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Anamnese de Naturopatia
Coração_____________________Pressão_______________ Circulação______________________
Intestino___________________________Sist. Geniturinário_______________________________
Sono:____________________________________________________________________________
Sentidos:_________________________________________________________________________
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Como é sua alimentação? Fale sobre sua rotina alimentar. De quais sabores você mais gosta?
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Quantidade de água ingerida diariamente?______________________
Bebe? Fuma? Faz uso de algum outro tipo de drogas? Com que frequência?
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De 0 a 10, que nota você daria para sua vida? Considerando que 0 é muito insatisfeito e 10 é muito
satisfeito.
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Qual seu nível de estresse atual? (baixo, médio, alto) Por quê?
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O que te faz bem? O que você gosta de fazer? Uma atividade na qual você se sente feliz,
confortável, realizado? (Hobby/Lazer/ Amigos/ Leitura)
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Existe alguma ferida, mágoa em sua vida que precisa ser curada?
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Com qual situação você acha que não consegue lidar na sua vida?
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Há situações que acontecem ciclicamente na sua vida? Ou algo que o chateia e que já aconteceu
mais de uma vez?
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7.
6.
5.
4.
3.
2.
1.
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Assinatura do Cliente Assinatura da Terapeuta
2º Consulta - Data __ / __ / __
Motivo / queixas do cliente:
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4º Consulta - Data __ / __ / __
5º Consulta - Data __ / __ / __