TRANSTORNOS DE SINTOMAS

SOMÁTICOS E TRANSTORNOS
RELACIONADOS
 TRANSTORNOS DE SINTOMAS SOMÁTICOS E
TRANSTORNOS RELACIONADOS
OBJETIVO:

1.Levar o aluno a reconhecer, a partir das características

clínicas e diretrizes diagnósticas dadas pelo DSM V, os
transtornos com sintomas somáticos proeminentes
denominada transtorno de sintomas somáticos e transtornos
relacionados;
 INTRODUÇÃO
• Categoria diagnóstica onde os sintomas
somáticos são aqueles que se destacam

• Prejuízo e sofrimento clinicamente significativos

• Costumam ser encontrados em contextos de

atendimento primário e em outros contextos
médicos
“A confiabilidade para determinar que um sintoma somático
é clinicamente inexplicado é limitada, e estabelecer um
diagnóstico na ausência de uma explicação é algo
problemático e reforça a dicotomia mente-corpo. Não é
apropriado dar a um indivíduo um diagnóstico de transtorno
mental unicamente por não conseguir demonstrar uma causa
médica. Ademais, a presença de um diagnóstico médico
não exclui a possibilidade de um transtorno mental
comórbido, incluindo um transtorno de sintomas
somáticos...” (DSM-V)
 INTRODUÇÃO
• Vão existir dois grupos dentro desta categoria diagnóstica:

• Transtornos com base em sintomas positivos

• Presença de sintomas compatíveis com uma
fisiopatologia médica

• Transtornos com base em sintomas negativos

• Ausência de sintomas clinicamente compatíveis
com uma fisiopatologia médica
 TRANSTORNOS DE SINTOMAS SOMÁTICOS E
TRANSTORNOS RELACIONADOS
1. Transtornos de Sintomas 6. Outro Transtorno de Sintomas
Somáticos Somáticos e Transtorno
2. Transtorno de Ansiedade de Relacionado Especificado
Doença 7. Transtorno de Sintomas
3. Transtorno Conversivo Somáticos e Transtorno
4. Transtorno Factício Relacionado Não
5. Fatores psicológicos que Especificado
afetam outras Condições
Médicas
 FATORES MANTENEDORES
• Vulnerabilidade genética e biológica
• Ex.: maior sensibilidade a dor
• Experiências traumáticas precoces
• Ex.: violência, abuso, privação, etc.
• Aprendizagem
• Atenção obtida por causa da doença, ausência de reforço de
expressões não somáticas de sofrimento
• Normas culturais/sociais que desvalorizam e
estigmatizam o sofrimento psicológico em comparação
com o sofrimento físico
 TRANSTORNO DE SINTOMAS SOMÁTICOS
A. Um ou mais sintomas somáticos que causam aflição ou resultam em
perturbação significativa da vida diária

B. Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos

relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações
com a saúde manifestados por pelo menos um dos seguintes:
1. Pensamentos desproporcionais e persistentes acerca da gravidade
dos próprios sintomas
2. Nível de ansiedade persistentemente elevado acerca da saúde e
dos sintomas
3. Tempo e energia excessivos dedicados a esses sintomas ou a
preocupações a respeito da saúde
 TRANSTORNO DE SINTOMAS SOMÁTICOS

C. Embora algum dos sintomas somáticos possa não estar

continuamente presente, a condição de estar sintomático é
persistente (em geral mais de seis meses)

Especificar se:
com dor predominante
Especificar se:
persistente: sintomas graves, prejuízo a mais de seis meses
Especificar a gravidade atual:
Leve / Moderada / Grave
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE DOENÇA

A. Preocupação com ter ou contrair uma doença grave

B. Sintomas somáticos não estão presentes ou, se estiverem, são

de intensidade apenas leve. Se uma outra condição médica está
presente ou há risco elevado de desenvolver uma condição médica
(p.ex.: presença de forte história familiar), a preocupação é
claramente excessiva ou desproporcional

C. Há alto nível de ansiedade com relação à saúde, e o indivíduo é

facilmente alarmado a respeito do estado de saúde pessoal
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE DOENÇA

D. O indivíduo tem comportamentos excessivos relacionados à saúde

(p.ex., verificações repetidas do corpo procurando sinais de doença)
ou exibe evitação mal-adaptativa (p.ex., evita consultas médicas e
hospitais)

E. Preocupação relacionada a doença presente há pelo menos seis

meses, mas a doença específica que é temida pode mudar nesse
período
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE DOENÇA

D. A preocupação relacionada a doença não é mais bem explicada por

outro transtorno mental, como transtorno de sintomas somáticos,
transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada,
transtorno dismórfico corporal, transtorno obsessivo-compulsivo ou
transtorno delirante, tipo somático

Determinar o subtipo:
tipo busca de cuidado
tipo evitação de cuidado
 TRANSTORNO FACTÍCIO
Transtorno Factício Autoimposto
A.Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução
de lesão ou doença, associada a fraude identificada
B.O indivíduo se apresenta a outros como doente, incapacitado ou
lesionado
C.O comportamento fraudulento é evidente mesmo na ausência de
recompensas externas óbvias
D.O comportamento não é mais bem explicado por outro transtorno
mental, como transtorno delirante ou outra condição psicótica

Especificar se: episódio é único ou episódios recorrentes

 TRANSTORNO FACTÍCIO
Transtorno Factício Imposto a Outro (Antes Transtorno Factício por
Procuração)
A.Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução
de lesão ou doença em outro, associada a fraude identificada
B.O indivíduo apresenta ao outro a terceiros como doente, incapacitado
ou lesionado
C.O comportamento fraudulento é evidente mesmo na ausência de
recompensas externas óbvias
D.O comportamento não é mais bem explicado por outro transtorno
mental, como transtorno delirante ou outra condição psicótica

Especificar se: episódio é único ou episódios recorrentes

 FATORES PSICOLÓGICOS QUE AFETAM OUTRAS
CONDIÇÕES MÉDICAS
A. Um sintoma ou condição médica (outro [a] que não um transtorno
mental) está presente

B. Fatores psicológicos ou comportamentais afetam de maneira

adversa a condição médica em uma das seguintes maneiras:
1. Os fatores influenciaram o curso da condição médica conforme
demonstrado por uma associação temporal próxima entre os
fatores psicológicos e o desenvolvimento, a exacerbação ou
a demora na recuperação da condição médica
2. Os fatores interferem no tratamento da condição médica
(p.ex., má adesão)
 FATORES PSICOLÓGICOS QUE AFETAM OUTRAS
CONDIÇÕES MÉDICAS
3. Os fatores constituem riscos de saúde adicionais claros ao
indivíduo
4. Os fatores influenciam a fisiopatologia subjacente, precipitando u
exacerbando sintomas e demandando atenção médica

C. Os fatores psicológicos e comportamentais de

Critério B não são mais bem explicados por um transtorno mental
(p.ex., transtorno de pânico, transtorno depressivo maior, transtorno
de estresse pós-traumático)

Especificar a gravidade atual: leve, moderada ou grave

 PRÓXIMA AULA

Vamos estudar
os Transtornos da Personalidade

Cluster A