nove cones Sem cicatriz: at o limite tolervel pelo paciente Repetir as aplicaes com trs a sete cones O nmero e o tamanho dos cones a serem utilizados se relacionam com a constituio fsica do paciente, o tempo e a durao da doena, as condies clnicas, a localizao dos pontos e conforme a inteno da teraputica.

Moxabusto Indireta Coloca-se um medicamento entre a pele do paciente e o cone de moxa aceso: - gengibre: possui caracterstica morna, sabor picante, efeito de difuso e disperso. utilizado para eliminar o frio, promover a circulao de qi nos meridianos, eliminando a estagnao. Doenas causadas por qi patognico frio, vento e umidade. Indicado para vmitos, dor abdominal, diarria e dor de natureza fria - alho: o alho possui caracterstica morna, sabor picante e efeitos dispersivo, antiinflamatrio e analgsico. Indicaes: tuberculose, e os primeiros estgios de lceras na pele - sal: enfermidades febris do tipo yin vmitos e diarria, sndrome de prostrao proveniente de apoplexia. Tem funo de recuperar o yang ou de ressuscitao em caso de colapso - pasta de acnito: aconselhado para tratar impotncia, ejaculao precoce causada pelo declnio do fogo do mingmen e lceras persistentes na pele Moxabusto com Cilindro Levemente aquecida: manter o basto a uma distncia de 2 a 3 cm , proporcionando um leve aquecimento sem sensao de queimadura. Manter por 5 a 7 min at que a pele fique vermelha Bicada de pardal: o cilindro movido rapidamente sobre o ponto. A distncia entre a pele e o basto no fixa; quando se mantm o basto por mais de 10 min, resulta em efeitos analgsicos, tranqilizante e inibitrio.

Moxabusto com Agulha Quente Este mtodo combina o uso da acupuntura com moxabusto

Moxabusto com Caixa Coloca-se a l de moxa acesa dentro de uma caixa com tampa e conservada sobre a rea a ser tratada at que fique vermelha Sua funo regular o Qi e o sangue e aquecer o jiao-mdio para dispensar o frio. Pode ser usada em todos os casos nos quais a moxabusto indicada

Contra-Indicaes No recomendvel aplicar moxa num paciente que sofra de uma sndrome de calor do tipo plenitude, ou com febre alta durante uma deficincia yin A moxabusto com cicatrizes no deve ser aplicada no rosto, prximo aos rgos dos sentidos ou em qualquer rea de grandes vasos As regies dorsal e lombossacral, nas mulheres grvidas, so contra indicadas para o emprego da moxabusto No recomendado em doenas por deficincia de yin como: hemoptise, hematmese e cefalia por hiperatividade do fgado

Cuidados aps a moxa Se ocorrer pequenas bolhas deve-se tomar o cuidado de no fur-las, porque sero reabsorvidas e se curaro sozinhas Bolhas grandes devem ser punturadas e drenadas com agulha esterilizada ou seringa. Pode-se fazer uso de violeta genciana sobre a leso e cobri-la com gaze.
CRANEOPUNTURA

A Craneopuntura um mtodo recentemente descoberto pelos chineses que consiste em implantar agulhas sobre zonas bem determinadas do crneo a fim de se obter resultados teraputicos. A craneopuntura difere dos outros microssistemas e reflexologias na organizao tpica diferente e na possibilidade de realizaes diagnsticas. Clinicamente, costuma ser aplicada no tratamento de enfermidades de origem cerebral ou enceflica. Localizao anatmica e ao das zonas craneopunturais: A fim de determinar as reas de estimulao, duas linhas padro so estabelecidas antes das recomendaes: 1) uma linha mdia antero-posterior que une o VG 17 (sobre a base da protuberncia occipital externa) com o ponto Yintang ( situado entre as sobrancelhas); 2) uma linha mdia nfero-superior que une VG 20 (na linha mdia, 6 cun da linha do cabelo) com o ponto ID 18 ( na direo do canto externo do olho, inferior ao arco zigomtico). Zona 1: Zona Motora e Zona da Linguagem I Localizao: Vai desde a linha do cabelo at o Dumai 0,5 cm atrs da 2 linha de referncia. Esta zona est dividida em trs segmentos:

- 1/5 superior corresponde ao segmento motor do membro inferior e do tronco; - 2/5 mdios correspondem ao segmento motor do membro superior; - 2/5 inferiores correspondem ao segmento motor da face e da linguagem (zona da linguagem I) Ao: - Segmento superior: transtornos motores do membro inferior do lado oposto e do tronco; - Segmento mdio: transtornos motores do membro superior do lado oposto - Segmento inferior: paralisia facial de origem central do lado oposto, afasia motora, anartria.

Zona 2: Zona Sensitiva Localizao: paralela Zona Motora a 1,5 cm atrs dela. Tambm est dividida em trs segmentos: - 1/5 superior corresponde ao segmento sensitivo do membro inferior e do tronco; - 2/5 mdios correspondem ao segmento sensitivo do membro superior; - 2/5 inferiores correspondem ao segmento sensitivo da face; Ao: - Segmento superior: dores, transtornos sensitivos da cintura at o p do lado oposto, assim como dores na regio occipital e pescoo. - Segmento mdio: dores, parestesias e entumecimento da extremidade superior do lado oposto. - Segmento inferior: tratamento da sensao de entumecimento da hemiface oposta, assim como hemicrnias, artrites tmporo-mandibulares, odontalgias e neuralgias faciais. Zona 3: Zona de Controle de Tremores e Coria Localizao: Paralela Zona Motora e 1,5 cm a frente dela. Ao: Tratamento da Coria e dos tremores de forma bilateral

Zona 4: Zona Vaso-Motora Localizao: Paralela Zona da Coria e dos tremores, a 1,5 cm a frente dela. Ao: Edema de membros, consecutiva a uma paralisia de origem cerebral. Para o Instituto de Medicina Chinesa de Shangai: anasarca de origem central e hipertenso. Esta zona est dividia em dois segmentos: - Segmento superior: edema de membro inferior do lado oposto. - Segmento inferior: edema de membro superior do lado oposto. - os dois segmentos: tratamento da hipertenso arterial.

Zona 5: Zona Vestbulo-Coclear Localizao: Esta zona uma linha horizontal de 4 cm, situada 1,5 cm acima da orelha, 2 cm adiante e 2 cm para trs do eixo central da mesma. Ao: Vertigens, Sndrome de Meniere e acfenos.

Zona 6: Zona da Linguagem II Localizao: Se encontra 2 cm abaixo da poro pstero-inferior da protuberncia parietal, sobre uma linha de 3 cm paralela a linha mdia antero-posterior, a 3 cm dela. Ao: Afasia Motora e alexia

Zona 7: Zona da Linguagem III Localizao: Cobre uma longitude de 4 cm a partir do centro da Zona VestbuloCoclear. a continuao da mesma. Ao: Afasia sensorial

Zona 8: Zona Psicomotora Localizao: A partir da protuberncia parietal, se traa uma linha vertical e duas linhas oblquas formando um ngulo de 40 para trs. As trs linhas de 3 cm cada uma constituem esta zona. Ao: Afasia sensorial

Zona 9: Zona Sensitivo-Motora do P Localizao: Cobre uma longitude de 4 cm, paralela a linha media antero-posterior, a 1 cm dela. Se estende 1 cm a frente do VG 20 e 3 cm para trs. Ao: Dor, entumecimento ou paralisia do inferior do lado oposto, lombalgias, inspida, enurese, prolapso paraplegia, edemas perifricos do inferior.

membro diabetes uterino, membro

Zona 10: Zona da Viso Localizao: Tendo como base a linha horizontal da protuberncia occipital (VG17), traar duas linhas verticais a 1 cm, a ambos os lados da linha mdia e de 4 cm de altura. Ao: Alteraes da viso de origem cortical Zona 11: Zona do Equilbrio Localizao: sobre a mesma linha horizontal citada anteriormente 3,5 cm a cada lado do Dumai, traar duas linhas verticais de 4 cm em sentido descendente.

Ao: Alteraes do equilbrio de origem cerebelar.

Zona 12: Zona do Estmago Localizao: Do centro da pupila se traa uma vertical paralela linha mdia antero-posterior at a linha do cabelo. A zona a prolongao em 2 cm desta. Ao: Dores na poro superior do estmago Zona 13: Zona Hepato-Biliar Localizao: A partir da Zona do Estmago, traar uma linha vertical de 2 cm para baixo

Ao: Patologias hepato-biliares; para o Instituto de Medicina Chinesa de Shangai: dores de epigstrio e hipocndrio, patologias hepticas crnicas. Zona 14: Zona do Trax Localizao: constituda por uma linha de 4 cm (2 cm acima e 2 abaixo da linha do cabelo), eqidistante entre a Zona do Estmago e a linha mdia anteroposterior. Ao: Dispnia, tosse e asma, enfermidades do TA superior (cardirrespiratrias), taquicardia paroxstica. Zona 15: Zona Genito-Urinria Localizao: Constituda por uma linha de 2 cm, traada at acima a partir da linha do cabelo coincidindo como E8 e simtrica a Zona do Trax com respeito a Zona do Estmago. Ao: Metrorragia funcional, prolapso uterino Zona 16: Zona do Intestino Localizao:

Prolongamento da Zona Genito-Urinria, a partir do E8 e com 2 cm de comprimento. Ao: Patologia Intestinal Zona 17: Zona Naso-Gloso-Faringea Localizao: Linha mdia antero-posterior com comprimento de 4 cm, 2 cm abaixo e 2 cm acima do limite do cabelo. Ao: Patologias do nariz, garganta e boca. Zona 18: Zona Psico-Afetiva Localizao: uma linha paralela linha mdia a 2 cm por fora dela, eqidistante entre a Zona VasoMotora e a Zona do Trax. Ao: Enfermidades mentais Zona 19: Zona das Enfermidades Mentais Localizao: Est formada por uma linha mdia posterior que vai da protuberncia occipital at a apfise espinhosa da segunda vrtebra cervical. Ao: Enfermidades mentais

Mtodo de seleo de reas: Para enfermidades de um s lado, selecionar reas do lado oposto. Para enfermidades em ambos os lados, so selecionadas reas bilaterais. Para enfermidades dos rgos internos e enfermidades constitucionais so selecionadas as reas bilaterais correspondentes s reas relacionadas selecionadas em combinao; na paralisia dos membros inferiores, por exemplo, pode ser selecionada a rea Motora do membro inferior em combinao coma a rea Motora do P. Manipulao: Aps ter sido feito um diagnstico correto e selecionadas as reas de estimulao, solicitar ao paciente para cooperar com o tratamento e aplicar a rotina de esterilizao sobre o couro cabeludo do local. Ento, selecionar agulhas filiformes de ao inoxidvel de padro n 26 a 30 e 1,5 a 2,5 cun de comprimento. A manipulao das agulhas, segundo o mtodo tradicional descrito, implica uma grande prtica manual, difcil de desenvolver pelo acupunturista ocidental por isso, prope-se o seguinte mtodo descrito por Van Nghi e que temos utilizado habitualmente:

Puntura transfixante com um ngulo de 15 sobre o couro cabeludo e as agulhas enfrentadas sem se tocarem, fazendo um arco no centro da linha a ser tratada. Insero: Inserir rapidamente a agulha na camada subcutnea ou muscular num ngulo de 30 (formado entre a ponta da agulha e o couro cabeludo) e a empurrar rapidamente (sem rotao) ao longo da rea a ser estimulada, nas distncias e profundidade requeridas (e talvez girar a agulha). Alta freqncia de rotao da agulha: O procedimento do mtodo de rotao rpida o seguinte: em primeiro lugar, procurar uma posio correta para ombro, cotovelo, articulao do punho e polegar, a fim de estabilizar o eixo da agulha. Ento segurar o cabo da agulha com o aspecto radial da falange distal do dedo indicador e com a falange distal do polegar. A articulao metacarpofalangeana do dedo indicador est constantemente fletida e estendida, fazendo a agulha girar rapidamente, numa freqncia de 200 vezes por minuto (movendo para frente e para trs durante cada movimento). Aps girar a agulha por 3 a 60 segundos e, aps um intervalo de 5 a 10 min, repetir duas vezes a mesma operao. Finalmente retirar a agulha. Uma rotao rpida pode produzir uma sensao de insero forte e, portanto, atingir o efeito teraputico ao tratar determinadas doenas. Durante a manipulao, o movimento dos locais afetados ou dos membros ajuda a atingir o efeito. Em geral, aps 3 a 5 min, podem aparecer sensaes de calor, entorpecimento, distenso, friagem e contrao nos locais afetados (membros ou rgos internos) que podem resultar em bons efeitos teraputicos. A eletroacupuntura pode ser aplicada em vez da manipulao manual. Nogueira Prez recomenda a utilizao dos seguintes parmetros: freqncia de 5 a 7 hz, mxima intensidade suportada pelo paciente, onda tipo chinesa; tempo: 1 min de estmulo e 4 min de descanso (por 4 vezes). Retirada da agulha Retirar a agulha rapidamente, se no houver nenhuma sensao de priso por baixo ou trazer a agulha para trs devagar. Pressionar o orifcio da puntura com uma bola de algodo seca, por um momento, enquanto retira a agulha para evitar sangramento. Durao do tratamento: O tratamento feito uma vez ao dia; 10 tratamentos constituem uma srie. Uma segunda srie pode ser iniciada aps 3 a 4 dias de intervalo. Intercorrncias: A estimulao do couro cabeludo pode provocar efeitos indesejveis tais como: cefalia, palidez, vista escurecida, nuseas, suor frio, membros frios, estado lipotmico ou sincopal. Indicaes: A puntura no couro cabeludo indicada principalmente para enfermidades cerebrais ou enceflicas, tais como paralisia, entorpecimento, afasia, vertigem, tinido, coria, etc.

Alm disso, tambm indicada para enfermidades vistas comumente e com freqncia encontradas, tais como dor na parte inferior das costas e na perna, enurese noturna, nevralgia do trigmeo, artrite perifrica no ombro e vrios tipos de nevralgias. A puntura do escalpo tambm pode ser aplicada durante operaes cirrgicas sob anestesia por acupuntura. A craneopuntura tem uma curta histria de aplicao e h progresso a ser feito ao desenvolver seu escopo de indicaes na prtica clnica. Precaues: Deve-se aplicar uma cuidadosa esterilizao sobre o cabelo e o couro cabeludo, a fim de prevenir infeco. Se a agulha estiver obstruda ou o paciente sentir dor enquanto se insere a agulha, traz-la at a regio superficial, mudar o ngulo de puntura e empurr-la novamente para frente. A puntura do couro cabeludo gera uma forte sensao de insero da agulha e requer um longo perodo de estimulao. Deve-se dar ateno expresso e ao que sente o paciente durante o tratamento, a fim de prevenir desmaios. Em casos de hemorragia cerebral, a craneopuntura pode ser aplicada somente quando a doena estiver estabilizada e a presso sangunea se tornado estvel. A craneopuntura contra-indicada em casos agudos complicados por febre alta ou falha cardaca.

ELETROACUPUNTURA

Definio: o uso de correntes eltricas associadas aos pontos de acupuntura. Indicaes Gerais: Pode ser empregada, com algumas excees, sempre que a acupuntura tenha sido indicada. Pode ter bons resultados teraputicos em alguns casos onde falha o tratamento de rotina com a Acupuntura tradicional. Alteraes do aparelho locomotor, como as leses steo-articulares, musculares e tendinosas, assim como as principais leses com indicao de tratamento eletroterpico na fisioterapia, se constituem em indicaes para a eletroacupuntura. No que diz respeito acupuntura sistmica, a acupuntura tradicional continua sendo a primeira escolha, porque pode apresentar menos efeitos colaterais, menos contra-indicaes e menor custo operacional. A utilizao da eletroacupuntura tem um papel de extrema importncia quando se trata de hipoalgesia ou analgesia por acupuntura, pois substitui de forma adequada a tediosa e cansativa manipulao manual das agulhas, alm de ser mais tolervel para o paciente e por utilizar diferentes correntes eltricas, pulsos, intensidades, etc., o que permite ter uma ampla seletividade de esquemas teraputicos. Praticamente todo o tipo de dor pode ser tratado por eletroacupuntura, inclusive dores viscerais, neuralgias, dores fantasmas e outras, desde que tenha sido feito um correto diagnstico diferencial. A eletroacupuntura tambm pode ajudar a normalizar as desarmonias de ZangFu Pode ser utilizado na induo do trabalho de parto e no tratamento esttico.

Conceitos bsicos: Corrente Eltrica: fluxo de eltrons atravs de um condutor Tipos de correntes: corrente galvnica e corrente fardica Corrente galvnica: uma corrente contnua; os eltrons seguem um nico sentido do plo negativo em direo ao plo positivo. Portanto trata-se de uma corrente unidirecional. Corrente Fardica: oscila em um sentido inverso, os eltrons seguem do plo negativo para o positivo e depois retornam no sentido oposto. tambm chamada de corrente alternada ou pulsada. Freqncia: nmero de ciclos completos (onda) que se realizam em um segundo. Resistncia: a dificuldade na passagem da corrente eltrica Efeitos da corrente eltrica: - Corrente galvnica: Efeitos polares: Plo Negativo: efeitos de tonificao; reao cida; queimadura cida. Plo Positivo: efeitos de sedao; dor; queimadura alcalina Efeitos Interpolares - move o qi e o sangue - atua sobre os msculos, vasos e nervos Corrente Fardica: - Provoca tetania (contrao muscular) - no se usa em clnica e sistemas biolgicos Onda Chinesa: justaposio dos dois tipos de corrente Efeito muscular: - aumento do tnus muscular em freqncias baixas - fibrilao seguido pelo relaxamento muscular em freqncias altas Efeito sobre vasos sangneos: - induz a vasodilatao que promove analgesia por eliminar substncias produtoras de dor da regio estagnada Efeito sobre o Sistema Nervoso: - produz analgesia (diferente de acordo com a freqncia) -Freqncias altas: analgesia de apario rpida e efeitos pouco duradouros eletrodisperso. Ocorre analgesia por excesso de estmulo sobre o SN (competio), se utiliza em dor yang, nos pontos a-shi atravs de agulhas transfixantes (ou em dor yin somente nos pontos muito dolorosos). - freqncias baixas e interrompidas: analgesia de apario lenta e efeitos duradouros eletrotonificao. Ocorre analgesia devido liberao de opiceos endgenos. As freqncias baixas estimulam o qi biolgico, se utiliza em dores do tipo yin.

Diferentes tcnicas aplicadas eletroacupuntura: - Eletroacupuntura Combinada: Segundo Amestoy (2005) esta tcnica d bons resultados no tratamento dos quadros de dor. Consiste em utilizar dois programas diferentes e aplic-lo da seguinte forma: No lado da leso: escolher os pontos locais, regionais e/ou distncia, conforme a prpria experincia prtica. Escolher os parmetros indicados para sedao. No lado contralateral: utilizar duas agulhas; uma no ponto correspondente ao de mxima dor do lado afetado e a outra no ponto Luo do meridiano correspondente. Escolher os parmetros de tonificao. - Eletroacupuntura Auricular Pode ser utilizado como mtodo nico de tratamento ou associado com pontos sistmicos. Podemos colocar os dois eletrodos de uma mesma sada em pontos do pavilho auricular ou um no pavilho e outro em alguma outra parte do corpo. A principal indicao tambm continua sendo a dor, porm, pode ser utilizada em outras situaes com bons resultados. -Eletroacupuntura Escalpeana Pode ser empregada para substituir a manipulao das agulhas na craneopuntura. Podem ser utilizados os parmetros vistos para sedao e tonificao, mas, em muitos casos, preferimos aplicar as de sedao, mas modificando os tempos de aplicao e fazendo trs a cinco minutos de estimulao seguidos de outros tantos de repouso (intervalos), e repetindo isso de duas a trs vezes. - Analgesia por eletroacupuntura aplicada em atos cirrgicos Na China, a Acupuntura em cirurgias comeou a ser aplicada com objetivos de melhorar quadros de dores ps-operatrios. Em 1958, em Shangai, a Acupuntura foi utilizada pela primeira vez como meio analgsico para efetuar uma amidalectomia. Em 1959 e 1960, em Sian e Shangai respectivamente, foram realizados o primeiro e o segundo Congresso Nacional de Anestesia Acupuntural, mas a aceitao do mtodo foi relativamente lenta, e s depois de 1967 se estendeu para todo o pas. Segundo alguns trabalhos a analgesia acupuntural empregada em 20 a 30% de todas as cirurgias realizadas hoje na China sendo que a efetividade do mtodo fica em torno de 90%. Em situaes cirrgicas este mtodo pode diminuir a necessidade de medicamentos ou at exclu-los. Tambm permite uma melhor recuperao no ps-operatrio e diminuio dos efeitos colaterais. Como dificuldades se evidenciam, entre outras, o fato de que toda a equipe cirrgica dever estar preparada para este tipo de tcnica. Pode haver situaes onde no se consegue os efeitos pretendidos, bem como poder ser contra-indicada em alguns casos de pacientes com pacientes com problemas mentais ou muito ansiosos. Essa tcnica porm apresenta algumas vantagens: o paciente em geral fica lcido, conservando os outros tipos de sensibilidades dentro dos parmetros da normalidade; no trans-operatrio o paciente mantm todas as funes dentro de limites fisiolgicos normais; so evitadas as molstias decorrentes da entubao, alm dos perigos da sobredosagem anestsica; em geral h menos sangramento a evoluo ps-operatria rpida e mais fcil; as complicaes so raras e podem ser diagnosticadas precocemente;

As dificuldades encontradas no momento so: no se consegue a anlgesia pretendida em 100% dos casos; no h relaxamento total da musculatura estriada esqueltica; no se consegue abolir os reflexos viscerais Em geral se associa uma aplicao local, na regio da inciso cirrgica, com aplicaes distncia, podendo ser empregada tambm ao pavilho auricular, pontos nasais e crnio. Nas agulhas utilizadas distancia , geralmente so escolhidas freqncias entre 3 e 100Hz e no local da inciso sero empregadas freqncias iguais ou superiores a 800Hz. Geralmente se utilizam intensidades altas, principalmente no local da inciso. O tempo de latncia necessrio para obter o efeito analgsico vai de aproximadamente 20 a 45 minutos. Como a estimulao eltrica dever continuar at que acabe o ato cirrgico, o fenmeno da acomodao se torna um fator de muita importncia e que deve ser evitado mediante o emprego de configuraes adequadas. Recomendaes para a aplicao prtica da eletroacupuntura: Evitar aparelhos geradores de corrente unidirecional constante, pelos possveis efeitos indesejados. Para tonificar ou sedar, necessrio usar correntes e parmetros adequados, assim como uma correta aplicao das agulhas (profundidade, sentido, sensao etc.) Do ponto de vista da eletroacupuntura, a intensidade e a freqncia escolhidas sero fatores determinantes na maioria dos aparelhos mais simples, mas tambm de muita importncia correta equalizao da forma de pulso, as flutuaes e intermitncias, e todos os outros parmetros. No estimular muitos pontos em uma mesma sesso. Em geral, no ultrapassar 10 ou 12, para evitar possveis efeitos colaterais. O tempo de aplicao varia, entre outras coisas, conforme o tipo de tratamento, a idade e as condies gerais do paciente. Evitar o estmulo na regio precordial, pela possibilidade de afetar a conduo nervosa do miocrdio. Evitar a regio do seio carotdeo, pois pode provocar hipotenso e lipotmia. Evitar regies com peas metlicas e no aplicar eletroacupuntura em portadores de marcapasso. Evitar estimular em regies com alteraes trombticas ou emblicas dos vasos sanguineos, quando vo ser provocadas contraes musculares rtmicas importantes. Evitar locais onde haja vasos sanguineos propensos a provocar hemorragias. Podem ocorrer efeitos colaterais tais como nusea, vmitos, lipotimia, cefalia, sonolncia, irritabilidade e outros. Para evitar alguns destes efeitos, tambm se recomenda fazer as aplicaes em posio de decbito.

BIBLIOGRAFIA

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