UFG - Estudo de Estimativas de Impacto Populacional Ad Covid-19

ESTIMATIVA DE IMPACTO POPULACIONAL DA
COVID-19 EM GOIÁS
Modelo de Simulação Baseado no Indivíduo (IBM)
Resultados preliminares da atualização em 29 de junho, 2020

www.covid.bio.br
Equipe:
Prof. Dr. Thiago F. Rangel
Departamento de Ecologia
Instituto de Ciências Biológicas (ICB), UFG
Prof. Dr. José Alexandre F. Diniz-Filho

Departamento de Ecologia
Instituto de Ciências Biológicas (ICB), UFG
Prof. Dra. Cristiana M. Toscano

Departamento de Saúde Coletiva
Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP), UFG
Notas Técnicas Projeções Estaduais
2 de maio 15 de maio 26 de maio Próximos dias?
www.covid.bio.br
Outras Notas Técnicas
29 de maio 4 de junho 17 de junho
www.covid.bio.br
O Modelo da UFG para COVID-19 em GO
Pressupostos do Modelo
• Aumento do isolamento social reduz transmissão da Covid19
• Validação / confirmação para Goiás de abril até junho 2020
• Recursos hospitalares são ilimitados (não há excesso de mortalidade

por falta de leitos)
• Número total de leitos para COVID em Goiás é desconhecido
Validação Projeções Anteriores (22/04/20)
400
350
Acumulado de Óbitos Confirmados
300
250
200
150
100
50
0
1 2 4 1 2 4 1 2 3 1 2
Número de óbitos acumulados observados em Goiás (linha preta) e projeções feitas em 22/04 pelos cenários vermelho (NT1)
Validação Projeções Anteriores (22/04/20)
Evento Projetado Realizado
50o Óbito 06 de maio 2 de maio
100o Óbito 21 de maio 15 de maio
200o Óbito 5 de junho 31 de maio
300o Óbito 13 de junho 11 de junho
400o Óbito 20 de junho 21 de junho

Atualizações e calibrações
• Estimativas de infectados dos inquéritos populacionais (SMS Goiânia):
• 10.613 (0,7%) infectados em Goiânia no dia 16/05 (coletado em 30/05)
• 31.838 (2,1%) infectados em Goiânia no dia 06/06 (coletado em 20/06)
• Avanço da COVID-19 para o interior de Goiás

• Validação para grandes municípios, região do entorno do DF e do Araguaia
• Calibração e validação da demanda hospitalar a partir de dados da SMS

Goiânia e Aparecida de Goiânia
• Ajuste da curva de óbitos por data de óbito (dados oficiais SES-GO)

O que aconteceria em
Goiás se deixarmos
como está?
Cenário Vermelho: “deixa como está”
Cenário Vermelho: “deixa como está”
• A partir do dia 26 de junho de 2020 projeta-se o isolamento social
observada em cada município entre os dias 20-26 de junho (média
estadual igual 36,89%).
70%
65%
Isolamento Social
60%
55%
50%
45%
40%
35%
30%
ar ar ar abr abr abr abr abr ai mai ai ai ai ai jun jun jun jun jun -jul -jul -jul -jul -jul ago ago ago ago ago -set -set -set -set -set
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1-m 7- 3-m 9-m 5-m 1-m 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha vermelha) em Goiás
Projeções de Óbitos Acumulados
18000
16000
Acumulado de Óbitos em Goiás
14000
12000
10000
8000 Hoje
6000
4000
2000
0
ar ar ar abr abr abr abr abr mai mai mai mai mai mai jun jun jun jun jun -jul -jul -jul -jul -jul ago ago ago ago ago -set -set -set -set -set
4 - 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
m
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeção do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 20-26 de junho (cenário vermelho)
Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI
2500
2250
2000
Número de Leitos-Dia de UTI
1750
1500 Hoje
1250
Colapso?
1000 Capacidade Hospitalar?
750
500
250
0
-m -m -m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
14 20 26 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeção de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás sob cenário vermelho. Capacidade hospitalar estimada como o dobro da demanda atual.
18000
? ? ?
16000
14000
12000
10000
Colapso?
8000
6000
4000
2000
0
4 - 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
m
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeção do número acumulado de óbitos por COVID-19 em Goiás segundo o cenário vermelho
O que aconteceria em Goiás
se deixarmos como está?
Grande número
de óbitos !
O que aconteceria em
Goiás com um
fechamento total por
período indeterminado?
Cenário Azul: “fecha tudo / lockdown”
Cenário Azul: “fecha tudo / lockdown”
• A partir do dia 26 de junho de 2020 projeta-se o isolamento social
observada em cada município entre os dias 23-29 de março (média
Is o la m e n t o S o c ia l
estadual igual 55,29%).
70%
65%
60%
55%
50%
45%
40%
35%
30%
Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha azul) em Goiás
São João D’Aliança - GO
18000
16000
14000
12000
População 13.407
10000
13.530
8000 Hoje
6000
4000
2000
0
ar ar ar abr abr abr abr abr mai ai ai ai ai ai jun jun jun jun jun -jul -jul -jul -jul -jul ago ago ago ago ago -set -set -set -set -set
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7-m 3-m 9-m 5-m 1-m 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)
O que aconteceria em Goiás
com um fechamento total por
período indeterminado?
Grande impacto sócio-econômico,
agravamento desigualdades, possível
baixa adesão !
Qual opção temos?
Cenário Verde: “fechamento alternado
14x14”
Cenário Verde: “fechamento alternado
14x14”
• A partir do dia 26 de junho de 2020 alterna-se período de 14 dias de
alto isolamento social (23/03-05/04, média estadual 53%) com 14
dias de baixo isolamento (11-24/06, média estadual 37%).
70%
65%
60%
Isolamento Social
55%
50%
45%
40%
35%
30%
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha verde) em Goiás
Cachoeira Dourada - GO
18000
16000
14000
12000 61,5%
10000
8000 Hoje População 8.360
6000
4000
2000
0
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 2- 8- 4- 0- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás sob cenário de fechamento alternado 14x14 (cenário verde)
2000
1800
1600
Número de Leitos de UTI
1400
1200 Hoje
1000
800
600
400
200
0
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás sob o cenário verde
Isolamento Social 14x14
Redução de 61,5% de óbitos
Isolamento Social 14x14 +
Rastreamento de Contato
X
X
X
Rastreamento de Contatos
• 50% de efetividade, que poderia ser aumentada:
• Testagens dos monitorados
• Ferramentas de tecnologia de rastreamento
• Tele-Monitoramento para o Município de Goiânia

• 400 monitores, 8 horas/dia, 7 dias/semana
• 32.000 monitorados simultâneos
• Tele-Monitoramento para o Estado de Goiás

• 2.000 monitores, 8 horas por dia, 7 dias por semana
• 160.000 monitorados simultâneos
2000
Isolamento
1800
14x14
1600
Número de Leitos de UTI
1400
1200
1000
800 Hoje Isolamento 14x14

600 + Rastreamento
400
200
0
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás

Projeções de Óbitos Diários
140
130
120
110 Isolamento
Número Diário de Óbitos
100 14x14
90
80
70
60
50
Hoje
40
30 Isolamento 14x14
20 + Rastreamento
10
0
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2
10000
9000
Número Acumulado de Óbitos
8000
Isolamento
7000 14x14
6000
5000
4000 Hoje
3000
Isolamento 14x14
2000
+ Rastreamento
1000
0
4 -m 0-m 6-m 1- 7- 3- 9- 5- 1- 7- 3- 9- 5- 1- 6- 12- 18- 24- 30- 6 12 18 24 30 5- 1- 7- 3- 9- 4 10 16 22 28
1 2 2 1 1 2 1 1 2 3 1 1 2 2

+ Rastreamento de Contatos
Efeito das medidas isolamento +
rastreamento
Salvar 10.283 vidas !
Petrolina de Goiás
O que aprendemos com
as medidas
implantadas em Goiás e
outros Estados?
Impacto de medidas em diferentes estados
• Medidas implementadas
inicialmente foram
efetivas
• Aumento lento e
progressivo da
transmissibilidade em
maio e aumento rápido
agora
Fonte: https://medidas-covidbr-iptsp.shinyapps.io/painel/
Hipóteses para curvas ascendentes de casos e óbitos
• Medidas de distanciamento social
• Momento de implementação e duração das medidas
• Rigidez das medidas
• Falha capacidade diagnóstica para identificar sintomáticos positivos;
• Ineficiência no rastreamento e isolamento.
Isolamento e Rigidez de medidas
Fonte: https://medidas-covidbr-iptsp.shinyapps.io/painel/
Recomendações para
mitigação da pandemia
de COVID-19 em Goiás
Busca ativa de
Identificação rápida contatos
dos casos- Isolamento e
Diagnóstico monitoramento de
laboratorial PCR a casos e contatos
partir do 3
Impacto
na
Mitigação
Rastreamento de Contatos
• Contatos dos casos devem ser rapidamente identificados e isolados para
não transmitir a infecção para outras pessoas
• Consideramos contato de um caso de COVID-19 :
• qualquer pessoa que tenha tido contacto com um caso de COVID-19 no período
de tempo entre 48 horas antes do início dos sintomas do caso e 14 dias após o
início dos sintomas.
• Se o caso de COVID-19 não apresentar sintomas, considerar como referência a
data de coleta da amostra que permitiu a confirmação do caso.
• O Isolamento domiciliar deverá ser de 10 dias a contar da data do inicio
dos sintomas;
• Ou se PCR negativo se realizado pelo menos 3 dias após o contato
Fonte: Centro para Prevenção e Controle de Doenças, Comunidade Europeia (ECDC)
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/contact-tracing-covid-19-evidence-scale-up-assessment-resources
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-Contract-tracing-scale-up.pdf
Recomendações para minimizar impacto da COVID
• Ampliação da capacidade diagnóstica (PCR) para diagnóstico precoce
de casos sintomáticos
• Isolamento dos casos
• Rastreamento de contatos de casos através de busca ativa
• Equipe de Agentes Comunitários e Saúde da Família e (CORI)
• Isolamento para interromper transmissão
• Estratégias específicas para grupos prioritários/de maior preocupação
• Profissionais e residentes de instituições de longa permanência de idosos
• Unidades de saúde – contatos de positivos
Recomendações para minimizar impacto da COVID
• Aumento da rede assistencial/leitos do estado
• Considerando a demanda prevista de leitos hospitalares/UTI nas próximas 6
semanas
• Elaboração de um plano estadual de flexibilização das medidas de
distanciamento social em médio prazo
• Regionalização de acordo com critérios epidemiológicos e de saúde claros e
validados
• Articulação entre níveis de gestão: estado e municípios
• Articulação entre os poderes: judiciário, legislativo e executivo
• Transparência e participação dos setores produtivos e sociedade
• Flexibilização pautada em critérios epidemiológicos padronizados
internacionalmente
Critérios de flexibilização do distanciamento social
• Redução da transmissão da doença por um período sustentado

• Novas infecções, hospitalizações ou demanda de leitos de UTI
• 7 ou 14 dias é geralmente considerado
• Capacidade do sistema de saúde (
• Serviços de saúde com capacidade de leitos para atender à demanda estimada de
pacientes que necessitem hospitalização e UTI;
• Capacidade diagnóstica para indivíduos com sintomas suspeitos de COVID-
19
• Capacidade de realizar vigilância ativa de casos e rastreamento de contatos
Fontes:
National Coronavirus Response. A roadmap to reopening. EUA, Março 2020
ECDC, Plano Europeu para flexibilização das medidas de contenção do COVID-19
https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/communication_-_a_european_roadmap_to_lifting_coronavirus_containment_measures_0.pdf
Situações para realização de exames
• Em todos casos sintomáticos atendidos nas unidades de
saúde.
• Profissionais de saúde sintomáticos e seus contatos.
• Profissionais e moradores de ILPIs ( Instituições de longa
permanência para idosos), sintomáticos e contactantes de
casos confirmados. O estado de Goiás possui hoje 133 ILPIs
com aproximadamente 6.650 idosos e cerca de 2.600
trabalhadores. (fonte: Vigilância Sanitária Estadual). Estudos
mostram que na Europa a mortalidade de idosos em ILPIs
chegou a cerca de 50%.
ESTIMATIVA DE IMPACTO POPULACIONAL DA
COVID-19 EM GOIÁS
Modelo de Simulação Baseado no Indivíduo (IBM)
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Resultados preliminares da atualização em 29 de junho, 2020

Prof. Dr. José Alexandre F. Diniz-Filho

Prof. Dra. Cristiana M. Toscano

2 de maio 15 de maio 26 de maio Próximos dias?

29 de maio 4 de junho 17 de junho

• Recursos hospitalares são ilimitados (não há excesso de mortalidade

100o Óbito 21 de maio 15 de maio

200o Óbito 5 de junho 31 de maio

300o Óbito 13 de junho 11 de junho

400o Óbito 20 de junho 21 de junho

• Avanço da COVID-19 para o interior de Goiás

• Calibração e validação da demanda hospitalar a partir de dados da SMS

• Ajuste da curva de óbitos por data de óbito (dados oficiais SES-GO)

estadual igual 55,29%).

8000 Hoje População 8.360

• Tele-Monitoramento para o Município de Goiânia

• Tele-Monitoramento para o Estado de Goiás

800 Hoje Isolamento 14x14

Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás

Isolamento Social 14x14

Salvar 10.283 vidas !

• Redução da transmissão da doença por um período sustentado

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