RDF - Retificao com Devoluo de FGTS

Identificao do Empregador/Contribuinte (Preenchimento obrigatrio) 1 - Razo social/nome 32 - Protocolo de recepo 2 - CNPJ/CEI do empregador/ contribuinte 3UF 4 - Cdigo empregador/contribuinte FGTS 5 - Base da conta

6 - Conta bancria do empregador para crdito da devoluo do FGTS 7 - Pessoa para contato Banco Agncia Conta DV Identificao da Guia (Preenchimento obrigatrio, a exceo dos campos 17 e 18) 10 - Tipo da guia GFIP/GRF GR/GRE GRR Banco/Ag. e Data do recolhimento 11 Banco 12 - Agncia 13 - Data / /

8 - DDD/telefone ( )

9 - Endereo eletrnico (email para contato)

14 - Competncia 15 - Cdigo de recolhimento 16 - Simples 17 - Simples 18 - CNPJ/CEI tomador servio informado correto /obra construo civil Ms Ano

GRFP/GRFC/GRRF

GRDA/GRDE/DERF

19 - Motivo da Devoluo (Preenchimento obrigatrio) Informao de remunerao/depsito a maior com devoluo de FGTS; Recolhimento em duplicidade; Cancelamento de resciso; Informao incorreta do motivo da resciso; Recolhimento posterior data do trmino do vnculo empregatcio; Recolhimento para trabalhador afastado temporariamente; Recolhimento posterior mudana de regime jurdico de trabalho; Informao da categoria indevida para o trabalhador; Recolhimento a maior, em decorrncia de erro na informao do SIMPLES; Informao incorreta de Aviso Prvio; Quitao de dbito indevido; Recolhimento a maior de encargos; Recolhimento de cominaes previstas no 6 do art. 9 do Regulamento Consolidado do FGTS, para recolhimento rescisrio realizado no perodo compreendido entre 16/02/1998 a 07/05/1998; Recolhimento previsto na Lei Complementar n. 110, de 29/06/2001: para categoria isenta, para trabalhador com resciso anterior a 28/09/2001 ou recolhimento de competncia anterior a 10/2001; Informao incorreta de Inscrio do Empregador Informao incorreta de Competncia de Recolhimento Outro:_________________________________________ Retificao dos dados do Trabalhador/Recolhimento 20 - Cdigo 21 - PIS/PASEP/CI 22 - Data trabalhador admisso 23 - Nome do trabalhador 24 Competncia (Ms/Ano) 25 - Categoria 26 - Cdigo correta movimentao correto 27 - Data movimentao correta Valor informado a maior de depsito (GR/GRE/GRR/GRDA/GRDE/DERF) ou remunerao (GFIP/GRF/GRFC/GRRF/GRDE/GRFP), multa rescisria (GRR) ou saldo para fins rescisrios (GRFP/GRFC/GRRF). 28 - Sem parcela 13 salrio 29 - Somente 13 salrio

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/ / / / / / / / / / / / / / Somatrio 30 31 -

Declaro, sob as penas da Lei, a regularidade da retificao ora solicitada e da decorrente devoluo de valores.
Local/Data Identificao e assinatura do responsvel pela empresa (Nome e CPF) Assinatura, sob carimbo, do responsvel pela conferncia no PV

obrigatria a apresentao da cpia da guia a ser retificada e a Relao de Empregados - RE. No caso de duplicidade, devem ser anexadas as cpias das 2 guias de recolhimento e as respectivas RE.