UNIVERSIDADE ZAMBEZE

FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE – TETE

CURSO DE MEDICINA GERAL
IV NÍVEL

CIRURGIA I
Shock Medular
Docente:
Discentes: Dr. Edson Bicoco
Assídio Chachaia Dr. Gômes Ziaveia
Dr. Lázaro Mendive
Jeremias Zembro

Tete, 5/27/20
 Relato de caso

 Paciente, A.R.F, sexo masculino, 24 anos,

procedente de Matundo, sofreu um acidente de
moto com trauma na região torácica ao nível de T2.
 Evoluiu com dores radiculares, paraplegia flácida,
abolição dos reflexos profundos dos membros
inferiores, hipotensão arterial e bradicárdia.
 Relato de caso
Exame Neurológico
Membros Inferiores
 Paralisia completa dos membros
 Presença do sinal de Babinski bilateral
 Perda de todas as modalidades de
sensibilidade
 Objectivos
Geral
 Descrever o shock neurogênico ou medular

Específicos
 Conceituar o choque neurogênico;
 Descrever a etiofisiopatologia do choque medular;
 Demonstrar as manifestações clínicas;
 Apresentar de forma breve a conduta e possíveis
complicações.
Anatomofisiologia
 31 pares de NP saem
da Medula espinhal
 8 cervicais
 12 torácicos;
 5 lombares;
 5 sacrais;
 1 coccígeo;
 Choque neurogênico
Conceito
 Hipoperfusão tissular, como consequência de
um controlo simpático diminuído, do tônus
dos vasos sanguíneos, devido a um defeito
do centro vasomotor no tronco cerebral ou
o fluxo simpático para os vasos sanguíneos.
 Choque neurogênico
Causas
 Traumatismo cranioencefálico;
 Trauma raquimedular;
 Anestesia raquídea.
 Fisiopatologia
TCE Complacência
vasoconstrição venosa

Trauma Disfunção
Medular simpática/ Choque
RVS
vasomotor medular

Anestesia
raquídea
GC
FC e
contratilidad
 Manifestações clínicas
Relacionadas ao estado choque
 Alerta, orientado, lúcido
 Bradicárdia ;
 Hipotensão;
 Arritmias cardíacas;
 Pele rosada, quentes e seca;
 Tempo de enchimento
capilar normal
Relacionadas a lesão medular
 Deficiências motoras e
sensoriais;
 Prova radiológica que
evidencia uma fratura da
coluna vertebral.
 Diagnóstico
Clínico Imagiólogico
Solução do caso
Diagnóstico diferencial
 Atenção

Em pacientes politraumatizados, é
necessário buscar e excluir outras causas
de hipotensão que incluem hemorragia,
pneumotórax hipertensivo e choque
cardiogénico.
 Conduta
 Examinar o ABCDE (A-considerar
colar cervical) e C- considerar
posição de Trendlemburg
 Algaliacão
 Entubacão
 Cateterizacão venosa
 Fluidoterapia
 Oxigenoterapia
 Agentes vasoativos
 Antibioterapia profilática
 Complicações
 Morte súbita
 Trombose venosa profunda
 Ulceras por pressão
 Bexiga neurôgenica
 Intestino neurogênico
 Pneumonias
 Bibliografia
1. MARTINEZ, E. L & MATEOS, A. M. Manual de Urgências Cirúrgicas. 4ed. S/L.

Madrid. 2011.

2. GUTIÉRREZ E GOMÉZ, Cirurgia, Tomo1, la Habana editora, 2006.

3. SABISTON, Tratado de cirurgia, 18ª edição, 2ª tiragem, Elsevier Editora, 2010.

4. SCHWARTZ, Princípios de cirurgia, 9ª edição, McGraw-Hill editora, 2010.

5. VAZ, Fernando, Manual de cirurgia para hospitais rurais, volume 2, 1991.

6. NETTER, Frank. Atlas de anatomia humana. Canada, Manson S.A, 5a ed.

7. GUYTON, A. C. e HALL, Tratado de fisiologia médica, 13ª edição, Elsevier

Editora, 2017.